护理学（军队文职）考试题库及答案（简答题）

(新版)护理学(军队文职)考试题库及答案(简答题)

简答题

1.肝肾综合征

答案：失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血容量

重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或

无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。

2.嵌顿性疝：

答案：疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，使内容物被

卡住不能回纳，称嵌顿性疝。

3.左右结肠癌的临床表现有何不同？

答案：一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是

以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。

4.胸骨左下缘收缩期吹风样杂音，考虑有哪些可能需要鉴别？

答案：室间隔缺损'肥厚型梗阻性心肌病、三尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、

主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。

5.根据基础代谢率〈BMR〉的值甲亢分为几度？

答案：①轻度+20-30%②中度+30-60%:③重度60%以上。

6.急性冠脉综合征(acuteconoarysyndrome,ACS)

答案：急性冠脉综合征(acuteconoarysyndrome,ACS)：包括了不稳定型心绞

痛(unstableangina,UA)v非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌

梗死(STEMI)。这三种病症的共同病理基础均为不稳定的粥样斑块。

7.均小骨盆;

答案：均小骨盆；骨盆外型属女型骨盆，但骨盆入口，中骨盆及骨盆出口平面均狭

窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多,称为均小骨盆.

8.Somogyi现象

答案：Somogyi现象：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰

岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

9.结核性腹膜炎的临床表现有哪些？

答案：（1）、全身症状：结核毒血症常见，主要是发热与盗汗。（2）、腹痛:

多脐周、下腹，有时全腹。（3）、腹部触诊：腹壁柔韧感是常见体征。（4）、

腹水。（5）、腹部肿块。（6）、其他：腹泻、便秘'肝大、肠梗阻、肠痿、腹

腔脓肿等。

10.急性淋病的主要临床表现及治疗。

答案：急性淋病的主要临床表现：潜伏期1〜10日，平均3〜5日，50%〜70%

妇女感染淋病奈瑟菌后无临床症状，易被忽略，但仍具有传染性。1.下生殖道感

染：淋病奈瑟菌感染最初引起宫颈管粘膜炎、尿道炎、前庭大腺炎、也称为无并

发症淋病。2.上生殖道感染：若无并发症淋病未经治疗，淋病奈瑟菌可上行感染

盆腔脏器，导致淋菌性盆腔炎，引起子宫内膜炎'输卵管炎'输卵管积脓'盆腔

腹膜炎，甚至形成输卵管卵巢脓肿，称为女性并发症淋病。3.播散性淋病：指淋

病奈瑟菌通过血循环传播，引起全身淋病奈瑟菌性疾病，病情严重，若不及时治

疗可危及生命。治疗：治疗原则是及时、足量'规范应用抗生素。目前选用的抗

生素以第三代头胞菌素及嗖诺酮类药物为主。无合并症淋病推荐大剂量单次给药

方案，合并症淋病应连续每日给药。合并沙眼衣原体感染，时同时应用抗衣原体

药物。对患者的性伴侣就进行检查及治疗，检查治疗期间禁止性生活。

11.隐匿性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断？

答案：表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿.但无水肿、高血压及肾功能损害.排

除继发性肾炎和遗传性肾炎后可临床诊断为隐匿性肾小球肾炎。主要应与下列疾

病鉴别：①仅有血尿而无蛋白尿的单纯性血尿需除外由尿路疾病（如尿路结石、

肿瘤或炎症）所致血尿.需作相差显微镜尿红细胞形态检查和（或）尿红细胞容积

分布曲线测定来鉴别血尿来源。确属肾小球源性血尿.又无水肿、高血压及肾功

能减退时.还必须小心除外其他肾小球病如非典型的急性肾炎恢复期、狼疮肾炎、

过敏性紫藏肾炎、Alport综合征的早期和簿基底膜肾病等.应依据临床表现、

家族史和实验室检查予以鉴别.必要时需依赖肾活检确诊。②无症状蛋白尿必须

排除功能性蛋白尿、体位性蛋白尿等生理性蛋白尿.也需小心排除其他原发作或

继发性肾小球病的早期或恢复期，需作尿蛋白定量、尿蛋白电泳、尿本周蛋白和

尿蛋白免疫电泳以区分蛋白尿性质.必要时需肾活检确诊。

12.按引起甲亢的原因可分为几类？

答案：①原发性甲亢②.继发性甲亢③.高功能腺瘤

13.孕妇为什么容易发生DIC?

答案：因为：(1)妊娠期血液处于高凝状态，因子II、V、VII、VIII、IX、X增

加；(2)妊娠晚期凝血酶原时间(prothrombintime,PT)及活化部分凝血活酶

时间(activatedpartiaIthrombopIastintime,APTT)轻度缩短；(3)血浆纤维

蛋白原含量比非孕妇女约增加50%,于妊娠末期平均达4.5g/J；(4)妊娠期

纤溶酶原(plasminogen)显著增加，优球蛋白溶解时间(euglobulinlysistim

e)明显延长，表明妊娠期间纤溶活性降低。以上这些特点均表明妊娠期易发生

DICo

14.骨化性肌炎

答案：为损伤性骨化，由于关节脱位、扭伤或关节内骨折，骨膜剥离形成骨膜下

廊肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，可引起关节

活动障碍。

15.肝脓肿细菌侵入肝脏的途径？

答案：(1)胆道(2)肝动脉(3)门静脉(4)直接侵入

16.继发性高血压

答案：继发性高血压：是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有

高血压的5%o

17.无张力疝修补术：它

答案：是一种利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行的疝修补术，克服

了传统修补术的诸多弊端，同时病人下床早恢复快。

18.原发性肝癌手术切除的适应症和禁忌症？

答案：（1）适应症：病人全身情况良好，癌肿局限，未超过半肝，无严重肝硬

化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、

肾功能严重损害。（2）禁忌症：临床上有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外癌

转移、全身情况不能耐受手术者。

19.肝脓肿临床表现“三联征”？

答案：寒战发热、疼痛、肝肿大

20.试述妊娠高血压疾病临床分型。

答案：在我国，妊娠高血压疾病分为：轻度妊娠高血压疾病：血压三140/90mmH

g,<150/100mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻微蛋白尿和（或）水

肿。中度妊娠高血压疾病：血压二150/100mmHg,<160/11OmmHg,蛋白尿+（>0.5

g/24h）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。重度妊娠高血压疾病：先

兆子痫：血压三160/110mmHg,蛋白尿++-++++（>5g/24h）和（或）水肿，有头

痛'眼花、胸闷等自觉症状；子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

21.肺性脑病

答案：答：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起精神障碍、神经

系统症状的一种综合症。（但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱

中毒、感染中毒性脑病等。）

22.李某，女28岁，已婚，孕1产0,因停经9个月，阵发性腹痛1天，宫口开

小时无进展，于96年6月2日4AM急诊入院.LMP95.8.28,EDC96.6.5,妊无不适，

孕8月时曾做过1次产前检查。6月1日晨感腹胀痛，无阴道流血水，请接生员

检查，告之末临产，亦未作处理。9PM腹痛加密变强，于6月2日2AM感肛门坠

胀，要向下用力，阴道流出清亮液体，再请接生员来，告之宫口开全，准备接生，

等待1小时产程无进展而转入我院。入院检查：T37.3℃,P100次/分，R18次分，

BP100/65mmHg。心肺(-),宫高如足月妊娠，头先露，已入盆。ROT,胎心160

772次/分，宫缩中等强度，放松不好，在脐下1指处可见一环状凹陷，有明显

压痛，宫缩时阴道口可见胎儿头发。阴道检查：宫口开全，胎膜已破，头部产瘤

大，S=0,矢状缝与母体骨盆横径一致，后因门在母体后方，舐岬不突，坐骨切

迹V2指,坐骨棘突出。请根据病史和检查写出全面诊断及处理原则，并指出此

病历中有哪些处理不当。

答案：

23.肾脏疾病的防治原则是什么？

答案：肾脏疾病的治疗原则包括去除诱因，一般治疗和对症治疗，抑制免疫及炎

症反应，降压治疗，防治并发症，延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗(腹膜透析、

血液透析和肾移植)。应依据肾脏疾病的病因，发病机制，病变部位，病理诊断

和功能诊断的不同，选择不同的治疗方案。

24.简述膈下脓肿的诊断要点？

答案：多有引起腹膜炎的原发病；全身感染中毒症状明显；患侧上腹部持续性钝

痛、有压痛或叩击痛；同侧胸腔可有积液或肺呼吸音减低；X线检查见患侧膈肌

升高、活动受限或消失；B超检查可见膈下积液，如在超声引导下穿刺抽出脓汁

则更能确定诊断。

25.无症状性细菌尿、妊娠期尿路感染治疗原则是什么？

答案：它们的治疗原则如下：无症状性细菌尿：一般认为下列情况者应予治疗:

①妊娠期的无症状性细菌尿;②学龄前儿童;③曾出现有症状感染者;④肾移植'

尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。根据药敏结果选择有效抗生素,短疗程用药,

如治疗后复发，可选长疗程低剂量抑菌治疗。妊娠期尿路感染：宜选用毒性较小

的抗菌药物，如阿莫西林、吠喃妥因或头胞菌素类等。孕妇的急性膀胱炎治疗时

间3〜7天。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗。选用半合成广谱青霉素

或第三代头胞菌素，疗程为两周。反复发生尿感者，可用吠喃妥因行长程低剂量

抑菌治疗。

26.胆囊结石病人如何进行治疗?

答案：手术治疗：胆囊结石病人首选手术治疗；胆囊切除术：开腹（传统）胆囊

切除术腹腔镜胆囊切除术无症状胆囊结石不需治疗,定期随访,必要时手术治疗。

27.肾病综合征需与哪些疾病鉴别？

答案：肾病综合征需与下列可引起继发性肾病综合征的主要疾病鉴别：①过敏性

紫瘢肾炎：有典型的皮肤紫瘢，可伴关节痛、腹痛及黑粪，多在皮疹出现后I〜

4周左右出现血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别诊断。②系统性红斑狼疮：

有多系统受损的临床表现和多种自身抗体，不难鉴别。③乙型肝炎病毒（HBV）相

关性肾炎：有血清HBV抗原阳性、肾小球肾炎并已除外狼疮肾炎等继发性肾小球

肾炎、肾活检切片中找到HBV抗原。常见的病理类型为膜性肾病，其次为系膜毛

细血管性肾小球肾炎等。④糖尿病肾病：糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴

别诊断。⑤肾淀粉样变性：中老年患者。原发性者累及心、肾、消化道（包括舌）、

皮肤和神经；继发性者常继发于慢性化脓性感染'结核'恶性肿瘤等，累及肾、

肝和脾等。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。⑥骨髓瘤性肾病：中老年患者，有多

发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有

M蛋白及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生（占有核细胞的15%以上）,

并伴有质的改变。有骨髓瘤特征性表现者可鉴别。

28.复合溃疡

答案：复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。

29.胆道系统疾病可选择哪些特殊检查方法？各有何临床意义？

答案：1）X线检查：腹平片诊断阳性结石、胆道积气；2）B型超声：胆道疾病首

选的检查方法；a）诊断胆道结石：b）鉴别黄疸原因：c）诊断其它胆道疾病：急、

慢性胆囊炎，胆囊息肉，胆道肿瘤d）超声引导下诊断和治疗胆道疾病：3）电子

计算机X线断层扫描（CT）：胆道扩张的范围、梗阻的部位、胆囊和胆管肿瘤等

4）核磁共振（MRI,MRCP）：诊断先天性胆总管囊肿和梗阻性黄疸5）经皮肝穿刺

胆管造影（PCT）和引流（PTBD）：PTC用于诊断胆道梗阻的部位和原因；PTBD

用于胆道引流和术前减黄6）经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）：用于观察十二

指肠肿块并进行活检，可用于诊断胆道梗阻的部位和原因。通过进行乳头切开（E

ST）可治疗结石性疾病，并可通过置管引流胆汁7）胆道闪烁成像：通过放射性

同位素可显示胆道解剖和功能8）胆道镜检查：用于术中和术后观察胆管内残留

结石，并通过器械取石9）术中和术后胆管造影：观察是否探查胆道，胆管狭窄

及胆管结石10）其它：口服胆囊造影'静脉胆管造影、十二指肠低张造影、十二

指肠引流等

30.尿失禁的类型？

答案：（1）真性尿失禁（2）假性尿失禁（3）急迫性尿失禁（4）压力性尿失禁

31.二尖瓣狭窄引起急性肺水肿与左室衰竭性肺水肿的处理上有何异同？

答案：二尖瓣狭窄引起急性肺水肿与左室衰竭性肺水肿的处理原则上相似。但应

注意：①避免使用以扩张小动脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用

扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物；②正性肌力药物对二尖瓣

狭窄的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静脉注射减慢心室率。

32.急性肠梗阻的手术原则？

答案：在最短手术时间内.以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。具体手

术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及病人全身情况而定。

33.贫血

答案：贫血：指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临

床症状。由于红细胞容量测量较复杂，临床上常以血红蛋白浓度来表示。

34.李XX,30岁，已婚，干部，孕1产0,因停经9+月，头痛头昏1周于2002

年10月8日9Am入院。末次月经2001年1月20日，停经40+天，尿HCG（+）,

当时血压90/60mmHg,孕4+月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大，定期行产前检查，

2周前测BP130/90mmHg,近1周感头痛眼花，下肢出现浮肿，遂来我院。既往体

健，月经154-5/28-30天。体查：一般情况好，BP160/95mmHg,P80次/分，R20

次/分，双下肢浮肿（+）。产科情况：宫高32cm,腹围100cm,LOA,头先露，

未入盆，LOA,胎心164次/分,无宫缩。实验室检查：血R：Hb100g/L,wbc12.

8X109/L,N22%,L28%,pt147X109/L,尿R-蛋白(++),镜检(-)。(1)

请提出诊断及诊断依据。

答案：诊断及依据：⑴宫内妊娠37+2周LOA单活胎未临产：患者平素月经规则，

lmp2001.1.20,有明显停经史，停经40+天，尿HCG(+),孕4+月感觉有胎动，

入院产前检查示宫高32cm,腹围100cm,LOA,头先露，未入盆，LOA,胎心164

次/分，无宫缩。⑵子痫前期(重度)：患者基础血压90/65mmHg,近1周感头痛眼

花，下肢出现浮肿，入院测血压160/95mmHg,双下肢浮肿(+),查尿常规示尿R-

蛋白(++)o⑶胎儿宫内窘迫？:胎心率164bpm

35.慢性骨髓炎的手术适应证和禁忌证是什么？

答案：慢性骨髓炎的手术适应证：有死骨形成、有死腔及窦道流脓者均可考虑手

术治疗。手术禁忌证：①慢性骨髓炎急性发作期间不宜手术，如积脓时宜切开引

流；②大块死骨形成而包壳未充分形成者。

36.胎头拔露：

答案：于宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩

回阴道内，称为胎头拨露。

37.PSA：

答案：是一种含有237个氨基酸的单链糖蛋白，由前列腺跑和导管上皮细胞分泌,

具有前列腺组织特异性。

38.12岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺

有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽

出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。

答案：诊断为肺内感染，合并原发性腹膜炎。治疗包括：采取半卧位；腹胀或呕

吐明显者可禁食和胃肠减压；纠正水、电解质酸碱平衡紊乱；补充热量和营养；

应用青霉素类或头胞菌素等抗生素；对于中毒休克症状重或经保守治疗腹膜炎无

局限趋势者，可考虑手术。

39.中枢神经系统白血病(CNSL)多见于哪种类型的白血病？有哪些脑脊液改变？

答案：CNSL可见于多种类型急性白血病，多见于ALL,其次为AML的M4、M5。

脑脊液改变如下：①可找到白血病细胞；②脑压增高；③蛋白升高及潘氏反应阳

性。

40.血栓闭塞性脉管炎与动脉硬化闭塞症如何鉴别？

答案：

鉴别要点“动脉硬化闭塞症*血栓闭塞性脉管

炎”

发病年龄。多大于45岁~青壮年多见.

血栓性浅静脉炎无常见

高血压，冠心病,篇尿病，高常见。常无。

血脂症Q

受累血管大中动脉，中小动静脉。

其他部位动脉病变，常见。无。

受累动脉钙化可见。无。

动脉造影广泛性不规则狭窄和节段节段性闭塞，病变

性闭塞，硬化动脉扩张、扭近远诘血管壁光

曲滑.，

41.反流性食管炎其发病机理是什么？那种体位最易诱发症状？

答案：反流性食管炎的发病机理是：下段食管括约肌（LES）功能障碍，张力低

下（松弛）。食后就平卧或弯腰体位最易诱发症状。

42.急性肾小球肾炎的特点和常见的病因是什么？

答案：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为上要临床表现的一组疾病。其特点

为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。

常因B-溶血性链球菌“致肾炎菌株”热、皮肤感染等链球菌感染后。

43.概述扩张型心肌病（DCM）主要特征。

答案:单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退、伴或不伴有充血性心力衰竭。

本病常伴有心律失常，病死率较高，男多于女（2.5：1）,在我国发病率为13/1

0万〜84/10万不等

44.冠心病分型？

答案：隐匿型：无症状，但有心肌缺血的客观证据心绞痛型：呈典型的心绞痛发

作特征心肌梗死型：冠脉闭塞所致心肌坏死缺血性心肌病型：反复心肌缺血导致

心肌纤维化，心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常。猝死型：心肌缺血T

电生理紊乱T猝死

45.消化性溃疡的发病机制及治疗进展。

答案：胃十二指肠黏膜有着完善而有效的防御和修复机制，足以抵御胃酸/胃蛋

白酶的侵蚀，一般而言，只有当某些因素损害了这一机制才可能发生胃酸/胃蛋

白酶侵蚀黏膜而导致溃疡形成。近年的研究表明如下因素与溃疡的发生有关：（1）、

幽门螺杆菌感染：有a、幽门螺杆菌一胃泌素一胃酸学说；b、十二指肠胃上皮

化生学说等；（2）、非宙体抗炎药；通过破坏黏膜屏障使黏膜防御和修复功能

受损而导致消化性溃疡发病，损害作用包括局部作用和系统作用两方面。（3）、

胃酸和胃蛋白酶：胃酸是溃疡形成的直接原因，胃蛋白酶活性是PH依赖性的；

（4）、其他因素：a、吸烟：增加胃酸分泌；减少十二指肠碳酸氢盐分泌；影响

胃十二指肠协调运动；黏膜损害性氧自由基增多等；b、遗传；c、急性应激；d、

胃十二指肠运动异常：部分DU患者胃排空快，部分GU患者排空延缓和十二指肠

-胃反流。治疗包括：一般治疗；药物治疗；根除幽门螺杆菌治疗；NSAID溃疡

的治疗和预防；溃疡复发的预防；消化性溃疡外科手术的指征。其中针对病因的

治疗如根除幽门螺杆菌，有可能彻底治愈溃疡病，是近年消化性溃疡治疗的一大

进展。

46.简述控制性降压的原则？

答案：在高血压急症时应采取控制性降压，即开始24小时内将血压降低20%〜2

5%,48小时内血压不低于160/100mmhgo

47.顽固性心力衰竭（intracabIeheartfaiIure）

答案：顽固性心力衰竭（intracabIeheartfailure）：又称为难治性心力衰竭,是

指经各种治疗，心衰不见好转，甚至还有进展者，但并非指心脏情况已至终末期

不可逆转者。

48.Dugas征

答案：称搭肩试验，肩关节脱位时如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩

部，即Dugas征阳性。

49.慢性心力衰竭治疗方法？

答案：（1）病因治疗；（2）一般治疗（休息、控制钠盐摄入）；（3）药物治

疗（利尿剂的应用、血管紧张素转换酶抑制剂的应用、正性肌力药、非洋地黄类

正性肌力药'B受体阻滞剂的应用、醛固酮受体拮抗剂的应用等）。（4）介入

治疗：三腔起搏器'冠状动脉介入治疗等（5）手术治疗：左心室减容术、冠状

动脉搭桥术等

50.围生期心脏病：

答案：是指发生于妊娠最后3个月至产后6个月内的心肌疾病，特征为无心血管

疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。病理改变主要是心内膜

增厚，常有附壁血栓形成。临床主要表现为呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血'端坐

呼吸、胸痛、肝肿大、浮肿等心力衰竭症状。有部分出现相应器官栓塞症状。

51.风湿性疾病

答案：风湿性疾病：是一组以内科为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结

缔组织病及各种病类引起的关节和关节周围软组织，包括肌'肌腱、韧带等的疾

病。

52.复合溃疡:

答案：胃和十二指肠同时存在溃疡称为复合溃疡。

53.子宫肌瘤的主要临床症状？它需与哪些病相鉴别？

答案：子宫肌瘤的主要临床症状？它需与哪些病相鉴别？主要临床表现：a.月经

改变，表现为周期缩短，经量增多，经期延长等；b.腹部胀大，扪及块物；c.

白带增多；d.腹痛'腰酸、下腹坠胀；e.尿频、尿潴留、排便困难等压迫症状;

f.不孕；g.继发性贫血相鉴别疾病：妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病及腺肌瘤'

盆腔炎性包块、子宫畸形

54.着床的条件是什么？

答案：着床的条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；

③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；④孕妇体内有足够量的孕酮，子宫有一

个极短的敏感期允许受精卵着床

55.结核性腹膜炎的手术适应证有哪些？

答案：（1）、并发完全性肠梗阻或有不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；

（2）、急性肠穿孔，或腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者；（3）、肠瘦经抗结

核化疗与加强营养而未能闭合者；（4）、本病诊断有困难，与腹腔肿瘤或急腹

症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。

56.确诊异位妊娠可采用的辅助检查有哪些？

答案：（1）B型超声检查：是诊断异位妊娠的重要方法之一。典型声像为;子宫

内膜增厚不见妊娠囊；宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块，有时可见

包块内有妊娠囊、胚芽及原始心管搏动；直肠子宫陷凹处有积液。（2）妊娠试

验：测定B-HCG为早期诊断异位妊娠的常用手段。胚胎存活或滋养细胞尚有活力

时，B-HCG为阳性，但异位妊娠时往往低于正常子宫妊娠，血B-HCG的倍增在4

8小时内不足66%。其阴性时也不能完全否定异位妊娠。（3）腹腔穿刺：包括

阴道后穹隆穿刺和腹壁穿刺，为简单可靠诊断腹腔内出血的方法。内出血时，血

液积聚于直肠子宫陷凹，后穹隆穿刺可抽出陈旧性不凝固血。（4）腹腔镜检查：

可在直视下检查，创伤小，术后恢复快，适用于异位妊娠未流产或未破裂时的早

期诊断及治疗。出血量多或严重休克时不宜做此检查。（5）子宫内膜病理检查：

诊断性刮宫见到蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠。

57.刘X,23岁，孕3产0,因停经46天，左下腹隐痛2天，加剧8小时，于2

003年3月10日11pm急症入院。末次月经2003年1月22日，停经后无明显早

孕反应，3月3日起有少量阴道流血，近2天感下腹隐痛，未引起注意，3月10

日3Pm突感左下腹剧痛，不能忍受，在当地卫生所注射“阿托品”未缓解，并伴

有肛门坠胀，心慌，上厕所时晕倒一次，遂于11pm急诊抬送入院。起病来无畏

寒发热。既往体健，月经正常，孕3产0人流2,末次人流2002年9月，术后

阴道流血，下腹隐痛20+天，经抗炎治疗后出血停止。查：T37.2℃,P120次/分，

R22次/分，BP80/50mmHg,急性病容,面色苍白，心肺正常。满腹压痛、反跳痛,

以左下腹为甚，移动性浊音（+）。妇查：外阴（-），阴道内少量血液，宫颈轻

糜，举痛明显，后穹窿饱满，宫体后倾，稍大，软，压痛，左附件增厚，压痛明

显,右附件亦有压痛。化验：Hb68g/L,Wbc9.6X109/L,NO.75,L0.25,pt150X10

9/L,C02cpi6mmol/L。请问：（1）诊断是什么？（2）还需做什么辅助检查？（3）处理

意见。

答案：诊断一①异位妊娠（左输卵管妊娠破裂）：停经46天，阴道不规则流血

2天，突起下腹痛4小时，呈撕裂样痛，同时伴有恶心、肛门坠胀感，全腹压痛'

反跳痛，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。妇查：外阴有血迹，阴道见少量血液，

宫颈着色，光滑，大小正常，有举痛，有血自宫口流出。宫体前位，稍大，软，

活动，无压痛，左附件区增厚，有压痛。②失血性休克：急性病容，贫血貌，P

110次/分，BP80/50mmHgo（2）（3）处理意见。立即开放静脉通道，在输液、输血

积极抗休克治疗的同时做好相关手术准备，行左输卵管切除术，酌情处理对侧输

卵管，术后予抗炎、止血，纠正贫血等治疗。

58.简答131I摄碘率的正常值及甲亢时的表现？

答案：甲状腺功能亢进症的诊断：1）高代谢症状和体征2）甲状腺肿伴或不伴

血管杂音3）血清FT4增高，TSH减低。具有以上三项诊断即可成立。

59.鳞状上皮化生;

答案：鳞状上皮化生：当鳞-柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮

受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮,

继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所取代，此过程称鳞状上皮化生。

60.心脏传导系统的血液供应有哪些？

答案：窦房结、房室结和房室束主干大多由右冠状动脉供血，房室束分支部分、

左束支前分支和右束支供血来自左冠状动脉前降支，而左束支后分支则由左冠状

动脉回旋支和右冠状动脉供血。

61.肝颈反流征阳性(hepatojuguIarrefIuxsign)

答案：肝颈反流征阳性(hepatojuguIarrefIuxsign)：压迫淤血的肝脏使回心

血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉压被迫上升观察颈静脉

怒张。8.心

62.肝癌转移常见脏器？

答案：血行：肺、骨、脑淋巴：肝门淋巴结'胰周、腹膜后'主动脉'锁骨上

63.微小胃癌：

答案:胃癌灶直径在5mm以下为微小胃癌。

64.HP0A

答案：下丘脑-垂体-卵巢轴的英文缩写。是一个完整而协调的神经内分泌系统,

它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且互相调节、互相影响。它的主

要功能是控制女性发育正常月经和性功能，因此又称性腺轴

65.胎盘植入

答案：胎盘植入：是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，是导致产后出血的原

因之一。主要是因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。可分

为部分性胎盘植入和完全性胎盘植入。

66.简述房室传导阻滞的病因？

答案：①各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。②

迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。③药物：如洋地黄和其他抗心律

失常药物，多数停药后，房室传导阻滞消失。④各种器质性心脏病如冠心病、风

湿性心脏病及心肌病。⑤高血钾、尿毒症等。⑥特发性的传导系统纤维化、退行

性变等。⑦外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。

67.原发性肝癌有哪些治疗方法？

答案：手术治疗：规则性肝切除根治性局部切除：对术中探查不能手术切除：可

采用肝动脉结扎；肝动脉置管、化疗'栓塞；无水酒精瘤内注射；液氮冷冻；微

波热凝等治疗对肝癌破裂出血：可行保守治疗，或进行肝动脉结扎、填塞止血、

肝叶切除二期手术切除和复发再切除：肝移植：介入治疗经皮肝动脉化疗和栓塞

（TAE）：B超引导下瘤内无水酒精注射（PEIT）B超引导下微波治疗（多点导向

治疗）生物学治疗放射治疗化学治疗中药治疗

68.判断和检测胎盘功能的方法有那些？

答案：（1）胎动12小时＞10次为正常（2）测定孕妇尿中雌三醇值24h尿＞15

mg为正常，10~15mg为警戒值，＜10mg为危险值（3）测定孕妇血清人胎盘生乳素

（humanplacentallactogen,HPL）值妊娠足月HPL值为4~11mg/L,若该值于妊

娠足月＜4mg/!_或突然降低50%,提示胎盘功能低下。（4）缩宫素激惹试验（0

CT）NST无反应型需作OCT。OCT阳性提示胎盘功能减退。（5）阴道脱落细胞检

查舟状细胞极少或消失，有外低层细胞出现，＞10%、致密核多者，多示胎盘功

能减退。（6）B型超声行胎儿生物物理监测，也有实用价值。

69.简述骨肉瘤的治疗方法及辅助化疗的意义？

答案：骨肉瘤应采用手术+化疔。化疗的意义在于：①早期进行全身治疗，消灭

潜在的微小转移灶；②可以依靠手术时病理检查评估术前化疗的疗效，指导术后

化疗，并能判断预后；③降低转移率，提高生存率；④提高保肢率，减少复发率；

⑤化疗期间有充分的时间设计保肢方案，制作假体。

70.心律失常(cardiacarrhythmia)

答案：心律失常（cardiacarrhythmia）：是指心脏冲动的频率'节律'起源部

位'传导速度或激动次序的异常。按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传

导异常两大类。

71.急性阑尾炎的并发症？

答案：（1）腹腔脓肿⑵内、外瘦形成⑶门静脉炎。

72.脑疝

答案：当颅内压增高时，导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较高处

通过生理裂隙或孔道向压力较低处移动，造成该处的脑组织、顿神经、血管受压

并产生相应的症状谓之脑疝。

73.慢性心力衰竭（CHF）病因？

答案：各种器质性心脏病均可引起CHF（1）心肌病变心肌收缩功能障碍：心肌结

构损害'心肌代谢障碍心肌舒张功能障碍⑵负荷过重压力负荷过重容量负荷过

重

74.心脏起源传导系统包括哪些？

答案：窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦顷

野纤维细胞。

75.妊娠期急性阑尾炎的临床特点及治疗原则？

答案：妊娠中期子宫的增大较快,盲肠和阑尾被增大的子宫推挤，向右上腹移位，

压痛部位也随之升高。腹壁被抬高，炎症阑尾刺激不到壁层腹膜，所以使压痛、

肌紧张和反跳痛均不明显；大网膜难以包裹炎症阑尾、腹膜炎不易被局限而易在

上腹部扩散。这些因素致使妊娠中期急性阑尾炎难于诊断，B超或CT检查可帮

助诊断。炎症发展易致流产或早产，威胁母子生命安全。治疗时，以阑尾切除术

为主。开腹手术是最快捷和安全的措施。妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应早

期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫

的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用广谱抗生素。加强术后护理。临产期的急

性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切

除病变阑尾。

76.一位28岁女性，人流后4年不孕，平时月经正常。请问如何进一步检查，进

一步治疗。

答案：检查：（1）询问病史：应仔细询问与不孕有关的病史（2）妇科检查：注

意检查有无泌尿生殖系统病原菌感染及炎症、包块及乳房泌乳等。（3）卵巢功

能检查：包括排卵的检测和黄体功能检查。（4）输卵管通畅试验：常用方法有输

卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及子宫输卵管造影。（5）宫腔镜检查：了解

宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤'内膜息肉'子宫畸形。（6）腹腔

镜检查：上述检查未见异常者，可做腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵

管、卵巢有无病变或粘连、并可行输卵管通美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

治疗：（1）治疗生殖器器质性疾病：①输卵管慢性炎症及阻塞的治疗：一般疗

法（口服活血化淤中药，中药保留灌肠）；输卵管内注药；输卵管成形术等。②

卵巢肿瘤（直径＞5CM的卵巢肿瘤有手术探查指征，予切除，并明确肿瘤性质）

③子宫病变（黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连可行手术切除、

粘连分离后矫形。）④阴道炎：严重的阴道炎应作细菌培养及药物敏感试验，根

据结果及时、彻底治疗。）⑤子宫内膜异位症（应尽早保守治疗，必要时可行腹

腔镜检查，术中同时清除病灶，松解粘连。）⑥生殖系统结核（行抗结核治疗,

并检查是否合并其它系统结核。）（2）诱发排卵：用于无排卵的患者，如氯米

芬、绒促性素、尿促性素、黄体生成激素释放激素、浪隐亭。（3）补充黄体分

泌功能：适用于黄体功能不全。（4）改善宫颈粘液：使宫颈粘液稀薄有利于精

子穿过。（5）辅助生殖技术：包括人工授精、体外授精与胚胎移植、卵母细胞

浆内单精子注射等。

77.结核分枝杆菌的生物学特性

答案：答：1多形性，2抗酸性，3生长缓慢，4抵抗力强，5菌体结构复杂。

78.动脉粥样硬化（atherosclerosis）

答案：动脉粥样硬化(atherosclerosis)：是一组称为动脉硬化的血管病中最

常见、最重要的一种。各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性

和管腔缩小。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬

化

79.胃癌的PTNM分期？

答案：胃癌分期主要为PTNM分期，分为I-IV期：P：表示术后病理组织学证实

T：表示肿瘤浸润深度T1：浸润至粘膜或粘膜下T2：浸润至肌层或至浆膜下T3：

穿破浆膜T4：侵及邻近结构或腔内扩展至食管、十二指肠N：表示淋巴转移情况

NO：淋巴结无转移N1：距原发灶边缘3cm以内的原发灶转移，为第一站转移N2：

距原发灶边缘3cm以外的淋巴结转移，为第二站转移M：表示远处转移Mo：无远

处转移M1：有远处转移(将第12、13、14、16组淋巴转移作为远处转移)。

80.解剖学内口

答案：宫颈上端与子宫峡部相连，因解剖上狭窄，又称解剖学内口

81.李XX,30岁，已婚，干部，孕1产0,因停经9+月，头痛头昏1周于2002

年10月8日9Am入院。末次月经2001年1月20日，停经40+天，尿HCG(+),

当时血压90/60mmHg,孕4+月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大，定期行产前检查，

2周前测BP130/90mmHg,近1周感头痛眼花，下肢出现浮肿，遂来我院。既往体

健,月经154-5/28-30天。体查：一般情况好,BP160/95mmHg,P80次/分，R20

次/分，双下肢浮肿(+)o产科情况：宫高32cm,腹围100cm,LOA,头先露，

未入盆,L0A,胎心164次/分，无宫缩。实验室检查：血R：Hb100g/L,wbc12.

8X109/L,N22%,L28%,pt147X109/L,尿R-蛋白(++),镜检(-)。还需做

哪些进一步检查。

答案：进一步检查：胎心监护；B超看胎儿宫内情况、胎盘成熟度、脐动脉血流；

眼底检查；24小时尿蛋白定量；肝肾功能；电解质；凝血全套

82.试述肝性脑病的血氨增高的原因？

答案：血氨增高主要是由于生成过多和(或)代谢清除过少，在肝功能衰竭时,

肝将氨合成为尿毒的能力减退，门体分流存在时，肠道的氨未经肝解毒而直接进

入体循环使血氨增高。许多诱发肝性脑病的因素能影响血氨进入脑组织的量和

（或）改变脑组织对氨的敏感性。

83.原发性肝癌的检查方法？

答案：（1）血清甲胎蛋白（AFP）测定：（2）血清酶学检查：Y-谷氨酰转胎酶

及其同工酶'碱性磷酸酶等（3）超声检查（4）CT检查（5）选择性腹腔动脉或

肝动脉造影检查（6）磁共振成像（MRI）：（7）放射性核素肝扫描（8）X线检

查（9）腹腔镜检查（10）肝穿刺活检

84.35岁男性患者，人院前4小时自3m高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。

查体:胸背部明显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉存

在，损伤平面下无反射，X线显示T11爆裂骨折，局部后突角为31。问：患者目

前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是？

答案：分析该患者损伤平面以下无感觉'运动及反射存在，说明仍处于脊髓休克

期，不能判断脊髓损伤程度，只有待休克期过后才能确定。还需行CT扫描和（或）

MRI检查，确定椎管骨折块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损伤未超过

8小时，可用甲基强的松龙治疗。患者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗稳定脊

柱。如推管存在压迫，当为不完全性脊髓损伤时需间接或直接减压、融合固定。

如确定为完全性脊髓损伤，目的是稳定脊柱、减压已无很大意义。脊髓休克未过，

不能正确判断脊髓损伤程度时，手术方案按不全损伤处理。

85.假绝经疗法；

答案：达那嗖能阻断垂体促性腺激素的合成和释放,直接抑制卵巢备体激素的合

成,以及有可能与靶器官性激素受体相结合,从而使子宫内膜萎缩,导致患者短暂

闭经,故称假绝经疗法.

86.乳头内陷常见于哪些疾病？

答案：①乳房慢性炎症（包括乳房结核）②乳头深部癌肿③先天性的发育

87.肺癌常见的治疗方法有哪些？

答案：⑴外科手术治疗⑵放射治疗⑶化学治疗⑷中医中药治疗⑸免疫治疗

88.如何诊断肝包虫病？

答案：病史：有牧区居住或与狗羊等动物密切接触史临床表现早期多无症状，偶

然发现上腹部肿块，轻度疼痛或不适压迫症状：压迫胃肠道，食后饱胀，恶心、

呕吐；压迫胆道，阻塞性黄疸；压迫门静脉，肝脾肿大、腹水过敏反应：皮肤搔

痒、皮疹、呼吸困难、紫绢体格检查：右上腹肿块，可有包囊虫性震颤、肝脏肿

大并发症：合并感染：细菌性肝脓肿表现；囊肿破溃：破入胆道出现胆绞痛、黄

疸，破入腹腔出现过敏性休克实睑室检查：血常规：嗜酸性白细胞增加包虫囊液

皮内试验(Casoni试验)：补体结合试验：间接血凝法试验：B超、CT、MRI检

查：

89.5P征

答案：骨筋膜室综合征的晚期，出现无痛，脉搏消失，皮肤苍白，感觉异常，肌

肉麻痹(paralysis)称为5P征。

90.心力衰竭(heartfaiIure)

答案：心力衰竭(heartfailure)：是各种心脏疾病导致心力衰竭的一种综合征，

绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、

组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。

91.骨折畸形愈合

答案：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转'重叠畸形。

92.真性脾破裂：

答案：脾脏破损累及被膜，临床所见脾破裂多为此型。

93.扩张型心肌病

答案：扩张型心肌病：是以心肌病变为主要表现的疾病，其主要特征为不明原因

的心腔扩大'心力衰竭、各种心律失常、部分病人可发生栓塞或猝死。

94.胃溃疡最多发的部位在何处？钢透诊断所见主要依据是什么？

答案：胃角；见到龛影

95.试述氨对中枢神经系统的内毒性作用？

答案：氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度

降低。血氨过高可能抑制丙酮酸脱氢酶活性，从而影响乙酰转酶A的生成，干扰

脑中三竣酸循环。另一方面大脑中无氨的尿素循环，氨在大脑的去毒过程由氨与

a一酮戊二酸结合成谷氨酸,谷氨酸与氨结合酰胺,这些反应需消耗大量的辅酶、

ATP、a—酮戊二酸和谷氨酸。急性肝功能衰竭时，如果脑细胞肿胀，脑水肿未

被控制，颅内高压随即发生，继而出现脑疝。氨对大脑的功能的其他作用是刺激

大脑摄取精氨酸，从而增加一氧化氮（NO）的产生，并抑制显形细胞聚积谷氨酸

盐的能力。

96.简述结肠充气试验（Rovsing征）?

答案：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可

传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。

97.急性肾衰竭的定义、分类和主要的病因是什么？

答案：急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下

降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征.主要表现为氮质废物血肌醉和尿素

氮升高，水'电解质和酸碱平衡紊乱，和全身各系统并发症。急性肾衰竭的分类

和主要的病因为：①肾前性急性肾衰竭：常见病因包括血容量减少（如各种原因

的液体丢失和出血）.有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等；②肾性急

性肾衰竭：有肾实质损伤，最常见的是肾缺血或肾毒性物质（包括外源性毒素，

如生物毒素'化学毒素'抗菌药物、造影剂等和内源性毒素，如血红蛋白'肌红

蛋白等）损伤肾小管上皮细胞（如ATN）。也包括肾小球病、血管病和小管间质

病导致。③肾后性急性肾衰竭：其特征是急性尿路梗阻.梗阻可发生往尿路从肾

盂到尿道的任一水平。

98.心力衰竭分类？

答案：按发生过程分急性和慢性按症状和体征分左、右、全心力衰竭按机理分收

缩性和舒张性

99.结节性甲状腺肿若不经治疗可产生什么后果?

答案：①继发甲亢②发生恶变③压迫邻近器官

100.主动脉瓣狭窄临床表现常见的三联征？

答案：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征。

101.逆行性健忘

答案：脑外伤病人清醒后，对受伤的经过及受伤前一段时间的事物不能记忆，而

对远事仍能回忆。

102.消化性溃疡

答案：消化性溃疡：主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gast

riCulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenaIuIcerDU),因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白

酶的消化作用有关而得名。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。

103.直肠肛管周围的间隙有哪些？

答案：在肛提肌以上的间隙有骨盆直肠间隙、直肠后间隙；在肛提肌以下的间隙

有坐骨肛管间隙(坐骨直肠间隙)、肛门周围间隙。

104.小肠扭转的临床表现特点？

答案：急性小肠扭转多见于青壮年。表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在脐周围，

常为持续性疼痛阵发性加重；被动体位，呕吐频繁，腹胀不显著或者某一部位特

别明显，腹部有时可们及压痛的扩张肠拌。易发生休克。腹部X线检查符合绞窄

性肠梗阻的表现。

105.IUI

答案：IUI：IUImeansintrauterineinseminationwithwashedsperm,gettingrid

oftheseminaIpIasma,whichcontainsIotsofprostagIandinsandbeingabIetoput

thespermthemseIvesintheuterinecavitywithoutreaction.

106.骨关节结核治愈的标准有哪些?

答案：①全身情况良好，体温正常，食欲良好；②局部症状消失，无疼痛，窦道

闭合；③X线表现为脓肿缩小乃至消失，或已经钙化，无死骨，病灶边缘轮廓清

晰；④三次血沉都正常；⑤起床活动已一年，仍能保持上述四项指标。

107.使洋地黄敏感性增高的因素主要有哪些？

答案：心肌缺血、缺氧，低钾血症、低镁血症，低氧血症，肾功能不全，胺碘酮、

维拉帕米及阿司匹林等降低洋地黄经肾脏排泄率，心肌炎、心肌病、肺心病、冠

心病等。

108.扩张型心肌病诊断与鉴别诊断？

答案：本病缺乏特异性诊断指标，临床上看到心脏增大、心律失常和充血性心力

衰竭的患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应考虑

有本病的可能，但应除外各种病因明确的器质性心脏病，如急性病毒性心肌炎、

风湿性心脏病、冠心病、先天性心血管病及各种继发性心肌病等后方可确立诊断。

109.如何诊断肾病综合征？

答案：肾病综合征的诊断包括三个方面：①确诊肾病综合征：尿蛋白大于3.5g

/d、血浆白蛋白低于30g/L、水肿'血脂升高，其中前两条为诊断所必需；②

确认病因：必须首先除外继发性病因和遗传性疾病，才能诊断为原发性肾病综合

征；最好能进行肾活检，作出病理诊断；③判定有无并发症。

110.右半结肠切除术切除范围？

答案：右半结肠切除术切除范围是回肠末端15至20公分'盲肠、升结肠及横结

肠的右半，连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右

动脉组的淋巴结。

111.简述急性左心衰竭肺水肿的治疗要点？

答案：高流量吸氧：酒精抗泡沫减少静脉回流：坐位、两腿下垂、四肢结扎止血

带镇静：吗啡、安定利尿：静脉速尿血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油强心就：西

地兰或毒K氨茶碱、皮质激素

112.Courvoisier征

答案：由于胰头癌压迫胆总管，导致胆道阻塞、黄疸进行性加深.胆囊明显肿大，

但无压痛，即无痛性胆囊增大征（Courvoisier）阳性。

113.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗心力衰竭的主要作用机制有哪些？

答案:①抑制肾素血管紧张素系统（RAS）,除对循环RAS的抑制可达到扩张血管，

抑制交感神经兴奋性的作用，更重要的是对心脏组织中的RAS的抑制，在改善和

延缓心室重塑中起关键的作用。②抑制缓激肽的降解可使具有血管扩张作用的前

列腺素生成增多，同时亦有抗组织增生的作用。总之，通过ACEI除了发挥扩血

管作用改善心衰时的血流动力学'减轻淤血症状外，更重要的是降低心衰患者代

偿性神经-体液的不利影响，限制心肌、小血管的重塑，以达到维护心机的功能，

推迟充血性心力衰竭的进展，降低远期死亡率的目的。

114.肝硬化门脉高压的非手术疗法？

答案：（1）建立有效的静脉通道，扩充血容量，监测生命体征（2）药物止血，

主要为垂体后叶素及生长抑素等（3）内镜治疗（4）三腔管压迫止血（5）T

IPS

115.结肠充气试验（Rovsing）：

答案：阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结

肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。

116.VD：

答案：VD：变异减速，FHR变异形态不规则，减速和宫缩无恒定关系，持续时间

长短不一，下降幅度＞70bpm,恢复迅速，一般认为系宫缩时脐带受压所致。

117.Bassini法疝修补术：

答案：把精索提起，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，置精

索于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。是加强腹股沟管后壁的方法之一。

118.简述脑出血的降压治疗?

答案：只有在血压极度升高情况（大于200/130mmhg）才考虑降压治疗，目标不

低于160/100mmhgo

119.左心衰竭如何与支气管哮喘鉴别？

答案：左心衰竭多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，支气管哮喘多见于青

少年有过敏史；左心衰竭发作时必须坐起，重症者肺部有干湿性啰音，甚至咳粉

红色泡沫痰，支气管哮喘发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困

难常可缓解。

120.急性早幼粒细胞白血病（APL）为什么易出血？

答案：APL早幼粒细胞胞浆内有大量嗜苯胺蓝颗粒，入血以后起到凝血活酶样物

质作用，引起DIC。

121.李某，女28岁，已婚，孕1产0,因停经9个月，阵发性腹痛1天，宫口

开小时无进展，于96年6月2日4AM急诊入院.LMP95.8.28,EDC96.6.5,妊无不

适，孕8月时曾做过1次产前检查。6月1日晨感腹胀痛，无阴道流血水，请接

生员检查，告之末临产，亦未作处理。9PM腹痛加密变强，于6月2日2AM感肛

门坠胀，要向下用力，阴道流出清亮液体，再请接生员来，告之宫口开全，准备

接生，等待1小时产程无进展而转入我院。入院检查：T37.3℃,P100次/分，R

18次分，BP100/65mmHg。心肺（-）,宫高如足月妊娠，头先露，已入盆。R0T,

胎心160772次/分，宫缩中等强度，放松不好，在脐下1指处可见一环状凹陷，

有明显压痛，宫缩时阴道口可见胎儿头发。阴道检查：宫口开全，胎膜已破，头

部产瘤大，S=0,矢状缝与母体骨盆横径一致，后因门在母体后方，舐岬不突，

坐骨切迹V2指,坐骨棘突出。请根据病史和检查写出全面诊断及处理原则，并

指出此病历中有哪些处理不当。

答案：

122.以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分为哪三组？

答案：①腋下（胸小肌外侧）组：包括乳腺外侧组，中央组，肩胛下组及腋静脉

淋巴结，胸肌间淋巴结也归本组。②腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉

淋巴结;③腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。

123.生理缩复环:

答案：临产后由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌

壁被牵拉越来越薄，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称生理性缩复环。正

常情况下，此环不易自腹部见到。

124.有哪些炎症细胞和介质参与肾小球病的发病机制，它们的作用是什么？

答案:炎症细胞主要包括单核巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小扳等。

炎症细胞可产生多种炎症介质，造成肾小球炎症病变。炎症介质包括补体、凝血

纤溶因子、血管活性胺、白细胞三烯、激肽、生物活性酯、酶、细胞粘附分子、

活性氧、活性氮等炎症介质在肾小球损伤中具重要作用。始发的免疫反应需引炎

症反应，才能导致肾小球损伤欲其临床症状。

125.PFHR

答案：PFHR：周期性胎心率，即与子宫收缩有关的心率。根据其对子宫收缩的反

应可分为：①无变化，即如胎心率一样保持原样而无变化。②加速，即子宫收缩

后胎心率增加。③减速，子宫收缩后胎心率减慢，又分为早期减速、变异减速、

晚期减速三种。

126.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别？

答案: