2024年上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院人员招聘备考试题及答案解析

2024年上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院人员招聘备考试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．外源性凝血系统的作用起始于()。A、第X因子被激活B、第Ⅻ因子被激活C、凝血酶的形成D、组织受伤释放组织因子Ⅲ答案：D解析：内源性凝血途径是由于因子Ⅻ与带负电荷的表面接触活化而启动的，外源性凝血途径由血管壁或其他组织损伤时形成的组织因子(Ⅲ)启动的。故选组织受伤释放组织因子Ⅲ。2．在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是()。A、细支气管腔不全阻塞B、肺泡残气增多C、肺泡壁弹性减弱或破坏D、二氧化碳分压增高答案：A解析：慢性支气管炎较长者并发了阻塞性肺气肿，其促进阻塞性肺气肿形在的的具体机制包括：1、由于支气管的慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡。呼气时由于胸膜腔内压增加使气压管闭塞，残留在肺泡内的气体增多，使肺泡过度充气。2、慢性炎症破坏小支气管管壁软骨。使支气管失去正常的支架结构，阻碍气体的排出。3、肺部慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁。4、肺泡壁的毛细血管壁受压，血液供应减少，肺组织营养障碍，也引起肺泡壁弹力减退。以上机制共同参于阻塞性肺气肿的发生，最先出现的应是支气管不完全阻塞。故选A。3．以下说法不符合脊髓灰质炎的流行病学特点的是()。A、可通过粪-口途径传播B、发病季节以冬春季为主C、病人作为传染源的意义不大D、人是脊髓灰质炎病毒的唯一天然宿主答案：B解析：脊髓灰质炎在我国7～9月份发病最多，一般以5岁以下儿童为主。故选B。4．用青霉素G治疗钩端螺旋体病时，应注意()。A、与链霉素联合应用B、与磺胺嘧啶联合应用C、首次给予小剂量D、首次给予大剂量答案：C解析：用青霉素G治疗钩端螺旋体病时，首次大剂量注射后，会使病人体内钩端螺旋体裂解释放内毒素样物质，导致病情加重，因此首次要给予小剂量，并密切注意观察病情变化。而且在使用首剂青霉素的同时，辅以大剂量氢化可的松治疗，能有效预防赫氏反应。故选C。5．患者每天从事日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解，其心功能分级应为()。A、心功能1级B、心功能2级C、心功能3级D、心功能4级答案：B解析：心功能一般采用纽约心脏病协会分级：1级：体力活动不受限，日常活动不引起过度乏力、呼吸困难或心悸;2级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、呼吸困难或心绞痛;3级：体力活动受限，休息活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状;4级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。本题患者从事日常活动出现症状，休息时无症状，应为心功能2级。故选B。6．慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素()。A、电解质紊乱B、缺氧C、肺血管解剖结构改变D、血液黏度增加答案：A解析：肺动脉高压的发生机制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。7．氯丙嗪抗精神病的作用机制是()。A、阻断5-HT再摄取B、增加突触间隙NA浓度C、阻断中脑-边缘叶及中脑，皮质通路中的D2受体D、阻断H1受体答案：C解析：氯丙嗪可用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状。氯丙嗪主要通过阻断脑内边缘系统多巴胺受体(D₁、D2受体)而发挥抗精神病作用。故选C。8．女，58岁，患者原患有严重的心脏病，在心尖区可闻及收缩期反流性杂音，脸色苍白，有晕厥感，治疗应首先采取()。A、纠正酸中毒B、纠正低血钾C、纠正低血钠D、纠正低血容量答案：D解析：根据患者临床表现诊断是心源性休克，应首先纠正低血容量。故选D。9．参与生理止血的血细胞是()。A、中性粒细胞B、嗜碱性粒细胞C、淋巴细胞D、血小板答案：D解析：血小板具有黏附、释放、聚集、收缩、吸附多种凝血因子的特性，是生理止血必需的血细胞。10．下述哪项不是反映心肌梗死的指标?()A、血清肌凝蛋白轻链降低B、血清肌凝蛋白重链增高C、肌钙蛋白I增高D、肌红蛋白增高答案：A解析：对心肌梗死指标的检查是早期诊断心肌梗死的重要手段。血清肌酸激酶增高、肌凝蛋白轻链或肌凝蛋白重链增高、肌钙蛋白I或T增高及血或尿中肌红蛋白增高都是早期反映急性心肌梗死的指标。上述选项中B、C、D项都是反映心肌梗死的指标。而选项A不是(应为血清肌凝蛋白轻链增高)。故选A。11．男性，33岁。因高热1周入院，既往尚健康，1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有淤点，心界不大，心率108次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数13×109/l，血红蛋白80g/l，尿常规蛋白(+)，红细胞8-10个/HP。该患者最可能的诊断是()。A、获得性免疫缺陷综合征B、感染性心内膜炎C、急性肾小球肾炎D、斑疼伤寒答案：B解析：题干中病史、临床表现和相关辅助检查符合感染性心内膜炎的特点。青壮年男性有注射毒品史，因高热入院，因高热入院，但AIDS无法解释“眼结合膜有淤点，足底可见紫红色结节，有压痛”。斑疹伤寒患者多有中枢神经系统症状，且“足底可见紫红色结节，有压痛”无法解释。急性肾小球肾炎多有水肿和高血压症状，且“眼结合膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛”无法解释。风湿热的特征为全身结缔组织的炎症反应，主要累及心脏及关节。静脉药瘾者心内膜炎多见于年轻男性。故选B。12．暴发型流脑的发病机理主要是由于()。A、急性肾上腺皮质功能衰竭B、脑膜炎球菌直接引起广泛的血管内皮损害C、内毒素所致的急性微循环障碍D、内毒素所致DIC答案：C解析：脑膜炎球菌释放内毒素引起皮肤瘀点、瘀斑为局部施瓦茨曼反应，激活补体，血清炎症介质明显增加，因此在休克早期便出现弥散性血管内凝血，及继发性纤溶亢进，进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。细菌侵犯脑膜，进入脑脊液，释放内毒素等引起脑膜和脊髓膜化脓性炎症及颅内压升高，出现惊厥、昏迷等症状。严重脑水肿时形成脑疝，可迅速致死。13．癫痫失神发作和强直-阵挛性发作的首选药是()。A、地西泮B、扑米酮C、丙戊酸钠D、苯巴比妥答案：C解析：癫痫失神发作属于全身性发作的小发作，多见于儿童，表现为短暂的意识丧失，持续30秒内。强直-阵挛性发作及癫痫大发作，指意识突然丧失，全身强直-痉挛性抽搐。丙戊酸癫痫大发作合并小发作时的首选药。故选C。14．以人虱为传播媒介的立克次体是()。A、小蛛立克次体B、康氏立克次体C、普氏立克次体D、恙虫病立克次体答案：C解析：常见错误是记忆混淆。普氏立克次体的媒介是人虱;斑疹伤寒立克次体的是鼠虱和鼠蚤;恙虫病立克次体的是恙螨;小蛛立克次体的是革蜱;康氏立克次体的是蜱。15．我国精神卫生工作的方针是()。A、预防为主B、治疗为主C、防治结合D、自愿免费答案：A解析：《精神卫生法》规定，精神卫生工作实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。故选A。16．某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤，今日出现进行性加重的呼吸困难、发绀。无发热、咳嗽、咳痰。查体：P：40次/分，双肺闻及少量细湿啰音。CT示双肺纹理增多。血常规：WBC7.0×109/L。该患者最有效的治疗措施是()。A、高浓度吸氧B、低浓度持续吸氧C、正压机械通气D、呼气末正压通气答案：D解析：通过排除法及典型表现可以诊断出ARDS，血气分析具有典型的改变，治疗需要呼气末正压通气。故选D。17．患者，女性，34岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气短5年，伴低热、乏力。为鉴别支气管哮喘和COPD，最主要的肺功能指标是()。A、肺活量B、最高呼吸流速C、每分钟通气量D、支气管舒张试验答案：D解析：支气管哮喘临床表现不典型者至少有下列3项中1项：①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率大于或等于20%。故选D。18．低氧血症病人，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压(PaO2)仍无提高，属下列哪种异常()。A、肺泡通气/血流大于0.8B、弥散障碍C、肺泡通气/血流小于0.8D、解剖性分流答案：D解析：PaO2主要取决于肺泡氧分压的高低、氧通过肺泡膜弥散入血的量、肺泡通气量与肺血流量的比例。如果外界空气氧分压低或肺泡通气减少，使肺泡氧分压降低，或弥散障碍、通气/血流比例失调，使解剖性分流增加，都可使PaO2降低。19．下述疾病中不会引起漏出性胸腔积液的是()。A、肝硬化B、心力衰竭C、低蛋白血症D、系统性红斑狼疮答案：D解析：四个选项所列出的疾病在临床上都可以引起胸腔积液。胸腔积液产生的病因为：胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等;胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤等;胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等;壁层胸膜淋巴引流障碍，如癌性淋巴管阻塞等;损伤所致的胸腔内出血，如主动脉夹层或主动脉瘤破裂、胸导管破裂等。漏出性胸腔积液主要病因是属于非炎症性疾病所致，所以其他选项所列的疾病产生的胸腔积液都应为漏出性。系统性红斑狼疮为免疫性结缔组织炎性疾患，其造成的胸腔20．下列关于雌激素生理作用的叙述，正确的是()。A、抑制输卵管运动B、促进子宫内膜腺体增生和分泌C、促进阴道上皮细胞增生和角化D、促进乳腺发育并引起泌乳答案：C解析：雌激素可使阴道黏膜上皮细胞增生、角化，糖原含量增加。糖原分解使阴道内保持酸性环境，提高阴道抵抗力，有利于防止细菌感染。故选C。21．葡萄糖通过一般细胞膜属于()。A、继发性主动转运B、原发性主动转运C、载体中介的易化扩散D、通道中介的易化扩散答案：C解析：葡萄糖进入一般细胞是以载体介导的易化扩散形式顺浓度差进行的，而在小肠黏膜和肾小管上皮细胞，葡萄糖的进入则是以逆浓度差的继发性主动转运方式实现的。22．与能量代谢率的高低基本上成正比的是()。A、年龄B、体表面积C、身高D、性别答案：B解析：由于代谢率的高低与体重并不成正比，而与机体的体表面积有正比关系，因此用每平方米体表面积为标准来衡量能量代谢率是比较合适的。23．自身抗体的检测方法有()。A、免疫荧光法B、ELISAC、免疫印迹法D、以上选项均是答案：D解析：免疫荧光法、ELISA、免疫印迹法、免疫斑点法都是免疫标记法，可以检测自身抗体。24．女，50岁，查体发现后纵隔有8cm×7cm占位，最可能的诊断是()。A、心包囊肿_B、神经源性肿瘤C、胸腺瘤D、胸内甲状腺答案：B解析：根据单侧、无明显症状胸部肿瘤，初步判断最可能为神经源性肿瘤，多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。故选B。25．阿昔洛韦()。A、具有抗DNA病毒的作用B、主要用于金黄色葡萄球菌引起的骨及关节感染C、为支原体肺炎首选药物D、对念珠菌有强大的抗菌作用答案：A解析：阿昔洛韦是目前最有效的抗Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹药物之一，对水痘、带状疱疹病毒等其他疱疹病毒有效，对正常细胞几乎无影响。故选A。26．某肺炎高热患者经抗生素治疗后，体温降到正常，关于此时体温调节过程的变化，下列哪项叙述是错误的()。A、调定点恢复正常B、发热条件下的体温调节功能障碍恢复正常C、散热中枢兴奋D、皮肤血管扩张答案：B解析：肺炎时细菌刺激白细胞产生白细胞性致热原使体温调定点升高，体温调节在新的水平继续进行引起发热，应用抗生素后，消除了病原微生物，使体温调定点恢复到正常，体温也随之恢复。可以看出细菌引起的发热，体温调节功能并无障碍。故选B。27．输血时主要考虑供血者的()。A、红细胞不被受血者血浆所凝集B、红细胞不发生叠连C、血浆不被受血者血浆所凝集D、红细胞不被受血者红细胞所凝集答案：A解析：输血时首先考虑供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集破坏。所以在紧急情况下可以将O型血的血液输给其他血型的受血者，但是输血速度不能太快，而且要在输血过程中密切观察受血者情况。28．属于Ⅰ型超敏反应的是()。A、支气管肺炎B、接触性皮炎C、血清性过敏性休克D、初次注入大量抗毒素的马血清引起的血清病答案：C解析：血清性过敏性休克属于I型超敏反应，常发生再次注射相同来源的抗体或血清制品。初次注入大量抗毒素引起的血清病属于III型;自身免疫性溶血属于II型;接触性皮炎属于IV型;支气管肺炎不是超敏反应。29．支气管扩张最有意义的体征是()。A、杵状指B、局限性哮鸣音C、胸部固定湿啰音D、桶状胸答案：C解析：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿性音，部分慢性患者伴有杵状指(趾)。30．DIC的治疗原则中哪一项是错误的()。A、可使用血小板聚集抑制药B、补充凝血因子必须在肝素治疗基础上进行C、肝素应早期开始使用D、应及早大量使用抑制纤溶的药物答案：D解析：DIC早期处于高凝状态，常规应使用肝素，低凝血期，也应先用肝素，后给纤溶抑制剂，不能大量应用抑制纤溶药物。31．某男，40岁，农民，诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。该患者治疗措施中哪项是不正确的。()A、严格限制液体人量，减慢输液速度B、立即血液透析C、给予大剂量呋塞米利尿、西地兰强心D、患者平卧位，吸氧答案：D解析：该患者诊断为肾综合征出血热、高血容量肺水肿，治疗应半卧位、吸氧，严格限制液体入量，减慢输液速度，可予强心、利尿、酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷，血液透析。半卧位可减少回心血量，减轻心脏负荷。32．人工增加细胞外液中Na+浓度时，单根神经纤维动作电位的幅度将()。A、增大B、不变C、先增大后减小D、减小答案：A解析：常见错误为选减小，是没有搞清细胞内外Na+的正常分布，认为正常情况下是细胞内Na+浓度高，因此人工增加细胞外液中Na+浓度时，细胞内外Na+浓度差减小，Na+的平衡电位也就减小，动作电位的幅度也就减小。动作电位是膜受刺激后在原有的静息电位基础上发生的一次膜两侧电位的快速而可逆的倒转和复原。在神经纤维，它一般在0.5～2.0ms时间内完成，其上升支即去极相的出现是由于刺激引起了膜对Na+<33．关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的()。A、DukesD期有远隔器官转移B、类癌由腺瘤癌变而来C、未分化癌多见D、少数癌瘤产生CEA答案：A解析：大肠癌以直肠和乙状结肠最多见，多为高分化和中分化腺癌，并多数产生CEA。少数为类癌，是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见。DukesD期大肠癌伴有远隔脏器转移。34．患者男性，发热月余，在当地按伤寒治疗热退一周，入院前又开始发热。体温39.5℃,肝在肋下1cm，压痛(±)。白细胞计数1.2×109/L，尿蛋白(++)，“H”1:30，“O”1:640，SGFT300单位，HbsAg(-)此时宜用()。A、氨基青霉素B、氯霉素加保肝药C、激素加氯霉素D、输液加红霉素答案：C解析：诊断伤寒，复发考虑胆囊等处残余的伤寒杆菌入血，故为减轻炎症，避免发生并发症，应用有效的抗生素加激素。35．下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下()。A、异烟肼B、环丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平答案：D解析：利福平空腹顿服，吸收快而安全，进食后则大大降低了对利福平的吸收。36．女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为()。A、联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B、琥珀酸氢化可的松静脉滴注C、二丙酸倍氯米松气雾吸入D、联合应用抗生素静脉滴注答案：B解析：根据病史该患者诊断支气管哮喘急性发作，应用茶碱类及β2受体激动剂无效，考虑重度至危重度发作，持续雾化吸入β2受体激动剂，或合并抗胆碱药，或静点氨茶碱或沙丁胺醇，同时应加用静点糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙或地塞米松。37．下述关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是()。A、血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤B、高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转C、是促使冠状动脉硬化的病因之一D、长期持久高血压可致进行性肾硬化答案：A解析：高血压可引起脑、心、肾、血管等靶器官的损害。长期高血压可形成脑部小动脉的微动脉瘤，血压急剧升高可引起动脉瘤的破裂，而不是产生微动脉瘤。高血压脑病是由于血压极度升高所致，但血压下降后即可逆转。长期高血压导致肾硬化、促使冠状动脉硬化、严重高血压可促使形成主动脉夹层等是常见的高血压靶器官并发症。故选A。38．男，40岁。1年前发生急性心梗，对心肌坏死的诊断最可靠的是()。A、冠状T波B、ST段压低C、T波高大D、异常Q波答案：D解析：陈旧性心肌梗死常见病理性Q波，而无ST抬高表现。故选D。39．一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利()。A、知情同意权B、疾病的认知权C、平等的医疗权D、要求保护隐私权答案：A解析：根据本题的叙述，医生损害了患者的知情同意权。未经患者同意就给患者用了比较贵的新型抗生素。知情同意的含义是要求医务人员必须向患者提供包括诊断结论、治疗方案、病情预后以及治疗费用等方面的真实、充分的信息。知情同意是指患者有权知晓自己的病情，并对医务人员采取的防治措施决定取舍的自主权。故选A。40．肺癌最常见的组织学类型是()。A、腺磷癌B、大细胞癌C、鳞状细胞癌D、腺癌答案：C解析：肺癌组织学表现复杂多样，将其分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌、类癌和唾液腺癌8个基本类型。其中鳞状细胞癌是肺癌最常见的类型，约占肺癌手术切除标本的60%以上，其中80%-80%为中央型肺癌。故选C。41．苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄，应()。A、碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B、碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C、碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D、酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收答案：C解析：苯巴比妥属于弱酸性药物，酸性的药物在碱性的尿液中易于排泄。故苯巴比妥中毒时，可碱化尿液，使弱酸性药物的解离度增大，不易被肾小管重吸收，加速其排泄，减轻中毒。故选C。42．长期大剂量应用糖皮质激素长引起很多不良反应，但不可能引起()。A、胃溃疡B、欣快、激动、失眠C、高血压D、低血糖答案：D解析：长期大剂量使用糖皮质激素可引起许多不良反应，包括：①医源性肾上腺皮质功能亢进：表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、向心性肥胖等;②诱发或加重感染;③消化系统症状：诱发或加剧十二指肠溃疡;④心血管系统并发症：由于钠、水潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化;⑤骨质疏松、伤口愈合迟缓;⑥糖尿病(糖皮质激素促进糖异生，降低组织对葡萄糖的利用)。故选D。43．杵状指(趾)一般不出现在下列哪种情况()。A、肺癌B、慢性支气管炎C、亚急性感染性心内膜炎D、脓胸答案：B解析：杵状指(趾)为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。其发生机制一般认为是与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。临床上常见于呼吸系统疾病中的支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸等;在循环系统疾病中常见于发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等;其次也可见于肝硬化等。除慢性支气管炎外，其他四个选项所指的疾患均可在临床上出现杵状指(趾)。44．β-内酰胺类抗生素的作用机制是()。A、抑制细菌细胞壁合成B、抑制细菌蛋白质合成C、抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶D、抑制细菌DNA合成答案：A解析：β-内酰胺类抗生素可以使细胞壁缺损，水分由外环境不断渗入高渗的菌体内，致细菌膨胀、变形死亡;同时β-内酰胺类抗生素可增加细菌壁的自溶酶的活性，使细菌自溶或细胞壁水解。故选A。45．患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能出现下列哪种体征?()A、心尖搏动向左下移位B、心尖部可听到舒张期杂音C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音D、心脏形态呈靴形答案：B解析：颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期。故选B。46．自身免疫病属于()。A、生理性免疫防御B、免疫监视功能失调C、生理性免疫自稳D、免疫自稳功能失调答案：D解析：免疫系统的三大功能：①免疫防御功能：免疫系统抵御病原体侵害，清除外来抗原异物;病理情况下导致不利的结果：过敏反应(作用过高)与免疫缺陷病;②免疫稳定功能：机体识别和清除体内衰老、损伤和死亡细胞，以维持机体生理功能的平衡与稳定;病理情况下导致不利的结果：自身免疫疾病;③免疫监视功能：机体识别和清除体内出现的突变细胞，防止癌变的发生;病理情况下导致不利的结果：肿瘤与感染。注意病毒持续感染是免疫监视功能失调而非免疫监视功能失调。47．甲状腺素中生物活性最强的是()。A、γT3B、一碘酪氨酸残基C、二碘酪氨酸残基D、三碘甲腺原氨酸答案：D解析：正常人血浆中T4的水平约为85～142nmol/L,T3浓度为1.2～3.4nmol/L;T3活性约是T4的5倍。48．男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18×109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为()。A、肺炎球菌肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺结核，干酪性肺炎答案：B解析：叶间隙下坠是克雷白杆菌肺炎X线典型表现，利用这个要点就可以和其他疾病鉴别。故选B。49．RNA和DNA彻底水解后的产物()。A、核糖相同，部分碱基不同B、碱基相同，核糖不同C、碱基不同，核糖不同D、碱基不同，核糖相同答案：C解析：碱基是构成核苷酸的基本组分之一，碱基是含氮的杂环化合物，可分为嘌呤和嘧啶两类。常见的嘌呤包括腺嘌呤(A)和鸟嘌呤(G)，常见的嘧啶包括尿嘧啶(U)、胸腺嘧啶(T)和胞嘧啶(C)。DNA中的碱基有A、G、C和T;而RNA中的碱基有A、G、C和U。核糖存在于RNA中，而脱氧核糖存在于DNA中。故选C。50．风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示()。A、二尖瓣狭窄程度减轻B、发生二尖瓣关闭不全C、合并主动脉瓣狭窄D、合并主动脉瓣关闭不全答案：D解析：风心病二尖瓣狭窄患者多年后，支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺血管阻力增加，出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹胀可能是腹水。其他选项均不能解释，故不选。故选D。51．妇女分娩时死亡，尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质，其死亡原因可能是()。A、脂肪栓塞B、气体栓塞C、血栓栓塞D、羊水栓塞答案：D解析：栓塞分为血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞和羊水栓塞。本题干中妇女在分娩时死亡，尸检发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质属于羊水栓塞。羊水栓塞是分娩过程一种罕见严重并发症，死亡率大于80%。在分娩过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离，又逢胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血液循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞。羊水栓塞的证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。亦可在母体血液涂片中找到羊水的成分。故选D。52．肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确?()A、最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C、70%～90%的病例为急性起病D、并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征答案：A解析：肺脓肿最常见的病因是来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染，感染途径以经口、鼻、咽吸入为主，所以病原菌以厌氧菌为主，可占80%以上，所以金黄色葡萄球菌不正确，而“病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因”正确。肺脓肿起病多数为急性起病，约占病例的70%～90%，其肺部体征与脓肿的大小、部位有关，初期可无阳性体征，血源性肺脓肿患者体征大多阴性。所以选项“70%～90%的病例为急性起病”及“并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征”所指是正确的。故选A。53．属于大气中的二次污染物的是()。A、COB、SO2C、CO2D、SO3答案：DC解析：ABC项，均属于大气中的一次污染物。故选D。707.30岁某男，急性腹泻2天，黄色水样便，少许粘液，伴左下腹痛及里急后重。大便常规：黄色粘液便。RBC2～8/HP，WBC+/HP。最可能的诊断是()。A、伤寒B、结肠癌C、菌痢D、阿米巴痢疾细菌性痢疾，临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和(或)中毒性脑病。大便镜检有大量脓细胞或白细胞及分散的红细胞，如见巨噬细胞有助于诊断。54．冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素有很多，以下人群中，更容易得冠心病的是()。A、30岁常年抽烟的男性B、血脂异常，身材偏瘦的男性C、13岁的一型糖尿病患者D、50岁血脂异常、糖尿病还有20年吸烟史的男性答案：D解析：动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型，系由于多种因素综合作用而产生。这些因素称为危险因素，包括：1.年龄：本病多见于40岁以上的中、老年人。2.性别：本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患者常在绝经之后。3.血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)。4.血压：本病60%～70%有高血压，高血压者较血压正常者高4倍。收缩压和舒张压增高都与本病有关。5.吸烟：吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性，且与吸烟数量成正比。6.糖尿病与糖耐量异常：糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。糖耐量减退者颇常见。7.体重：超标准体重的肥胖者(超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖)易患本病。缺乏体力劳动者。8.职业：脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作。9.饮食：常进食较高热量，含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐，易致血脂异常。10.遗传：家族中有在较年轻时患本病者，常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症易患本病。11.性格：A型性格。其他危险因素还有：高同型半胱氨酸血症，胰岛素抵抗等。故选D。55．执业医师的权利是()。A、依法参与所在机构的民主管理B、宣传卫生保健知识C、保护患者隐私D、努力钻研业务答案：A解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第二十一条，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案;②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体;④参加专业培训，接受继续医学教育;⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯;⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇;⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。BCD项均为医师在执业活动中应履行的义务。56．羊水栓塞的主要病理诊断依据是()。A、肺小血管和毛细血管内有羊水成分B、微循环内透明血栓C、肺广泛出血D、肺泡腔内有角化上皮、胎便小体答案：A解析：羊水栓塞的主要病理诊断证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。亦可在母体血液涂片中找到羊水的成分。故选A。57．对于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确?()A、乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B、心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C、心室壁瘤发生于心梗后三个月D、急性心梗早期即可伴发肺梗塞答案：D解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂多发在二尖瓣后乳头肌;心脏破裂多为心室游离壁破裂;心室壁瘤可在急性心肌梗死后一周内产生;心肌梗死后综合征的发生率为10%左右。急性心肌梗死起病1~2周内即可发生栓塞，由下肢静脉血栓形成部分脱落即可发生肺梗塞。故选D。58．下列有关疾病条件的叙述哪项是错误的?()A、是影响疾病发生发展的因素B、是疾病发生必不可少的因素C、某些条件可以促进疾病的发生D、某些条件可以延缓疾病的发生答案：B解析：条件是指能促进或减缓疾病发生的某种机体或自然环境。条件本身不可引起疾病，但可影响病因对机体的作用。有些疾病发生只有病因，没有明显的条件参与，如刀伤。故选B。59．细菌酶测定阳性的正确组合是()。A、苯丙氨酸脱氢酶—变形杆菌B、明胶酶—大肠埃希菌C、尿素酶—产碱杆菌D、不动杆菌—氧化酶答案：A解析：变形杆菌属的生化特征之一是：苯丙氨酸脱氢酶阳性。60．关于肺心病的描述，下列哪项不正确()。A、肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿B、慢性肺心病多中年以后发病C、肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病D、血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素答案：D解析：缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。二、多选题61．Ⅱ型超敏反应的病理特点为()。A、可导致交叉免疫反应B、可导致靶细胞溶解C、可导致靶细胞功能异常D、可介导对肿瘤细胞的杀伤答案：ABCD解析：Ⅱ型超敏反应是抗体依赖性细胞毒免疫损伤。其病理特点有可导致交叉免疫反应，可导致靶细胞溶解，可导致靶细胞功能异常，可介导对肿瘤细胞的杀伤。故选ABCD。62．AG增高型代谢性酸中毒的病因是()。A、严重腹泻B、严重缺氧C、糖尿病D、肾小管酸中毒答案：BC解析：容易引起AG增高型代谢性酸中毒的原因主要有三类：①摄入非氯性酸性药物过多：如水杨酸类药物中毒，可使血中有机酸阴离子含量增加，AG增大，HCO3-因中和有机酸而消耗，[HCO3-]降低。②产酸增加：饥饿、糖尿病等因体内脂肪大量分解酮体生成增多;缺氧、休克、心跳呼吸骤停等使有氧氧化障碍，无氧酵解增加乳酸生成增多。酮体和乳酸含量升高都可造成血中有机酸阴离子浓度增加，AG增大，血浆中HCO3-为中和这些酸性物质而大量消耗，引起AG增大性代谢性酸中毒。③排酸减少：因肾功能减障碍引起的AG增高型代谢性酸中毒见于严重肾功能衰竭时。此时除肾小管上皮细胞泌H+减少外，肾小球滤过滤率显著降低。机体在代谢过程中生成的磷酸根、硫酸根及其它固定酸根不能经肾排出，血中未测定阴离子增多，AG增大，血浆HCO3-因肾重吸收减少和消耗增多而含量降低，引起AG增高型代谢性酸中毒。故选BC。63．高渗性脱水对机体的影响有()。A、口渴感增强B、患者尿量减少C、患者嗜睡、肌肉抽搐D、早期出现尿钠减少答案：ABC解析：高渗性脱水的特点是失水多于失钠，血清浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。高渗性脱水对机体的影响包括：(1)口渴：因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢(渴感障碍者除外)，促使患者找水喝。(2)尿量减少而比重增高：除尿崩症患者外，细胞外液渗透压增高刺激下丘脑渗透压感受器而使ADH释放增多，从而使肾重吸收水增多，尿量减少而比重增高。(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液中的水向细胞外转移。(4)尿钠含量：早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有钠排出，其浓度还可因水重吸收增多而增高;在晚期和重症病例，可因血容量减少、醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少。(5)中枢神经系统功能障碍：细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。(6)脱水热：脱水严重的病例，尤其是小儿，由于从皮肤蒸发的水分减少，散热受到影响，因而可以发生脱水热。故选ABC。64．人的基础代谢率()。A、与体重成正比B、与体重成反比C、与体表面积成正比D、成年女子小于成年男子答案：CD解析：基础代谢是指基础状态下的能量代谢。基础代谢率是在基础状态下单位时间内的能量代谢。不同大小的个体，其能量代谢量有较大的差异，若从每公斤体重的产热量进行比较，则身材矮小的人每公斤体重的产热量要高于身材高大的人。若从每平方米体表面的产热量进行比较，则不论身材大小，每平方米体表面积每小时的产热量就非常接近。女性的基础代谢率略低于男性。能量代谢率的高低与体重不成比例关系，而是与体表面积成正比。故选CD。65．下列选项中，属于癌前病变或疾病的是()。A、黏膜白斑B、皮肤慢性溃疡C、十二指肠溃疡病D、纤维囊性乳腺病答案：ABD解析：癌前病变包括大肠腺瘤(如绒毛状腺瘤、管状腺瘤)，乳腺纤维囊性病(常见于40岁左右的妇女)，慢性胃炎与肠上皮化生，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，黏膜白斑。十二指肠溃疡不属于，不容易癌变。故选ABD。66．影响静脉回流的因素包括()。A、重力和体位B、呼吸运动C、心肌收缩力D、骨骼肌挤压作用答案：ABCD解析：单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。故凡能影响外周静脉压、中心静脉压、静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。其主要有：(1)体循环平均充盈压：血管系统内血液充盈程度越高，静脉回心血量就越多。当血量增多或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量就增多。反之，血量减少或容量血管舒张时，静脉回心血量就减少。(2)心脏收缩力量：心脏收缩力量越强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压就较低，对心房和大静脉内的血液的抽吸力也较大回心血增多。(3)体位改变：当人体从卧位转变为立位时，身体低垂部分静脉扩张，容量增大，故回心血量减少。体位改变对回心血量的影响在高温时更加明显。(4)骨骼肌的挤压作用：肌肉运动时，肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快，同时，静脉瓣使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流，可使静脉回心血量增加。(5)呼吸运动：吸气时，胸腔负压增加，胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，有利于外周静脉的血液回流至右心房，呼气时相反。故选ABCD。67．血窦常见于()。A、脾B、肝C、骨髓D、中枢神经系统答案：ABC解析：根据内皮细胞的结构特点，毛细血管可分为三种：连续毛细血管、有孔毛细血管、血窦。血窦又称窦状毛细血管，主要分布在肝、脾、红骨髓和一些内分泌腺中。故选ABC。68．下列关于药物变态反应的描述正确的有()。A、药物的变态反应与药物的用药剂量无关B、药物的变态反应发生在患者第一次接触药物时C、药物的变态反应，与药物的药理作用无关D、药物的变态反应用药理性拮抗剂解救无效答案：AC解析：变态反应指药物引起的病理性免疫反应，亦称过敏反应。是少数病人对某种药物的特殊反应，这种反应与药物剂量无关，致敏原可能是药物本身或其代射物，也可能是药物制剂中的杂质，它们与体内蛋白质结合形成全抗原而引起变态反应，反应性质各人不同,常见的变态反应表现为皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管性水肿、哮喘、过敏性休克等，以过敏性休克最为严重，可导致死亡。故选AC。69．下呼吸道包括()。A、咽B、喉C、气管D、支气管答案：CD解析：鼻、咽、喉、气管、支气管是气体出入肺的通道称为呼吸道。临床上习惯于以喉为界，其上包括鼻、咽、喉称为上呼吸道，将气管、支气管、肺泡称为下呼吸道，下呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。故选CD。70．二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有()。A、左心室大小接近正常B、右心室大小接近正常C、肝淤血D、左心房大小接近正常答案：AC解析：二尖瓣狭窄时由于左心房内血液不能顺利进入左心室从而导致左心房增大、肺循环淤血等症状，同时由于二尖瓣瓣口面积变小导致涡流血流形成，导致左心房内血栓形成，而左心室大