传染病学(医学高级)：立克次体感染真题及答案

传染病学(医学高级)：立克次体感染真题及答案

1、单选对该病例应进一步做哪一检查以协助诊断()

A.立克次体凝集反应

B.骨髓培养

C.血培养

D.外-斐反应

E.皮疹处刺破取组织液直接涂片染色

本题答案：D

本题解析：对该病例应进一步做的检查是外-斐反应，以协助诊断。

2、单选男，34岁，东北籍，高热、头痛6天，澹妄、皮疹1天，于

2005年1月入院，发病前二周曾经出差，坐火车拥挤有许多民工带

铺盖等行李。体检：T41℃,P112次/分，BP120/80mmHg,躯干、四

肢满布充血性皮疹，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹软，肝脏

不大，脾肋下可及2cm,质软，生理反射存在，病理反射未引出。实

验室检查:对该病例应进

Hbl5g/L,WBC4.9xlO9/L,PLT120xl09/Lo

一步做哪一检查以协助诊断()

A.立克次体凝集反应

B.骨髓培养

C.血培养

D.外-斐反应

E.皮疹处刺破取组织液直接涂片染色

本题答案：D

3、配伍题流行性斑疹伤寒的传播媒介0

黑热病的传播媒介()

恙虫病的传播媒介()

登革热的传播媒介()

地方性斑疹伤寒的传播媒介0

A.体虱

B.鼠蚤

C.恙蛾

D.伊蚊

E.白蛉

本题答案:A,E,C,D,B

4、单选下列选项中流行性斑疹伤寒的病原为()

A.莫氏立克次体

B.伤寒沙门菌

C.普氏立克次体

D.回归热包柔体

E.钩端螺旋体

本题答案：C

本题解析：流行性斑疹伤寒的病原为普氏立克次体。

5、判断题在我国已经证实能传播恙虫病的数十种恙蛾中，以地里纤

恙蛾和红纤恙蛾为主要传播媒介。

本题答案：对

6、名词解释外斐反应(Weil-Felixreaction)

本题答案：有些立克次体分别与变形杆菌(0X19、0X2或OXk株)有共

同抗原，故可与患者血清发生凝集而协助诊断，此即外斐反应。

7、单选关于恙虫病东方体，叙述错误的是()

A.抵抗力较强，易保存，在液氯中可保存1年以上

B.对各种消毒方法都很敏感

C.在0.5%苯酚溶液中或加热至56℃10min即死亡

D.对氯霉素、四环素和红霉素均敏感

E.能耐受青霉素类、头抱菌素及氨基糖甘类抗生素

本题答案：A

8、判断题地方性斑疹伤寒白细胞总数及分类多正常，少数于病程早

期出现血小板减少。

本题答案：对

9、填空题治疗恙虫病的特效药物包括和o

本题答案：氯霉素；四环素族

10、多选恙虫病常见的并发症有()

A.胸膜炎

B.肺炎

C.心肌炎

D.脑炎

E.肾炎

本题答案：A,B,C,D,E

11＞单选患者男，48岁，农民，因"发热5d,尿量减少并牙龈出血

ld〃于11月4日来诊。14d前可疑被“草睥”咬伤右踝关节，局部红肿、

发痒，外用激素涂抹；lid前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d

前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；Id前尿量减

少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。初步诊断可能为(提示

动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：

WBC2.1X109/L,N比例减少，可见异形细胞，PLT30xl09/Lo尿常规：

蛋白(+)。)()

A.肾综合征出血热(流行性出血热)少尿期

B.人单核细胞埃立克体病

C.恙虫病

D.伤寒

E.钩端螺旋体病

F.人粒细胞无形体病

G.粒细胞减少症

本题答案：F

12、名词解释焦痂（eschar）

本题答案：恙虫病患者出现的一种特有的皮肤损害，形状呈圆形或椭

圆形，大小不一，直径多在4〜10mm,焦黑色，边缘稍隆起，如堤

围状，周围有红晕，如无继发感染，则不痛不痒，也无渗液。痂皮脱

落后，中央凹陷形成溃疡,基底呈现淡红色肉芽创面。多见于腹股沟、

肛周、会阴、外生殖器、腋窝及腰背部等处。

13、多选患者女，36岁，因"发热、头痛6d,伴皮疹Id"于10月17

日来诊。6d前开始发热，体温达40℃,伴头痛及咽部不适；在单位

医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳；Id前发现皮疹，无明显瘙

痒。查体：T39.6℃,BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差,急性发

热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充

血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，

肾区无叩痛，肠鸣音正常。此时的治疗包括（提示血常规:WBC6.7X10/L,

N0.62,PLT78X10/L；尿蛋白（++）；肾综合征出血热（流行性出血

热）抗体（一），麻疹抗体（一）；外-斐反应：0X191:320以上。）

（）

A.物理降温

B.补足液量及热量

C.给予四环素

D.给予多西环素

E.给予氟唾诺酮类抗生素

F.给予磺胺类抗生素

G.镇痛、镇静

本题答案:A,B,C,D,E,G

14、多选恙虫病的流行病学特点包括（）

A.本病的流行以东南亚多见

B.鼠类是传染源，恙螭是本病的传播媒介

C.人对本病普遍易感

D.发病后获得永久性免疫力，不会再次感染本病

E.一般为散发，南方每年的6~8月为发病高峰期，北方每年的10月

为高峰期

本题答案：A,B,C,E

15、单选?地方性斑疹伤寒的主要传播媒介是()

A.体虱

B.鼠蚤

C.猪

D.蚊虫

E.猫

本题答案：B

16、单选有些立克次体与某些变形杆菌有共同抗原，因此诊断立克

次体疾病常作变形杆菌凝集试验。此试验又称为0

A.显凝试验

B.肥达反应

C.嗜异凝集试验

D.SPA凝集试验

E.外斐反应

本题答案：E

17、单选流行性斑疹伤寒的皮疹一般出现于热程的第几天()

A.第1天

B.第2天

C.第3天

D.第5天

E.第10天

本题答案：D

本题解析：流行性斑疹伤寒的皮疹一般出现于热程的第5天。

18、多选典型斑疹伤寒主要特征()

A.多于第4〜5病日开始出疹

B.1〜2d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多

C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血

性皮疹

D.皮疹多于1周左右消退

E.常遗留有色素沉着

本题答案：A,C,D,E

19、多选预防地方性斑疹伤寒的措施有0

A.主要是灭鼠灭蚤

B,对患者及早隔离治疗

C.预防注射

D.灭虱

E.注意饮食卫生

本题答案：A,B,C

20、多选下列哪些疾病的主要传染源是鼠类0

A.流行性乙型脑炎

B.流行性出血热

C.流行性斑疹伤寒

D.地方性斑疹伤寒

E.恙虫病

本题答案：B,D,E

21、单选常向学诊断流行性斑疹伤寒的外斐反应中所用的变形杆菌

是0

A.0X1

B.0X2

C.0X17

D.0X19

E.Oxk

本题答案：D

22、单选恙虫病的主要传染源是（）

A.鼠类

B.恙螭

C.鼠蚤

D.体虱

E.患者

本题答案：A

23、单选患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温39.5℃）伴头痛

4d,皮疹ld〃来诊。查体：T39℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘

疹o外-斐反应变形杆菌0X19凝集试验（+）,出血热抗体试验（一）。

根据病情对该患者选用抗生素治疗，不应选用（）

A.四环素

B.多西环素

C.氯霉素

D.磺胺类抗生素

E.氟喳诺酮类抗生素

本题答案：D

24、填空题恙虫病的基本病变为、、及o

本题答案：全身小血管炎；血管周围炎；网状内皮细胞增生

25、填空题对恙虫病有诊断价值的特征性表现有、、

及o

本题答案：焦痂与溃疡；淋巴结肿大；皮疹；肝脾肿大

26、单选?如图所示，下列哪项不属于流行性斑疹伤寒的皮疹特点（）

A.开始为鲜红色充血性斑丘疹，继而变成暗红色或瘀点

B.多孤立存在，不融合

C.一般1周左右消退，瘀点样疹可持续至2周

D.常遗留色素沉着或脱屑

E.常遗留焦痂

本题答案：E

27、填空题流行性斑疹伤寒的病原治疗药物可选择或o

本题答案：四环素；多西环素

28、填空题流行性斑疹伤寒应鉴别的疾病有、、、

_______________0

本题答案：地方性斑疹伤寒；伤寒；回归热；流行性出血热

29、多选恙虫病的体征包括（）

A.焦痂或溃疡

B.肝、脾大

C.淋巴结肿大

D.结膜充血

E.皮疹

本题答案:A,B,C,D,E

30、单选恙虫病焦痂或溃疡的特点不包括（）

A.直径多为4~10mm

B.圆形或椭圆形，多为单个

C.边缘突起，呈围堤状

D.伴有化脓

E.多见于腋窝、外生殖器、腹股沟和会阴处

本题答案：D

31、单选患者男，30岁，4d前突然高热，体温39℃,结膜充血，皮

肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌0X19凝集试验（+）,初步诊断为

地方性斑疹伤寒。首选药物是（）

A.青霉素

B.氯霉素

C.磺胺类抗生素

D.四环素

E.喳诺酮类抗生素

本题答案：D

32、问答题请简述恙虫病的发病机制与病理解剖。

本题答案:病原体从恙螭叮咬处侵入人体，先在局部繁殖，引起皮损，

继而直接或经淋巴系统进入血循环，形成立克次体血症，在血管内皮

细胞和单核吞噬细胞系统内生长繁殖，产生毒素，引起全身毒血症状

和各脏器的炎性、变性病变。其基本病变为全身小血管炎、血管周围

炎及网状内皮细胞增生，被恙蛾叮咬的局部皮肤先有充血、水肿，形

成小丘疹，继成小疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮(焦痂)。焦痂

附近的淋巴结肿大。皮疹的发生是由于真皮内小血管炎，血管周围炎

或伴有出血，内脏普遍充血、肝脾肿大，并出现心肌炎、出血性肺炎、

问质性肾炎、脑膜炎。

33、单选女，83岁，因睥叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012

年5月16日入院。入院时查体：体温38.0℃,脉搏78次/分，呼吸

24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不

等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及

双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及

肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.19X109/L,中性

粒细胞百分比。88,血小板24X109/L。尿素氮30.81mmol/L肌酎

127nmol/Lo心肌酶:乳酸脱氢酶509U/L,a-羟丁酸脱氢酶394U/L。

凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%,纤维蛋白

原1.90g/L。可选用哪种药物进行治疗()

A.U奎诺酮类药物

B.强力霉素

C.三代头抱菌素

D.利巴韦林

E.青霉素

本题答案：B

34、判断题地方性斑疹伤寒主要通过鼠蚤的叮咬传播，鼠蚤叮咬人

主要是直接将莫氏立克次体注入人体内。

本题答案：错

35、单选关于恙虫病，叙述正确的是()

A.通过鼠排泄物传播

B.常见白细胞增高

C.发热期溃疡分泌物或淋巴结穿刺涂片染色可找到恙虫病东方体

D.发热持续时间短，多于1周内退热

E.血培养是确诊的方法

本题答案：C

36、填空题恙虫病患者血清可与变形杆菌—发生凝集反应。

本题答案：0XK

37、问答题请简述流行性斑疹伤寒的发病机制。

本题答案：发病机制：本病的发生主要是病原体所致的血管病变、毒

素引起的毒血症及变态反应。立克次体侵入人体后，主要在小血管及

毛细血管内皮细胞内繁殖，引起血管病变，并进入血流形成立克次体

血症，并可侵入脏器的内皮细胞内0其释放的类似内毒素的毒性物质，

可引起全身毒血症症状。病程第2周出现的免疫变态反应加重病变。

38、单选患者男，40岁，农民，因"发热3d”来诊。患者3d前受凉后

畏寒、发热，体温最高达40℃,伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕

吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体：

T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg；急性病容；右下

肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。根据本例特点，应首先考虑

的诊断是()

A.急性上呼吸道感染

B.肺炎

C.恙虫病

D.伤寒

E.败血症

F.斑疹伤寒

G.登革热

H.钩端螺旋体病

本题答案：C

39、单选女，83岁，因睥叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012

年5月16日入院。入院时查体：体温38.0℃,脉搏78次/分，呼吸

24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不

等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及

双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及

肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.19X109/L,中性

粒细胞百分比088,血小板24x109。。尿素氮30.81mmol/L肌酎

127nmol/Lo心肌酶:乳酸脱氢酶509U/L,a-羟丁酸脱氢酶394U/L。

凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%,纤维蛋白

原1.90g/L。为了明确最可能疾病的诊断还需要做哪项检查()

A.血细菌培养

B.肥达反应

C.间接免疫荧光抗体(IFA.检测

D.骨髓穿刺涂片检查

E.出血热抗体

本题答案：C

40、单选人无形体病的传播媒介是()

A.软蝴

B.硬蚓

C.体虱

D.鼠蚤

E.鼠虱

本题答案：B

本题解析：嗜吞噬细胞无形体的传播媒介主要是硬蟀属的某些种(如

肩突硬睥、篦子硬睥等)。故选B。

41、填空题恙虫病患者在发热期间，可从患者的—、—、―、

等分离出病原体。

本题答案：血液；淋巴结；焦痂；骨髓

42、判断题普氏立克次体侵入人体后，主要在小血管和毛细血管内

皮细胞内繁殖，引起血管病变。

本题答案：对

43、单选?如图所示，流行性斑疹伤寒的病原体是()

A.普氏立克次体

B.莫氏立克次体

C.罗氏立克次体

D.立氏立克次体

E.加拿大立克次体

本题答案：A

44、多选关于恙虫病的实验室检查，叙述正确的有()

A.外-斐反应最早可于第6病日出现阳性，效价1：80或以上有诊断

意义

B.补体结合试验阳性率较高，特异性较强

C.特异性IgG检测有早期诊断价值

D.ELISA与EIA可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测

E.周围白细胞减少或正常

本题答案:B,D,E

45、填空题恙虫病外斐反应(OXk)凝集反应最早—出现阳性，—

开始效价下降，一般凝集效价在—以上才有意义，只能做—诊断。

本题答案：第4病日；第4周；1:160；辅助

46、单选女，83岁，因睥叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012

年5月16日入院。入院时查体：体温38.0℃,脉搏78次/分，呼吸

24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不

等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及

双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及

肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.19X109/L,中性

粒细胞百分比088,血小板24X109/L。尿素氮30.81mmol/l,肌酎

127|imol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶509U/L,a-羟丁酸脱氢酶394U/L。

凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%,纤维蛋白

原1.90g/L。对于该患者不需与哪个疾病相鉴别（）

A.莱姆病

B.斑点热

C.疟疾

D.斑疹伤寒

E.新型布尼亚病毒感染引起的发热伴血小板减少综合征

本题答案：C

47、多选典型斑疹伤寒的临床表现有哪些0

A.发热

B.皮疹，约90%以上有皮疹

C.中枢神经系统症状

D.肝脾肿大，约90%患者脾肿大，少数患者肝轻度肿大

E.均有脉搏加快

本题答案：A,B,C,D

48、单选关于立克次体的叙述，正确的是0

A.比病毒更低级的微生物

B.生存不依赖细胞环境

C.无细胞壁结构

D.在细胞内生长和繁殖

E.只有RNA一种核酸

本题答案：D

49、单选男，35岁，因发热，头痛1周，全身性皮疹2天于10月5

日入院，体温为39℃,查体；结膜充血，双肺底可闻湿性啰音，以

右肺底明显。腹股沟淋巴结肿大，如蚕豆大小，伴疼痛，压痛，右侧

阴囊可见一个8mm大小皮损，无痛不痒，表面无渗出物，躯干，四

肢暗红色斑丘疹，压之退色，血常规：白细胞5.6X10/L,中性0.72,

淋巴0.28。尿蛋白+,BUN6.5mmol/Lo入院后第一周，出现心率增快，

第一心音低钝，心电图示ST平坦，下降，AST明显升高。此时可能

是伴发（）

A.消化道出血

B.中毒性心肌炎

C.中毒性肝炎

D.低钾血症

E.代谢性酸中毒

本题答案：B

50、判断题立克次体在形态学上呈明显的多形性，革兰染色阴性，

吉姆萨染色呈紫红色，两端浓染。

本题答案：对

51、单选流行性斑疹伤寒的传染源是0

A.患者

B.体虱

C.家鼠

D.狗

E.猫

本题答案：A

52、问答题机组大修化学监督检查报告包括哪些内容？

本题答案：(1)热力设备的主要规范、水处理方式、水汽质量的基

本情况。

(2)两次大修期间机组运行情况、停、备用情况及化学清洗情况。

(3)大修检查情况，除用文字、表格、数字外，有明显腐蚀结垢时

要用照片。

(4)”对大修检查发现的问题做出综合分析，提出解决方案。

(5)上次及本次大修发现的问题的解决落实的情况。

53、多选下列疾病中，哪些好发于冬春季0

A.水痘

B.乙型肝炎

C.流行性乙型脑炎

D,流行性斑疹伤寒

E.地方性斑疹伤寒

本题答案：A,D

54、判断题立克次体的生物特性介于细菌和原虫之间，但与原虫更

接近。

本题答案：错

55、多选有关立克次体病的特点，以下叙述错误的是()

A.感染后免疫力短暂

B.节肢动物常为传播媒介

C.在细胞内以复制方式繁殖

D.所致疾病多为自然疫源性疾病

E.对所有抗生素及磺胺类药物敏感

本题答案：A,C,E

本题解析：本题考立克次体病的特点，立克次体感染后免疫力持久,

立克次体在细胞内以二分裂方式繁殖、对广谱抗生素敏感，磺胺药可

加重病情，应禁用。

56、单选关于恙虫病的病理改变，叙述错误的是()

A.全身小血管炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生

B.肝、脾因充血和单核吞噬细胞增生而增大

C.局灶性或弥漫性心肌炎

D.嗜酸粒细胞显著增生浸润

E.出血性肺炎和间质性肾炎

本题答案：D

57、单选患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d"来诊。查体:T39〜40℃,

呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股

沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm,周围有红晕，同侧腹股沟淋

巴结肿大；肝、脾大。首先考虑的诊断是()

A.恙虫病

B.地方性斑疹伤寒

C.流行性斑疹伤寒

D.钩端螺旋体病

E.炭疽

本题答案：A

58、单选关于人无形体病哪项是错误的()

A.是经螂传播的人兽共患自然疫源性疾病

B.呈世界性分布

C.病原体为嗜吞噬细胞无形体

D.各年龄组均可发病

E.直接接触危重患者的血液等体液不会导致本病传播

本题答案：E

本题解析：直接接触危重患者或带菌动物的血液等体液也会导致本病

传播。

59、单选关于恙虫病的描述，下述哪项是错误的()

A.恙虫病又称丛林斑疹伤寒

B.是由恙虫病东方体所致

C.属自然疫源性传染病

D.临床上以发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大及皮疹为特征

E.外斐反应阴性

本题答案：E

60、填空题恙虫病的实验室检查，周围血液可发现,外斐

反应—阳性。

本题答案：白细胞数常减少；OXk

61、多选患者男，48岁，农民，因"发热5d,尿量减少并牙龈出血

Id〃于11月4日来诊。14d前可疑被"草螂”咬伤右踝关节，局部红肿、

发痒，外用激素涂抹；lid前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d

前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；Id前尿量减

少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。此时应该给予的治疗是

(提示下午3时49分，患者突然出现意识障碍、抽搐，少量便血。)

()

A.物理降温

B.药物降温

C.应补充足够的液体和电解质

D.利尿

E.输血

F.可给予胃肠营养

G.粒细胞集落刺激因子

本题答案：B,C,E,F

62、单选发现停留在皮肤上的螂时下述处理哪项是正确的()

A.用力撕拉

B.用烟头等涂在睥头部待螂自然从皮肤上落下

C.如蝉虫口器断入皮内不应取出

D.用尖头镶子尽可能贴近皮肤表面向上将蝉虫从皮肤里拔出

E.以上都不正确

本题答案：D

本题解析：题中A、B都是不正确的操作，可导致皮肤损伤和促使婢

虫头部钻入皮肤更深；如蝉虫口器断人皮内应行手术取出，故C也不

正确。

63、单选立克次体与细菌的主要区别是()

A.有细胞壁和无核糖体

B.含有DNA和RNA两种核酸

C.以二分裂方式繁殖

D.严格的细胞内寄生

E.对抗生素敏感

本题答案：A

本题解析：本题考立克次体与细菌的异同点，立克次体有细胞壁但无

核糖体。

64、填空题立克次体的血清学检查包括—、—、—、—、

___________O

词答案：外斐反应；补体结合试验；微量间接血凝试验；立克次体

凝集试验；微量间接免疫荧光试验

65、问答题请简述流行性斑疹伤寒的病理变化。

本题答案：病理变化：其基本病变是小血管炎，典型病变为增生性血

栓性坏死性血管炎及其周围的炎性细胞浸润而形成立克次体肉芽肿，

称为斑疹伤寒结节。此种病变可遍及全身，尤以皮肤真皮、心肌、脑

及脑膜、肺、肾、肾上腺及睾丸等部位明显，引起临床相应症状。并

有心肌细胞水肿，灶性或弥漫性心肌炎症，间质有淋巴细胞、浆细胞

和巨噬细胞浸润。肺为间质性肺炎，肺泡壁充血、水肿及单核细胞浸

润。肾主要是间质性肾炎，可并发肾小球肾炎。肾上腺有出血、水肿。

中枢神经系统病变广泛，出现大脑灰质至脊髓病变。脾可因单核一吞

噬细胞、淋巴母细胞及浆细胞增生而呈急性肿大。

66、单选?患者男，26岁，农民，因"高热、头痛10天"入院。查体:

体温38.9℃,烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹

股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软,

心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。

胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规:蛋白(+)；血常规:

血红蛋白98g/L,白细胞5.8xlO9/L,中性0.75,淋巴0.25。

确诊首选的检查是()

A.头颅CT

B.血培养

C.肾功能检测

D.外斐反应

E.出、凝血时间测定

本题答案：D

67、单选下列哪项临床表现对诊断恙虫病无重要价值()

A.焦痂与溃疡

B.发热

C.肝脾肿大

D.皮疹

E.焦痂附近的淋巴结肿大

本题答案：B

68、单选关于恙虫病流行病学的叙述，错误的是()

A.恙螭是此病的传播媒介

B.人群普遍易感

C.病后有巩固的免疫力，不会再次感染

D.多发生于夏秋季

E.多为散发

本题答案：C

69、多选患者男，48岁，农民，因"发热5d,尿量减少并牙龈出血

Id〃于11月4日来诊。14d前可疑被"草螂”咬伤右踝关节，局部红肿、

发痒，外用激素涂抹；lid前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d

前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；Id前尿量减

少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。明确诊断后给予的治疗

药物是（提示血清肾综合征出血热（流行性出血热）免疫荧光抗体IgG

（-）;血涂片检出白细胞内包涵体；核酸检测：无形体嗜粒细胞埃

立克体（+），序列分析：与无形体16SrRNA序列100%同源。）（）

A.强力霉素

B.激素

C.磺胺类抗生素

D.左氧氟沙星

E.利福平

F.四环素

本题答案：A,D,E,F

70、单选患者男，31岁，农民，因〃发热（最高体温39.5℃）伴头痛

4d,皮疹Id"来诊。查体：T39℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘

疹o外-斐反应变形杆菌0X19凝集试验（+）,出血热抗体试验（-）o

最可能的诊断是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）

B.地方性斑疹伤寒

C.伤寒

D.钩端螺旋体病

E.恙虫病

本题答案：B

71、多选患者男，40岁，农民，因"发热3d”来诊。患者3d前受凉后

畏寒、发热，体温最高达40℃,伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕

吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体：

T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg；急性病容；右下

肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。为明确诊断，应首先考虑的

检查是（）

A.肥达反应

B.外-斐反应

C.血培养

D.卢页脑CT

E.登革热抗体

F.血常规

G.胸部X线片

H.腹部B型超声

I.消化道领剂造影

本题答案：A,B,C,F,G,H

72、单选可用外-斐反应来辅助诊断的疾病是（）

A.伤寒

B.回归热

C.斑疹伤寒

D.钩端螺旋体病

E.梅毒

本题答案：C

本题解析：可用外-斐反应来辅助诊断的疾病是斑疹伤寒。

73、问答题请简述恙虫病的主要临床表现。

本题答案：恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体所致的自

然疫源性传染病，临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹

为特征。潜伏期4〜21天，平均10〜14天。急起发热，弛张热型，

伴畏寒或寒战，全身酸痛。颜面潮红，结膜充血并有焦痂、淋巴结肿

大、皮疹、肝脾肿大。病程第2周，病情常加重，出现精神神经症状，

并可有颈项强直等脑膜刺激征，心肌炎表现、肺炎症状。第3周，症

状减轻至消失。其中焦痂与溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大为其

对诊断有价值的特征性表现。

74、单选关于流行性斑疹伤寒的临床表现，下列哪项是不正确的0

A.发热

B.皮疹

C.中枢神经系统症状

D.肝脾肿大

E.嗜酸性粒细胞增加

本题答案：E

75、单选预防流行性斑疹伤寒流行的关键措施是（）

A.治疗患者

B.隔离患者

C.讲究个人卫生，灭虱

D.提高人群免疫力

E.输液

本题答案：C

76、单选患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温39.5℃）伴头痛

4d,皮疹Id"来诊。查体：T39℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘

疹O外-斐反应变形杆菌0X19凝集试验（+）,出血热抗体试验（一）。

治疗至体温正常后，停药时间是（）

A.继续用药l~2d

B.继续用药3〜4d

C.继续用药7〜10d

D.继续用药1〜2周

E.体温正常即可停药

本题答案：B

77、单选恙虫病简便且特异性尚可的实验室检查是0

A.肥达试验

B.尿常规检查

C.外斐反应

D.血培养

E.血常规检查

本题答案：C

78、多选患者男，48岁，农民，因"发热5d,尿量减少并牙龈出血

Id”于11月4日来诊。14d前可疑被"草睥”咬伤右踝关节，局部红肿、

发痒，外用激素涂抹；lid前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d

前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；Id前尿量减

少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。为明确诊断应进一步检

查的项目包括（）

A.血常规

B.尿常规

C.血清淀粉酶

D.肝功能

E.腹部X线片

F.末梢血涂片镜检

G.血培养

本题答案:A,B,D,F,G

79、单选流行性斑疹伤寒多于何时出现皮疹0

A.第1病日

B.第2〜3病日

C.第4~5病日

D.第8〜10病日

E.第11.〜14病日

本题答案：C

80、问答?患者，男，30岁，农民，因"寒战、高热伴剧烈头痛10天”

入院。

查体：体温39.6℃,烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腋窝有1焦痂,

左腋窝淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，对光

反射存在，颈软，心肺无异常。克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴

性。

胸透：心肺正常；肝功能ALT120U/L；尿检：蛋白(+)；血常规：血红

蛋白100g/L,白细胞5.4X109/L,中性0.72,淋巴0.28；外斐反应：

OXKl:160o

请提出治疗措施。

本题答案：治疗措施：可选用多西环素或氯霉素作为病原治疗，辅以

退热等对症治疗。

81、问答?请试述流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的鉴别要点。

本题答案：流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的鉴别见表。

82、单选人感染嗜吞噬细胞无形体后的临床表现()

A.大多数表现为重度

B.非自限性疾病

C.是非特异的

D.所有患者均需抗生素治疗

E.无皮疹

本题答案：C

本题施析：人无形体病的临床表现是非特异的，在大多数情况下，表

现为轻度、自限性疾病，大多数患者甚至无需抗生素治疗，少数患者

可有皮疹，故只有C正确。

83、名词解释恙虫病

本题答案：又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体所致的急性自然疫

源性传染病，因通过恙虫幼虫(恙螭)叮咬传播而得名。临床上以叮咬

部位焦痂或溃疡形成、高热、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞

数减少等为特征。

84、填空题恙虫病东方体吉姆萨染色呈—o

本题答案：紫蓝色

85、单选外委反应常用于诊断恙虫病，在此反应中所用的变形杆菌

是0

A.0X1

B.0X2

C.0X16

D.0X19

E.Oxk

本题答案：E

86、多选恙虫病东方体的特征是()

A.吉姆萨染色呈紫蓝色

B.呈双球状，在细胞浆内靠近核旁成堆排列

C.革兰染色呈蓝色

D.以细龄小鼠的致病力强

E.在发热期间，可从患者的血液、淋巴结、焦痂、骨髓等分离出病

原体

本题答案：A,B,D,E

87、单选男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，

出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断（）

A.溃疡复发

B.反流性胃炎

C.应激性溃疡

D.残胃慢性胃炎

E.残胃癌

本题答案：C

本题解析：应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性

病变，病人术后6年出现上述症状，不属应激性溃疡。

88、单选?图中所示的焦痂是属于下列何种疾病的特征性体征0

A.霍乱

B.流行性出血热

C.恙虫病

D.白喉

E.细菌性痢疾

本题答案：C

89、单选恙虫病的病原体属于（）

A.细菌

B病毒

C.立克次体属

D.东方体

E.衣原体

本题答案：D

本题解析：恙虫病的病原体属于东方体属，而非立克次体属。

90、单选?患者女，26岁，因“畏寒、发热2d”来诊。患者9d前可疑

被“草睥〃咬伤后，局部有红肿、发痒等症状，7d后出现畏寒、发热、

恶心、食欲减退、腹泻（黄色水样粪），头痛、头晕、全身关节痛、

乏力。血常规：HbllOg/L,RBC3.46xlO12/L,WBC3.3xlO9/L,N0.29,

L0.20,PLT18xl09/Lo单份血清抗体工：64,并检出粒细胞内包涵体。

首选的抗生素是（）

A.四环素

B.H奎诺酮类

C.利福平

D.磺胺类

E.强力霉素

本题答案：E

91、填空题流行性斑疹伤寒病原为,通过途径传播。

本题答案：普氏立克次体；虱子叮咬

92、单选?如图所示，流行性斑疹伤寒的主要传播媒介是0

体

虱

虫

A.蚊

B.鼠

U家

a狗

猫

E.

本题答案：A

93、单选下列哪个是人无形体病的传播途径（）

A.垂直传播

B.器官移植

C.输血传播

D.性传播

E.虫媒传播

本题答案：E

本题解析：无形体病主要通过蝉叮咬传播。蝉叮咬携带病原体的宿主

动物（主要有鼠、鹿、牛、羊等野生和家养动物）后再叮咬人，病原

体可随之进入人体。

94、单选关于恙虫病，叙述错误的是（）

A.是由恙虫病东方体所致的自然疫源性疾病

B.鼠类是主要传染源

C.又称丛林斑疹伤寒

D.临床起病急，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大，肝、脾大

E.变形杆菌0X19凝集反应（+）

本题答案：E

95、多选恙虫病的诊断依据有0

A.发病前3周到过流行区，有户外工作、露天野营或草丛休息史

B.起病急、发热、焦痂或特异性溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿

大

C.外斐反应阳性

D.作小鼠接种分离病原体

E.血培养阳性

本题答案:A,B,C,D

96、单选患者男，30岁,因"高热伴皮疹3d"来诊。查体:T39〜40℃,

呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股

沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm,周围有红晕，同侧腹股沟淋

巴结肿大；肝、脾大。有助于诊断的实验室检查是()

A.变形杆菌OXk凝集反应(外-斐反应)

B.肥达反应

C.血培养

D.焦痂渗出物细菌涂片

E.血常规

本题答案：A

97、单选百合花是一种用途很广的球根花卉，下列()组说法不符

合百合。

A.地下部分具有无皮鳞茎

B.有些品种有珠芽可以用来繁殖

C.有短日照习牲

D.有低温春化习性本题答案：C

98、单选恙虫病病原体分离的方法为0

A.取标本血培养，涂片染色鉴定

B.取标本骨髓培养，涂片染色鉴定

C.取标本大便培养，涂片染色鉴定

D.取标本小便培养，涂片染色鉴定

E.取标本接种于小白鼠腹腔内，涂片染色鉴定

本题答案：E

99、单选关于恙虫病发病机制，下列哪项不正确()

A.基本病理变化为全身性小血管炎，血管周围炎

B.焦痂是因恙虫病东方体在局部繁殖造成的皮肤损害

C.发病机制类似败血症

D.病原体局部繁殖，释放毒素引起全身性病变

E.严重者可导致全身多脏器病变

本题答案：C

本题解析：发病机制不同于败血症，病原体是在局部组织细胞内繁殖,

释放毒素引起全身性病变。

100、多选立克次体病的共同特点是0

A.主要通过媒介生物传播

B.可通过外斐反应确诊

C.立克次体毒素是重要的致病因素

D.病理变化主要是小血管炎及血管周围炎

E.广谱抗生素治疗效果好

本题答案:A,B,D,E

传染病学（医学高级）：立克次体感染考试题

1、单选男，35岁，因发热，头痛1周，全身性皮疹2天于10月5

日入院，体温为39℃,查体；结膜充血，双肺底可闻湿性啰音，以

右肺底明显。腹股沟淋巴结肿大，如蚕豆大小，伴疼痛，压痛，右侧

阴囊可见一个8mm大小皮损，无痛不痒，表面无渗出物，躯干，四

肢暗红色斑丘疹，压之退色，血常规：白细胞5.6X10/L,中性0.72,

淋巴0.28。尿蛋白+,BUN6.5mmol/Lo入院后第一周，出现心率增快，

第一心音低钝，心电图示ST平坦，下降，AST明显升高。此时可能

是伴发（）

A.消化道出血

B.中毒性心肌炎

C.中毒性肝炎

D.低钾血症

E.代谢性酸中毒

本题答案：B

2、判断题Brill-Zinsser病的临床表现同恙虫病，但病情重，病程长,

病死率高。

本题答案：错

3、单选有些立克次体与某些变形杆菌有共同抗原，因此诊断立克次

体疾病常作变形杆菌凝集试验。此试验又称为（）

A.显凝试验

B.肥达反应

C.嗜异凝集试验

D.SPA凝集试验

E.外斐反应

本题答案：E

4、单选女，83岁，因睥叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012

年5月16日入院。入院时查体：体温38.0℃,脉搏78次/分，呼吸

24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不

等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及

双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及

肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.19X109/L,中性

粒细胞百分比。88,血小板24X109/L。尿素氮30.81mmol/l,肌醉

I27.mol/L。心肌酶:乳酸脱氢酶509U/L,a-羟丁酸脱氢酶394U/L。

凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%,纤维蛋白

原1.90g/L。对于该患者不需与哪个疾病相鉴别()

A.莱姆病

B.斑点热

C.疟疾

D.斑疹伤寒

E.新型布尼亚病毒感染引起的发热伴血小板减少综合征

本题答案：C

5、填空题流行性斑疹伤寒的病原治疗药物可选择或o

本题答案：四环素；多西环素

6、多选典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有()

A.多于第4~5病日开始出疹

B.l~2d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多

C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后转为暗红色，亦可为出血性皮

疹

D.皮疹多于1周左右消退

E.常遗留有色素沉着

本题答案:A,C,D,E

7、填空觥3恙&病有诊断价值的特征性表现有—、—、—及

本题答案：焦痂与溃疡；淋巴结肿大；皮疹；肝脾肿大

8、单选下列选项中流行性斑疹伤寒的病原为()

A.莫氏立克次体

B.伤寒沙门菌

C.普氏立克次体

D.回归热包柔体

E.钩端螺旋体

本题答案：C

本题解析：流行性斑疹伤寒的病原为普氏立克次体。

9、单选患者男，40岁，农民，因"发热3d”来诊。患者3d前受凉后

畏寒、发热，体温最高达40℃,伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕

吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体：

T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg；急性病容；右下

肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。根据本例特点，应首先考虑

的诊断是()

A.急性上呼吸道感染

B.肺炎

C.恙虫病

D.伤寒

E.败血症

F.斑疹伤寒

G.登革热

H.钩端螺旋体病

本题答案：C

10＞名词解释外斐反应(Weil-Felixreaction)

本题答案：有些立克次体分别与变形杆菌(0X19、0X2或OXk株)有共

同抗原，故可与患者血清发生凝集而协助诊断，此即外斐反应。

11、单选流行性斑疹伤寒的皮疹一般出现于热程的第几天()

A.第1天

B.第2天

C.第3天

D.第5天

E.第10天

本题答案：D

本题解析：流行性斑疹伤寒的皮疹一般出现于热程的第5天。

12、问答题请简述恙虫病的发病机制与病理解剖。

本题答案:病原体从恙螭叮咬处侵入人体，先在局部繁殖，引起皮损，

继而直接或经淋巴系统进入血循环，形成立克次体血症，在血管内皮

细胞和单核吞噬细胞系统内生长繁殖，产生毒素，引起全身毒血症状

和各脏器的炎性、变性病变。其基本病变为全身小血管炎、血管周围

炎及网状内皮细胞增生，被恙蛾叮咬的局部皮肤先有充血、水肿，形

成小丘疹，继成小疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮(焦痂)。焦痂

附近的淋巴结肿大。皮疹的发生是由于真皮内小血管炎，血管周围炎

或伴有出血，内脏普遍充血、肝脾肿大，并出现心肌炎、出血性肺炎、

问质性肾炎、脑膜炎。

13、单选女，83岁，因蝉叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012

年5月16日入院。入院时查体：体温38.0℃,脉搏78次/分，呼吸

24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不

等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及

双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及

肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.19X109/L,中性

粒细胞百分比0.88,血小板24x109。。尿素氮30.81mmol/l,肌酎

127Hmol/L。心肌酶:乳酸脱氢酶509U/L,a-羟丁酸脱氢酶394U/L。

凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%,纤维蛋白

原1.90g/L。可选用哪种药物进行治疗()

AJ奎诺酮类药物

B.强力霉素

C.三代头抱菌素

D.利巴韦林

E.青霉素

本题答案：B

14、多选关于恙虫病的实验室检查，叙述正确的有()

A.外-斐反应最早可于第6病日出现阳性，效价1：80或以上有诊断

意义

B.补体结合试验阳性率较高，特异性较强

C.特异性IgG检测有早期诊断价值

D.ELISA与日A可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测

E.周围白细胞减少或正常

本题答案：B,D,E

15、单选男，34岁，东北籍，高热、头痛6天，澹妄、皮疹1天，

于2005年1月入院，发病前二周曾经出差，坐火车拥挤有许多民工

带铺盖等行李。体检:T41℃,P112次/分,BP120/80mmHg,躯干、

四肢满布充血性皮疹，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹软，肝

脏不大，脾肋下可及2cm,质软，生理反射存在，病理反射未引出。

实验室检查:该病例的诊

Hbl5g/L,WBC4.9xlO9/L,PLT120xl09/Lo

断考虑为()

A.莱姆病

B.钩端螺旋体病

C.伤寒

D.斑疹伤寒

E.布鲁菌病

本题答案：D

16、填空题恙虫的发育周期包括—、—、—及成虫，其中只

有为寄生性。

本题答案：卵；幼虫；蛹稚虫；幼虫

17、多选立克次体病的共同特点是0

A.主要通过媒介生物传播

B.可通过外斐反应确诊

C.立克次体毒素是重要的致病因素

D.病理变化主要是小血管炎及血管周围炎

E.广谱抗生素治疗效果好

本题答案：A,B,D,E

18、单选?患者男，26岁，农民，因"高热、头痛10天”入院。查体:

体温38.9℃,烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹

股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软,

心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。

胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规:蛋白(+)；血常规:

血红蛋白98g/L,白细胞5.8xlO9/L,中性0.75,淋巴0.25。

确诊首选的检查是()

A.头颅CT

B.血培养

C.肾功能检测

D.外斐反应

E.出、凝血时间测定

本题答案：D

19、单选关于恙虫病的描述，下述哪项是错误的()

A.恙虫病又称丛林斑疹伤寒

B.是由恙虫病东方体所致

C.属自然疫源性传染病

D.临床上以发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大及皮疹为特征

E.外斐反应阴性

本题答案：E

20、多选下列哪些疾病的主要传染源是鼠类0

A.流行性乙型脑炎

B.流行性出血热

C.流行性斑疹伤寒

D.地方性斑疹伤寒

E.恙虫病

本题答案：B,D,E

21、单选恙虫病的病原体属于()

A.细菌

B病毒

C.立克次体属

D.东方体

E.衣原体

本题答案：D

本题解析：恙虫病的病原体属于东方体属，而非立克次体属。

22、填空题恙虫病的基本病变为、、及o

本题答案：全身小血管炎；血管周围炎；网状内皮细胞增生

23、多选人粒细胞无形体病应禁用或慎用的药物是()

A.强力霉素

B.激素类药物

C.利福平

D.磺胺类药物

E.四环素

本题答案：B,D

24、问答?患者，男，30岁，农民，因“寒战、高热伴剧烈头痛10天”

入院。

查体：体温39.6℃,烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腋窝有1焦痂，

左腋窝淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，对光

反射存在，颈软，心肺无异常。克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴

性。

胸透：心肺正常；肝功能ALT120U/L；尿检：蛋白(+)；血常规：血红

蛋白100g/L,白细胞5.4X109/L,中性0.72,淋巴0.28；外斐反应：

OXKl:160o

请提出治疗措施。

本题答案：治疗措施：可选用多西环素或氯霉素作为病原治疗，辅以

退热等对症治疗。

25、单选女，83岁，因睥叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012

年5月16日入院。入院时查体：体温38.0℃,脉搏78次/分，呼吸

24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不

等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及

双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及

肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.19X109/L,中性

粒细胞百分比。88,血小板24X109/L。尿素氮30.81mmol/l,肌酎

127rimol/L。心肌酶:乳酸脱氢酶509U/L,a-羟丁酸脱氢酶394U/L。

凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%,纤维蛋白

原1.90g/L。为了明确最可能疾病的诊断还需要做哪项检查()

A.血细菌培养

B.肥达反应

C.间接免疫荧光抗体(IFA.检测

D.骨髓穿刺涂片检查

E.出血热抗体

本题答案：C

26、单选发现停留在皮肤上的蟀时下述处理哪项是正确的()

A.用力撕拉

B.用烟头等涂在螂头部待螂自然从皮肤上落下

C.如蝴虫口器断入皮内不应取出

D.用尖头镜子尽可能贴近皮肤表面向上将睥虫从皮肤里拔出

E.以上都不正确

本题答案：D

本题解析：题中A、B都是不正确的操作，可导致皮肤损伤和促使蟀

虫头部钻入皮肤更深；如睥虫口器断人皮内应行手术取出，故C也不

正确。

27、判断题立克次体在形态学上呈明显的多形性，革兰染色阴性，

吉姆萨染色呈紫红色，两端浓染。

本题答案：对

28、单选患者男，30岁,因"高热伴皮疹3d〃来诊。查体：T39〜40℃,

呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股

沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm,周围有红晕，同侧腹股沟淋

巴结肿大；肝、脾大。入院第1周，出现心率增快，第一心音低钝;

AST明显升高；ECG：ST段平坦、下降。此时考虑伴发()

A.心肌炎

B.消化道出血

C.中毒性肝炎

D.低钾血症

E.代谢性酸中毒

本题答案：A

29、单选流行性斑疹伤寒多发生于0

A.夏季

B.秋季

C.冬春季

D.雨季

E.无明显季节分布

本题答案：C

30、判断题地方性斑疹伤寒主要通过鼠蚤的叮咬传播，鼠蚤叮咬人

主要是直接将莫氏立克次体注入人体内。

本题答案：错

31、问答题请简述流行性斑疹伤寒的病理变化。

本题答案：病理变化：其基本病变是小血管炎，典型病变为增生性血

栓性坏死性血管炎及其周围的炎性细胞浸润而形成立克次体肉芽肿，

称为斑疹伤寒结节。此种病变可遍及全身，尤以皮肤真皮、心肌、脑

及脑膜、肺、肾、肾上腺及睾丸等部位明显，引起临床相应症状。并

有心肌细胞水肿，灶性或弥漫性心肌炎症，间质有淋巴细胞、浆细胞

和巨噬细胞浸润。肺为间质性肺炎，肺泡壁充血、水肿及单核细胞浸

润。肾主要是间质性肾炎，可并发肾小球肾炎。肾上腺有出血、水肿。

中枢神经系统病变广泛，出现大脑灰质至脊髓病变。脾可因单核一吞

噬细胞、淋巴母细胞及浆细胞增生而呈急性肿大。

32、单选流行性斑疹伤寒最有效的治疗措施是0

A,应用皮质激素

B.口服四环素类抗生素

C.静滴氨基糖忒类抗生素

D.肌注干扰素

E.以对症支持疗法为主

本题答案：B

33、单选?如图所示，恙虫病的病原体是0

A.普氏立克次体

B.莫氏立克次体

C.罗氏立克次体

D.立氏立克次体

E.恙虫病东方体

本题答案：E

34、单选男，43岁，三周前去河北农村探亲，一周前开始寒战、发

热、体温高达40℃,伴头痛，无恶心、呕吐，身上曾经起过红疹。

体检及实验室检查：P110次/分，面色红，胸腹部少数斑疹，颈软,

双肺呼吸音清，腹软，肝肋下未及，脾侧位可及，凯尔尼格征阴性,

巴宾斯基征阴性。血WBC4.5X109/L,中性粒细胞75%,外-斐反应

0X191：160(+)o对该病例应进一步做哪一检查以鉴别诊断()

A.Widal-s反应

B.骨髓培养

C.血培养

D.豚鼠阴囊试验

E.皮疹处刺破取组织液直接涂片染色

本题答案：D

35、单选恙虫病的流行病学特点，下列哪项是错的()

A.鼠类是主要传染源

B.恙螭是主要传播媒介

C.从事野外工作者发病率高

D.多发生在夏秋季，北方以秋冬季多见

E.病后有持续免疫，不会再次感染

本题答案：E

本题解析：对同一血清型有较持久免疫力，对不同血清型免疫力弱。

36、问答?请试述流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的鉴别要点。

本题答案：流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的鉴别见表。

37、配伍题恙虫病主要传染源0

流行性斑疹伤寒传染源0

地方性斑疹伤寒传染源0

流行性斑疹伤寒主要传播媒介0

恙虫病主要传播媒介0

A.鼠类

B.患者

C.家鼠

D.体虱

E.恙螭

本题答案:A,B,C,D,E

38、多选对恙虫病的描述下列正确的有0

A.恙虫病又称丛林斑疹伤寒

B.是由恙虫病东方体所致

C.属自然疫源性传染病

D.外斐反应阳性

E.临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征

本题答案:A,B,C,D,E

39、单选关于恙虫病发病机制，下列哪项不正确（）

A.基本病理变化为全身性小血管炎，血管周围炎

B.焦痂是因恙虫病东方体在局部繁殖造成的皮肤损害

C.发病机制类似败血症

D.病原体局部繁殖，释放毒素引起全身性病变

E.严重者可导致全身多脏器病变

本题答案：C

本题解析：发病机制不同于败血症，病原体是在局部组织细胞内繁殖,

释放毒素引起全身性病变。

40、单选?患者女，26岁，因“畏寒、发热2d”来诊。患者9d前可疑

被"草蝴”咬伤后，局部有红肿、发痒等症状，7d后出现畏寒、发热、

恶心、食欲减退、腹泻（黄色水样粪），头痛、头晕、全身关节痛、

乏力。血常规：HbllOg/L,RBC3.46xlO¹²/L,

WBC3.3xlO⁹/L,NO.29,L0.20,PLT18xlO⁹/Lo

单份血清抗体1：64,并检出粒细胞内包涵体。

最可能的诊断是（）

A.人单核细胞埃立克体病

B.肾综合征出血热（流行性出血热）

C.钩端螺旋体病

D.人粒细胞无形体病

E.伤寒

本题答案：D

41、单选患者男，48岁，农民，因"发热5d,尿量减少并牙龈出血

Id〃于11月4日来诊。14d前可疑被"草蝉”咬伤右踝关节，局部红肿、

发痒，外用激素涂抹；lid前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d

前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；Id前尿量减

少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。初步诊断可能为（提示

动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：

WBC2.1X109/L,N比例减少,可见异形细胞,PLT30xl09/Lo尿常规:

蛋白（+）。）（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期

B.人单核细胞埃立克体病

C.恙虫病

D.伤寒

E.钩端螺旋体病

F.人粒细胞无形体病

G.粒细胞减少症

本题答案：F

42、单选人无形体病的传播媒介是（）

A.软婢

B硬婢

C.体虱

D.鼠蚤

E.鼠虱

本题答案：B

本题解析：嗜吞噬细胞无形体的传播媒介主要是硬蟀属的某些种（如

肩突硬睥、篦子硬睥等）。故选B。

43、单选下列选项中流行性斑疹伤寒的传播媒介为（）

A.恙螭

B.虱子

C.跳蚤

D.蚊

E.鼠类

本题答案：B

本题解析：流行性斑疹伤寒的传播媒介为虱子。

44、填空题立克次体的血清学检查包括

本题答案：外斐反应；补体结合试验；微量间接血凝试验；立克次体

凝集试验；微量间接免疫荧光试验

45、单选患者男，30岁,因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T39〜40℃,

呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股

沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm,周围有红晕，同侧腹股沟淋

巴结肿大；肝、脾大。有助于诊断的实验室检查是()

A.变形杆菌OXk凝集反应(外-斐反应)

B.肥达反应

C.血培养

D.焦痂渗出物细菌涂片

E.血常规

本题答案：A

46、填空题恙虫病的实验室检查，周围血液可发现,外斐

反应阳性。

本题答案：白细胞数常减少；OXk

47、单选关于外斐反应，下列哪一项是不正确的()

A.恙虫病患者血清可与变形杆菌Oxk发生凝集反应

B.第4周开始效价下降

C.最早可于第4病日出现阳性

D.操作繁琐，但特异性好

E.一般凝集效价在1:160以上才有意义

本题答案：D

48、单选患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后

畏寒、发热，体温最高达40℃,伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕

吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体：

T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg；急性病容;右下

肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。本例最容易误诊为()

A.细菌性肺炎

B.伤寒

C.胸膜炎

D.心肌炎

E.败血症

F.斑疹伤寒

G.钩端螺旋体病

H.登革热

本题答案：A

49、单选治疗流行性斑疹伤寒的首选药物是()

A.四环素

B.青霉素

C.头抱菌素

D.氯霉素

E.罗红霉素

本题答案：A

50、多选患者男，48岁，农民，因"发热5d,尿量减少并牙龈出血

Id”于11月4日来诊。14d前可疑被"草婢”咬伤右踝关节，局部红肿、

发痒，外用激素涂抹；lid前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d

前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；Id前尿量减

少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。此时应该给予的治疗是

(提示下午3时49分，患者突然出现意识障碍、抽搐，少量便血。)

()

A.物理降温

B.药物降温

C.应补充足够的液体和电解质

D.利尿

E.输血

F.可给予胃肠营养

G.粒细胞集落刺激因子

本题答案：B,C,E,F

51、多选典型斑疹伤寒的临床表现有哪些0

A.发热

B.皮疹，约90%以上有皮疹

C.中枢神经系统症状

D.肝脾肿大，约90%患者脾肿大，少数患者肝轻度肿大

E.均有脉搏加快

本题答案:A,B,C,D

52、名词解释恙虫病

本题答案：又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体所致的急性自然疫

源性传染病，因通过恙虫幼虫(恙螭)叮咬传播而得名。临床上以叮咬

部位焦痂或溃疡形成、高热、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞

数减少等为特征。

53、判断题目前，立克次体病的共同特点之一就是治疗棘手，抗生

素治疗无效。

本题答案：错

54、单选下列哪项临床表现对诊断恙虫病无重要价值0

A.焦痂与溃疡

B.发热

C.肝脾肿大

D.皮疹

E.焦痂附近的淋巴结肿大

本题答案：B

55、单选外斐反应常用于诊断恙虫病，在此反应中所用的变形杆菌

是0

A.0X1

B.0X2

C.0X16

D.0X19

E.Oxk

本题答案：E

56、单选患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d"来诊。查体：T39〜40℃,

呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股

沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm,周围有红晕，同侧腹股沟淋

巴结肿大；肝、脾大。对本病没有确诊依据的检查是（）

A.外-斐反应

B.患者血做小白鼠腹腔接种，分离病原体

C.溃疡分泌物涂片染色找恙虫病东方体

D.淋巴结穿刺涂片染色找恙虫病东方体

E.肥达反应

本题答案：E

57、单选?患者男，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。查体:

体温38.9℃,烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹

股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软,

心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。

胸部CT：心肺正常;肝功能ALT150U/L；尿常规:蛋白什）；血常规:

血红蛋白98g/L,白细胞5.8xlO9/L,中性0.75,淋巴0.25。

首选下列哪种病原治疗方法（）

A.氯霉素

B.氨节青霉素

C.头抱睡咻

D.氧氟沙星

E.红霉素

本题答案：A

58、判断题皮疹多出现于恙虫病病程的第4〜6d,常为充血性暗红色

斑丘疹。

本题答案：对

59、判断题焦痂附近的淋巴结肿大对恙虫病的诊断具有重要价值。

本题答案：对

60、单选常用于诊断流行性斑疹伤寒的外斐反应中所用的变形杆菌

是0