秋冬季呼吸道传染病防控知识(学校)市公开课一等奖省赛课微课金奖课件

秋冬季呼吸道传染病防控知识

石景山CDC白云

年10月10日1/30主要内容流感流感监测和流感疫苗接种学校及托幼机构聚集性集中发烧2/30第一部分流行性感冒3/30流行特征流感在流行病学上最显著特点为：突然暴发，快速蔓延，涉及面广，含有一定季节性，普通流行3-4周后会自然停顿（世界性大流行通常有2-3个流行波），发病率高，病死率不高。但流感于每次流行后，在人群中总要造成不一样程度超额死亡，死者多为年迈体衰，年幼体弱或合并有慢性疾病患者。4/30传染源：包含病人、

隐性感染者

和动物，

流感病人是主要传染源。

潜伏期为24~48h。

传染期为5~7天。

传输路径：空气飞沫传输和接触传输。

易感人群：普遍易感。

5/30流感经典流行模式学龄儿童发生发烧性呼吸道疾病,缺课增多学龄儿童将病毒带回家中传给学龄前小儿和成人儿童医院肺炎住院人数增多,并可连续到流行前半期(2-3周)成人患者增多,缺勤增多,成人肺炎住院率增加,连续到流行后半期(2-3周)儿童中发病率最高，但大多数并发症和死亡多发生于老年人和高危人群CateTR,Respiratorytractinfections.InRothschildH.,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.OxfordUnversityPress.1986:pp111-132.6/30临床特点潜伏期：1-3天起病急，症状改变较多全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不显著发烧通常连续3-4天疲乏虚弱可达2-3周7/3038%71%54%54%100%85%77%83%81%65%0%20%40%60%80%100%嘶哑咽炎鼻塞咳嗽乏力肌痛头疼寒战发烧>3天发烧>39°C全身性及呼吸道症状流感症状

8/30普通感冒vs.流行性感冒

症狀普通感冒-Cold流行性感冒-Flu发烧偶然会发生一定会发高烧3-4天

头痛偶然会发生头痛欲裂身体酸痛

是严重身体酸痛身体虚弱是虛弱到需要臥床休息精神疲惫不一定头几天会这么鼻塞是是流鼻水是是喉咙痛是是胸闷不会很严重会变得很严重咳嗽不会很严重会变得很严重9/30流感预防接种流感疫苗北京市自1996年首次引进流感疫苗以来，十余年观察已证实流感疫苗能够起到很好保护作用。所以每年定时接种流感疫已经成为本市预防流感最正确办法。接种流感疫苗后，一周即可出现抗体，两周免疫抗体可达最高水平，普通可保护一年。所以，每年要在流感高发期（秋冬季）到来之前进行接种。其它办法防止和病人靠近接触。请在生病时留在家里咳嗽打喷嚔时，挡住你嘴巴和鼻子时常洗手防止触摸你眼睛、鼻子或嘴巴10/30保

护

率1998年86.3%；1999年72.59%；年84.42%学龄前儿童93.4%中小学生73.1%成年人67.9%老年人86.5%，年83.8%年78.4%免疫预防效果11/30第二部分流感监测和流感疫苗接种12/30流感监测流感样病例：发烧（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其它试验室确定诊疗依据。流感样病例暴发：指一个地域或单位短时间出现异常增多有流行病学关联流感样病例。暴发疫情预警指标（突发公共卫生事件）：一周内，在同一学校、幼稚园或其它集体单位发生30例及以上含有流行病学关联流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包含门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。卫生部：流感样病例暴发疫情汇报及调查处理指南

13/30-年度流感监测结果监测流感样病例中，15岁以下青少年、儿童5989人，占44.35%；60岁以上老年人889人，占6.58%。本区年12月至年1月处于流感流行高峰期，1月上旬到达最高峰；流感样病例中青少年、儿童所占百分比较大。可能是因为少年儿童机体抵抗力较差，气温改变诱发了上呼吸道感染发生。14/3015/30年度流感疫苗接种情况年9月至12月，石景山区共接种2.3万人次，接种率为6.6%。接种率较年下降了快要三分之一。学校和托幼机构集体单位接种2500人左右，接种率低。

16/30年学校流感疫苗接种对在校中小学生实施减免20元优惠政策，在校中小学校学生由所在学校统一组织，具备设置暂时接种点学校在要求时间内统一接种，不具备条件由所在地段接种点负责接种。自愿接种标准凡被接种对象含有以下情形者不予接种（1）疫苗生产厂家说明书中明确列出禁忌症；（2）对鸡蛋过敏或严重过敏体质者禁止接种；（3）有急性临床症状，如发烧、急性感染等现象禁止接种；（4）晚期癌症病人、心肺功效衰竭者等患者慎用;（5）除上述现象外，凡健康情况不适者、禁忌症不易掌握者慎用。17/30第三部分学校及托幼机构聚集性集中发烧18/30学校及托幼机构聚集性集中发烧体温≥37.5℃，即可确定为发烧病例。参考《北京市学校及托幼机构聚集性集中发烧处理技术规范》和卫生部《流感样病例暴发疫情汇报及调查处理指南》以及《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）》相关要求执行。19/3020/30学校及托幼机构聚集性集中发烧标准及处理标准1、同一班级2天内出现集中发烧病人5例以上（含5例），或同一宿舍超出3例以上（含3例）。2、同一班级2天内出现集中发烧病人10例以上（含10例），或同一宿舍超出5例以上（含5例）。3、同一年级或同一宿舍楼2天内新发发烧病人30例以上（含30例）。Souse:北京市学校及托幼机构聚集性集中发烧处理技术规范21/30所在学校必须马上填报《学校及托幼机构集中发烧登记汇报表》汇报所属地段医院（保健科）或大学校医院，地段保健科接到汇报后，应在2小时内赶赴现场调查处理，并在12小时内将处理情况以书面形式上报辖区CDC。

22/30

所在学校马上汇报所属地段保健科和辖区内中小学保健所，地段保健科接到汇报后应马上汇报所在区县CDC并马上派人到现场调查处理，区县CDC和中小学保健所应在接到汇报后2小时内派人到现场调查处理，核实后2小时内将结果电话汇报北京市CDC，在12小时内将流行病学调查汇报传真至市CDC。23/30所在学校马上汇报所属地段保健科和辖区内中小学保健所，地段保健科接到汇报后应马上汇报所在区县CDC并马上派人到现场调查处理，区县CDC和中小学保健所应在接到汇报后2小时内派人到现场调查处理，经初步核实后马上将结果电话汇报同级卫生教育行政部门和北京市CDC。24/30集中发烧调查处理内容1（一）学校及托幼机构基本情况包含学生及教职员工总数、班级数以及发病班级或宿舍分布情况等。（二）病例临床表现1、病人发烧情况2、病人临床检验25/30集中发烧调查处理内容2（三）病例流行病学调查1、病例三间分布，首发病例发病时间、病情、所在班级、发病原因初步印象等。2、病人接触史、旅游史，学校周围小区组员发病情况等。3、依据所填写记录表，统计出病例发病时间、班级、宿舍分布以及各班级或宿舍每日新发病例数、每日痊愈人数、累计病例数、现患人数。26/30集中发烧调查处理内容3（四）采样及检测（五）初步分析依据现场流行病学调查、临床诊疗及快速检测结果，对每一起集中发烧做出初步分析及判断。27/30集中发烧调查处理内容4（六）采取办法

依据每个学校及托幼机构集中发烧详细情况，采取对应办法，应基本包含以下办法：加强该校全部师生每日晨午检制度。要求发烧学生在家休息治疗，防止带病坚持上课。教室开窗通风，全校注意日常卫生清洁、消毒工作。主动开展健康教育，加强体育锻炼，注意休息保暖。28/30-年聚集性集中发烧发生情况自年9月1日至年4月30日区疾病预防控制中心共接到14起聚集性集中发烧汇报，主要集中在年12月下