事业单位招录（综合应用能力E类）模拟试卷20

事业单位招录（综合应用能力E类）模拟试卷20一、案例分析题(本题共24题，每题1.0分，共24分。)患者，女性，73岁。主因间断大便困难1个月，加重1周就诊。患者于1个月前因户外活动劳累后出现大便困难，3～4日1行，每次量少难下，但粪质不硬，便后感觉疲劳身软，平日精神差，易疲乏，未予诊治。近1周患者未行大便，虽有便意，但排出困难，用力排便则汗出短气，伴腹部胀满憋痛，疲乏倦怠，纳差。舌淡苔白，脉弱。根据上述案例，回答下列问题：1、请根据本案情况，列出中医病名、证型及诊断依据。标准答案：中医病名：便秘。中医证型：气虚秘。诊断依据：患者年老体弱，肺脾气虚，大肠传送无力，发为便秘，症见大便不干，但排出困难，用力排便则汗出短气。其伴见精神差、纳差、疲乏倦怠、排便无力等气虚症状，舌脉亦为气虚之象，故辨为便秘之气虚秘。知识点解析：暂无解析2、该患者能用大承气汤治疗吗?请说明理由。标准答案：该患者不能用大承气汤治疗。大承气汤为通下法的代表方，具有峻下热结的功效，适用于痞、满、燥、实具备之阳明腑实重证，或热结旁证，或里实热证见痉病、发狂、热厥者，气虚阴亏或表证未解者不宜使用。该患者年老体弱，辨为气虚秘，治宜补脾益肺，润肠通便，方用黄芪汤。知识点解析：暂无解析患者，男性，46岁。3年前因双下肢轻度水肿至当地县医院就诊，经检查诊为“肾病综合征”，服用西药治疗1年，症状未明显改善。之后2年内水肿反复发作，时轻时重，辗转多家西医医院治疗，病情不稳定，现寻求中医治疗。刻诊：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，纳少，腹胀便溏，面色不华，神疲肢倦，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：3、若你是首诊医生，如何从四诊角度对患者进行诊断?标准答案：望诊：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复；面色不华；舌淡苔白腻。问诊：水肿反复发作3年，纳少，腹胀便溏，神疲肢倦，小便短少。切诊(按诊)：脉沉缓；身肿，按之凹陷不易恢复。患者水肿反复发作3年，病久体虚。现症见身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，伴面色不华、纳少便溏、神疲肢倦等脾阳虚症状，结合舌脉，辨为水肿之脾阳虚衰证。知识点解析：暂无解析4、请拟定中医治法、方药，并说明用药依据。标准答案：治法：健脾温阳利水。处方：实脾饮。附子6g干姜6g白术12g茯苓15g木瓜6g木香3g槟榔6g草果3g厚朴6g生姜3片大枣3枚炙甘草3g用法：3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。用药依据：患者为脾阳虚衰型水肿，治宜健脾温阳利水。实脾饮以附子、干姜为君，温肾暖脾，扶阳抑阴；以茯苓、自术为臣，健脾渗湿，利水消肿；以木瓜、草果为佐，除湿和中；以生姜、大枣、炙甘草为佐使之药，益脾和中。诸药合用，温阳健脾，行气利水，标本兼治。知识点解析：暂无解析患儿，男性，1岁。7小时前无明显诱因下开始发热，体温39．4℃，自服退热药效果不佳。发热6小时后出现双眼上翻、四肢强直性抽搐、意识不清，持续约4分钟自行缓解，无口周发绀，抽搐后入睡。为进一步诊治来我院。患儿无咳嗽，无呕吐、腹泻。睡眠可，食欲可。既往体健，无类似发作史。查体：T39．4℃，P126次／分，R287欠／分，体重11kg，神志清楚，皮肤无皮疹、出血点。咽部充血，扁桃体I度肿大。呼吸平稳，未见三凹征和鼻翼扇动，双肺听诊未闻及哕音。心率126次／分，律齐，心音有力。腹部平软，无压痛和反跳痛，肝脾未触及。四肢活动可，肌张力正常。脑膜刺激征(-)。辅助检查：血常规示WBC10×109／L，N0．42，L0．56，Hb125g／L，Plt192×109／L，CRP2．5mg／L。根据上述案例，回答下列问题：5、该患儿的诊断是什么?做出该诊断的依据是什么?标准答案：诊断：急性上呼吸道感染，单纯型热性惊厥。诊断依据：(1)急性上呼吸道感染：①幼儿急性起病，表现为发热。②查体：T39．4℃，神志清楚，咽部充血，扁桃体I度肿大。③辅助检查：外周血白细胞计数偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。(2)单纯型热性惊厥：①患儿1岁，发热39．4℃，6小时后出现惊厥。②全面性惊厥发作，持续约4分钟，既往体健，无类似发作史。③惊厥后神志清楚，查体神经系统无异常。知识点解析：暂无解析6、该患儿可能出现的并发症有哪些?标准答案：急性上呼吸道的并发症：婴幼儿若病变向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺炎等。知识点解析：暂无解析患者，女性，42岁。1年前开始出现月经周期缩短至22天，经期延长至10天，经量明显增多，无痛经。3个月前开始感头晕、乏力。3年前体检发现子宫增大，未给予治疗。既往体健，月经正常，3～5天／32天，经量中等，无痛经。G2P2，足月顺产，放置宫内节育器11年。查体：一般情况可，贫血貌，心肺(-)。腹平软，无明显压痛。妇科检查：子宫如孕12周大小，表面凹凸不平，质硬，双附件(-)。实验室检查：血常规示Hb74g／L。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：7、根据上述症状，该患者可能患有什么疾病?还需做哪些检查以明确诊断?标准答案：该患者可能患有多发性子宫肌瘤、慢性失血性贫血，还需做妇科B超检查、宫颈细胞学检查和HPV检测、取环和分段诊刮术，刮出物应送病理活检等。知识点解析：暂无解析8、该患者如需手术治疗，需做哪些术前检查?应如何与患者进行术前谈话?标准答案：术前检查：血型、凝血功能、心电图等。术前谈话：向患者及其家属介绍病情，告知患者及其家属手术适应证和做手术的必要性，告知患者及其家属手术禁忌证和手术中可能出现的各种情况；提供手术的方式，分析利弊，并给出最佳的手术方式，让患者及其家属选择合适的方式并签手术知情同意书；告知患者及其家属预后的相关情况。知识点解析：暂无解析患者，女性，7l岁。患高血压10余年，阵发性胸痛1个月，2天前无明显诱因出现左侧季肋区疼痛，每次疼痛持续十几分钟，自服硝酸甘油片无效。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛。临床药师询问患者如何用药时，发现患者在使用硝酸甘油片时仅把药物含在口中，并未放在舌下。硝酸甘油舌下片的处方如下：硝酸甘油0．3g微晶纤维素21g乳糖5．25g聚维酮0．3g硬脂酸镁0．15g含水乙醇适量共制1000片根据上述案例，回答下列问题：9、分析该患者为何服用硝酸甘油片后无效，如何指导患者正确服药。标准答案：本案例中，硝酸甘油片的正确使用方法是舌下含化，通过唾液迅速溶解、扩散至口腔黏膜，经毛细血管吸收进入血液，用药后2～5分钟生效。而该患者的给药方法为口腔含化。口腔含化药物不易达到舌下黏膜，吸收明显减少和减慢。有的患者用药时，还会将舌下片在口腔内溶解后随唾液吞入消化道，这样药物在消化道经胃酸降解，经首关效应，被肝药酶作用后完全失去活性而起不到治疗作用。故该患者服药方式不正确导致了服药无效。知识点解析：暂无解析10、在制备硝酸甘油片时有哪些注意事项?标准答案：(1)处方中不宜加入不溶性的辅料(微量的硬脂酸镁作为润滑剂除外)。(2)药物剂量小，为了混合均匀，将药物溶于乙醇后喷洒于空白颗粒中混匀。(3)注意防止振动、受热和操作者吸入，以免造成爆炸及操作者的剧烈头痛。(4)本品属于急救药，片剂不宜过硬，以免影响其舌下的速溶性。知识点解析：暂无解析前列地尔注射液，适应证为治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍；脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成等。前列地尔注射液处方如下：前列地尔10mg油酸4．8g大豆油200g精制蛋黄卵磷脂36gHcl或NaOH调pH至6．0甘油(注射用)50g注射用水加至2000ml根据上述材料提供的信息，回答下列问题：11、简述前列地尔注射液的作用机制。标准答案：前列地尔注射液具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而可以发挥其扩张血管、抑制血小板凝聚的作用。知识点解析：暂无解析12、请阐述前列地尔注射液的制备方法及该剂型的质量要求。标准答案：制备方法：①称取处方量的甘油加适量注射用水，搅拌使溶解，配成甘油水溶液，按溶液量的3％加入针用活性炭，室温搅拌15分钟，过滤至溶液澄明，作为水相，备用；②分别称取处方量的油酸和大豆油，按质量的3％加入针用活性炭，80℃搅拌15分钟，过滤至溶液澄明，备用；③将处方量的前列地尔与②溶液混合，搅拌溶解使成为均一溶液，作为油相；④将①、③处方量的卵磷脂和适量注射用水混合，用均质机快速剪切直至形成均匀的初乳；⑤将所得的初乳补加注射用水至全量，调节pH至6．0左右，混合均匀后，90MPa压力下高压均质机3次，制得粒径均一、平均粒径在400nm以下的乳状液，过滤；⑥将制得的乳状液分装，充氮气，灌封，在121℃灭菌15分钟，质检，贴签，装箱。质量要求：乳状液型注射液不得有相分离现象。静脉用乳状液型注射液除应符合注射剂的一般规定外，其乳滴的粒径90％应在1μm以下，不得有大于5μm的乳滴；应能耐受热压灭菌，在灭菌和贮存期间应能保持各成分稳定不变；应具备适宜的pH；无溶血和降压作用等。知识点解析：暂无解析患者，男性，72岁。因慢性阻塞性肺气肿入院。今早9时起开始静脉输注5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化钠溶液500ml，滴速为75滴／分。10时左右，患者突然出现胸闷，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓，听诊肺部布满湿啰音。根据上述案例，回答下列问题：13、请问该患者出现了哪种输液反应?分析引起该输液反应可能的原因。标准答案：(1)该患者出现了急性肺水肿。(2)引起该输液反应的原因：①主要原因是输液速度过快，短时间内输入过多液体，循环血容量急剧增加，导致心脏负荷过重。②患者原有心肺功能不良。知识点解析：暂无解析14、请针对该患者输液反应的情况，列出相应的处理措施。标准答案：(1)出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者，缓解其紧张心理。(2)给予吸入高流量氧气，一般氧流量为6～8升／分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20％～30％的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。(4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，可有效地减少回心血量。但加压时要确保动脉血仍可通过，且须每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，待症状缓解后，逐渐解除止血带。(5)此外，静脉放血200～300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。知识点解析：暂无解析患者，男性，16岁。暑假与同学在江中游泳时意外溺水，被他人发现后救起。当时呼叫患者无反应，全身皮肤湿冷、发绀，腹部膨隆。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：15、请指出对该患者进行现场复苏的操作流程。标准答案：(1)畅通气道：迅速清除口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物，将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的衣物和腰带，保持呼吸道通畅。现场常用的控水动作：急救者一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹部横置于急救者屈膝的大腿上，使头低位，然后用手平压背部，将水倒出。在倒水过程中谨防胃内容物吸入肺内。淹溺后是否控水尚有争议。但一旦淹溺者无自主呼吸应立即CPR，不应因控水而延误CPR。(2)心肺复苏：清理呼吸道后应尽快实施心肺复苏，采用“ABC”策略。首先给予5次通气，每次吹气1秒左右，并能看到胸廓有效的起伏运动。如果淹溺者对初次通气无反应，即应将其置于硬平面上开始胸外心脏按压，按压与通气比例遵循30：2。胃内容物与水的反流在复苏过程中较为常见，可将淹溺者侧卧，必要时直接吸引反流物质。(3)迅速转运：迅速转送医院，途中不中断救护。搬运患者过程中注意观察有无头、颈部损伤和其他严重创伤，怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。知识点解析：暂无解析16、请指出现场复苏后，进入医院内救护的操作。标准答案：(1)维持呼吸功能：给予高流量吸氧，根据情况行气管插管并予机械通气，必要时行气管切开。(2)维持循环功能：患者心跳恢复后，常有血压不稳定或低血压状态，应注意监测有无低血容量，掌握输液的量和速度。(3)防治低体温：患者若发生低体温，开始时只需复温到32～34℃。(4)纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡：此患者应适当限制入水量，及时应用脱水剂防治脑水肿，适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。(5)对症处理：积极防治脑水肿、感染、急性肾衰等并发症。体外膜肺(ECMO)对救治淹溺后的难治性心搏骤停有一定效果。知识点解析：暂无解析患者，男性，65岁。既往有胃溃疡病史，腹痛2天并加重1天，呈剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐。实验室检查：wBC20．0×109／L。急诊拍立位x线平片如下图。根据上述案例，回答下列问题：17、该患者可能是什么疾病?并给出诊断依据。标准答案：诊断：急性胃穿孔。诊断依据：患者既往有胃溃疡病史，为急性胃穿孔的常见病因；突发剧烈刀割样腹痛，并迅速蔓延全腹，为急性胃穿孔典型临床表现；实验室检查白细胞计数升高，提示感染；立位腹平片表现为双侧膈下见少量新月状透光游离气体影，边界清楚，其上缘可清晰显示厚度均匀的膈肌，下缘可见脏器正常的轮廓，为消化道穿孔的典型的X线表现。知识点解析：暂无解析18、仅从影像学上讲，需要与哪些疾病相鉴别(至少3个)。标准答案：①人工气腹；②手术后腹腔残留气体；③产气菌引起急性腹膜炎；④孤立性肠壁浆膜下囊肿破裂。知识点解析：暂无解析李某最近头痛难忍，遂到医院就诊，神经内科医生建议其行头颅核磁共振检查，进一步明确头痛的原因，但是由于神经内科医生一时疏忽，忘记李某有心脏病史，于7年前行心脏起搏器植入术。放射科磁共振医生通过详细询问得知李某有心脏起搏器，拒绝为其行磁共振检查。李某觉得莫名其妙，表示“别人都能做，为什么我不能做?”根据上述材料提供的信息，回答下列问题：19、若你是上述材料中的放射科医师，请向李某说明为什么装有心脏起搏器的患者不适宜行磁共振检查?标准答案：磁共振成像(MRI)是利用人体内固有的原子核，在外加磁场作用下产生共振现象，吸收能量并释放MR信号，将其采集并作为成像源，经计算机处理，形成人体MR图像。起搏器采用了大量磁性元件，而且是精密的电子设备，为避免由于磁场的干扰而影响起搏器的正常工作，传统的起搏器植入患者，不适宜行核磁共振检查，其原因在于普通起搏器在MRI扫描时会因热效应损伤心肌和脏器，且易导致起搏器的工作程序紊乱，使起搏功能受损，严重者可造成患者意外。知识点解析：暂无解析20、请向李某解释，不是只有他不能做磁共振，还有哪些情况也不能做磁共振检查?标准答案：除带有心脏起搏器外，磁共振检查的其他禁忌证：①体内有金属性植入物(如手术夹、支架、假体、假关节等)者；②妊娠三个月内的早期妊娠者；③幽闭恐惧症者；④重度高热患者。知识点解析：暂无解析某校学生在某餐厅举行晚餐聚会，用餐时间为下午5：30至6：30，所吃食物有凉拌熟肉、冰淇淋、啤酒、酸奶等。当晚9：00～次日凌晨2：00，有一半以上就餐学生相继出现不同程度的头昏头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻，泻水样便，严重者每小时内连续腹泻数次。根据上述案例，回答下列问题：21、这种情况首先应考虑是什么性质的疾病?标准答案：这种情况应该首先考虑细菌性食物中毒。本病发病与食物有关，主要是肉类、奶制品等容易发生细菌污染的食品；发病潜伏期短，短时间内一半以上就餐学生出现相似的临床表现，以恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道症状为主，故这种情况首先应考虑细菌性食物中毒。知识点解析：暂无解析22、导致这种情况发生的原因是什么?标准答案：(1)致病菌的污染：畜禽生前感染和宰后污染，以及食品在运输、储藏、销售等过程中受到致病菌污染。(2)储存方式不当：被致病菌污染的食物在不适当的温度下存放，食品中适宜的水分活性、pH及营养条件使其中的致病菌大量生长繁殖和产毒。(3)烹调加工不当：被污染的食物未经烧熟煮透或煮熟后被带菌的食品加工工具、食品从业人员中的带菌者再次污染。知识点解析：暂无解析流行性出血热(EHF)是一种危害性较大、全球性分布的自然疫源性传染病。我国迄今已在26个省市证实本病的存在或流行。1990年以来，全国EHF’发病率又有所抬头。某市尚缺乏相关资料。本次研究的目的旨在了解该市流行性出血热在人和鼠间的流行状况和趋势，为制定相应的防治措施提供科学依据。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：23、本次研究宜采用什么研究方法?标准答案：本次研究宜采用现况研究中抽样调查的方法。知识点解析：暂无解析24、主要研究内容包括哪些?标准答案：(1)确定研究地区及研究对象：可采用分层整群抽样的方法从全市若干个社区中随机抽取一定数量的研究对象。(2)当地流行性出血热发病状况：人群发病特征(年龄、性别、职业等)、时间分布特点、地区分布状况等，以及影响分布的主要相关因素。(3)人群流行性出血热病毒的感染状况：检测人血清中EHF-IgG抗体。(4)当地流行性出血热病毒在鼠间的感染状况：鼠肺标本中EHF病毒抗原、抗体的检测。(5)资料的整理与分析。知识点解析：暂无解析二、单项选择题(本题共40题，每题1.0分，共40分。)25、腋神经损伤的症状是()。A、上肢不能内收B、背部皮肤感觉障碍C、臂外上部皮肤感觉障碍D、臂内上部皮肤感觉障碍标准答案：C知识点解析：腋神经损伤会导致三角肌瘫痪，表现为臂不能外展，肩部及臂外上部皮肤感觉障碍。26、下列不属于女性内生殖器的毗邻器官的是()。A、膀胱B、尿道C、结肠D、直肠标准答案：C知识点解析：膀胱位于子宫前面；尿道位于子宫颈和阴道前面；结肠在腹腔内，且有结肠相关的系膜固定，与在小骨盆内的女性内生殖器无毗邻关系；直肠位于子宫后部。27、某患者由于垂体缺血最终导致肾上腺萎缩，则该患者的此种萎缩属于()。A、生理性萎缩B、营养不良性萎缩C、内分泌性萎缩D、去神经性萎缩标准答案：C知识点解析：由于内分泌腺功能下降引起靶器官细胞萎缩称为内分泌性萎缩，如下丘脑-垂体缺血坏死引起促肾上腺皮质激素释放减少，进而导致的肾上腺皮质萎缩。28、下列各项，最不容易引起水肿的是()。A、皮下组织B、肾C、肺D、脑标准答案：A知识点解析：细胞水肿好发的部位是肾、肺、脑、心和肝。29、受体的化学本质是()。A、核酸B、脂肪C、蛋白质D、糖类标准答案：C知识点解析：受体是指细胞中具有接受和转导信息功能的蛋白质。30、严重饥饿时脑组织的能量主要来源于()。A、糖的氧化B、脂肪酸氧化C、乳酸氧化D、酮体氧化标准答案：D知识点解析：当葡萄糖供应充足时，脑组织优先利用葡萄糖氧化供能；在葡萄糖供应不足或利用障碍时，酮体是脑组织的主要能源物质。31、长期大量使用可致周围神经炎的药物是()。A、异烟肼B、链霉素C、利福平D、乙胺丁醇标准答案：A知识点解析：异烟肼常见的不良反应包括周围神经炎、肝毒性，以及皮疹、发热、胃肠道反应等。32、与辛伐他汀合用存在相互作用(应适当减少辛伐他汀剂量)的药物是()。A、维拉帕米B、硝酸甘油C、依那普利D、美托洛尔标准答案：A知识点解析：维拉帕米为肝药酶抑制剂，会抑制辛伐他汀的代谢，故应控制辛伐他汀剂量。33、疟原虫寄生在人体的()。A、脾细胞和红细胞B、单核一巨噬细胞和红细胞C、单核一巨噬细胞D、红细胞和肝细胞标准答案：D知识点解析：疟原虫在人体内先后寄生于肝细胞和红细胞内，进行裂体增殖。34、下列属于x连锁隐性遗传病的是()。A、血友病B、冠心病C、白化病D、地中海贫血标准答案：A知识点解析：白化病、地中海贫血为常染色体隐性遗传病；血友病是x连锁隐性遗传病；冠心病属于多基因遗传病。35、CT示L4椎体后缘有一局限性软组织密度影，硬膜外脂肪层消失，硬膜囊受压、变形，神经根增粗。应考虑的诊断是()。A、神经纤维瘤B、神经根囊肿C、椎间盘突出D、椎间盘膨出标准答案：C知识点解析：椎间盘突出的CT表现为椎间盘于椎体后缘，呈弧形或类圆形软组织密度影，CT值大于硬膜囊；硬膜囊受压、变形，硬膜外脂肪间隙变窄或消失；神经根受压移位或消失，或神经根增粗。36、对ST段抬高型心肌梗死患者，最为关键的治疗是()。A、解除疼痛B、调脂稳斑治疗C、抗血小板治疗D、再灌注治疗标准答案：D知识点解析：及时再通闭塞的冠状动脉，使心肌得到再灌注，是ST段抬高型心肌梗死最为关键的治疗措施。再灌注治疗可挽救濒死的心肌、缩小心肌梗死范围，从而显著改善患者预后。其治疗方式有溶栓治疗、介入治疗等。37、肝性脑病昏迷前期，一般会出现的临床表现是()。A、焦虑、欣快、激动B、肌张力减弱C、扑翼样震颤D、腱反射消失标准答案：C知识点解析：肝性脑病昏迷前期的临床表现：嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍；有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等；有扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。焦虑、欣快、激动等是肝性脑病前驱期的临床表现。38、关于妊娠期甲亢的治疗，下列说法错误的是()。A、若患者正在接受抗甲状腺药物治疗，血清TT3、TT4达到正常范围，停药后即可怀孕B、若患者甲亢未控制，建议不要怀孕C、抗甲状腺药物可致胎儿皮肤发育不良、食管闭锁等D、哺乳期的抗甲状腺治疗，抗甲状腺药物应在哺乳后服用，服药后3小时再哺乳标准答案：A知识点解析：若患者正在接受抗甲状腺药物治疗，血清TT3、TT4达到正常范围，停药3个月后可以怀孕。39、高尿酸血症患者需要控制摄人下列哪种食物?()A、黄瓜B、杏仁C、猪肝D、番茄标准答案：C知识点解析：高尿酸血症患者的一般治疗：控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入；每天饮水2000ml以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病。40、患者，男性，21岁。剑突下突发而又忽止的钻顶痛和绞痛，最可能的诊断是()。A、胆道结石B、胆道蛔虫症C、十二指肠溃疡D、胆管癌标准答案：B知识点解析：胆道蛔虫病的临床表现为常突发剑突下钻顶样剧烈疼痛，阵发性加剧。痛时辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有恶心呕吐或吐出蛔虫。41、患者，女性，28岁。不慎被热水烫伤。查体：右侧手、前臂、上臂及背部均灼伤，剧痛，有水疱，基底呈均匀红色、潮湿，则该患者的烧伤评估为()。A、轻度烧伤，浅Ⅱ度烧伤B、中度烧伤，Ⅲ度烧伤C、中度烧伤，浅Ⅱ度烧伤D、重度烧伤，深Ⅱ度烧伤标准答案：C知识点解析：轻度烧伤为Ⅱ度烧伤面积10％以下；中度烧伤为Ⅱ度烧伤面积达11％～30％，或有Ⅲ度烧伤，但面积不足10％。右侧手、前臂、上臂及背部面积约为22％。浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层和真皮乳头层；局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。42、月经过多的标准是()。A、月经量超过80mlB、月经量超过100mlC、月经量超过60mlD、月经量超过50ml标准答案：A知识点解析：正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。43、易引起巨大儿的疾病是()。A、妊娠合并高血压B、妊娠合并糖尿病C、妊娠合并病毒性肝炎D、妊娠合并心脏病标准答案：B知识点解析：妊娠合并糖尿病发生巨大儿的概率高达25％～42％，因胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，蛋白、脂肪合成被促进和脂解作用被抑制，导致躯体过度发育。44、正常小儿会独坐的月龄是()。A、7个月B、8个月C、12个月D、24个月标准答案：B知识点解析：7个月会爬，8个月会坐，12～14个月会走，24个月会跑、跳。45、新生儿呼吸窘迫综合征发生的根本原因是()。A、使肺泡表面张力增加B、肺顺应性下降C、气体弥散障碍D、肺表面活性物质缺乏标准答案：D知识点解析：新生儿呼吸窘迫综合征发病的根本原因是肺表面活性物质缺乏。肺表面活性物质缺乏可进一步导致肺泡表面张力增加，呼气末功能残气量降低，肺泡萎陷，肺顺应性下降，气道阻力增加，通气／血流降低，气体弥散障碍及呼吸功增加，从而导致缺氧、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等。46、流行性腮腺炎的临床特征为()。A、青春期女孩可并发卵巢炎，影响受孕B、睾丸炎是男孩最常见的并发症，多为双侧C、腮腺非化脓性肿胀D、腮腺化脓性肿胀标准答案：C知识点解析：流行性腮腺炎的临床特征为腮腺非化脓性肿胀。青春期女孩可并发卵巢炎，症状多较轻，一般不影响受孕。睾丸炎是男孩最常见的并发症，多为单侧。47、治疗蛲虫病的首选药物是()。A、左旋咪唑B、甲苯咪唑C、噻嘧啶D、恩波吡维铵标准答案：D知识点解析：恩波吡维铵是治疗蛲虫病的首选药物。甲苯咪唑是治疗蛔虫病的首选药物之一。噻嘧啶、左旋咪唑是广谱驱肠线虫药。48、CK-MB在心肌梗死(AMI)发生后达到高峰的时间是()。A、1～2小时B、3～8小时C、9～30小时D、48～72小时标准答案：C知识点解析：CK-MB在AMI发生后3～8小时开始升高，9～30小时达到高峰，48～72小时恢复正常水平。49、某市有30所中学，共3万在校生，欲从中抽取3000学生组成样本调查其近视眼患病率，随机抽取3所学校，抽到的学校全部学生均进行视力检查。这种抽样方法为()。A、分层抽样B、整群抽样C、系统抽样D、单纯随机抽样标准答案：B知识点解析：整群抽样指将总体分成若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到群组中的全部个体均作为调查对象，与题干中某市调查学生近视眼患病率的方法相符。50、测量某因素和某疾病间联系强度的常用指标是()。A、潜伏期B、发病率C、相对危险度D、死亡率标准答案：C知识点解析：相对危险度是反映暴露与发病(或死亡)关联强度的最常用指标，也称率比。51、霍乱的主要传染源是患者和带菌者，其中对本病的传播具有重要意义的是()。A、轻型患者和隐性感染者B、重型患者C、典型患者D、恢复期带菌者标准答案：A知识点解析：霍乱的主要传染源为患者和带菌者。患者发病期一般可连续排菌5天，也有2周以上者，其吐泻物中可有大量霍乱弧菌。霍乱的轻型患者和隐性感染者因诊断较困难得不到及时的隔离和治疗，对疾病的传播有重要作用。52、人工自动免疫指将疫苗接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。下列不属于此类疫苗的是()。A、脊髓灰质炎疫苗B、破伤风类毒素C、卡介苗D、免疫球蛋白标准答案：D知识点解析：疫苗指病原微生物或其代谢产物经理化因素处理后，使其失去毒性但保留抗原性所制备的生物制品，包括减毒活疫苗(如麻疹疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗等)、灭活疫苗(霍乱疫苗、百日咳疫苗、伤寒疫苗等)、类毒素(如破伤风类毒素、白喉类毒素等)、亚单位疫苗、重组疫苗、DNA疫苗等。免疫球蛋白属于人工被动免疫制剂。53、克山病是一种以多发性灶状坏死为主要病变的心肌病，其发病的重要原因是()。A、缺磷B、缺镁C、缺锌D、缺硒标准答案：D知识点解析：缺硒是发生克山病和大骨节病的重要原因，还可影响机体的免疫功能。54、河豚毒素存在于除鱼肉外的所有组织中，其中毒性最强的组织是()。A、鱼眼B、鱼鳃C、卵巢D、肝脏标准答案：C知识点解析：河豚毒素存在于除鱼肉外的所有组织中，其中卵巢毒性最强，肝脏次之。55、负责承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作的是()。A、各级人民政府B、医疗机构C、疾病预防控制机构D、卫生行政部门标准答案：B知识点解析：各级人民政府领导传染病防治工作。医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告及其他预防、控制工作。国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作；县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的传染病防治及其监督管理工作。56、人认识客观事物的初级阶段与心理活动的基础是()。A、想象和幻想B、感觉和知觉C、思维和语言D、记忆和遗忘标准答案：B知识点解析：感觉和知觉是人认识客观事物的初级阶段，是人的心理活动的基础。57、李某，女性，37岁。某公司部门经理，因急性阑尾炎入院，住院期间在病房办公，经常因忙于工作忘记吃药，情绪激动，焦虑不安，不能积极配合各项检查和治疗。孙某的行为属于()。A、患者角色行为冲突B、患者角色行为缺如C、患者角色行为减退D、患者角色行为强化标准答案：A知识点解析：角色行为冲突指当多种社会地位和多种角色集于一人时，在其自身内部产生的冲突，常表现为焦虑不安、愤怒、烦恼、茫然和悲伤。患者李某病前的社会角色是一个工作繁忙的部门经理，生病后需要休息和静养，但其还是按照自己以往的习惯行事，将工作带到病房，不能适应患者角色的要求，如遵医嘱服药、休息和接受治疗等，从而引起角色行为冲突。58、以人的自然素质的高低、优劣为依据，衡量生命对自身、他人和社会的价值的一种伦理观念是()。A、生命价值论B、生命神圣论C、生命质量论D、生命本质论标准答案：C知识点解析：生命质量论是自遗传学和优生学等学科兴起而出现的以人的自然素质的高低、优劣(如器官功能、全身状态等)为依据，衡量生命对自身、他人和社会的价值的一种伦理观念。59、医患关系的维系不仅需要医方履行自己的责任，正确行使自己的权利，也需要患方践行自身的义务。下列不属于患者义务的是()。A、遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动B、保持和增进健康C、配合诊疗D、参加医学试验标准答案：D知识点解析：在医疗活动中，患者应履行的主要义务：保持和增进健康；配合诊疗；遵守医院规章制度。尊重医务人员及其劳动；给付医疗费用等。60、六淫中，轻扬开泄，易袭阳位，为“百病之长”的邪气是()。A、火邪B、暑邪C、风邪D、寒邪标准答案：C知识点解析：风邪的性质及致病特点：风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风性主动；风为百病之长。61、患者食少，腹胀便溏，腹痛绵绵，喜温喜按，四肢不温，口淡不渴，舌淡胖，苔白滑。其辨证为()。A、脾阳虚证B、脾气虚证C、脾不统血证D、脾虚气陷证标准答案：A知识点解析：脾阳虚证的临床表现为食少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，四肢不温，面白少华，口淡不渴。大便稀溏，甚则完谷不化，或肢肿尿少，或白带清稀量多，舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。62、患者，男性，56岁。头部两侧胀痛，眩晕，心烦易怒，胁痛，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。其治疗应选用的方剂是()。A、天麻钩藤饮B、川芎茶调散C、羌活胜湿汤D、通窍活血汤标准答案：A知识点解析：根据患者症状，辨为内伤头痛之肝阳头痛，治宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮。63、俗称雪口病的是下列哪种念珠菌性口炎?()A、急性假膜型B、急性红斑型C、慢性增殖型D、慢性红斑型标准答案：A知识点解析：急性假膜型念珠菌口炎以新生儿最多见，发生率为4％，又称新生儿鹅口疮或雪口病。64、拔牙后多长时间仍有明显出血称拔牙后出血?()A、120分钟B、90分钟C、60分钟D、30分钟标准答案：D知识点解析：拔牙后出血一般指拔牙术后30分钟仍有活动性出血。三、多项选择题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)65、下列各项，有系膜的器官有()。标准答案：A,B,C知识点解析：人体主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。肠系膜是将空肠和回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构。阑尾系膜是将阑尾系连于肠系膜下方的三角形的双层腹膜结构。升结肠属腹膜间位器官，无系膜。66、大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡腔内主要渗出大量()。标准答案：A,D知识点解析：大叶性肺炎灰色肝样变期病变的肺组织充血消退，由红色逐渐转变为灰白色。镜下肺泡腔内渗出的纤维素增多，纤维素网中含有大量中性粒细胞，红细胞极少见。67、下列属于胺类激素的是()。标准答案：C,D知识点解析：胺类激素多为氨基酸的衍生物，如肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素等。糖皮质激素属于类固醇激素，下丘脑调节性多肽属于多肽或蛋白质类激素。68、下列消化液中，含有消化酶的是()。标准答案：A,C,D知识点解析：胆汁是唯一不含消化酶的消化液。69、下列疾病，可考虑选用β受体阻断药治疗的有()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：B受体阻断药的临床应用：①抗心律失常；②抗高血压；③治疗心绞痛和心肌梗死；④用于甲状腺功能亢进症的辅助治疗；⑤用于充血性心力衰竭。70、巨幼细胞贫血的原因可能是缺乏()。标准答案：B,D知识点解析：叶酸或者维生素B12缺乏可造成巨幼细胞贫血及高同型半胱氨酸血症。维生素B2缺乏常见口角炎；维生素B6缺乏可造成小细胞低血色素性贫血及皮炎。71、下列各项，能非特异性杀伤靶细胞的是()。标准答案：B,C,D知识点解析：非特异性免疫即固有免疫，参与的细胞有单核／巨噬细胞、树突状细胞、粒细胞、NK细胞、NKT细胞等。72、正常菌群转化为机会致病菌的条件包括()。标准答案：A,C,D知识点解析：当正常菌群与宿主间的生态平衡失调时，一些正常菌群会成为机会致病菌而引起宿主发病，故机会致病菌也称为条件致病菌。常见的情况主要有菌群寄居位置改变、宿主免疫功能下降和菌群失调(二重感染)。73、影响辐射损伤的因素是()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：影响辐射损伤的因素：①辐射因素，辐射类型和性质、剂量和剂量率、照