西医综合（外科学）-试卷5

西医综合（外科学）-试卷5

（总分：118.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：27,分数：54.00）

1.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成

（分数：2.00）

A.腹外斜肌腱膜

B.腹横筋膜V

C.腹内斜肌

D.腹横肌

解析：

2.腹股沟管的走行方向是

（分数：2.00）

A.向外，上、浅

B.向内、上、浅

C.向外、下、浅

D.向内、下、浅J

解析：

3.关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的

（分数：2.00）

A.滑疝多见于左侧

B.滑疝也属难复性疝J

C.疝内容物以大网膜最多见

D.直疝多见于中年肥胖者

解析：

4.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称

（分数：2.00）

A.腹外疝

B.股疝

C.滑动疝V

D.白线疝

解析：

5.哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多

（分数：2.00）

A.斜疝

B.直疝

C.股疝4

D.脐疝

解析：

6.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是

（分数：2.00）

A.疝环小，疝内容物有粘连

B.疝环小，腹内压骤然增高V

C.疝环大，致疝内容物脱出过多

D.腹壁肌肉紧张收缩内环

解析：

7.在腹外疝中，嵌顿最多的是

（分数：2.00）

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝V

D.切口疝

解析：

8.嵌顿疝和绞窄性疝的区别是

（分数:2.00）

A.疝囊有无压痛

B.疝内容不能还纳的时间

C.疝内容有无血运障碍J

D.是否有肠梗阻表现

解析：

9.发生腹部切口疝的原因中，最主要的是

（分数:2.00）

A.缝合时强行拉拢创缘

B.缝线滑脱

C.切口感染J

D.切口过长

解析：

10.男性，6个月大。哭闹时右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

（分数：2.00）

A.绷带压住腹股沟深环，观察V

B.尽早施行疝囊高位结扎术

C.施行加强前壁的疝修补术

D.施行加强后壁的疝修补术

解析：

11.男，23岁，右腹股沟可复性包块2年。查体：肿块还纳后，压迫内环口不复出，无压痛，术中最可能

发现

（分数：2.00）

A.疝内容物为大网膜

B.直疝三角部壁薄

C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧V

D.盲肠组成疝囊壁的一部分

解析：

12.男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气、排便。查体：心率108

次/分，血压150/105mmHg,右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14X10"/L,中

性85%。对该患者的最佳处理是

（分数：2.00）

A.立即剖腹探查

B.止痛，抗炎

C.胃肠减压，择期行修补术

D.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备J

解析：

13.关于空腔脏器的损伤，错误的是

（分数：2.00）

A.临床表现主耍为腹膜炎症

B.腹部X线透视常有膈下游离气体

C.腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁

D.腹腔渗液超过200ml,可有移动性浊音J

解析：

14.腹部外伤中最容易受损的器官是

（分数：2.00）

A.肝

B.十二指肠

C.肾

D.脾，

解析：

15.腹部损伤后行腹腔穿刺抽出不凝固血应考虑

（分数：2.00）

A.后腹膜血肿

B.腹壁血肿

C.空腔脏器破裂

D.实质脏器破裂V

解析：

16.肝破裂的临床特点中，正确的是

（分数：2.00）

A.腹痛和腹膜刺激征较轻

B.中央型破裂不易继发肝脓肿

C.有时可出现呕血或黑粪J

D.被膜下破裂更易继发肝脓肿

解析：

17.腹部闭合性损伤手术探查时发现横结肠系膜根部有较多气泡，应高度怀疑的创伤是

（分数：2.00）

A.横结肠破裂

B.十二指肠破裂J

C.空肠破裂

D.直肠破裂

解析：

18.下列哪项不是闭合性腹部损伤后手术探查的可靠指征

（分数:2.00）

A.腹痛J

B.肠鸣音消失

C.膈下有游离气体

D.脉搏增快，体温升高

解析：

19.男性，30岁，左上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，120次/分，血压70/50mmHg,

下列哪项检查最有诊断意义

（分数：2.00）

A.急查血红蛋白

B.腹部X线检查

C.腹部超声

D.腹腔穿刺V

解析：

20.男，44岁，上腹部被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉率130次/分，血压70/50mmHg,全

腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张，应首先考虑是

（分数：2.00）

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.小肠破裂

D.肝、脾破裂4

解析：

21.原发性腹膜炎的病原菌多为

（分数：2.00）

A.溶血性链球菌或肺炎双球菌J

B.溶血性链球菌或大肠杆菌

C.大肠杆菌或厌氧菌

D.肺炎双球菌或结核杆菌

解析：

22.急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是

（分数：2.00）

A.急性胆囊炎穿孔

B.胃十二指肠溃疡穿孔V

C.胆总管结石

D.肝破裂

解析：

23.继发性腹膜炎主要的病因是

（分数：2.00）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胰管吻合口漏

D.急性阑尾炎穿孔V

解析：

24.腹膜炎继续存在，血压75/45nnnHg,经积极抗休克治疗，仍不好转，此时最适宜的治疗是

（分数:2.00）

A.尽快手术探查

B.测定中心静脉压

C.抗休克同时送手术室手术J

D.快速输血

解析：

25.急性化脓性腹膜炎病人术后采取半卧位的目的，哪项是错误的

（分数：2.00）

A.减少毒素吸收，防止感染性休克发生

B.增加肺活量，减少肺部并发症

C.渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿J

D.腹肌松弛，减少切口疼痛

解析：

26.膈下脓肿的手术途径最常用的是

（分数：2.00）

A.经前腹壁肋缘下切口4

B.经后腰部切口

C.经胸壁切口

D.经侧腰部切口

解析：

27.女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38匕，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音消失，穿刺

腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑

（分数:2.00）

A.消化性溃疡穿孔

B.胆囊穿孔

C.原发性腹膜炎V

D.急性胰腺炎

解析：

二、B1型题（总题数：3,分数：18.00）

A.Ferguson法B.Bassini法C.Halsted法D.McVay法（分数：6.00）

（D.加强腹股沟管前壁的是（分数:2.00）

A.V

B.

C.

D.

解析：

（2）.精索置于腹壁皮下组织内的是（分数：2.00）

A.

B.

C.J

D.

解析：

（3）.用于修补股疝的是（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.V

解析：

A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.类杆菌D.大肠杆菌（分数：4.00）

（1）.原发性腹膜炎的致病菌多是（分数：2.00）

A.V

B.

C.

D.

解析：

（2）.继发性腹膜炎的致病菌多是（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.V

解析：

A.草绿色透明腹水B.黄色、混浊、含胆汁性液体C.稀脓性略带臭气的液体D.抽出液为血性，胰淀粉

酶高（分数：8.00）

（1）.出血性坏死性胰腺炎（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.V

解析：

（2）.急性阑尾炎穿孔（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

解析：

（3）.胃、十二指肠急性穿孔（分数：2.00）

A.

B.V

C.

D.

解析：

（4）.结核性腹膜炎（分数:2.00）

A.V

B.

C.

D.

解析：

三、案例分析题（总题数：3,分数：16.00）

男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有

一4cmX4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。（分数：4.00）

（1）.该病人最可能的诊断是（分数:2.00）

A.股疝

B.交通性鞘膜积液

C.腹股沟斜疝

D.腹股沟直疝V

解析：

（2）.该病人最有效的治疗方法是（分数：2.00）

A.用棉线束带或绷带压迫内环口

B.禁烟、控制呼吸道感染

C.疝囊高位结扎术

D.疝修补术V

解析：

女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查

体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。（分数：6.00）

（1）.应诊断为（分数：2.00）

A.左侧腹股沟斜疝

B.左腹股沟脂肪瘤

C.左腹股沟肿大淋巴结

D.左侧股疝J

解析：

（2）.如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法是（分数：2.00）

A.Ferguson法疝修补术

B.大隐静脉高位结扎术

C.McVay法疝修补术V

I）.Halsted法疝修补术

解析：

（3）.此病人于手术前必须（分数：2.00）

A.卧床休息

B.镇痛

C.肿物穿刺活检

D.治疗慢性支气管炎J

解析：

男性，30岁。背重物时突然昏倒2小时入院，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmllg,神清，

面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周

前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。（分数：6.00）

（1）.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是（分数：2.00）

A.CT

B.B超V

C.MRI

D.腹部X线

解析：

（2）.该患者最可能的诊断是（分数：2.00）

A.脾破裂V

B.肝破裂

C.肠系膜血管破裂

D.腹膜后血肿

解析：

（3）.该患者手术探查的顺序是（分数：2.00）

A.先探查胰腺，后探查肝、脾

B.先探查肝、脾，后探查胃肠道J

C.先探查盆腔器官，后探查肝、脾

D.最先探查肠系膜根部大血管

解析：

四、X型题（总题数：15,分数：30.00）

28.有关腹外疝的叙述，下列正确的是

（分数：2.00）

A.腹股沟直疝多见于青壮年病人

B.股疝多见于中年妇女V

C.腹股沟直疝疝囊不降入阴囊V

D.切口疝多为手术操作不当或术后感染所致J

解析：

29.与腹股沟疝分型有关的因素有

（分数：2.00）

A.疝环缺损大小J

B.疝环周围腹横筋膜的坚实程度J

C.腹股沟管后壁的完整性J

D.腹股沟管前壁的完整性

解析：

30.股疝多见于中年以上妇女，是因为

（分数：2.00）

A.骨盆较宽广J

B.联合肌腱薄弱J

C.腔隙韧带薄弱J

D.肥胖

解析：

31.腹股沟疝应与哪些疾病鉴别

（分数：2.00）

A.交通性鞘膜积液J

B.隐睾V

C.精索鞘膜积液V

D.急性肠梗阻V

解析：

32.成人疝修补手术成功的重要环节有

（分数：2.00）

A.修补外环口

B.关闭疝门V

C.加强或修补腹股沟管管壁V

D.高位结扎疝囊J

解析：

33.Ferguson法适用于

（分数：2.00）

A.斜疝J

B.复发性疝

C.直疝V

D.股疝

解析：

34.嵌顿性腹股沟疝试行手法复位的指征是

（分数：2.00）

A.时间在3〜4小时以内V

B.局部压痛不明显V

C.无腹膜刺激征V

D.年老体弱7

解析：

35.腹部闭合性损伤未明确诊断时，应采取的措施是

（分数：2.00）

A.腹腔穿刺术V

B.X线检查V

C.B超检查V

D.上消化道造影

解析：

36.脾破裂较多见的部位是

（分数:2.00）

A.脾上极V

B.脾下极

C.脾门

D.膈面4

解析：

37.肝破裂的手术原则是

（分数：2.00）

A.彻底清创V

B.消除胆汁溢漏