皮肤科住院医师：肾脏内科必看考点三

皮肤科住院医师：肾脏内科必看考点三1、单选

诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）A.感染B.高血压C.低钾血症D.脱水E.贫血正确答案：A2、单选

下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是（）A.IgA肾病B（江南博哥）.IgM肾病C.肝硬化D.紫癜性肾炎E.狼疮性肾炎正确答案：B3、单选

男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4．3g／d，尿红细胞（-），血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能诊断是（）A.糖尿病肾病B.高血压肾损害C.慢性肾小球肾炎D.骨髓瘤肾病E.肾脏淀粉样变正确答案：A4、单选

男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）A.移植治疗B.一般治疗（休息等）C.降压治疗D.饮食治疗E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱正确答案：A5、单选

关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是（）A.多发于儿童B.患者几乎均伴有大量蛋白尿C.患者几乎均伴有血尿D.部分患者可出现肾衰竭E.如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体正确答案：B6、单选

原发性肾小球疾病的临床分类中不包括（）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.慢性肾小球肾炎E.无症状性血尿和（或）蛋白尿正确答案：C7、单选

女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是（）A.左肾穿刺活检B.手术切除右肾C.ACEI应用D.右肾动脉搭桥E.观察正确答案：E8、单选

男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cmX4．1cmX5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是（）A.给予泼尼松龙冲击治疗B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.抗感染治疗+血液透析D.肾穿刺后再定方案E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定正确答案：D9、单选

继发性肾病综合征水肿的主要原因（）A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压下降C.ADH分泌减少D.血容量下降E.继发性醛固酮增加正确答案：B10、单选

女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑（）A.弥漫性肺泡出血B.间质性肺炎C.支气管扩张症D.急性左心衰竭E.肺结核正确答案：A11、单选

肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）A.膜性肾病B.膜增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：A12、单选

慢性肾炎肾性高血压的特点下列错误的是（）A.轻中度水肿B.中等蛋白尿C.可有肾功能损害D.常见血压急剧上升E.眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物正确答案：D13、单选

下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）A.尿比重>1.018B.尿渗透压>500C.尿钠浓度<20D.肾衰竭指数<1E.钠排泄分数>1正确答案：E参考解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。14、单选

女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。该患者合适的处理是（）A.定期复查血尿常规B.活检C.X线片检查D.手术E.B型超声检查正确答案：A15、单选

男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是（）A.高龄B.持续高血压C.大量蛋白尿（>3g／D.D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者E.血尿的严重程度正确答案：E参考解析：一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。16、单选

应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭（）A.>20支持肾前性氮质血症B.>20支持缺血性急性肾衰竭C.<20支持肾前性氮质血症D.>10支持肾前性氮质血症E.>1支持肾前性氮质血症正确答案：A参考解析：肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降、及小球小管失衡现象，肾实质并未受损。17、单选

男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失，最可能的诊断为（）A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.局灶性节段性肾小球硬化E.系膜肾病正确答案：C18、单选

肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现（）A.微小病变肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.IgA肾病正确答案：C19、单选

患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。首先考虑的诊断（）A.脑出血B.上呼吸道感染C.蛛网膜下腔出血D.流行性脑脊髓膜炎E.内耳眩晕症正确答案：C20、单选

延缓肾功能进展错误的措施是（）A.注意休息，避免过度疲劳B.适时使用RAS阻断剂C.避免使用肾毒性药物D.多进食植物蛋白E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐正确答案：D21、单选

原发性肾小球疾病的病理分型中不包括（）A.局灶节段性病变B.轻微病变性肾小球肾炎C.硬化性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎E.薄基底膜肾病正确答案：E22、单选

为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为（）A.105.6kJ／kgB.115.6kJ／kgC.125.6kJ／kgD.135.6kJ／kgE.145.6kJ／kg正确答案：C23、单选

男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHgg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史下列治疗措施中，不妥的是（）A.低盐饮食B.青霉素C.止血药物D.控制血压E.休息正确答案：C24、单选

肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）A.0.1～0.2g／kgB.0.2～0.3g／kgC.0.3～0.4g／kgD.0.4～0.5g／kgE.0.5～0.6g／kg正确答案：A25、单选

男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-）为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是（）A.弥漫性系膜细胞增生伴基质增多B.弥漫性系膜内皮细胞增生C.弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下D.广泛新月体形成，超过50％E.局灶性节段性肾小球硬化正确答案：D26、单选

不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是（）A.急性肾炎B.急进性肾炎C.微小病变肾炎D.急性过敏性间质性肾炎E.狼疮性肾炎正确答案：A27、单选

下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是（）A.血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性B.皮肤黏膜损害C.血管炎D.明显血尿E.大量蛋白尿正确答案：E28、单选

女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块（）A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.肾性少尿D.急性间质性肾炎E.尿潴留下列患者的诊断是正确答案：E29、单选

肾小管液中溶质浓度升高时（）A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变B.小管液渗透压升高，水