第十二章 推拿疗法与护理课件

第十二章

推拿疗法与护理第十二章推拿疗法与护理1.掌握推拿按摩的适应证、禁忌证及常用手法。2.了解推拿的作用原理。教学目标第十二章推拿疗法与护理第一节推拿概述第十二章推拿疗法与护理推拿是一种物理疗法，属中医的外治疗法的范畴。它不仅对骨伤科、内科、外科、妇科、儿科、五官科等各种疾病有较好的疗效，更具有保健养生、预防疾病、延年益寿的作用。第十二章推拿疗法与护理一、推拿的作用1.补泻：补者，补其不足;泻者，泻其有余。其意是扶正气、祛邪气，最终达到阴阳平衡，调整人体的功能活动。2.止痛：“气行则血行，气滞则血凝”气滞是痛症产生重要因素。推拿可改善血液循环，起到理气活血疏通经脉，使气行血畅，从而达到止痛的目的。3.温通：风寒湿之邪凝聚，阻滞于脉络之中，产生痹症或痿症，导致关节屈伸不利，活动受限；推拿可起到温通经脉、舒筋缓急的作用。第十二章推拿疗法与护理二、推拿的适应症临床各科疾病的治疗、美容、减肥、养生保健。1.骨伤科疾病：各种扭伤、肩关节周围炎等。2.内科疾病：胃脘腹疼痛、中风后遗症等。3.外科疾病：各种腹部手术后肠粘连等。4.妇产科疾病：痛经、手法助产等。5.儿科疾病：小儿发热、咳嗽、呕吐、惊风等。6.五官科疾病：耳鸣、颞颌关节功能紊乱症等。第十二章推拿疗法与护理三、推拿的禁忌症1、感染性疾病：丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎。2、传染病：肝炎、肺结核。3、各种出血：皮下出血，便血、尿血等。4、烧烫伤及皮肤溃疡。5、其它如肺外结核、肿瘤、脓毒血症等。第十二章推拿疗法与护理四、推拿的注意事项1、根据情况，可以借助治疗巾，覆盖治疗部位，使手感，皮肤舒适。2、术者要操作认真，态度严肃，不能一边操作，一边嬉笑，谈话。3、术者手指甲不能过长。4、孕妇腰骶、腹部等禁用推拿，月经期慎用。5、年老体弱、久病体虚或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱及醉酒之人均不宜推拿。6、术者治疗过程中随时注意患者的反应。7、每次推拿时间一般30—40分钟，每日或隔日一次，7-10天为一疗程。第十二章推拿疗法与护理五、推拿的体位对患者而言，宜选择感觉舒适，肌肉放松，且能维持较长时间，又有利于操作者实施手法的体位；对操作者来说，宜选择一个方便手法操作，并有利于手法运用、力量发挥的操作体位；整个过程要做到意到、身到、手到，步法随手法相应变化，操作者身体各部位动作协调一致。第十二章推拿疗法与护理六、推拿介质介质的作用：1、发挥利用药物的作用，提高治疗效果。2、便于手法操作，增强手法的作用。3、润滑、保护。介质的种类：1、药膏2、酒3、姜汁4、药水5、清水6、滑石粉第十二章推拿疗法与护理七、推拿手法用力方向分类推拿手法种类：5种。1.垂直用力法：即由上向下施力。如:按、压、点、掐、踩跷等。2.平面用力法：即在体表上作盘旋往返施力，但亦有向下稍压摩转之意。如推、摩、擦、运、揉法等3.对称用力法：即内收用力的意思。如拿、捏、挤、搓、捻、提法等。4.对抗用力法：即向相反的方向施力，如拔伸牵引法。5.被动用力法：即使关节做被动的环转运动施力。如摇、扳、旋转等手法。第十二章推拿疗法与护理第二节成人推拿手法第十二章推拿疗法与护理手法要求：“持久、有力、均匀、柔和”，从而达到“深透”。

●持久——持续运用一定时间。

●有力——具有一定的力量

●均匀——有节奏性

●柔和——轻而不浮，重而不滞，变换自然第十二章推拿疗法与护理一、一指禅推法

一指禅推法：用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定位或经络穴位上，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位上。第十二章推拿疗法与护理[动作要领]（1）上肢肌肉放松，不可有蛮劲，手掌虚握拳，沉肩，垂肘，悬腕，掌虚。（2）沉肩、垂肘意思是肩部或手臂都要放松，悬腕意思是手腕要自然弯曲，本法的动作要贯穿着一个“松”字，这样才能使功力集中于拇指，力量沉着，动作灵活，柔和有力。（3）压力、频力、摆动幅度要均匀，动作要灵活，手法频率每分钟120～160次。[作用]本法具有舒筋通络，调和脏腑，行气活血，健脾和胃等作用。第十二章推拿疗法与护理[适用部位]本法适用于全身各部穴位。常用于头面部、颈项部、胸腹部、肩背部、腰骶部及四肢关节处。

[临床应用]本法刺激量中等，属于平补平泻手法，接触面积较小，作用深透。临床上对内、外、妇、儿、伤各科的许多病症均可以本法治疗。如头痛、失眠、面瘫、高血压、胃脘痛、腹痛以及关节筋骨酸痛等症常用本法治疗。第十二章推拿疗法与护理二、滚法滚法：是以手背部及部分小鱼际着力，通过腕关节的伸屈运动和前臂的旋转摆动，在体表特定穴位或部位上反复往返滚动的一种手法，称滚法。滚法可分拳滚法和手滚法两种。第十二章推拿疗法与护理1.拳滚法：手握空拳，以示指、中指、无名指及小指四指的第一指间关节突起部位着力于施术部位，腕关节放松，向前后均勻的摆动，使拳作来回滚动状。【动作要领】着力面应紧贴体表，不可离开、跳动或摩擦。滚动幅度控制在90°左右。压力均匀、柔和，有明显的滚动感，滚动灵活。每分钟160次左右。第十二章推拿疗法与护理2.手滚法：用手背近小指关节(小鱼际肌)突起部位附着于施术部位，通过腕关节屈伸外旋的连续往返活动，使产生的力轻重交替，持续不断，称手滚法。【动作要领】肩臂、手腕放松，肘关节屈曲120°〜140°。滚动时掌背尺侧要紧贴体表，不可跳动或拖来拖去的摩擦。压力均匀、柔和，有明显的滚动感，动作要有节律、协调与连续，不可忽快忽慢或时轻时重。每分钟120〜160次。第十二章推拿疗法与护理【临床应用】本法接触面积较大，压力也较大，刺激量可强可弱。适用于颈项、肩背、腰臀、四肢和肌肉丰满部位。具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉与韧带痉挛、增强活动能力、促进血液循环、消除肌肉疲劳等作用。临床多用于风湿痹症、麻木不仁、肢体瘫痪、运动功能障碍等疾病和养生保健推拿。第十二章推拿疗法与护理三、揉法揉法是用手掌掌根或大鱼际、小鱼际肌、拇指罗纹面着力于体表的一定部位，轻柔缓和的环旋转动，带动皮下组织。

【动作要领】手腕放松，沉肩，垂肘。以肘部为支点,关节连同前臂作小幅度的回旋转动。压力要轻柔，着力点紧贴体表，动作有节律、协调。揉动频率每分钟120〜160次。【临床应用】本法接触面大，刺激缓和深透。老幼皆宜应用，适用于全身各部位。具有宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛的作用。临床多用于脘腹胀痛、胸闷胁痛、便秘、泄泻以及外伤所致软组织红肿疼痛。

第十二章推拿疗法与护理第十二章推拿疗法与护理四、摩法摩，有抚摩之意，摩法是指用示、中、无名指及小指指端或掌面附着于施术部位，作环形而有节奏的抚摩。摩法也是推拿疗法中最轻柔的一种手法。【动作要领】肘关节微屈，腕部放松，指掌自然伸直，轻放在施术部位，连动前臂作缓和、协调的环旋抚摩而不带动皮下组织。动作要协调而缓和，着力部位要紧贴体表。做顺时针或逆时针方向均匀往返。频率每分钟100〜120次。第十二章推拿疗法与护理【临床应用】本手法刺激和缓轻柔，适用于胸腹、胁肋部病证。具有和中理气、消食导滞、调和脾胃等作用。顺时针为补法，逆时针为泻法。临床多用于治疗胸胁胀痛、脘腹疼痛、泄泻、便秘、消化不良等。第十二章推拿疗法与护理五、推法推法是指用手指、掌或肘部着力于一定的部位或穴位上，作单方向直线推动的一种手法。用指称指推法;用掌称掌推法;用肘称肘推法。【动作要领】沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲。指、掌或肘部紧贴皮肤，压力要平稳，速度要均匀而缓慢。向一定方向推进，增大压力时，可双手重叠推进。推法频率每分钟30〜60次。第十二章推拿疗法与护理【临床应用】本法适用于全身各部位。具有疏通经络、理气活血、舒筋活络、消除疲劳的作用。临床用于脘腹胀满、麻木不仁、腰背酸痛、下肢疲乏作胀、顽固性腰腿痛和腰背风湿痛等病证。肘推法仅用于肌肉丰满，体形肥胖，感觉迟钝者。第十二章推拿疗法与护理六、擦法擦法是用手掌的掌根、大鱼际、小鱼际或掌面附着在一定部位上，进行直线往返摩擦的一种手法。用手掌着力擦，称掌擦;大鱼际肌着力擦，称大鱼际肌擦;小鱼际肌着力擦，称侧擦法【动作要领】腕关节伸直，手指自然伸开，手掌紧贴体表的治疗部位，以肩关节为支点，上臂带动手掌作上、下或前、后往返移动，使治疗部位产生一定的热量。压力不宜太大，用力均匀，摩擦时往返距离要拉得长，动作要连续不断，不能有间隔停顿。不论上下还是左右摩擦必须直线往返，不可歪斜。擦法频率每分钟100〜120次。第十二章推拿疗法与护理【临床应用】本法是一种温热而柔和的刺激。小鱼际擦法产生的热量较高;掌擦法产生的热量较低;大鱼际擦法产生的热量中等。适用于全身各部位。具有温经散寒、理气活血、调理脾胃、扶正祛邪作用。临床用于治疗内脏虚损、气血失常、腰背酸痛、消化不良、肢体麻木、软组织损伤及关节活动不利等病证以及养生保健推拿。第十二章推拿疗法与护理七、抖法抖法是用双手握住患者的上肢或下肢远端，微用力边拔伸牵引，边做缓缓的，连续不断的,小幅度的上下颤动的一种手法。【动作要领】被抖动的肢体要自然伸直、放松。术者沉肩，垂肘，两手握住患者肢体的腕上或踩上，同时做小幅度的快速颤动，要求颤动时使肩肘关节有轻松感。动作要轻松、连续，频率宜快，幅度宜小。抖动的频率，抖上肢每分钟约200次，抖下肢每分钟约100次。第十二章推拿疗法与护理【临床应用】本法轻快，柔和。主要适用于四肢，常用于上肢。具有松解粘连，活络通筋、止痛的作用。临床用于肩肘、腕及腰腿痛，椎间盘突出，骨质增生，坐骨神经痛等疾患。实际应用中常与搓法配合，作为推拿治疗的结束手法，使患者有一种舒松的感觉。第十二章推拿疗法与护理八、搓法搓法是用两手掌面或小鱼际部分挟住肢体的一定部位,相对用力,快速来回搓揉，并作上下往返移动的一种手法。【动作要领】沉肩，垂肘，腕关节放松，用掌面或指掌面挟住施术部位，松紧适宜。前臂发力，使腕部做快速搓揉。双手用力要对称，搓动要快，移动要慢，动作要连贯。第十二章推拿疗法与护理【临床应用】本法柔和轻快，常用于四肢、胁肋及腰部，尤以上肢部与胁肋部最为常见。具有疏通经络、行气活血、放松肌肉、消除疲劳等作用。临床用于腰背酸痛、风湿痹痛、肩背疼痛等以及养生保健推拿。是推拿治疗的结束手法之一。第十二章推拿疗法与护理第三节小儿推拿手法第十二章推拿疗法与护理小儿推拿基本手法有按、摩、掐、揉、推(包括分推、合推、旋推)搓、摇等。小儿推拿手法应重视补泻，如旋推为补，直推为泻(清）;左摩为补，右摩为泻，缓摩为补，急摩为泻;基本上是按照手法的轻重缓急来决定补泻。第十二章推拿疗法与护理小儿推拿注意事项1.手法操作时应按程序进行，不能操之过急。2.手法柔软，不宜用力过猛，特别是掐法，以免皮肤破损。3.手法操作时，应涂润滑剂以免擦破皮肤。4.小儿手法适用于10岁以下儿童，5岁以下治疗效果更显著。5.骨折、皮肤破裂、结核、创伤性出血者忌用。第十二章推拿疗法与护理一、小儿常用八法1.二龙戏珠【操作方法】术者右手拿小儿示指、环指端，左手按捏阴池穴和阳池穴，往上按捏至曲池穴。寒者重按阳穴，热者重按阴穴。最后左手捏拿阴阳两穴，右手拿示指、无名指摆动九次。【临床应用】本法能清热解表。对小儿发热具有一定的疗效。第十二章推拿疗法与护理2.苍龙摆尾【操作方士】术者右手拿小儿示、中、环三指端，左手拇指指腹从总筋至肘部来回搓揉几遍，再用左手拿住肘部，右手进行摆动九次。【临床应用】本法能退热开胸。适用于小儿发热，咳嗽等症。第十二章推拿疗法与护理3.凤凰单展翅【操作方法】术者左手拇指捏拿一窝风，右手示指放去内劳宫，拇指放在外劳宫，两指对压，进行摆动九次。【临床应用】本法性温热。能祛除寒证。因一窝风、外劳宫穴位都属少阳三焦经脉，故能促进上、中、下三焦的温煦和化生作用，调整功能活动达到祛寒。第十二章推拿疗法与护理4.打马过天河【操作方法】术者左手握住小儿手指，右手示指、中指指面沽凉水，沿着天河水交替弹打至肘部尺泽穴。亦可边弹打边吹凉气。【临床应用】本法性凉大寒，常用于治疗髙热，抽搐等实热证。每次操作18次。第十二章推拿疗法与护理5.水底捞明月【操作方法】术者左手握住小儿四指端，掌心向上，用生凉水滴入掌心内劳宫处;右手示指、中指固定患儿拇指。右手拇指指端蘸水在掌心中旋运，或同时边运边吹凉气。【临床应用】本法性大寒，有清热凉血，宁心神，除烦等功效。主治高热神昏。每次操作18次。第十二章推拿疗法与护理6.黄蜂入洞【操作方法】术者左手扶住患儿头部，右手示指、中指指端轻入小儿鼻孔揉动。【临床应用】本法能发汗解表，开窍通鼻，用于小儿外感所致鼻塞流涕，呼吸不畅等症。每次操作50〜100次。第十二章推拿疗法与护理7.按弦搓摩【操作方法】令人将小儿抱在怀中，小儿两手交叉搭于两肩，术者站在小儿身前，两手掌从患儿两腋下胁肋处，自上而下搓摩至肚角。【临床应用】本法能运开积疾，除痞化痰。用于积滞、积痰而引起咳嗽、胸闷、气促等证。每次搓50〜80次。第十二章推拿疗法与护理8.天门入虎口【操作方法】小儿坐位或仰卧位，术者在坐小儿身前，用一手捏住患儿四指，使食指桡侧向上，另一手拇指罗文面的桡侧着力，蘸葱姜水自小儿食指桡侧缘远端横纹处的命关穴推至虎口处。【临床应用】本法能健脾消食、顺气生血。用于脾胃虚弱、气血不和之腹胀、腹泻、食积等证。每次搓10-20次。第十二章推拿疗法与护理(一)头部穴位

常用穴位第十二章推拿疗法与护理1.攒竹（天门）

【位置】两眉中点印堂穴直上至前发际内神庭穴。【操作】两拇指桡侧面着力，自印堂交替推向前发际内神庭穴。连续20〜50次。【作用】祛风散寒，醒脑明目。'【主治】小儿感冒发热、头痛、眼病。【临床应用】开天门常用于外感发热、头痛，多配推坎宫、揉太阳;若惊惕不安、烦躁不宁，可以结合清肝经、清心经、按揉百会。第十二章推拿疗法与护理天门第十二章推拿疗法与护理

2.坎宫【操作】两拇指从撗竹穴沿眉头向眉梢太阳穴作分推法。次数:20〜50次。【作用】醒脑明目，散风寒，止头痛。【主治】感冒发热、头痛、目赤。【临床应用】推坎宫常用于外感内伤。若外感发热、头痛，常与开天门、揉太阳合用;若目赤痛，多与清经肝、掐揉清河水、掐小天心等配伍应用。第十二章推拿疗法与护理坎宫第十二章推拿疗法与护理3.山根（山风）【位置】两内眦中间，鼻梁低洼处。【操作】掐山根法:用拇指甲掐山根。次数:3〜5次。【作用】开窍醒脑。【主治】惊厥抽搐。【临床应用】掐山根常用于惊风、抽搐等症，多与掐水沟、掐老龙等配合应用，醒后或搐停即止。山根穴临床上可作为小儿疾病诊断依据。如见山根青筋显露为脾胃虚寒;若小儿发热时出现山根青紫多为惊风先兆。第十二章推拿疗法与护理山根第十二章推拿疗法与护理4.耳后高骨【位置】耳后入发际,乳突后缘下凹陷处。【操作】按耳后高骨法:用两拇指或中指端作点揉法。次数:30〜50次。【作用】疏风散寒。【主治】感冒、头痛、落枕等。【临床应用】揉耳后高骨常用于感冒头痛，多与开天门、推坎宫、揉太阳等配伍应用;若神昏烦躁，可与清肝经、清心经、揉小天心等配伍应用。第十二章推拿疗法与护理耳后高骨第十二章推拿疗法与护理5.天柱骨（线状）【位置】颈后发际正中至大椎成一直线。【操作】推天柱法:用拇指或示、中二指由上向下直推。次数:100〜300次。【作用】祛风散寒定惊。【主治】项强、惊风、发热等。【临床应用】推天柱常用于外感发热、项强疼痛，多与拿风池、掐揉二扇门等配伍应用;若呕吐恶心，常与板门、揉中脘等配伍应用。第十二章推拿疗法与护理天柱骨第十二章推拿疗法与护理(二)上肢部穴位

常用穴位第十二章推拿疗法与护理1.五经定位：手指末节罗纹面，从大拇指至小指分别为脾、肝、心、肺、肾经。操作：补法，旋推为补，其中肾经的补法为由指根向指端方向直推；泻（清）法，用拇指由指端向指根方向直推为泻。补或泻100—500次。主治：主治本脏所主疾病。第十二章推拿疗法与护理五经第十二章推拿疗法与护理2.板门：定位：手掌大鱼际平面。操作：揉板门（运板门），用拇指端揉之，揉100—300次；板门推向横纹，用推法自指根推向腕横纹；反方向为横纹推向板门主治：腹胀、食积、呕吐、腹泻、嗳气、疳积等。板门推向横纹可止泻，横纹推向板门可止呕吐。第十二章推拿疗法与护理板门第十二章推拿疗法与护理3.内八卦定位：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径所作圆周(线)。操作：运（内）八卦，用中指或拇指掐运，顺时针方向，运100—300次。主治：胸闷、纳呆、痰喘咳嗽、腹胀、呕吐等。第十二章推拿疗法与护理内八卦第十二章推拿疗法与护理4.总筋定位：掌后腕横纹中点。操作：揉总筋，用拇指或中指按揉；掐总筋，用拇指甲掐。揉100—300次，掐3—5次。主治：揉总筋主治口舌生疮、潮热、夜啼、牙痛等，揉之可通调周身气机；掐总筋主治惊风抽搐。第十二章推拿疗法与护理总筋第十二章推拿疗法与护理5.二扇门定位：掌背中指根本节两侧凹陷处。操作：掐二扇门，用拇指甲掐；揉二扇门，用拇指偏峰按揉。掐5次，揉100—500次。主治：此为发汗要穴，主治惊风抽搐、身热无汗。第十二章推拿疗法与护理第十二章推拿疗法与护理6.三关定位：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。操作：推三关，用拇指桡侧面或食、中二指指腹从腕部推向肘；大推三关，令患儿屈拇指医者自拇指桡侧面从患儿拇指外侧端推向肘。推100—300次主治：可治疗一切虚寒病证，主治体弱多病、气血虚弱、阳虚肢冷、腹痛腹泻、疹出不透、外感风寒等。第十二章推拿疗法与护理三关第十二章推拿疗法与护理6.天河水定位：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。操作：清（推）天河水，用食、中二指从腕部推向肘。清100—300次。主治：一切热症、痰喘、惊风、弄舌、重舌第十二章推拿疗