控烟知识培训有内容

控烟知识培训主讲人：控烟知识烟碱依赖是一种慢性高复发性病：世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10,F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。控烟知识烟碱依赖实际是尼古丁依赖：尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒）。它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变控烟知识尼古丁依赖症状：躯体依赖：戒断综合征。烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。行为表现：强迫性地、连续或定期用物控烟知识人们戒烟的经历差异：烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟。有些人一次就戒掉了有些人在失败过多次之后终于戒烟成功有的人在戒烟后出现严重的戒断症状而有的人戒烟后完全没有不适感有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受控烟知识戒烟——医生责无旁贷：约70%～90%的吸烟者每年与医生接触50%～70%的吸烟者对戒烟感兴趣约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现医生的行为被视为楷模和榜样医生是协助人们戒烟的最佳人选控烟知识中国控烟任重道远：中国医生特别是男性医生吸烟率居高不下吸烟率%706050403020100澳大利亚冰岛瑞典英国美国孟加拉丹麦智利中国俄罗斯控烟知识医生的力量在中国：190万临床医生。每人每年帮助10个病人戒烟。如果有一个能戒烟成功。每年190万吸烟人戒烟。近100万人今后免于死于吸烟相关疾病哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？医生在戒烟中的作用榜样的作用——自己不吸烟帮助吸烟病人戒烟积极参与政策的制定控烟知识如何将戒烟融入临床工作？应用科学方法，有效控烟控烟知识如何将戒烟融入临床工作？5A―烟草依赖干预的医学支持（经典版）Ask：询问烟草应用情况Advise：建议戒烟Assess：评估尝试戒烟的意愿Assist：帮助制定戒烟计划Arrange：安排随访控烟知识第一步ASK—询问：了解患者是否吸烟评估尼古丁依赖程度评估内容0分1分2分3分自我评分早晨醒来后多长时间吸第1支烟>60分钟31-60分钟6-30分钟5分钟以内您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要?否是您最不想放弃的是哪一支烟?其他时间早晨第一次您每天吸多少烟?10支11-20支21-30支

31支您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多?否是如果您患病卧床是否还会吸烟?否是控烟知识第二步ADVISE—建议：强化吸烟者的戒烟意识清晰的、强烈的、个性化的方式建议每一位吸烟者戒烟联系病情、量身定做、切中要害列举数据、实例第三步Assess—评估：明确吸烟者戒烟的意愿：询问每一个吸烟者。语气严肃控烟知识第四步ASSIST—帮助：帮助吸烟者戒烟您希望尝试戒烟吗？是否策略：明确障碍，具体支持信息：戒烟是一个艰难的过程，经常需要医生和药物的协助；可能需多次尝试，但最终会成功行动：发放宣传资料；确定戒烟日期；戒烟的策略：建议患者咨询戒烟门诊或电话热线行动：发放宣传资料；安排下一次的随诊控烟知识第五步ARRANGE—随访随访时间:６个月近期频繁:第１周第２周第一个月总随访次数不少于６次随访内容：表扬戒烟成功者；鼓励偶尔吸烟者；帮助失败者：分析原因；复吸者：解释复吸是常见现象，多数需多次戒烟才成功控烟知识戒烟方法烟草依赖的药物治疗：尼古丁替代治疗(NRT)1；长效1-3。贴片；短效1-3：咀嚼制剂；吸入剂；鼻喷雾；舌下含片。抗抑郁药物4；盐酸安非他酮4；去甲替林。尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂。酒石酸伐尼克兰，戒烟效果优于安非他酮5－6。NRT：以非烟草的形式，提供部分原来从烟草中获得尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量。降低吸烟的冲动、减轻戒断症状。避免吸烟产生的有害物质对身体的毒害。包括尼古丁咀嚼片、尼古丁贴片、尼古丁含片。控烟知识戒烟方法盐酸安非他酮：直接作用于成瘾通路。增加脑内多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NA)含量。消除吸烟的渴望、减轻戒断症状。伐尼克兰控烟知识戒烟药物应用后9-12周的持续戒烟率3001020405060伐尼克兰

1mgbid

(n=344)盐酸安非他酮

150mgbid

(n=342)持续戒烟率(%)43.9%29.8%安慰剂(n=341)17.6%3001020405060伐尼克兰

1mgbid

(n=344)盐酸安非他酮

150mgbid

(n=342)持续戒烟率(%)44%29.5%安慰剂(n=341)17.7%伐尼克兰比安慰剂3.91P<0.0001伐尼克兰比盐酸安非他酮1.96P<0.0001伐尼克兰比安慰剂3.85P<0.0001伐尼克兰比盐酸安非他酮1.89P<0.0001控烟知识伐尼克兰治疗的戒烟率明显高于尼古丁替代疗法CO*核实

100908070605040伐尼克兰组（n=208）尼古丁替代组（n=204）61.3%69.6%72.1%80.3%伐尼克兰组（n=208）尼古丁替代组（n=204）DH*自我评价持续戒烟率(%)应用伐尼克兰的患者给予为期12周的药量，尼古丁替代疗法的药物依据NICE指南分三批配发（2周，2周，8周）。采用两种不同评价标准考察伐尼克兰和尼古丁替代疗法的短期戒烟率。控烟知识走出吸烟认识的误区吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小吸烟能减肥，戒烟会增加体重我吸烟多年也没有健康问题SARS期间有一种说法，吸烟的人不得SARS控烟知识戒烟干预措施审查戒烟的理由让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型在1周或2周的准备期后，开始戒烟对面临的挑战要有思想准备：戒断症状与心理依赖选择适当的戒烟方法：“逐渐减量法”与“突然停止法”，推荐后者签一份戒烟协议给自己一些适当的奖励控烟知识控制持续的吸烟欲望改变行为类型：清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等改善环境：扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧建立一些补偿行为：吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望控烟知识容易使吸烟者复吸的危险情况戒烟阶段会不时有吸烟的冲动：要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟可能再次吸烟的危险情况包括：当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；心情抑郁时；外出饮酒时；戒烟者看到有人正在吸烟时感谢您的观看主讲人：控烟知识培训主讲人：吸烟的危害致癌作用对血管的影响对呼吸道的影响对消化到的影响知识培训创建无烟社会的好处改善健康保持清洁更加安全提升形象戒烟后身体的变化呼吸系统：吸烟者患肺癌的相对危险度是不吸烟者的10-15倍，而一个吸烟者戒烟10年后，他患肺癌的危险性将是继续吸烟者的30%-50%。戒烟还可降低患肺炎、支气管炎的危险性。吸烟是慢性阻塞性肺病(COPD)的主要原因,戒烟后，其随着年龄增长而发生的肺功能下降的速度将接近于不吸烟者的情况。

循环系统：吸烟者死于冠心病的危险度是从不吸烟者的2倍。而吸烟者戒烟后一年之内，这种危险度就会降低50%。坚持戒烟15年后这种危险度就会接近于从不吸烟者的水平。知识培训戒烟后身体的变化神经系统：与不吸烟者相比，吸烟者死于脑卒中的相对危险度要高一倍。有些吸烟者在戒烟后5年内就可把这种危险度降低到不吸烟者的水平，而有些人却需要坚持15年才能收到这种效果，此外，戒烟能改善脑血流量。

孕妇吸烟：使胎儿和婴儿死亡率高250%，婴儿出生时体重平均低于正常值200克。如果能在怀孕前就戒烟，她们所生出的婴儿的体重将和从不吸烟的母亲所生婴儿体重基本相同。

知识培训戒烟后身体的变化不会影响体重：有些人担心自己体重会增加，但大量研究显示，戒烟者体重平均增加只有2.3公斤。这个体重增加量对健康几乎没有任何影响。当然也有极个别戒烟后、体重增加较多(超过9公斤)但戒烟出现这种情况的可能性只有4%知识培训戒烟方法推荐意识戒严法减量戒烟法药物戒烟法医生劝告戒烟法饮食戒烟法知识培训戒烟小技巧每次只买一包烟不要随身携带打火机或火柴用完一包烟后，不要立即就买不要接受别