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2024慢性疼痛管理要点2023年数据显示，我国有超过3亿人正在遭受慢性疼痛，疼痛已成为继国家卫生健康委等部门今年发布了《疼痛综合管理试点工作方案》,并在全国确定900多家涵盖了多层级、各类型的试点医院，这标志着我国疼慢性疼痛是指持续或反复发作超过3个月以上的疼痛，累及全球20%以上的人口，约2/3的慢性疼痛患者伴有认知和情感障碍。最近《国际疾病分类(第11版)》(ICD-11)首次将慢性疼痛病分为七大类[1-3]。无痛经微疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛割烈疼痛疼痛分级慢性疼痛根据不同机制可分为三大类：伤害感受(损伤和疾病影响躯体感觉神经系统)和伤害可塑性疼痛(即无伤害性刺激，也无损伤和其他疾病，疼痛源于痛觉处理系统改变)。遗传变异。这些变异可能归因于与阿片类药物代多个基因SNP如μ阿片受体(μopioidreceptor,OPRM1(A118G)儿茶酚-O-甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)OPRM1和COMT基因型选择阿片类药物治疗方案的CPIC指南》,提出基于CYP2D6基因型指导临床使用可待因、Tab.2Codeinetherapyrecommendationsbas影响超快速代谢型用阿片类药物，考虑使用非曲马多的阿片类药物。强中等强正常代谢型度中间代谢型吗啡形成减少强吗啡形成大量减少用阿片类药物，考虑使用非曲马多的阿片类药物。强表3基于CYP2D6表型的曲马多治疗建议Tab.3Tramadoltherapyrecommend强使用非可待因的阿片类强甲基曲马多形成中间代谢型0-去甲基曲马多形成减少物，考虑使用非可待因慢代谢型0-去甲基曲马多强形成大量减少使用非可待因的阿片类同时，指南也指出了CYP2D6基因多态性对儿童、青少年、哺乳期妇女的影响。[1]TreedeRD,RiefW,BarkeA,classificationofdiseases(ICD-11)[J].Pain,2019,160(1):19-27.[2]NugrahaB,GutenbrunnerC

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