普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病题库知识点五

普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病题库知识点五1、单选

女性，38岁。十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是（）。A.高选择性迷走神经切断术B.选（江南博哥）择性迷走神经切断术C.迷走神经干切断术D.毕Ⅰ式胃大部切除术E.毕Ⅱ式胃大部切除术正确答案：D2、单选

男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。如为空腹发病，最适宜的处置方式是（）。A.单纯修补病灶B.胃大部切除C.迷走神经切断术D.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗E.高选择性迷走神经切断术正确答案：B3、判断题

年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是穿孔时再手术。()正确答案：错4、单选

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现（）。A.持续腹痛B.腹胀C.阵发性腹痛、反复呕吐D.消瘦E.贫血正确答案：C5、单选

女性，33岁，于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4小时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟：“腹痛待查”收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是（）。A.卵巢囊肿蒂扭转B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胆道感染D.急性阑尾炎E.急性肠系膜淋巴结炎正确答案：D6、单选

十二指肠溃疡的并发症不包括（）A.胃癌B.出血C.穿孔D.贫血E.幽门梗阻正确答案：A7、判断题

胃大部切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是低血糖综合征。()正确答案：错8、单选

下列哪项不是胃大部切除术治疗溃疡的原理()A．切除溃疡本身B．壁细胞和主细胞数量减少C．切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌D．切除溃疡的好发部位E．消除神经性胃酸分泌正确答案：E9、单选

溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（）。A.单纯穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽门梗阻D.医源性溃疡E.反复门诊治疗无效的溃疡正确答案：C10、多选

移动性浊音阳性见于腹腔内()A．积气B．积血C．积液D．粘连E．积脓正确答案：B,C,E11、判断题

胃十二指肠溃疡穿孔大多数是胃十二指肠后壁穿孔。()正确答案：错12、多选

良性十二指肠淤滞的特点是()A．患者喜仰卧位B．长期发作的餐后上腹绞痛C．呕叶常发生于餐后2～3小时D．多发于瘦长体型的青中年妇女E．呕吐物为胃内容物，不含胆汁正确答案：B,C,D13、单选

男性，45岁，呕血伴黑便3天，2年前曾诊为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为()A．继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合B．胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗C．毕Ⅰ式胃大部切除术D．毕Ⅱ式胃大部切除术E．全胃切除术正确答案：C14、单选

大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为()A．5%～15%B．15%～20%C．20%～30%D．30%～40%E．50%～60%正确答案：E15、单选?男性，50岁，患十二指肠溃疡反复出血，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第三天出现右上腹剧痛，查体：右上腹压痛，反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。男性，50岁，右上腹阵发性绞痛最合适的治疗是()A．胃肠减压B．手术引流C．抗生素D．补液E．中药疗法正确答案：B16、单选

女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。下列哪项是首选的治疗方法（）。A.严格内科治疗8～12周，无效后手术B.毕Ⅰ式胃大部切除术C.毕Ⅱ式胃大部切除术D.十二指肠空肠吻合术E.胃癌根治术正确答案：C17、单选?男性，50岁，患十二指肠溃疡反复出血，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第三天出现右上腹剧痛，查体：右上腹压痛，反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。此并发症多见于()A．胃大弯溃疡、胃大部切除术后B．胃小弯溃疡胃大部切除术后C．胃窦溃疡胃大部切除术后D．胃底溃疡胃大部切除术后E．十二指肠溃疡行胃大部切除术后正确答案：E18、多选

关于腹膜炎的治疗原则，正确的是()A．临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗B．胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗C．腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗D．经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗E．循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流正确答案：A,C,D,E19、单选?女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。最可能的诊断是()A．消化性溃疡出血B．贲门粘膜撕裂综合征C．应激性溃疡出血D．门脉高压症E．出血性胰腺炎正确答案：C20、填空题

十二指肠大乳头居中切牙的距离约______________cm。正确答案：7521、单选?男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg需紧急进行的处理是()A．抗感染B．立位腹平片C．抗休克治疗D．继续观察E．B超正确答案：C22、单选

胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是()A．静脉营养B．清洁灌肠C．口服石蜡油D．口服肠道制菌剂E．持续胃肠减压，温生理盐水洗胃正确答案：B23、单选

女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。病人最有可能的诊断是（）。A.十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.痉挛水肿性幽门梗阻C.十二指肠淤滞症D.胃窦癌E.贲门癌正确答案：A24、单选

胃癌病人哪项不适合作根治术()A．进展期胃癌B．胃癌合并幽门梗阻C．胃癌已侵入肝左叶D．胃癌已侵入横结肠E．胃癌合并肝脏广泛转移正确答案：E25、单选

一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）。A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升正确答案：B参考解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断与鉴别诊断应根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的"板状腹"腹部体征和X线检查的膈下游离气体，可以确定诊断。此时，腹部听诊肠鸣音应该消失而不是亢进。26、多选

胃癌的病理分型包括（）。A.腺癌B.黏液腺癌C.低分化癌D.未分化癌E.印戒细胞癌正确答案：A,B,C,D,E27、单选

关于十二指肠溃疡外科治疗适应证，不正确的是（）。A.内科治疗无效反复发作B.钡剂造影检查证实龛影较深，巨大溃疡C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性D.反复多次大出血E.年龄＞45岁，不排除恶性变正确答案：E28、单选?女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。如为空腹发病，最适宜的处置方式是()A．胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B．单纯修补病灶C．胃大部切除D．迷走神经切断术E．高选择性迷走神经切断术正确答案：C29