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第三节浅表淋巴结内科教研室

健康人表浅淋巴结很小，直径不超过1厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，无压痛，与毗邻组织无粘连。一、检查顺序：

枕骨下--耳后—耳前--颌下--颏下--颈后--颈前--锁骨上窝--腋窝--滑车上--腹股沟—GUO窝。二、方法：触诊（单手或双手）、视诊。（一）尽量使局部皮肤放松；（二）记录：淋巴结的大小、质地、压痛、活动度、有无粘连、与周围组织的关系等。（三）观察：局部皮肤有无红肿破溃。颈前淋巴结检查锁骨上淋巴结检查腋窝淋巴结检查锁骨上窝淋巴结检查

三、临床意义（一）局限性淋巴结肿大：1．非特异性淋巴结炎：急性期质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连；慢性期则质地较硬、疼痛轻微。2．淋巴结结核：颈部血管周围，大小不等、质稍硬、可有粘连性。3．恶性肿瘤的淋巴结转移：胃癌—左锁骨上窝淋巴结。（Virchow淋巴结）；肺癌—右锁骨上窝、腋下淋巴结。鼻咽癌—颈深上淋巴结。乳腺癌—腋下、锁骨上。**恶性肿瘤转移的淋巴结质地坚硬，无压痛、易粘连而固定。（二）全身淋巴结肿大：遍及全身表浅的淋巴结，大小不等，无粘连。常见于：①淋巴结细胞白血病、淋巴瘤；

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