疑难病例1模版课件

疑难少见病例讨论1可编辑课件PPT什么是疑难少见病？请看下面的病例2可编辑课件PPT了解病情病史特点：1、姓名:XX性别:X年龄:XX2、因“左侧臀部肿块1年余”入院

患者1年前左侧臀部无明显诱因出现一个粟粒大小丘疹，未引起重视，后逐渐增大至拇指头大小，表面光滑，无明显痒痛感，未做任何治疗。为进一步治疗，今来我院门诊，门诊以“皮肤肿物性质待查”收入院。

起病以来无发热，精神、食欲良好，大小便正常，体力体重无明显下降。3可编辑课件PPT病历摘要病史特点：

3、既往史：患者平素身体健康，无特殊病史，有对青霉素过敏史，有吸烟饮酒史，否认食物过敏史，否认高血压、心脏病，否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术史、输血史及冶游史。4可编辑课件PPT14生命体征-T36.8℃P78次/分R18次/分BP121/75mmHg

全身各系统检查

-未见明显阳性体征皮肤科专科体检

-左侧臀部可见一个拇指大小红色结节，质中，皮温正常，无压痛，无出血、糜烂23门诊辅助检查

-暂无体格检查5可编辑课件PPT看看图片初步诊断：皮肤肿物性质待查？6可编辑课件PPT

血常规

日期

白细胞

红细胞

血小板血红蛋白中性粒细胞百分比淋巴细胞百分比嗜酸细胞百分比单核细胞百分比2015.09.304.28×10^9/L5.14×10^12/L170×10^9/L162.3G/L49.1%↓42.0%↑2.2%6.5%实验室检查7可编辑课件PPT实验室检查◆凝血象+D-二聚体示：正常◆肿瘤标志物全套测定示：未见异常

◆

传染病四项：项目名称检查结果结果标识乙肝表面抗原0.00IU/mL正常丙肝抗体0.17s/co正常艾滋病抗体0.08s/co正常梅毒螺旋体抗体0.05s/co正常8可编辑课件PPT入院完善相关检查后，即行手术切除并送病理检查，术后予以相应抗感染治疗。诊疗情况9可编辑课件PPT病理图像：病理诊断：（左侧臀部肿块）送检物内见钙盐沉积10可编辑课件PPT依据患者病史及病理结果提示，该病例可考虑诊断为钙化上皮瘤。

关于钙化上皮瘤？？？11可编辑课件PPT钙化上皮瘤亦称毛母质瘤，是起源于毛囊外毛根鞘的一种良性皮肤附属器肿瘤，罕见恶变，可有局部侵袭行为。钙化上皮瘤发病率较低，临床上常因认识不足而误诊。12可编辑课件PPT三项诊断要点触诊时质地较硬，有质硬如“石”感好发于儿童及青少年头颈部、上肢部位，大多表现为单个无痛性结节肿块可随皮肤自由推动，若绷紧皮肤，则感觉肿块表面高低

不平，呈多面体13可编辑课件PPT组织病理特点：

钙化上皮瘤主要由两种细胞组成，即嗜碱性细胞和影子细胞，还有一种介于两者之间的过渡细胞。过渡细胞由嗜碱性细胞通过终末分化或凋亡形成影子细胞。嗜碱性细胞数量的多少与肿瘤发生时间长短密切相关。14可编辑课件PPT鉴别诊断123

表皮囊肿:好发于头皮、面部，颈部及躯干，皮损常为圆形隆起性肿物，有弹性，组织病理示真皮内单发性囊肿，囊壁由鳞状上皮构成，可见颗粒层，囊内充满角质。无影子细胞及过渡细胞

钙盐沉积症:是一种非肿瘤性的无定形的钙盐沉积，可有骨化、多核巨细胞反应，但无嗜碱性细胞及影子细胞增生性外毛根鞘肿瘤:是一种境界清楚的囊实性肿瘤，累及真皮，有时延伸至皮下组织，除了具有典型外毛根鞘囊肿的特点以外，还可见显著的上皮细胞内折入囊腔的现象15可编辑课件PPT治疗方法：

钙化上皮瘤是不会自然消退的，且极少恶变，目前理想的治疗方案是切除肿块，完整切除肿块后