第十三章 护理专业中的法律问题课件

护理专业中的法律问题内一科游有秀第十三章护理专业中的法律问题-

法律概述《护士条例》的解读护士与病人间的特殊法律关系护理安全及防范第十三章护理专业中的法律问题-(一)法律的定义狭义是指国家立法机关制定的规范性文件。广义是泛指国家制定或认可并由国家强制力保证执行的各种行为规则。第十三章护理专业中的法律问题-一、法律的定义与分类(二)法律的分类依据法律是否具有文字表现形式:成文法、不成文法依据法律所规定的具体内容不同：实体法、程序法依据法律的内容和效力不同：根本法、普通法

依据法律调整范围不同：一般法、特别法依据制定和实施主体不同：国内法、国际法第十三章护理专业中的法律问题-(一)法律的特征1.阶级性与社会性相统一2.具有国家意志3.由国家强制力保证实施4.以权利及义务双向规定为内容5.普遍的约束性6.严格的程序性二、法律的特征及作用第十三章护理专业中的法律问题-(二)法律的作用1.法律的规范作用

指引、评价、教育、预测及强制作用

2.法律的社会作用

法律的政治作用、法律的社会公共作用二、法律的特征及作用第十三章护理专业中的法律问题-(一）法律责任1.法律责任的概念及种类法律责任指人们对自己的违法行为所应承担的带有强制性、否定性的法律后果。根据责任的内容、程度、人数、行为人是否有过错、引起责任的行为性质不同进行划分。四、法律责任与法律制裁第十三章护理专业中的法律问题-民事责任指根据民法及医疗卫生专问法律规范的规定，个人或组织对实施侵害他人人身、财产权的民事不法行为应承担的法律后果。处理时多以经济补偿为主。第十三章护理专业中的法律问题-刑事责任指行为人实施了犯罪行为，严重侵犯医疗卫生管理秩序及公民的人身健康权而依型法应当承担的法律后果。第十三章护理专业中的法律问题-二、医疗卫生法规（一）医疗卫生法的概念

医疗卫生法是由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的医药卫生方面的行为规范的总和。规范形式：专门的法律、法规、规章及宪法和其他法律规范中有关卫生的条款，其中行政法律规范构成卫生法主体第十三章护理专业中的法律问题-（四）医疗卫生违法行为及法律责任

医疗卫生违法行为是指个人、组织所实施的违反医疗卫生法律、法规的行为

法律责任：行政责任民事责任刑事责任第十三章护理专业中的法律问题-二、医疗卫生法规（五）医疗事故及处理

1.医疗事故概念

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。第十三章护理专业中的法律问题-二、医疗卫生法规（五）医疗事故及处理

2.医疗事故的特征

★主体是医疗机构及其医务人员★医务人员在主观上必须有过失★产生了严重的危害后果★危害行为和危害后果之间必需有直接的因果关系第十三章护理专业中的法律问题-

2.医疗事故的特征主体是医疗机构及其医务人员医疗机构是指按照国务院1994年2月发布的《医疗机构管理条例》取得《医疗机构执业许可证》的机构。医务人员是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员。（五）医疗事故及处理第十三章护理专业中的法律问题-

2.医疗事故的特征（五）医疗事故及处理医务人员在主观上必须有过失

行为人由于疏忽大意或过于信任而不负责任或违反操作规程等导致病人人身损害。注意：1.是医务人员的过失行为所造成的后果，而不是故意伤害病人。

2.

对病人有“人身损害”的后果。这是判断医疗事故至关重要的依据第十三章护理专业中的法律问题-

2.医疗事故的特征（五）医疗事故及处理产生了严重的危害后果包括病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等。第十三章护理专业中的法律问题-

2.医疗事故的特征（五）医疗事故及处理危害行为和危害后果之间必须有直接的因果关系

医务人员在工作中因过失行为而造成病人的损害后果，应视为医疗事故。第十三章护理专业中的法律问题-不属于医疗事故的情形（五）医疗事故及处理

紧急的情况下为抢救垂危病人生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。

在医疗活动中由于病人病情异常或者病人体质特殊而发生的医疗意外的。

在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。第十三章护理专业中的法律问题-不属于医疗事故的情形（五）医疗事故及处理

无过错输血造成不良后果的。

因为病人及其家属方面的原因延误诊疗导致不良后果的。

因不可抗力造成不良后果的。

虽有诊疗、护理错误，但未造成病人死亡、残疾、功能障碍。第十三章护理专业中的法律问题-

3.医疗事故的分级（五）医疗事故及处理一级医疗事故造成病人死亡、重度残疾。二级医疗事故造成中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。三级医疗事故造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。四级医疗事故造成病人明显人身损害的其他后果。第十三章护理专业中的法律问题-

3.医疗事故的处理（五）医疗事故及处理

1.医疗事故报告。2.医疗事故的技术鉴定。3.医疗事故的行政处理与监督。

4.医疗事故的赔偿与处罚。第十三章护理专业中的法律问题-一、护士的法律地位及法律依据

（一）执业考试和执业注册制度建立护士执业考试制度和护士执业许可制度，是通过法律手段来保证护理质量和公众的就医安全。执业考试合格即获得护士执业的基本资格，获得护士执业资格的人须经护士执业注册后，才成为具有法律意义上的护士，履行护士的义务，享有护士的权利。第十三章护理专业中的法律问题-二、举证倒置与护士的法律责任（一）举证倒置1．举证责任

指诉讼当事人对其主张的事实,提共证据予以证明及证明不了时需要承担的一种法律责任.2.举证倒置

指当事人提出的主张,由对方当事人否定其主张而承当责任的一种举证分配形式.

3．举证倒置与护士的法律责任

第十三章护理专业中的法律问题-二、举证倒置与护士的法律责任（二）护士的法律责任

1．处理及执行医嘱2.执行独立性及合作性护理任务

3．护理记录

4.入院与出院

5.麻醉药品及其他药品的管理

第十三章护理专业中的法律问题-（二）护士的法律责任处理及执行医嘱注意以下几点：

医嘱正确无误，应该及时准确地执行医嘱。

如果病人对医嘱提出质疑，护士应该核实医嘱的准确性。

如果病人病情发生变化，应及时通知医生，并根据自己的知识和经验与医生协商暂停医嘱。

慎对口头医嘱及“必要时”等形式的医嘱。

第十三章护理专业中的法律问题-（二）护士的法律责任执行独立性及合作性护理任务

根据自己的工作要求实施护理。

正确判断护理工作范畴。

严格依据规范实施护理行为。第十三章护理专业中的法律问题-（二）护士的法律责任

护理记录

护理记录是病历的组成部分，它不仅是衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，具有重要的法律意义。

避免漏记、错记、随意涂改、不认真记录。记录原则：及时、准确、完整、简要、清晰。第十三章护理专业中的法律问题-（二）护士的法律责任

入院与出院

入院:热情接待严格按照医院的规章制度对病人进行正确处理。

出院：热情护送，并做好出院指导。病人拒绝继续治疗要求出院，耐心说服，坚决要求出院者需病人或家属签字，护士做好记录第十三章护理专业中的法律问题-麻醉药品与物品的管理

护理人员若利用自己工作之便窃取、盗卖或自己使用麻醉药品，则犯了贩毒、吸毒罪。临床上使用的其他药品、医疗用品、办公用品等占为己有，对情节严重者可被起诉犯盗窃公共财产罪。

（二）护士的法律责任第十三章护理专业中的法律问题-（1）不认真记录或记、错记等均可能导致误诊、误治，造成差错漏事故或读职罪，引起医疗纠纷。（2）护理记录原则：客观、及时、准确无误；完整的护理记录是举证的法律依据。如果丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁，都是法律不充许的。

第十三章护理专业中的法律问题-产妇，在某市中心医院妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨5时30分突然发现男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致婴儿死亡，护士否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷。

第十三章护理专业中的法律问题-提交护理记录（1）前日晚10时-次日1时，巡视新生儿一切正常。（2）1:15：排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未见异常。（3）3:30：巡视病房，更换尿布，一切正常。（4）4:30：巡视，该新生儿正常。（5）5:00巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。（6）5:30：护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青紫呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡。

护士认为男婴是"新生儿猝死综合症"检查：尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。

第十三章护理专业中的法律问题-尸检：窒息固定尸斑的出现时间:死亡后4小时由此可见护士的护理记录有虚构该护士在事故发生前后的行为应如何认定？【讨论分析】第十三章护理专业中的法律问题-三、护理工作中的违法与犯罪（一)侵权与犯罪侵权行为是指对某人或多人人身权利不应有的侵犯，可通过民事方式来解决。犯罪是指一切触犯国家刑法的行为，会依法受到惩处。

故意犯罪过失犯罪

第十三章护理专业中的法律问题-（二）疏忽大意的过失与犯罪

疏忽大意的过失是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，但因疏忽大意而没有预见，以至发生危害社会的后果，给病人带来损失和痛苦，未构成法律上的损害。如果疏忽大意的过失或过于自信的过失，造成病人出现不可挽回的损失，构成了犯罪。

三、护理工作中的违法与犯罪第十三章护理专业中的法律问题-（三）收礼与受贿在工作过程中若是护士主动向病人及家属索取巨额红包等不义之财，则犯了索贿、受贿罪。三、护理工作中的违法与犯罪第十三章护理专业中的法律问题-（一）知情同意

1.病人必须对所接受的诊断、治疗或护理完全知情。2.同意必须建立在完全自愿的基础上。3.病人或家属是在完全清楚、有能力做出判断及决定的情况下同意的四、护士与病人之间的某些特殊的法律关系第十三章护理专业中的法律问题-（二）病人死亡及有关问题

1.病人遗嘱的处理2.安乐死3.病人尸体处理及有关文件记录的书写四、护士与病人之间的某些特殊的法律关系第十三章护理专业中的法律问题-（三）护士与病人交往及保密问题对病人个人隐私的保密护士与病人交往应限于职业范围内，避免产生不必要的道德或法律问题。（四）病人权利及有关法律问题

医疗权、自主权、知情同意权、保密权、隐私权四、护士与病人之间的某些特殊的法律关系第十三章护理专业中的法律问题-（一）护理发展中的法律问题

1.科技发展带来的法律问题

试管婴儿、器官移植、精神病人的行为控制2.护士角色及功能变化带来的法律问题

社区保健护理临床护理家庭保健护理五、护理发展中法律问题及防范第十三章护理专业中的法律问题-（二）护理发展中法律问题的防范

1.强化法制观念

2.规范护理行为3.选择安全的工作环境

4.建立及维持良好的护患关系

5.促进信息沟通

6.做好各种护理记录

7.参加职业保险五、护理发展中法律问题及防范第十三章护理专业中的法律问题-护理安全及防范定义护理安全是指在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。第十三章护理专业中的法律问题-护理安全及防范内涵一是护理人员需严格按照操作规程避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全；二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范，做好各种护理记录，从而避免来自患者的医疗纠纷法律安全。第十三章护理专业中的法律问题-违反有关的规章制度不认真执行查对制度执行医嘱不严格违反交接班制度

违反值班制度第十三章护理专业中的法律问题-违反操作规程—注射、输液操作中常见的问题

不严格按照无菌原则进行操作，导致药液污染。

对特殊病人输入药液过快或量过大造成病人发生肺水肿、心衰等。

违反药物配伍禁忌。

操作不当，导致气体进入血循环内，引起空气栓塞。

断针、注射部位感染、药液渗透到皮下造成组织坏死。第十三章护理专业中的法律问题-违反操作规程--常规护理中的问题

未按护理要求对术后麻醉病人进行护理。

对特殊病人未按护理要求全面实施护理。