普通外科学(医学高级)：外科休克测试题（题库版）

普通外科学(医学高级)：外科休克测试题（题库版）1、单选

关于低血容量休克的叙述，哪项是错误的（）。A.病因包括失血、失液、创伤等B.创伤后疼痛刺激严重者需适当给予镇痛镇静剂C.不一定伴有严重创伤D.治疗首先考（江南博哥）虑静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体溶液E.治疗首先考虑输血以补充血容量正确答案：E2、单选

男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。患者血小板计数复查2次均在50×109/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因可能是（）。A.脾功能亢进B.血小板消耗过多C.肝功能障碍D.骨髓抑制E.药物反应正确答案：D3、单选

男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时患者合并有（）。A.低血容量性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.神经源性休克E.感染性休克正确答案：E4、单选

感染性休克的病理生理变化，从血流动力学的改变上来看，常见的是（）。A.高排高阻型B.低排低阻型C.高排低阻型D.低排高阻型E.混合型正确答案：D5、单选

关于感染性休克治疗，不同于低血容量性休克治疗的是（）。A.纠正酸碱平衡失调B.早期、大剂量应用皮质类固醇C.治疗原发病因D.应用心血管药物E.补充血容量正确答案：B6、单选

患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查（提示肝脏贯通伤出血。）肝脏贯通伤发生的原因是（提示肝脏贯通伤出血。）（）A.肝脏挫伤B.骨折肋骨刺伤C.医源性损伤D.特发性损伤E.枪伤正确答案：C7、单选

女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml／h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。根据患者目前情况，诊断首先考虑（）。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.右下肺炎正确答案：D8、单选

治疗休克的首要措施是（）。A.补充血容量B.去除引起休克的病因C.应用血管收缩剂进行升压D.应用皮质类固醇激素E.纠正酸中毒正确答案：A9、单选

下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）。A.神经性休克B.感染性休克C.失血性休克D.过敏性休克E.心源性休克正确答案：B10、单选

在休克的特殊监测中，下列哪项对判断病情具有重要参考价值（）。A.中心静脉压B.心排出量（CO）和心脏指数（CI）C.动脉血气分析D.动脉血乳酸盐测定E.DIC的检测正确答案：D11、单选

关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）。A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用5天正确答案：E参考解析：糖皮质激素在感染性休克治疗中的作用机制广泛，对顽固性休克的治疗起到一定作用。但是，为避免激素对免疫功能的影响和引起应激性溃疡，要短期应用，一般不超过72小时。12、单选

烧伤患者早期休克的主要原因是（）。A.丢失红细胞B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失C.烧伤区水分蒸发加速D.创面感染E.心功能降低正确答案：B13、单选

男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。首先考虑的诊断是（）。A.慢性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性化脓性胆管炎D.十二指肠溃疡穿孔E.右下肺炎正确答案：C14、单选

中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为（）。A.1～4cmH2OB.5～10cmH2OC.11～15cmH2OD.16～20cmH2OE.21～25cmH2O正确答案：B15、单选

男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。估计此时失血量约占全身血容量的百分比（）。A.10%B.20%C.15%D.30%E.40%以上正确答案：E16、多选

判断失血性休克的程度，主要依据（）。A.失血量占全身容量的百分数B.血压、脉压的变化程度C.脉率增快程度D.精神状态E.呼吸深浅度正确答案：A,B,C17、单选

有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类，但不包括（）。A.低血容量性休克B.感染／脓毒性休克C.过敏性休克和心源性休克D.血液异常分布性休克和阻塞性休克E.神经性休克正确答案：D18、单选

一失血性休克病人血压80/50mmHg、中心静脉压7cmH2O，在8分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，血压不变，中心静脉压升高为12cmH2O。下列哪项正确（）。A.提示血容量不足B.提示心功能不全C.提示血管过度收缩D.提示血容量相对过多E.提示血容量相对不足正确答案：B19、单选

纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）。A.充分换气B.补充碱性药物C.改善组织灌注D.提高血压E.应用激素正确答案：C20、单选

严重创伤性休克后，首先应预防的是（）。A.感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D.肠麻痹E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：A21、单选

男性，22岁。2小时前因车祸腹部撞伤，双下肢骨折，送来就诊，自诉头晕、心慌，体检：面色苍白、四肢微冷、额部渗汗、右上腹皮肤瘀斑、右上腹及中下腹部均有压痛、轻度反跳痛，测血压为7/0kPa，心率140次/分。此时最紧急的治疗措施是（）。A.迅速扩充血容量B.急送手术室剖腹探查C.即刻应用止血药物D.即刻应用升压药E.快速纠正酸中毒正确答案：A22、单选

休克抑制期的病理生理改变主要是（）。A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成正确答案：A参考解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC），凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。23、单选

患者男，50岁，消瘦，2h前搬动家具时，突感右上腹胀痛。查体：体温38℃，血压80/60mmHg，意识淡漠，脉细快120次/min，腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（++），血红蛋白50g/L。最可能的诊断是（）。A.胃癌穿孔B.急性出血坏死性腹膜炎C.肝硬化腹腔积液，继发感染D.肝癌破裂E.急性肠梗阻正确答案：D24、单选

男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。A.给氧B.纠正酸中毒C.应用强心剂D.控制补液量E.应用呋塞米正确答案：C参考解析：CVP大于15cmH2O，血压仍低、心率快，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高，继续过多补液有导致心力衰竭及肺水肿的危险。因此，应着重改善心功能，如给氧、纠正酸中毒等，但最重要的是应用强心剂，如异丙基肾上腺素、多巴胺、洋地黄等。25、单选

对微循环收缩期的叙述，下列哪项是不正确的（）。A.交感神经兴奋使心跳加快，心排出量增加B.乳酸增高使毛细血管前括约肌开放C.儿茶酚胺增加，选择性收缩外周、内脏的小血管使循环血量重新分布D.心、脑血管收缩不明显E.动静脉阔短路开放，外周血管阻力和回心血量均有所增加正确答案：B26、单选

创伤性休克早期常可出现（）。A.血液浓缩B.血液稀释C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.多尿正确答案：A27、单选

男性，42岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。首先需紧急进行的处理是（）。A.抗休克治疗B.应用H2受体拮抗剂C.应用止血药D.胃镜检查E.应用抗生素正确答案：A28、单选

女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。首先选用的药物是（）。A.地塞米松B.毛花苷CC.间羟胺（阿拉明）D.肝素E.碳酸氢钠正确答案：B29、单选

骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（）。A.立即手术止血B.快速补充晶体C.选择性血管造影、栓塞出血血管D.立即手术止血并固定骨折E.腹带压迫止血正确答案：C参考解析：骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。30、单选

休克的一般监测指标不包括（）。A.精神状态B.肢体温度C.血压D.尿量E.中心静脉压正确答案：E31、单选

男性，27岁。被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa（75/60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmH2O）。表明该病人存有（）。A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩正确答案：D32、单选

男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。此病人的休克指数为（）。A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5正确答案：D33、单选

休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（）。A.心功能不全B.肾功能不全C.血容量不足D.血容量过多E.血管过度收缩正确答案：C34、单选

关于急性失血引起的变化，下列哪项是错误的（）。A.动脉血压下降B.红细胞的比容升高C.心率加快D.中心静脉压下降E.皮肤苍白湿冷正确答案：B35、单选

应根据下列哪项来合理选择血管活性药物（）。A.血压的高低B.心跳的快慢C.休克的类型和阶段D.患者的神志情况E.尿量的多少正确答案：C36、单选

感染性休克救治时，最主要的措施是（）。A.维持体液平衡B.处理原发感染灶应用高效广谱抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.维持酸碱平衡E.全身营养支持治疗正确答案：B37、单选

男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。此时最紧急的治疗措施为（）。A.急送手术室剖腹探查B.马上应用止血药物C.马上应用升压药物D.快速纠正酸中毒E.迅速扩张血容量正确答案：E38、单选

关于休克的叙述中下列哪项是错误的（）。A.休克的本质是血压下降B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量、肾小球滤过率减低E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大正确答案：A参考解析：休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理。为保护重要脏器的血液供应，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，肾小球滤过率减低。休克代偿期为微循环收缩期，当毛细血管扩张，容积增大即进入抑制期。39、多选

休克时微循环的改变可分为（）。A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.血管内凝血期E.血管内溶血期正确答案：A,B,C40、单选

从病理生理角度看，休克的本质是（）。A.酸中毒B.交感-肾上腺系统兴奋C.组织和细胞缺氧D.低血压E.心血管功能紊乱正确答案：C41、单选

女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。病人的情况是（）。A.急性胆管炎，无休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克正确答案：B42、单选

轻度休克（代偿期）的诊断，下列哪项是不正确的（）。A.血压下降B.心率增快C.痛苦表情D.皮肤潮湿，黏膜苍白E.尿量减少（25～30ml/h）正确答案：A43、单选

革兰阴性杆菌引起的休克，其血流动力学特征为（）。A.低排低阻型B.低排高阻型C.高排低阻型D.高排高阻型E.高排低阻与低排低阻混合型正确答案：B44、单选

估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是（）。A.动脉血pH值B.动脉血乳酸盐C.动脉血乳酸脱氢酶D.动脉血血气分析E.动脉血丙酮酸盐正确答案：B45、单选

男性，22岁。因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（）。A.葡萄糖盐水B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.全血E.血浆正确答案：C参考解析：患者大量失血，急需扩容，葡萄糖是低张液体，扩容不适合，应用平衡盐溶液。46、单选

造成肠源性感染（肠道细菌／内毒素移位）的原因中，不包括（）。A.长期禁食和长时间的胃肠外营养B.肠黏膜屏障的破坏C.肠道正常菌群失调D.饮食长期缺乏纤维素E.局部与全身免疫功能下降正确答案：D47、多选

下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征（SIRS）的表现（）。A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<4.3kPaD.白细胞计数>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白细胞>0.1%E.上述都不是正确答案：A,B,C,D48、单选

下列不是血管收缩剂的是（）。A.多巴酚丁胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺（阿拉明）和多巴胺D.异丙肾上腺素E.去氧肾上腺素（新福林）正确答案：E49、单选

男性，29岁。左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）。A.尽快控制活动性出血B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C.吸氧，适当给予镇痛剂D.避免过多搬动E.盖被并置热水袋以加强保暖正确答案：E50、单选

治疗失血性休克的措施中错误的是（）。A.补充血容量B.维持血细胞比容>30%C.维持尿量30ml/h以上D.尽早纠正高乳酸血症E.防治感染正确答案：B51、单选

男性，30岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）。A.肝破裂B.气胸C.脾破裂D.感染性休克E.消化道出血正确答案：C52、单选

男性，32岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来医院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次/分。对该患者下一步首选治疗应是（）。A.立刻手术修补肱动脉B.输血C.静脉滴注血管收缩剂D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注碳酸氢钠液正确答案：D53、单选

下列能引起肾前性肾衰竭的是（）。A.低血容量性休克B.盆腔肿瘤压迫输尿管C.感染性休克D.四氯化碳中毒E.挤压伤正确答案：A54、单选

男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）。A.保持安静，避免过多搬动B.完全平卧C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保暖，但不加温E.适当用镇痛剂正确答案：B55、单选

女性，66岁。患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH2O）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）。A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml正确答案：D56、单选

女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml／h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。其并发的休克属于（）。A.低血容量性休克B.心源性休克C.脱水性休克D.神经源性休克E.感染性休克正确答案：E57、单选

皮质类固醇激素用于感染性休克或重度休克时，下列哪项是错误的（）。A.利用激素的潴钠作用使血容量增加B.增强心肌收缩力，增加心排出量C.阻断α-受体的兴奋作用，降低外周阻力，改善微循环D.保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂E.增进线粒体功能和防止白细胞凝集正确答案：A58、多选

男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。其治疗原则是（）。A.有效治疗原发病B.改善微循环、纠正微循环障碍C.加大糖皮质激素用量D.加强抗感染E.恢复凝血和纤溶动态平衡F.应用新型止血药正确答案：A,B,E59、单选

感染性休克在积极复苏的同时应（）。A.控制感染B.纠正碱中毒C.应用α受体阻滞剂D.利尿，保护肾功能E.呼吸机辅助通气正确答案：A60、多选

休克代偿期的微循环变化是（）。A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.静脉回心血量增加D.组织灌注量减少E.微动脉扩张，微静脉收缩正确答案：A,B,C,D61、单选

感染性休克应用皮质激素的作用是（）。A.阻断受体兴奋作用B.增强心肌收缩力C.促进糖异生D.以上都是E.以上都不是正确答案：D62、单选

下列休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是（）。A.脉率的变化多出现在血压变化之后B.尿量反映肾血流的灌注情况C.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映D.皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况E.稳定的血压反映治疗的效果正确答案：A63、单选

创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。A.输血浆B.输右旋糖酐C.输平衡液D.输全血E.输葡萄糖液正确答案：C64、单选

休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示（）。A.血容量不足B.血容量过多C.血管张力过高D.心功能不全E.以上都不是正确答案：A65、单选

男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量<20ml／h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的（）。A.5%B.10%C.10%~20%D.20%~40%E.大于40%正确答案：D66、单选

判断休克的依据，下列哪项不正确（）。A.精神状态：反映脑组织的灌流情况B.尿量少于40ml/h，可诊断早期休克C.休克指数为1.5时，提示有休克D.皮肤温度、色泽：是反映体表灌流情况的标志E.收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg是休克存在的表现正确答案：B67、单选

休克失代偿期的血压变化是（）。A.收缩压降低，脉压变大B.收缩压降低，脉压变小C.舒张压降低，脉压变大D.舒张压升高，脉压变小E.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小正确答案：B68、单选

中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（）。A.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度收缩正确答案：E参考解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。当CVP<0.49kPa时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。69、单选

男性，25岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该患者的情况是（）。A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱正确答案：C70、单选

如果患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应采取下列哪项措施（）。A.补液试验B.强心治疗C.暂停输液D.继续观察E.减慢输液正确答案：A71、单选

女性，30岁。因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）。A.口渴减轻B.动脉血氧分压上升C.血红蛋白浓度上升D.尿量增加E.呼吸频率、脉率减慢正确答案：D72、单选

女性，33岁。急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120次/分，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是（）。A.补钠B.补充水C.纠正酸中毒D.补充血容量E.补钾正确答案：D73、多选

感染性休克的处理原则是（）。A.控制感染B.纠正酸中毒C.补充血容量D.应用α受体阻滞剂E.纠正碱中毒正确答案：A,B,C74、单选

腹膜炎病人，经扩容治疗血压80/60mmHg，中心静脉压5cmH2O，尿量20ml/h，应考虑（）。A.急性肾衰竭B.呼吸困难综合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制正确答案：C75、单选

患者左胸部刀刺伤半小时，血压60/50mmHg，脉率150次/分，估计失血量为（）。A.300～400mlB.500～600mlC.800～1000mlD.1000～1500mlE.>1600ml正确答案：E76、单选

为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（）。A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D.葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合葡萄糖正确答案：A参考解析：感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗也比较困难。首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。此类病人休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。77、单选

男性，53岁。因骨折致创伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是（）。A.补充血容量B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用肾上腺皮质激素正确答案：B78、单选

男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示（）。A.静脉血管张力较高B.静脉回心血量不足C.动脉血管张力增高D.右心功能不全E.胸腔内压力增高正确答案：B79、单选

急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的（）。A.心脏收缩加快B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加D.组织间液移向血管内E.细胞内液移向血管内正确答案：E80、单选

休克监测中最常用的项目是（）。A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量正确答案：D参考解析：中心静脉压是临床上休克监测中最常用、最经济、最方便的监测方法。A、C、E都需要置入漂浮导管，对技术要求较高；血气分析主要反映氧合及酸碱平衡，且不能连续监测。81、单选

男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。在等待配血期间，静脉输液宜首选（）。A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.林格液E.5%碳酸氢钠正确答案：C82、单选

人体的微循环约占总循环量的（）。A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%正确答案：D83、单选

男性，30岁。自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉搏130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应（）。A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术E.立即行剖腹探查术正确答案：D84、单选

休克时应用血管活性药物（）。A.提高血压是应用的首要目标B.不会加重肾缺血C.不增加心脏收缩力D.提高组织的血液灌流量E.降低组织代谢正确答案：A85、单选

女性，42岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：无发绀，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）。A.输液过量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫综合征E.下呼吸道梗阻正确答案：D86、单选

休克患者在应用胶体液时，下列不正确的是（）。A.失血性休克，尽量以全血补充失血量B.白蛋白一般不用于抗休克治疗C.胶体溶液不包括明胶和羟乙基淀粉D.血浆优于血浆增量剂，特别是休克晚期有出血倾向时E.低分子右旋糖酐每日用量一般为500～1000ml正确答案：C87、单选

关于创伤性休克的临床特点，下列错误的是（）。A.大量失血、失液导致有效循环血量不足，组织缺血、缺氧B.根据病因可分为低血容量性休克、脱水性休克C.诊断主要根据伤情、临床症状和血流动力学改变D.治疗原则是尽快控制出血、补充血容量、纠正代谢紊乱和维持重要脏器功能E.需要严密观察病情变化和进行连续性监测正确答案：B参考解析：在休克分类中，低血容量性休克分为创伤性休克、脱水性休克。创伤性休克又分为：①创伤失血性休克；②创伤心源性休克：主要是胸部创伤的血气胸、连枷胸、心脏压塞或心肌挫伤；③创伤神经性休克：剧烈疼痛、过度恐惧引发的休克，还见于脊髓损伤后导致的休克；④烧伤休克：烧伤总面积达30%以上或Ⅲ度烧伤面积达15%以上者；⑤复合伤休克：由两种或两种以上致伤因素造成的多解剖部位和多脏器的损伤，其休克发生率高。88、单选

男性，53岁。患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑患者已发生（）。A.大出血，但尚无休克B.重度休克C.中度休克D.轻度休克（休克代偿期）E.虚脱正确答案：D89、多选

可引起失液性休克的疾病为（）。A.外伤性肝或脾破裂B.胃、十二指肠溃疡出血C.大面积烧伤D.严重腹泻、呕吐E.肠梗阻正确答案：C,D,E90、多选

休克病人可以采取的体位是（）。A.平卧位B.半卧位C.俯卧位D.中凹位E.截石位正确答案：A,D91、多选

常用的血管扩张剂包括（）。A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.异丙肾上腺素E.东莨菪碱正确答案：A,