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药理学/pharmacology第三章影响药物效应的因素——药物方面因素药理学/pharmacology第三章影响药物效应的因素——药物方面因素机体方面年龄、性别、精神状态、遗传因素、病理状态、昼夜节律药物方面药物的剂量、给药途径、给药时间及间隔时间、药物剂型问题、制药工艺问题、药物相互作用、长期连续用药反复用药引起的机体反应性变化耐受性与耐药性影响药物效应的因素1.药物剂量2.药物剂型3.给药途径4.给药时间、次数和疗程5.药物相互作用药物方面的因素1.剂量

剂量是指用药的分量，是影响药物作用的主要因素。在一定范围内，药物作用随剂量增加而递增，还能改变药物的作用性质，如镇静催眠药苯巴比妥在小剂量时出现镇静作用，随剂量增加可依次出现催眠、抗惊厥、麻醉、麻痹甚至引起死亡。2.药物剂型★根据药典和部颁标准，将药物制成适合临床需要并符合一定质量标准的剂型称之为制剂。按其形态可分为：液体剂型、固体剂型、半固体剂型、气体剂型。★起效时间：溶液剂>混悬剂>胶囊剂>片剂>包衣片剂3.给药途径★给药途径不同,药物的作用可能不同例:硫酸镁口服:泻下作用注射:降压、抗惊厥作用★给药途径不同,起效时间不同静注>吸入>舌下>肌注>皮下注射>口服>贴皮4.给药时间、次数和疗程

①饭前用药起效快，饭后用药刺激性小②根据用药结果选择用药时间，催眠药睡前服③机体对药物的敏感性有昼夜差别④半衰期短的药物，应增加给药次数⑤毒性大或消除慢的药物，应延长给药间隔5.药物相互作用（1）体外的相互作用(配伍禁忌)：在静脉滴注时尤应注意配伍禁忌，青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定疗效下降，更易引起过敏反应。5.药物相互作用（1）体内的相互作用-药动学方面

①妨碍药物的吸收

A.胃肠道pH改变B.形成络合物C.影响胃排空和肠蠕动

②竞争与血浆蛋白结合：

5.药物相互作用（1）体内的相互作用-药动学方面③影响药物生物转化：加速或减慢生物转化④影响药物排泄：

A.尿液酸碱性可影响酸碱性药物的重吸收

B.水杨酸等主动转运分泌药因竞争载体影响排泄5.药物相互作用（2）体内的相互作用-药效学方面

协同作用（synergism）：指两药合用时引起的效应大于单用效应的

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