安全生产基础知识

平安生产根底知识目录第一章平安生产概述

【本章学习目标】了解平安生产的概念和意义，明确平安生产和劳动保护之间的关系，掌握平安生产的方针及其根本原那么。【关键词】平安生产劳动保护平安生产方针第一节平安生产的概念及意义

一、平安生产的概念平安生产，一般意义上讲，是指在社会生产活动中，通过人、机、物料、环境的和谐运作，使生产过程中潜在的各种事故风险和伤害因素始终处于有效控制状态，切实保护劳动者的生命平安和身体健康。?中国大百科全书?把平安生产定义为“是旨在保障劳动者在生产过程中平安的一项方针，是企业管理必须遵循的一项原那么〞。平安生产既包括对劳动者的保护，也包括对生产、财物、环境的保护，保障生产活动正常进行，但不包括对劳动者其他劳动权利和劳动报酬等方面的保护，也不包括一般的卫生保健和伤病医疗工作。在一般情况下，两者的概念可以通用，但是严格说来，这两个概念的含义并不完全相同。劳动保护工作除了防止工伤事故和职业病以外，还包括实现女工和未成年工的特殊保护，为劳动者创造舒适的环境等。平安生产除了保护劳动者的平安和健康之外，还包括保障机器设备的平安运转、国家财产不受损坏等。第二节平安生产的方针及任务

一、平安生产方针的含义我国的平安生产方针是“平安第一、预防为主、综合治理〞。为了在平安生产管理过程中落实平安生产方针，还必须坚持“一把手全面负责〞、“管生产必须管平安〞和“平安具有否决权〞等原那么。二、如何贯彻平安生产方针平安生产方针是实现平安生产的方向和目标。贯彻“平安第一、预防为主、综合治理〞的平安生产方针，要求我们在生产活动中做到以下几点：〔1〕一切人员，特别是企业领导，必须重视平安工作，要把劳动者的平安与健康放在第一位，即生产必须平安。当生产与平安出现矛盾的时候，首先必须消除或控制不平安因素，防止事故发生。劳动条件改善了，劳动生产率将会大大提高，有利于企业经济效益的增长。〔2〕实现平安生产的最有效措施就是积极预防、主动预防。但凡新建、改建、扩建的工矿企业和革新挖潜工程都必须有保证平安生产和消除有毒有害物质的措施。在每一项生产活动中都应首先考虑平安因素，经常查隐患、找问题、堵漏洞，自觉形成一套预防事故、保证平安的生产制度。〔3〕从事生产管理和企业经营的领导者和组织者，必须明确平安和生产是一个有机的整体，生产工作和平安工作的方案、布置、检查、总结、评比要同时进行，决不能重生产轻平安。〔4〕加强平安管理，要通过平安检查、平安预测和平安评价及时识别和预知平安隐患，并采取有效措施消除或控制危险源，预防事故与职业病的发生。第三节平安生产的理论体系平安生产的理论体系包括了以下5个方面的内容：〔1〕“平安开展〞的科学理念和指导原那么。〔2〕“平安第一、预防为主、综合治理〞的方针。〔3〕以“两个主体〞和“两个负责制〞为内容的平安工作根本责任制度。〔4〕依法治安、重点治乱的平安法制建设方略。〔5〕倡导先进平安文化，建立全社会平安生产参与监督机制。第二章平安生产法律法规【本章学习目标】1.了解我国平安生产法律法规的概念和特征，明确平安生产法律法规的作用与制定原那么。 2.了解我国平安生产法律法规体系的组成，掌握常用法律法规与平安生产有关的主要内容。【关键词】?平安生产法??劳动法??职业病防治法?第一节平安生产法律法规

的概念与特征第二节平安生产法律法规的

作用和制定原那么一﹑平安生产法律法规的作用平安生产法律法规的作用主要表现在以下几个方面：1.为劳动者的平安与健康提供法律保障2.加强平安生产的法制化管理3.促进劳动关系的稳固和开展4.提高劳动生产力，保证企业效益的实现和国家经济建设的顺利开展第三节平安生产法律法规

的主要内容第三章平安生产综合管理第一节平安生产监督管理体制

第二节平安生产责任

一、生产经营单位的平安生产责任1.实行生产经营单位平安生产责任制的意义2.单位主要负责人的责任3.生产经营单位平安生产的组织保障4.生产经营单位平安生产的根底保障第四章女职工和未成年工

的平安生产保护【本章学习目标】1.了解女职工和未成年工禁忌从事的生产劳动。2.了解对女职工和未成年工的劳动保护措施。【关键词】女职工未成年工特殊劳动保护第一节女职工的平安生产保护

女职工的特殊劳动保护，是指除了对男女职工都必须实行的带有普遍意义的劳动保护外，针对女职工的身体结构、生理机能特点以及生育、哺乳、教育子女的需要和劳动条件对女职工身体健康的特殊影响而进行特殊保护。

一、有关女职工劳动保护的主要法规

二、女职工禁忌从事的生产劳动1.女职工禁忌从事的生产劳动?女职工禁忌劳动范围的规定?第3条具体规定了所有女职工禁忌从事的生产劳动的范围是：〔1〕矿山井下作业；〔2〕森林业伐木、归楞及流放作业；〔3〕?体力劳动强度分级?标准中第Ⅳ级体力劳动强度的作业；〔4〕建筑业脚手架的组装和撤除作业，以及电力、电信行业的高处架线作业；〔5〕连续负重每小时在6次以上并每次超过20kg，间断负重每次负重超过25kg的作业。?劳动法?中规定：禁止安排女职工从事矿山井下、国家规定的第Ⅳ级体力劳动强度的劳动和其他禁忌从事的劳动。2.女职工经期禁忌从事的生产劳动

?劳动法?和?女职工劳动保护规定?中都规定，不得安排女职工在经期从事高处、低温、冷水作业和国家规定的第Ⅲ级体力劳动强度的劳动。女职工在月经期间禁忌从事的生产劳动有：粮食系统的冻肉装运，蛋品厂的过磅，轮胎厂的大轮胎成型，化工厂的有机备料和无机备料等。

3.女职工孕期禁忌从事的生产劳动(1)劳动和孕期禁忌从事的劳动。对怀孕7个月以上的女职工，不得安排其延长工作时间和夜班劳动。(2)?女职工劳动保护规定?除作了与?劳动法?中相同的规定外，还进一步规定：女职工在怀孕期间，对不能胜任原劳动的，应当根据医务部门的证明，予以减轻劳动量或者安排其他劳动。怀孕7个月以上〔含7个月〕的女职工，在劳动时间内应当安排一定的休息时间。怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。4.女职工哺乳期禁忌从事的生产劳动?劳动法?和?女职工劳动保护规定?均规定：不得安排女职工在哺乳未满1周岁的婴儿期间从事国家规定的第Ⅲ级体力劳动强度的劳动和哺乳期禁忌从事的其他劳动，不得安排其延长工作时间和夜班劳动。

三、女职工的特殊劳动保护

1.女职工经期的保护女职工每班在100人以上的单位，应逐步建立女职工卫生室，健全相应的制度并设专人管理，对卫生室管理人员应进行专业培训。女职工每班在100人以下的单位，应设置简易的温水箱及冲洗器。2.女职工孕期的保护女职工孕期7个月以上〔按28周计算〕，应给予每天工间休息1小时，不得安排夜班劳动。如工作许可，经本人申请，单位批准，可请产假两个半月。怀孕的女职工在医疗保健机构约定的劳动时间内进行产前检查〔包括孕期12周内的初查〕，应算作劳动时间。3.女职工产期的保护?劳动法?规定：女职工生育享受不少于90天的产假。4.女职工哺乳期的保护有不满1周岁婴儿的女职工，其所在单位应当在每班劳动时间内给予其两次哺乳〔含人工喂养〕时间，每次30分钟。5.女职工更年期的保护对经区、县级以上医疗保健机构确诊患有较严重更年期综合症的女职工，应给予照顾，可暂时调做其他适当工作或酌情减轻工作量。第二节未成年工的平安生产保护

一、未成年工特殊劳动保护的必要性未成年工是指已被录用的、在法定最低就业年龄以上的未成年人。我国?劳动法?第58条规定：未成年工是指年满16周岁未满18周岁的劳动者。未成年工的特殊保护是针对未成年工处于生长发育期的特点，以及接受义务教育的需要，采取的特殊劳动保护措施。它包括限制工作时间、禁止从事某些作业、定期进行健康检查等的特殊保护。

二、未成年工特殊劳动保护的内容

根据?劳动法?、?未成年人保护法?、?禁止使用童工规定?、?未成年工特殊劳动保护规定?等法律、法规的规定，未成年工特殊劳动保护有如下4个方面的内容：1.限制就业年龄2.限制工作时间3.禁止安排对健康有害的工作4.定期进行健康检查第五章系统平安分析与评价【本章学习目标】1.了解系统平安分析与评价的根本知识。2.掌握几种常用的危险分析和平安评价的方法。【关键词】平安检查表危险性预先分析作业条件危险性评价鱼刺图与对策表第一节平安检查表所谓平安检查表，就是为检查某一系统的平安状况而事先拟好的问题清单。为了系统地发现工厂、车间、工序或机械、设备、装置以及各种操作、管理和组织活动中的不平安因素，我们应该事先对检查对象进行剖析，把大系统分割成子系统查出不平安因素，然后确定检查工程和标准要求，编制成检查工程清单，形成初步的平安检查表。平安检查表的类型主要有：设计用检查表、评价用检查表、日常生产活动用检查表、检修用检查表，以及工厂、车间、岗位检查表和专业检查表等。1.平安检查表的格式

目前流行的平安检查表有各种各样的格式，归纳起来，一个标准的平安检查表包括4方面的内容，即制订该表的法规和标准依据、应用该表的简要说明(包括适用范围、本卷须知和表内不便详述的数据、资料等)、检查工程清单及有关责任的记录。检查工程清单如表5-1所示。

表5-1检查工程清单检查对象检查人检查时间被检查单位负责人整改负责人整改期限2.平安检查表的优、缺点

(1)优点：①能根据预定的要求进行检查，做到突出重点、防止遗漏，便于发现和查明各种危险及隐患。②可针对不同对象编制各种平安检查表，使平安检查和事故分析标准化、标准化。③可作为平安检查人员履行职责的依据，有利于落实平安生产责任制，并有利于平安人员提高现场平安检查水平。④平安检查表关系到每位工人的切身利益，能将平安工作推向群众，做到人人关心平安生产，个个参加平安管理，到达“群查群治〞的目的。(2)缺点：主要缺点是不能进行定量评价。3.应用举例

序号检查内容检查结果1灭火器的数量足够吗？2灭火器的放置地点能使任何人都易马上看到和拿到吗？3通往灭火器的通道畅通无阻吗？4每个灭火器都有有效的检查标志吗？5灭火器类型对所要扑灭的火灾适用吗？6大家都熟悉灭火器的操作吗？7是否已用其他灭火器取代了四氯化碳灭火器？8在规定的所有地点都配备了灭火器吗？9灭火药剂容易冻的灭火器采取了防冻措施吗？10能保证用过的或损坏的灭火器及时更换吗？11每个人都知道自己工作区域内的灭火器在什么地点吗？12汽车库内有必备的灭火器吗？检查人：时间：

第二节作业条件危险性

预先分析与评价

1.危险性预先分析的步骤危险性预先分析大体可以分为以下5个步骤：〔1〕熟悉系统。〔2〕辨识危险因素。〔3〕找出危险因素产生的原因和由危险因素开展为事故的条件。〔4〕确定危险因素的危险等级，研究防止事故的平安措施。〔5〕以危险性预先分析表的形式展示其分析结果。2.辨识危险因素要对系统进行危险性预先分析，首先要找出系统可能存在的危险因素，即辨识危险因素。所谓危险因素，就是在一定条件下能够导致事故发生的潜在因素。辨识危险因素可以从以下3个方面入手：〔1〕从能量转移的角度考虑。〔2〕从人的操作失误考虑。〔3〕从外界因素考虑。3．划分危险等级为了对危险因素进行有效控制，按照轻重缓急采取平安措施，有必要对危险因素划分危险等级。一般按其形成事故的可能性和损失的严重程度，划分为以下4个等级：(1)1级。平安的，尚不能造成事故。(2)2级。临界的，处于事故的边缘状态，暂时还不会造成人员伤亡和财产损失，应当予以排除或采取控制措施。(3)3级。危险的，必然会造成人员伤亡和财产损失，要立即采取措施。(4)4级。破坏性的，会造成灾难性事故(多人伤亡，系统损毁)，必须立即排除。危险因素触发事件现象形成事故的原因事件事故情况结果危险等级措施气瓶超压充装过量瓶体过重内压超过钢瓶应力极限爆炸①经常检查减压阀呼吸孔②灶具应与易燃物隔离3①灌装时应严格检验②瓶体远离气灶和热源③禁用火烧、水烫接近热源瓶体过热接触火源瓶体过热气瓶不合格制造质量差（非压力容器厂生产）粗糙按合格钢瓶灌装、使用①禁止生产、使用非标准气瓶②搬运、使用中应轻拿轻放运输、使用过程中碰撞变形液化气泄漏气瓶阀门故障、输气管老化破裂、接口不严、沸水扑灭、先开气后点火、灶具转芯阀密封不严有异味室内通风不良，火花火灾、爆炸①经常用肥皂水检查，发现问题后应及时检修或更换②使用时应注意观察，最好不用小火，不离现场③有异味要打开门窗，严禁动用电器④保持良好通风条件气瓶残液擅自倾倒瓶内残液火花火灾严禁擅自倾倒残液液化气压失控减压阀失效火苗过高火嘴附近有易燃物表5-3家用液化气灶具系统的危险性预先分析表形成事故的原因事件是危险因素形成事故的条件。也就是说，在危险因素和形成事故的原因事件都存在的情况下，事故才会发生。表5-3的危险性预先分析格式不是一成不变的，根据实际需要可以进行简化。例如有的企业在实行“看板管理〞中，将危险性预先分析表改造为仅有危险因素、事故情况、平安措施和工程责任人四个栏目的形式，收到了良好的效果。总之，简单、有效就是好方法。二、作业条件危险性评价〔LEC法〕

1.作业条件危险性评价的概念作业条件危险性评价是一种简单实用的平安评价方法。它是用与系统风险率有关的3种因素指标值之积来评价系统人员伤亡风险的大小。L——发生事故的可能性大小。发生事故的可能性越大，作业现场越危险。E——人体暴露在这种危险环境中的频度。人在作业现场停留时间越长，受到事故伤害的可能性越大。C——发生事故的伤害后果严重程度。事故造成的人员伤亡、职业危害越严重，作业现场越危险。但是，要取得这3种因素的科学准确的数据却是相当烦琐的过程。为了简化评价过程，采取半定量计值法，给3种因素的不同等级分别确定不同的分值，再以3个分值的乘积来评价危险性的大小。即D＝LEC。D值大，说明该系统危险性大，需要增加平安措施，或改变发生事故的可能性，或减少人体暴露于危险环境中的频繁程度，或减轻事故损失，直至调整到允许范围。3种参数的取值标准和作业条件危险等级划分标准，见表5-4、表5-5、表5-6、表5-7。表5-4发生事故的可能性指标值〔L〕指标值发生事故的可能性指标值发生事故的可能性10完全可以预料0.5很不可能，可以设想6相当可能0.2极不可能3可能，但不经常0.1实际不可能1可能性小，完全意外表5-5暴露在危险环境的频繁程度指标值(E)指标值暴露的频繁程度指标值暴露的频繁程度10连续暴露2每月一次暴露6每天工作时间的暴露1每年几次暴露3每周一次，或偶然的暴露0.5非常罕见的暴露表5-6发生事故产成的指标值〔C〕指标值伤害后果指标值伤害后果100大灾难，许多人死亡7严重，重伤40灾难，数人死亡3重大，致残15非常严重，1人死亡1引人注目，需要救护表5-7危险等级划分〔D〕指标值危险等级指标值危险等级>320及其危险，不能继续作业20～70一般危险，需要注意160～320高度危险，要立即整改<20稍有危险，可以接受70～160显著危险，需要整改

2.方法优缺点

作业条件危险性评价法评价人们在某种具有潜在危险的作业环境中进行作业的危险程度，该法简单易行，危险程度的级别划分比较清楚、醒目。但是，由于它主要是根据经验来确定3个因素的分数值及划定危险程度等级，因此具有一定的局限性。而且它是一种作业的局部评价，故不能普遍适用。此外，在具体应用时，还可根据自己的经验、具体情况适当加以修正。

3.应用实例

实例：某涤纶化纤厂在生产短丝过程中有一道组件清洗工序，为了评价这一操作条件的危险度，确定每种因素的分数值如下。事故发生的可能性〔L〕：组件清洗所使用的三甘醇，属四级可燃液体，如加热至沸点时，其蒸气爆炸极限范围为0.9％～9.2％，属一级可燃蒸气。而组件清洗时需将三甘醇加热后使用，致使三甘醇蒸气容易扩散到空间，如室内通风设备不良，具有一定的潜在危险，属“可能，但不经常〞，其分数值L＝3。暴露于危险环境的频繁程度〔E〕：清洗人员每天在此环境中，取E＝6。发生事故产生的后果〔C〕：如果发生燃烧爆炸事故，后果将是非常严重的，可能造成人员的伤亡，取C＝15，那么有：D＝LEC＝3×6×15＝270评价结论：270处于160～320之间，因此危险等级属于“高度危险，需要立即整改〞。按照评价程序，接下来应该是采取措施，调整D值。〔1〕消除危险源，减少危险因素。例如，通过降低空气中三甘醇的浓度来防止职业中毒的发生。〔2〕降低事故发生的可能性。例如，保证室内空气流通，保证通风设备正常运转。〔3〕减少人体暴露在危险作业条件下的频度。例如，使用自动化清洗装置，减少清洗人员与三甘醇接触的几率，减少职业中毒事故的发生。〔4〕降低事故伤害后果严重程度。例如，采取紧急处理措施、急救自救手段和设施等。第三节鱼刺图与对策表

鱼刺图是将事故的各种原因进行分析和归纳，用简明的文字和线条表示原因和结果的方法，因其形状像鱼的骨刺，故名鱼刺图，又称因果图、特性图、树枝图等。一、鱼刺图1.鱼刺图的结构与内容鱼刺图的结构如图5-1所示，主要包括以下3个局部：结果、原因、支干。鱼刺图的制作采用从结果到原因的演绎分析法，先将构成事故的几大方面原因作为鱼刺的主要分支与指向事故结果的主干连接，再将构成某一方面原因的原因接在各自的分支上，依次类推，直至细原因。要因要因要因要因结果主干中原因小原因图5-1鱼刺图结构2.鱼刺图分析的步骤〔1〕确定对象。〔2〕收集资料。〔3〕原因分析。〔4〕作图。3.鱼刺图分析的应用以某建筑物倒塌事故为例，其分析结果如图5-2所示。图5-2建筑物倒塌事故的鱼刺图分析二、对策表鱼刺图不仅可以直观地反映事故的因果关系，而且还能从中确定预防事故的重点，提醒人们积极主动地做好平安工作。如果把所有原因都变为防止其发生的措施，那么该鱼刺图就变成防止事故发生的对策图。为了将这些措施落实到人，并与平安生产责任制挂钩，可以采用对策表的形式。对策表的内容一般包括以下几个局部：工程；目标；措施；负责人；进度；备注。表5-8是某厂移动电具平安对策表。表5-8某厂移动电具平安对策表项目目标措施负责部门和执行人进度备注健全移动电具安全管理制度有章可循，违章必究①制定电具采购、保管、使用维修安全技术规定②落实电具收发、使用、维修人员职责③修订操作规程工具科×××设备科×××安技科×××年月年月年月加强电具管理检查消除隐患，保证质量①编制电具安全检查表②成立厂、车间级专业检查组③设立电具检验技术卡档案安技科×××安技科、设备科、车间×××设备科×××年月年月年月提高电具安全可靠性从技术角度确保安全①采用IEC双重绝缘电具②Ⅰ类电具配备漏电保护开关③配备电具安全校验装置工具科×××设备科×××工具科×××年月年月年月开展专业安全宣传教育安全使用，人人有责①举办各类人员安全技术讲座②执行电具国家标准③贯彻工厂安全操作规程④对预防电具触电有功人员给予奖励安技科×××工具科×××安技科×××安技科×××年月年月年月年月2.发生机械伤害事故的原因〔1〕违反平安操作规程或者由于失误产生不平安行为，没有穿戴防护用品。〔2〕机械设备本身的结构、强度等不合理或安装维修不当且缺乏平安保护装置。4.预防机械伤害事故的主要措施〔1〕加强平安管理，建立健全平安操作规程；对操作人员要进行岗位培训，使其正确操作设备；操作人员按规定穿戴好防护用品；对于在设备开动时有危险的区域，禁止人员进入。〔2〕机械设备自身要有良好的平安性能和必要的平安保护装置。〔3〕要搞好机械设备的安装、维修工作，使其保持良好的性能。〔4〕要为机械设备的安装和使用创造必要的环境条件。1.电气事故的种类电气事故是由局外能量作用于人体或电气系统内能量传递发生故障而导致的人身和设备的损坏。电气事故可分为触电事故、静电事故、雷电灾害、射频辐射危害、电路故障等5类。电流对人体的伤害类型可分为两大类：电击和电伤。

2.触电形式

触电死亡事故案例

2.起重机械平安操作要求

尽管起重机械的种类很多，但它们存在着共同的特性，有着最根本、最普遍适用的平安操作要求。〔1〕起重作业人员须经有资格的单位培训并考试合格，才能持证上岗。〔2〕起重机必须设有平安装置，〔3〕开车前必须先打铃或报警，操作中接近人时也应给予持续铃声或报警。〔4〕起重机司机接班时，应对制动器、吊钩、钢丝绳和平安装置进行检查，发现异常时，应在操作前将故障排除。〔5〕工作时突然断电，应将所有控制器手柄扳回零位；重新工作前，应检查起重机是否工作正常。〔6〕有以下情况之一时，司机不应进行操作：超载或物体重量不清时；信号不明确，或工作场地昏暗，无法看清场地、被吊物情况和指挥信号时；捆绑、吊挂不牢或不平衡，可能引起滑动时；被吊物上有人或浮置物时；存在影响平安工作的缺陷或损伤。〔7〕重物不得在空中悬停时间过长，且起落、回转动作要平稳，不得突然制动。〔8〕吊运重物时，不准落臂；必须落臂时，应先把重物放在地上；吊臂仰角很大时，不准将被吊的重物骤然放下，防止起重机向一侧翻倒。〔9〕两台起重机同时进行台吊时，要按比例分配荷重，每台都不应超载，并且起吊速度要协调一致。〔10〕操作应按指挥信号进行，指挥信号必须明确、符合标准。听到紧急信号，任何人都要立即执行。〔11〕吊运物品时，不得从有人的区域上空经过；吊物上不准站人；不能对吊挂着的物品进行加工。〔12〕轨道上露天作业的起重机，在工作结束时，应将起重机锚定；当风力大于6级时，一般应停止作业，并将起重机锚定；对于门座起重机等在沿海工作时，当风力大于7级时，应停止作业，并将起重机锚定。〔13〕有主副两套起升机构的起重机，主副钩不应同时开动〔设计允许同时使用的专用起重机除外〕。〔14〕建立健全维护保养、定期检验、交接班制度和平安操作规程。〔15〕严格检验和修理起重机机件，如钢丝绳、链条、吊钩、吊环和滚筒等，报废的应立即更换。〔16〕电气设备的金属外壳必须接地。

3.起重机械平安管理措施〔1〕严格遵守起重机平安规程。〔2〕施工方案和现场管理。〔3〕定期维护检查。〔4〕人员要求。起重机械事故案例2000年2月22日，在山东省章丘市某住宅小区工地，李某等人受雇用单位委派组织人员进行现场安装。在安装QTG25A型塔式起重机时，按照规定应该设置3个吊点、6根吊索，而李某等人仅设了2个吊点、4根吊索，并且在吊索未安装牢靠的情况下，将起重臂吊起。起重臂跟铰点销轴安装完毕后，5名工人爬上起重臂，安装2根联接起重臂与塔顶的拉杆。这时一处吊点的钢丝绳将起重臂2根侧向斜腹杆拉断，起重臂向塔身方向水平移动约400多毫米，起重臂瞬间下沉，起吊钢丝绳断裂，起重臂滑落，臂上的5名工人随之从25米高空坠地，4人死亡，1人重伤。

3.锅炉平安运行与管理(1)锅炉一般应装在单独建造的锅炉房内，不得装在人口密集的房间内或其上面、下面及主要疏散口的两旁。〔2)锅炉的平安管理。〔3)停炉。(4)设备的日常维护保养和定期检验。

三、个人防护为了防止危险化学品对人体的危害，操作人员在工作中应注意以下几点：〔1〕遵守平安操作规程，使用适当的防护用品。〔2〕保持个人卫生，防止有害物通过皮肤渗透人体。危险化学品事故案例2000年12月12日凌晨1时30分左右，某石化公司净化工段变压吸附岗位5A气动蜗杆式切断球阀出现故障，净化工段当班副操作工腾某翻开旁路，切断变压吸附系统。2时10分左右，计控处仪表工赵某来变压吸附岗位询问情况后，单独一人到现场去查找故障。大约十几分钟后，腾某到外面看，没有看到人，以为赵某回去了，便没有太在意。凌晨5时左右，当班的另一名仪表工许某发现赵某还没回，便打询问，随即赶到现场寻找，发现赵某躺在变压吸附平台上，许某赶紧喊人抢救，并立即送往医院，经诊断，确认赵某已死亡。

1.高处坠落事故凡在坠落高度基准面2m以上〔含2m〕有可能坠落的作业处进行的作业，称为高处作业。2.物体打击事故物体打击事故是指建筑施工过程中的砖石块、工具、材料、零部件等在高处下落以及崩块、锤击、滚石等对人体造成的伤害，但不包括因爆炸而引起的物体打击。〔1〕施工现场管理混乱。〔2〕机械设备不平安。〔3〕施工人员违章操作或者误操作。3.坍塌倒塌事故坍塌倒塌事故是指建筑施工、撤除作业和堆放物料时发生的各种坍塌倒塌所造成的事故。造成坍塌倒塌事故的原因主要是：〔1〕开挖基坑、基槽时，边坡坡度过陡，且不加临时支撑。〔2〕现浇混凝土梁板支撑体系没有经过设计计算，模板或支撑构件的强度、刚度缺乏，模板支撑体系整体失稳。〔3〕楼板混凝土强度未到达设计要求或施工标准的规定，提前拆模。〔4〕龙门架及井架物料提升机的安装或撤除，不遵守有关规定而发生整体倒塌。〔5〕地震及其他外力作用导致墙壁出现裂缝、倾斜失稳引起房屋破坏。土方工程是建筑施工的主要工程之一，它一般包括场地平整、基坑〔槽〕开挖、地坪填土、路基填筑及基坑回填等。土方工程最常见的事故有：沟槽边帮坍塌；受到坠入沟槽内的物体打击；人坠入沟槽；车辆驶入沟槽发生翻车；地下障碍物的伤害，如天然气管道泄漏或坑道内的有毒气体造成的中毒事故等。防止此类事故发生的措施有：〔1〕在施工组织设计中，要根据有关标准要求进行设计，边坡支护要有设计计算书。〔2〕挖土方前对周围环境要认真进行检查，做好施工前的准备。〔3〕人工挖基坑时，操作人员之间要保持平安距离。〔4〕操作时应随时注意边坡的稳定情况，发现问题及时进行加固处理。〔5〕使用机械挖掘土方前，应先发出信号。〔6〕靠近建筑物开挖基槽或深坑时，一般不允许超过建筑物的根底深。〔7〕开挖深度超过2m时，必须设立护身栏。夜间施工必须有充足的灯光照明。

矿山瓦斯爆炸事故案例

2000年12月3日15时许，山西省运城地区河津市某煤矿发生一起特大瓦斯爆炸事故，死亡48人〔其中1人因伤势过重在医院抢救无效死亡〕，伤21人〔其中重伤2人〕，直接经济损失约157万元。1.原因分析造成此次特大伤亡事故的原因是：井下多头作业，独头巷道采煤，采煤方法极不合理，回采率只有10%～15%；工作场所经常处于无风、微风状态，瓦斯浓度高；业主根本既无平安意识，又没有制度平安管理制度，超能力突击生产；不执行主管部门提出的停产整改意见，擅自恢复生产，各种管理制度不能落实，职工上岗不按规定培训，平安教育不落实，工人入井不检身，出入井无记录，现场管理混乱。2.预防措施〔1〕认真贯彻?矿山平安法?、?煤炭法?、?煤炭生产许可证管理方法?、?乡镇煤矿管理条例?、?煤矿平安监察条例?及有关平安生产法规。〔2〕搞好煤矿的“一通三防〞工作，切实加强机电设备和现场的管理，防止重特大事故的频频发生。〔3〕要合理集中生产，并确保煤矿的平安投入，从根本上消除小煤矿重大平安隐患。〔4〕要严格推行入井检查制度，做好出入井记录，矿灯必须对号统一发放。

1.金属冶炼过程中的伤害事故：爆炸与烫伤高温与中暑煤气中毒噪声2.金属冶炼平安措施(1)防止爆炸与烫伤的平安措施。(2)防止中暑的平安措施(3)防止煤气中毒的措施。(4)防噪降噪措施。铸造是指将液态金属〔合金〕注入到铸型中，经过凝固、冷却从而获得成型铸件的一种制造方法。表7-1铸造工艺平安事故类别安全事故类别易发生的工序或场合安全事故类别易发生的工序或场合火灾熔炼、焊补与气割热辐射熔炼、浇注与热处理爆炸熔炼、浇注与气割烫冻伤熔炼、浇注与热处理工业中毒熔炼、精密铸造噪音机械设备、风动工具、风机空气污染熔炼、物料输送、砂处理、清理喷溅伤高压设备、落砂、清理、射砂造型、抛砂造型水质污染水爆清砂、水力清砂砸碰伤物料运输和破碎眼障碍熔炼、浇注、热处理坍塌仓库、造型砂箱放射线含有放射性合金的熔炼和使用、射线探伤触电电接触锻造是一种利用外力，通过工具或模具使金属坯料产生塑性变形，从而获得具有一定形状、尺寸和内在质量的毛坯、零件的加工方法。锻造可以改变金属的内部组织，提高金属的机械性能。〔1〕合理地组织生产，制定并认真执行平安操作规程。〔2〕加强设备的维护与检修，〔3〕操作人员必须穿戴好个人防护用品。〔4〕车间内应留有设备附件、锻模、锻件、原材料等存放地，易滚落的圆坯料或锻件应尽可能地放在V形箱槽中，堆放高度一般不应超过1m。〔5〕为保证平安，车间内应设置尺寸符合平安要求的通道，并保证畅通。第八节厂内交通运输平安厂内交通运输是指在生产过程中，按照产品生产线路、工艺流程，将仓库与车间、车间与车间、车间与各工序之间的各种原料、成品、零部件、废弃物品等物料进行装卸、堆垛、搬运和运输的作业。厂内交通运输除了采用铁路机车和一般汽车进行运输外，也采用电瓶车、铲车、微型卡车、小型拖拉机等进行运输。

二、厂内机动车辆伤害事故发生的原因(1)违章驾驶。(2)车况不良。(3)道路环境差。(4)管理不善。三、厂内交通运输的平安措施〔1〕车辆运货时应采取必要的平安措施。〔2〕厂内道路应符合工业企业厂内运输平安规程的要求。〔3〕驾驶人员必须持证上岗。〔4〕建立厂内机动车辆平安管理制度。〔5〕加强全体工作人员平安教育，提高作业人员平安意识。第七章职业卫生根底知识

【本章学习目标】1.了解职业性有害因素的类别及职业病的特点和种类。2.明确各种有害因素对人体的具体伤害，掌握正确的防护措施。【关键词】职业性有害因素职业病个人防护第一节职业性有害因素和职业病一、职业性有害因素职业性有害因素是指在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的危害劳动者健康的因素。职业性有害因素对人体造成不良的影响，主要取决于职业性有害因素的强度〔数量〕、人体接触职业性有害因素的时间和程度，以及个体因素、环境因素等几个方面。职业性有害因素按其来源可分为以下3类：1.生产过程中产生的有害因素(1)化学因素。(2)物理因素。(3)生物因素。2.劳动过程中的有害因素〔1〕劳动组织和制度不合理，如劳动作息制度不合理等。〔2〕劳动者精神〔心理〕性职业紧张，个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等。〔3〕劳动强度过大或生产定额安排不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应，超负荷的加班加点，检修时工作量过大等。〔4〕劳动者长时间处于不良体位或使用不合理的工具，不符合平安人机工程的要求等。

二、职业病第二节生产性粉尘危害及防护措施粉尘是指能够较长时间浮游于空气中的固体微粒。在生产过程中形成的粉尘叫做生产性粉尘。一、生产性粉尘的来源生产性粉尘来源于以下几个方面：〔1〕粉状物料在生产、粉碎、成型、运输、包装过程中所形成的尘粒。〔2〕物质加热时产生的蒸气在空气中凝结或被氧化。〔3〕有机物质的不完全燃烧。二、粉尘危害1.对人体的危害生产性粉尘进入人体后，根据其性质、沉积的部位和数量不同，可引起不同的病变。尘肺病是生产性粉尘引起的最重要的危害。一般来说，接触什么粉尘致病，诊断后就称什么尘肺。2.对生产的危害作业场所空气中的粉尘，可使精密仪器、仪表的精确度下降；落到机器设备的传动部位，会使磨损加剧，缩短使用寿命。粉尘还可以使某些产品的质量下降，此外，粉尘弥漫在工作场所中，使作业者的视线受影响，从而降低工作效率。3.对环境的危害漂浮于空气中的粉尘可使其他有害物质附着其上面，形成严重的大气污染。三、综合防尘措施“革、水、密、风、护、管、宣、查〞。第三节生产性毒物危害及防毒措施在工业生产过程中，有毒物质侵入人体后，当积蓄到一定的量，与人体各组织发生生物化学或生物物理学的作用，会到达破坏人体的正常生理功能的程度，使得某些器官或系统发生暂时性的或永久性的病变，甚至危及生命，我们称之为生产性毒物〔或者是工业毒物〕。生产性毒物进入人体的途径有3种：皮肤、呼吸道和消化道。其中最主要的途径是经呼吸道进入人体；其次是经皮肤进入人体。二、生产性毒物对人体的危害及其分类生产性毒物对人体的危害主要表现在引起职业中毒和引发职业病。职业中毒是指劳动者在从事生产劳动的过程中由于接触生产性毒物而发生的中毒。1.生产性毒物对人体的危害〔1〕急性中毒。〔2〕慢性中毒。〔3〕亚急性中毒。3.个人防护措施做好个人防护与个人卫生工作，如使用防护服、手套、口罩、头盔等防护用品。对于外露皮肤，有的还要根据毒物性质涂抹防护油膏。4.卫生保健措施按国家规定，对从事有毒作业的工人要供给保健食品，以加强营养，增加体质。实施就业前健康检查，坚持定期健康检查，早期发现工人健康情况并及时处理。第四节物理因素危害及防护措施

二、低温危害及预防措施低温作业是指在寒冷季节从事室外及室内无采暖的作业，或在有冷藏设备的低温条件下以及在极区的作业。如冬季室外建筑、地质勘察、采伐、冷藏和冷冻作业。低温作业时可采取以下防护措施：〔1〕做好采暖和保暖工作，使低温作业地点保持适宜的温度。〔2〕注意个人防护。〔3〕采取卫生保健措施。三、异常气压危害及预防措施1.高气压危害及预防措施高气压下进行的作业包括潜水作业、潜函作业〔也称沉箱作业〕和高压氧舱作业。高气压对人体的危害主要发生在加压或减压的过程中。在加压过程中，由于外耳道的压力增大，使鼓膜向内凹陷产生耳鸣及头晕等病症，甚至可压破鼓膜。减压病是指在高气压下工作一段时间后，在转向正常气压时，因为减压速度过快，导致组织和血液中产生气泡，造成血液循环障碍和组织损伤，其病症为皮肤瘙痒、肌肉和骨骼疼痛，重者可造成肺水肿、休克或猝死。减压速度越快，病症出现越早，那么病情越严重。对高气压危害的防治措施是：加强平安卫生教育，遵守潜水和潜函作业制度；做好保健工作和体格检查工作；进行加压、减压锻炼，提高耐力和适应力；根据下潜的深度和时间，制定科学合理的减压方案。2.低气压危害及预防措施高空、高原和高山均属于低气压环境。在海拔为2000米以上的环境下从事劳动称为高原作业或高山作业，如高原的勘探、修路，航空航天作业等。高原病按发病急缓分为急性和慢性高原病。急性高原病又有急性高原反响、高原肺水肿、高原脑水肿等3种类型。高原病的预防措施有：对从事低气压工作的人员，进行全面体格检查；加强适应性锻炼；在高原地区应逐步增加劳动强度，对劳动定额和劳动强度应严格控制；摄取高糖、含多种维生素和易消化的食物，多饮水，不饮酒；注意保暖防寒、防冻；对患有明显的心血管系统、呼吸系统、神经系统疾病和严重贫血者，禁止从事此类作业。四、噪声危害及预防措施在生产过程中产生的一切声音都可以称为生产性噪声或工业噪声。1.噪声危害噪声对人体的危害主要表现在以下3个方面：〔1〕听觉疲劳。〔2〕引起各种病症。〔3〕引起事故。2.噪声的防护措施噪声的防护措施主要包括控制和消除噪声源、控制噪声传播途径、做好个人防护3个方面内容：〔1〕消声和隔声。〔2〕执行工业企业噪声控制设计标准。〔3〕加强个人防护。五、振动危害及预防措施振动是指物体受到外力作用时围绕一个平衡位置呈周期性的往复运动。在生产过程中，由于设备运转、撞击或运输工具行驶等产生的振动称为生产性振动。生产过程中经常接触的振动源有：〔1〕风开工具，如铆钉机、凿岩机、风铲、风钻等；〔2〕电开工具，如电钻、冲击钻、砂轮、电锤等；〔3〕运输工具，如蒸汽机车、内燃机车、汽车、飞机、摩托车等；〔4〕农业机械，如拖拉机、收割机、脱粒机等。对振动危害的防护措施主要有：改造生产工艺，改进设备和工具，比方用液压机、焊接和高分子粘连工艺代替铆接工艺，用液压机代替锻压机，用电弧气刨代替风铲等可以大大减少振动的发生源；采取隔振措施，对振动源采取减振措施，如用弹簧等减振阻尼器减少振动的传递距离；加强设备和工具的维护保养；建立合理的劳动休息制度，限制作业人员日接振时间；正确使用个人防护用品。第五节辐射危害及防护措施

一、辐射的种类及其危害1.辐射的种类不稳定的同位素的原子核发生衰败，衰变时放出肉眼看不见的射线。这种能自发地放出射线的性质，叫放射性。辐射是由辐射源发出的电磁波和微粒子流的总称。辐射包括电磁辐射〔也称非电离辐射〕和电离辐射〔也称核辐射和放射性辐射〕。电磁辐射是指电磁场能量以波的形式向外发射的过程。以辐射形式出现的电磁场，也叫做电磁波。2.辐射的危害〔1〕电离辐射的危害。〔2〕电磁辐射的危害。

二、辐射的防护措施1.电离辐射的防护措施〔1〕时间防护。〔2〕距离防护。〔3〕屏蔽防护。〔4〕控制辐射源。〔5〕围封隔离。〔6〕除污保洁。〔7〕个人防护。2.电磁辐射的防护措施电磁辐射的防护措施根本上分为屏蔽防护和个人防护两种。〔1〕高频辐射的防护。〔2〕微波辐射的防护。第六节生物因素危害及防护措施

生物因素危害是指人们因工作需要从事接触炭疽杆菌、森林脑炎病毒和布氏杆菌的作业所引起的危害。一、职业性炭疽炭疽是由炭疽杆菌引起的人畜共患的急性传染病。人常因接触病畜及其产品而受传染。根据病菌入侵的部位不同，分为皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽、炭疽性脑膜炎、败血症等5种类型。〔1〕皮肤炭疽。〔2〕肠炭疽。〔3〕肺炭疽。〔4〕炭疽性脑膜炎。〔5〕败血症。在可接触炭疽杆菌的作业场所，要严格控制传染源和切断传染途径，对有关人员加强卫生知识的宣传教育。每年接种一次炭疽杆菌病毒疫苗。治疗炭疽病的药物主要为抗菌素〔如青霉素等〕，并应加大剂量使用。二、职业性森林脑炎职业性森林脑炎是由病毒引起的自然疫源性疾病，是森林区特有的疾病，传播媒介是蜱。本病常见于森林有关的人员，例如森林调查队员、林业工人、筑路工人等。在林业工人中，采伐工和集材工的发病率高于其他工种，其中，使用畜力〔牛、马〕的集材工发病率最高。这种病发病急剧，突发高热，可迅速上升到40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、意识不清等病症。职业性森林脑炎的预防，要以灭蜱〔壁虱〕为主，注意个人防护，防止蜱叮咬。每年对森林作业人员进行森林脑炎疫苗接种，可有效预防这种职业病。三、职业性布氏杆菌病布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患性传染病，传染源以羊、牛、猪为主，主要由病畜传染给病人。布氏杆菌通过黏膜、眼结膜和皮肤〔尤其是破损皮肤〕、消化系统、呼吸道进入体内，临床表现为发热，骨关节和肌肉疼痛，肝、脾肿大等。预防布氏杆菌病主要应加强对牲畜的检疫和病畜管理，对接触布氏杆菌的工作人员加强卫生知识的宣传教育，并每年为牲畜和工作人员接种一次布氏杆菌疫苗。治疗布氏杆菌病的主要药物为抗菌素，如氯霉素、金霉素等。第一节人工呼吸法与

胸外心脏挤压法

现场急救的步骤是首先检查呼吸、心跳，如呼吸、心跳停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏挤压；其次是对于流血不止的伤员，应即刻采取止血措施，迅速止血；再次是治疗休克、对骨折进行固定、包扎伤口等。进行人工呼吸和胸外心脏挤压是现场急救的第一步。1.人工呼吸的操作方法

人工呼吸法主要有两种，一是口对口呼吸法，一种是口对鼻呼吸法。口对口人工呼吸法的具体操作步骤是：使病人仰卧，松解腰带和衣扣，去除病人口腔内的痰液、呕吐物、血块、泥土等，保持呼吸道通畅。救护人员一手将病人下颌托起，并使其头尽量后仰，将其口唇撑开，另一只手捏住病人的两只鼻孔，深吸一口气，对住病人口用力吹气，然后立即离开病人口，同时松开捏鼻孔的手。吹气力量要适中，次数以每分钟16～20次为宜。口对口人工呼吸法见图8-1。图8-1口对口呼吸法病人因牙关紧闭等原因，不能进行口对口人工呼吸，可采用口对鼻人工呼吸法，方法与口对口人工呼吸法根本相同。用一手闭住伤员的口，以口对鼻吹气。2.施行人工呼吸时的本卷须知〔1〕实行人工呼吸前，把伤员所穿有碍呼吸的衣服和领扣、腰带解开，必要时可用剪刀剪开，不可强扯。〔2〕用衣服等作垫子，放在他的腰部〔仰卧时〕或腹部〔俯卧时〕下，把腰部或腹部垫高，同时检查肋骨、脊椎、手部是否有骨折情况，以便选用一种适宜的人工呼吸法。〔3〕把下颔角向前推，使嘴张开，如果舌头后缩，将舌头拉出口外，并检查口内，如有血块、泥土、假牙等阻碍呼吸的东西，那么要立即去除。〔4〕口对口吹气的压力要掌握好，开始可略大些，频率也可稍快些，经过10~20次人工吹气后逐渐降低压力，只要维持胸部轻度升起即可。二、胸外心脏挤压法1.胸外心脏挤压的操作方法胸外心脏挤压法是指心跳骤停时依靠外力有节律地挤压心脏来代替心脏的自然收缩，可暂时维持排送血液功能的方法。具体操作步骤是：将病人仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于病人一侧，面对病人，将右手掌置于病人胸骨下段及尖突部，左手置于右手上，以身体的重量用力把胸骨下段向后压向脊柱，随后将手腕放松；如此反复地有节律地进行挤压和放松，每分钟挤压60~80次。在进行胸外心脏挤压时，宜将病人头部放低以利于静脉血液回流。假设病人同时伴有呼吸停止，在进行胸外心脏挤压的同时，还应进行人工呼吸。一般做15次胸外心脏挤压，做2次人工呼吸。胸外心脏挤压法见图8-2，胸外心脏挤压部位见图8-3。2.施行胸外心脏挤压时的本卷须知〔1〕在进行胸外心脏挤压抢救时，挤压应有节奏，有一定冲击力，防止因用力过猛而造成继发性组织器官的损伤或肋骨骨折。挤压绝对不能中途停顿，一些不可防止的暂停时间也不能超过5秒钟。〔2〕挤压频率要控制好，有时为了提高效果，可加大频率，到达每分钟100次左右。胸外心脏挤压应与口对口人工呼吸同时进行，挤压时间与放松时间之比应为1∶2。〔3〕抢救工作要持续进行，除非断定伤员已复苏，否那么在伤员没有送达医院之前，抢救不能停止。图8-2胸外心脏挤压法图8-3胸外心脏挤压部位第二节止血与包扎

一、止血1.常用止血方法及适用部位〔1〕压迫止血法〔2〕止血带止血法〔3〕加压包扎止血法〔4〕加垫屈肢止血法2.身体不同部位出血的止血方法〔1〕头顶部出血〔2〕面部出血〔3〕肩腋部出血〔4〕上臂出血〔5〕前臂出血〔6〕手掌及手指出血〔7〕大腿出血〔8〕足部出血3.身体不同组织出血的止血方法〔1〕动脉出血，血色鲜红，出血量多，速度快，危险性大，一般使用压迫止血法，即在出血动脉的近心端用手指把动脉压在骨面上，予以止血。〔2〕静脉出血，血色暗红，缓慢不断流出，一般抬高出血肢体以减少出血，然后在出血处放几层纱布，加压包扎即可止血。〔3〕毛细血管出血，只需要在伤口处盖上消毒纱布或干净手帕等，再加上棉花团或纱布卷等，用绷带扎紧即可止血。4.止血时的本卷须知(1)止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。(2)采用压迫止血法时，应根据不同的受伤部位，正确选择指压点。(3)绑扎止血带部位不要离出血点太远，以防止使更多的肌肉组织缺血、缺氧。一般绑扎止血带的位置是上臂或大腿上的1/3处。(4)绑扎好止血带后，在伤者明显部位标记时间，尽快送医院处理。为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，绑扎止血带的时间不超过2～4小时，每隔40分钟松解一次，以暂时恢复血液循环。松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1～3分钟之后，再在另一稍高的部位绑扎。松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。〔5〕严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。二、包扎1.卷轴绷带包扎〔1〕环形包扎法。〔2〕螺旋包扎法。〔3〕螺旋反折包扎法。〔4〕“8〞字形包扎法。〔5〕回反包扎法。〔6〕蛇形包扎法。回反包扎法头顶部包扎法2.三角巾包扎三角巾制作方便，包扎操作简便易学，容易掌握，适用范围广。缺点是不便于加压，也不够牢固。(1)头部包扎法。头部风帽式包扎法〔2〕面部面具式包扎法。〔3〕上肢包扎法。面具式包扎法手部包扎法肩部包扎法〔4〕下肢包扎法。〔5〕单眼包扎法。3.包扎时的本卷须知〔1〕进行包扎时，让患者取舒适的坐位或卧位，扶托患肢，并尽量使肢体保持功能位。对于伤情严重者，应密切观察患者生命体征的变化。在急救中，如果伤员出现大出血或休克情况，那么必须先进行止血和人工呼吸，不要因为忙于包扎而耽误了抢救时间。〔2〕如果是头部或四肢外伤，一般用三角巾或绷带包扎。如果没有三角巾和绷带，可以用衣服或毛巾等物代替。〔3〕包扎时要做到快、准、轻、牢。也就是说，包扎动作要迅速、敏捷、熟练、轻柔，包扎部位要准确、牢靠，不能过紧或过松。足部包扎法第三节断肢、断指与骨折的处理

二、骨折的固定方法1.上肢肱骨骨折的固定上肢肱骨骨折可用夹板固定，即就地取材，如木板、竹片、条状物等，放在上臂内外两侧并用绷带或布带缠绕固定，然后把前臂屈曲固定于胸前。也可用一块夹板放在骨折部位的外侧，中间垫上棉花或毛巾，再用绷带或三角巾固定。2.前臂骨折的固定用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧(只有一块夹板，那么放在前臂外侧)，并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端，用三角巾将前臂吊在胸前，屈肘90°，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。3.股骨〔大腿〕骨折的固定股骨〔大腿〕骨折时，取一块长约自足跟至超过腰部的夹板置于伤腿外侧，另一长约自足跟至大腿根部的夹板置于伤腿内侧，然后用三角巾或绷带分段固定。如果没有夹板也可用三角巾、腰带、布带等将双腿固定在一起，注意两膝、两踝及两腿间隙之间要垫好衬垫。股骨〔大腿〕骨折的固定4.小腿骨折的固定取长度相当于自大腿中部到足跟那样长的两块夹板，分别放在受伤的小腿内外两侧，如只有一块木板，就放在伤腿外侧或两腿之间，用棉花或毛巾垫好，再用绷带或三角巾分别固定膝上部、膝下部、骨折上、骨折下及踝关节处。也可用绷带或三角巾将受伤的小腿和另一条没有受伤的腿固定在一起。5.脊椎骨折的固定这是一种大型固定。由于伤情较重，在转送前必须妥善固定。取一块平肩宽的长木板垫在背后，左右腋下各置一块稍低于身后约2/3的木板，然后分别在小腿膝部、臀部、腹部、胸部用宽带予以固定。三、骨折固定时的本卷须知

〔1〕对于开放性骨折，应先进行止血、包扎处理，然后再固定骨折部位。假设骨折断端刺出伤口，不可将刺出的骨端送回伤口内，以免造成感染。有休克者，先进行人工呼吸。〔2〕临时固定用的夹板和其他可作固定的材料，其长度和宽度要适宜，长度要超过骨折肢体两端的关节。固定后伤肢应处于功能位：上肢屈肘90°，下肢呈伸直位。〔3〕固定前尽量不移动伤员和伤肢，以免增加痛苦和加重损伤。对于四肢和脊柱的骨折，要尽可能原位固定。进行骨折固定时，要防止伤口感染和断骨刺伤血管、神经，以免给以后的救治造成困难。〔4〕夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花、毛巾或床单等软质物品。〔5〕骨折固定应松紧适度，以免影响肢体血液循环。固定时，肢体指(趾)端一定要外露，以便随时观察末梢血液循环情况。如发现指〔趾〕尖苍白发冷并呈青紫色，说明包扎过紧，要放松后重新固定。第四节伤员的搬运

一、徒手搬运法

1.单人徒手搬运法

2.双人搬运法

背负法把持法

平托法几种伤员的搬运法：1.颅脑伤昏迷者首先要去除伤员身上的泥土、堆盖物，解开衣襟。搬运时要注意重点保护头部，伤员在担架上应采取半俯卧位，头部侧向一边，以免呕吐时呕吐物阻塞气道而窒息，假设有暴露的脑组织应加以保护。抬运需两人以上，抬运前头部给以软枕，膝部