普通外科学(医学高级)：脾切除的适应征及其疗效找答案

普通外科学(医学高级)：脾切除的适应征及其疗效找答案1、单选

诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要（）。A.左上腹有外伤史B.有早期休克表现C.腹部有压痛反跳痛D.有进行性贫血E.诊断性腹腔穿刺有不凝血液答（江南博哥）案：E2、单选

怀疑有脾破裂时，最简单可靠的诊断方法是（）。A.腹部CTB.血常规C.腹平片D.腹腔穿刺E.以上都不对正确答案：D3、多选

免疫性血小板减少性紫癜患者脾切除的适应证为（）。A.严重出血不能控制，危及生命者B.经激素治疗6个月以上无效者C.治疗后缓解期较短，仍多次反复发作者D.大剂量激素治疗虽能暂时缓解症状，但鉴于激素治疗的副作用，而剂量又不能减少者E.激素应用禁忌者正确答案：A,B,C,D,E参考解析：免疫性血小板减少性紫癜出血明显，一般应输新鲜血和肾上腺皮质激素治疗，具有本题所列情况者适应脾切除治疗。4、单选

患者，女，47岁，发现左上腹肿物3年，经常齿龈出血，无呕血和黑便，曾患血吸虫病。查体：肝未触及，脾甲乙线7cm，丁戊线2cm，无移动性浊音。血常规：血红蛋白120g/L，红细胞3.8×10/L，白细胞3.5×10/L，血小板87×10/L，血总胆红素17μmol/L，GPT正常范围，白蛋白30g/L，食管钡餐透视未见异常。最恰当的治疗是()A．单纯脾切除B．内科保肝治疗C．脾切除+贲门血管离断术D．近端脾肾吻合术E．远端脾肾吻合术正确答案：A5、单选

于幼儿脾切除后易发生感染，故一般在几岁以下的儿童不宜行脾切除()A．2岁以下B．4岁以下C．6岁以下D．8岁以下E．12岁以下正确答案：B6、单选

腹部闭合性损伤中，最多见的实质性脏器损伤是（）。A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.胰腺E.肾上腺正确答案：C参考解析：脾是腹部内脏最易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%。7、单选

男，25岁，车祸脾切除术后，可能出现下列术后并发症()A．胰漏B．严重的感染C．膈下脓肿D．胸腔积液E．血小板减少正确答案：E8、单选

对于外伤性脾破裂，下列哪一项不宜行脾切除术（）。A.全脾破碎者B.脾脏血管完全断裂，失去血供者C.合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定者D.损伤大缝合术不能有效止血或失败者E.脾裂伤长4.0cm、深1cm的小儿患者正确答案：E9、多选

下列是脾肾韧带内的结构是()A．胰尾B．脾静脉C．脾动脉D．左肾动脉E．左肾静脉正确答案：A,B,C10、单选

脾切除的适应证中，不包括（）。A.Gaucher病B.淋巴瘤C.毛细胞白血病D.丙酮酸激酶缺乏症E.急性粒细胞白血病正确答案：E11、单选

脾切除虽不能纠正贫血，但可减少输血量的疾病是()A．丙酮酸激酶缺乏症B．门静脉高压症、脾功能亢进C．遗传性椭圆形红细胞增多症D．脾囊肿E．地中海贫血正确答案：A参考解析：脾切除治疗丙酮酸激酶缺乏症并不能纠正贫血，但可减少输血量，对地中海贫血则可减轻溶血或减少输血量。对遗传性椭圆形红细胞增多症消除贫血以及门静脉高压症、脾功能亢进的全血细胞减少是有效的，故也可纠正贫血。脾囊肿则无贫血症状。12、单选

脾切除术可取得明显疗效的疾病是（）。A.遗传性椭圆形红细胞增多症B.海洋性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.丙酮酸激酶缺乏症E.自体免疫性溶血性贫血正确答案：C13、单选

患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。下一步治疗为（）。（提示患者术后3周，血小板升至1200×109/L。）A.给予安慰剂B.静脉注射肝素C.口服阿司匹林D.给予华法林E.静脉腔滤过F.血液透析正确答案：C14、单选

患者女，18岁，发生车祸1h，被送到急诊室时血压初期为90/60mmHg，脉搏120次/min，静脉快速补液后血压升至120/70mmHg，脉搏90次/min，病情稳定，尿量40ml/h。患者非常惊慌，自诉腹痛。左上腹触痛，X线胸片和颈椎片正常，下一步需要的实验室检查最好是（）。A.腹部CTB.动脉造影C.放射核素肝、脾扫描D.腹部X线平片E.静脉肾盂造影（IVP）正确答案：A15、单选

脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是()A．丙酮酸激酶缺乏症B．免疫性血小板减少性紫癜C．脾脓肿D．脾肿瘤E．遗传性椭圆形红细胞增多症正确答案：E16、单选

患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。下列最有助于诊断的检查是（）。A.腹部X线检查B.腹部CTC.腹部B超D.诊断性腹穿E.输液并观察正确答案：D17、单选

关于Hodgkin病脾切除的优点下列哪种说法是错误的()A．能改善全身症状B．可减少左肾和左肺的放射量C．增加对放化疗的耐受性D．不需再行脾区放疗E．对血象影响不大正确答案：E18、多选

以下何种疾病可行脾切除术（）。A.脾破裂B.脾动脉瘤C.遗传性球型红细胞增多症D.地中海贫血E.脾囊肿正确答案：A,B,C,D,E19、单选

下列造血系统疾病，不属于脾切除适应证的是（）。A.急性粒细胞白血病B.遗传性球形红细胞增多症C.多毛细胞白血病D.丙酮酸激酶缺乏症E.自体免疫性溶血性贫血正确答案：A20、填空题

脾脏有极丰富的血液循环，又是体内最大的____，内含大量的淋巴细胞和巨噬细胞，其功能与结构上又与____有许多相似之处，故脾又是一个重要的____器官。正确答案：淋巴器官；淋巴结；免疫器官21、多选

部分脾切除术适用于()A．某些类型的外伤性脾破裂B．肝硬化、脾肿大C．慢性粒细胞白血病D．局限在脾脏某一部位的良性囊肿E．脾脓肿正确答案：A,D22、单选

男，4岁半。腹部外伤。术查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm。最佳的手术方式是（）。A.脾下极切除术B.脾动脉结扎术C.脾切除术D.脾修补术E.明胶海绵充填术正确答案：D23、单选

男孩，12岁，发生车祸时系安全带。到急诊室时血压90/60mmHg，脉搏80次/分，呼吸14/分，轻度左上腹触痛，CT显示脾上极血肿，无其他损伤，最适当的下一步措施是()A．剖腹探查，脾切除术B．剖腹探查，脾修补缝合C．血管造影脾动脉栓塞D．住院观察E．出院，一周后复查正确答案：D24、单选

属于常染色体隐性遗传病的是（）。A.海洋性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.自体免疫性血小板减少性紫癜D.丙酮酸激酶缺乏症E.自体免疫性溶血性贫血正确答案：D25、单选

关于脾肿瘤，正确的是（）。A.原发性肿瘤多见B.淋巴管瘤为恶性肿瘤C.良性肿瘤多为血管瘤D.血管肉瘤发展较缓慢E.恶性肿瘤多为动脉瘤正确答案：C26、多选

脾切除除一般腹部手术并发症外，尤需注意的并发症有（）。A.腹腔内大出血B.膈下感染C.血栓一栓塞性并发症D.上消化道出血E.胸腔积液正确答案：A,B,C参考解析：脾切除后常见并发症主要是腹腔内大出血、膈下感染。血栓一栓塞性并发症虽非多见，但系脾切除后与其他腹部脏器手术相比有一定特殊性的并发症。上消化道出血并不是和脾切除有关的并发症。脾切除后部分病人可有左胸腔少量反应性积液，但不属于并发症。27、单选

下述脾破裂的处理，正确的是（）。A.抗休克治疗同时行手术治疗B.破裂较轻时，保留脾脏C.破裂严重时，行脾切除D.可收集腹腔血液行自身输血E.以上均正确正确答案：E28、单选

外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是（）。A.脾修补术B.脾切除术C.脾部分切除术D.脾动脉结扎术E.明胶海绵堵塞正确答案：A参考解析：脾