福建精神科模拟题2021年(52)-真题(含答案与解析)

福建精神科模拟题2021年（52）

（总分92.20,做题时间120分钟）

A1/A2题型

1.

男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自

以为中暑而“放痴"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状

态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤

动，双侧病理征（-）。该患者急性期的处理,不正确的处理措施是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

立即洗胃，灌肠

「B

用肥皂清洗农药污染的皮肤

rC

应用胆碱酯酶复活剂

「D

应用阿托品

「E

对症处理

分值：1.2

答案:A

2.

男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出

现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发

组，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg,HR：118次/分，R:25次/

分。最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

一氧化碳中毒

「B

酒精中毒

「C

急性胃肠炎

「D

亚硝酸盐中毒

「E

有机磷杀虫剂中毒

分值：1.3

答案:D

3.

女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头

痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家

族中无类似疾患。该患者可能的诊断是

ISSSSINGLE„SEL

「A

消化道溃疡病

「B

铅中毒

「C

急性胰腺炎

「D

血口卜咻病

「E

慢性胆囊炎发作

分值：1.3

答案:B

4.

患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头抱哌酮舒巴坦2g,约10分

钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口

唇发绢，随后意识丧失，血压70/55mmHg,呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次/

分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。该患者初步诊断是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

急性肠胃炎

「B

急性冠脉综合征

「C

过敏性休克

rD

急性呼吸衰竭

「E

急性呼吸窘迫综合征

分值：1.3

答案:C

5.

患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识

模糊，面色苍白，血压60/45mmHg,脉搏116次/分，呼吸22次/分，双侧瞳

孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，

胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右

下肢多处出血伴剧烈疼痛。若该患者合并有基础心脏疾病,补液时应注意

ISSS_SINGLE_SEL

'A

先盐后糖

「B

先快后慢

「C

见尿补钾

「D

控制补液速度，不宜过快

「E

先晶后胶

分值：1.3

答案:D

6.

患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及

破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，

触痛，右腕关节功能障碍，右槎动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢大

量异物。对异物的正确处理

|SSS_SINGLE_SE1

rA

异物必须全部取出

「B

异物可不作处理

「C

异物大于0.5cm有必要取出

「D

异物若影响关节功能则必须取出

rE

异物在大血管附近，如无血可不必取出

分值：1.3

答案:D

7.

患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：

血压110/70mmHg,心率93次/分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者查体

不可能出现的体征为

|SSS^STNGLE_SE1

「A

肝掌

「B

双下肢水肿

「C

肝大，质软

「D

腹水

rE

蜘蛛痣

分值：1.3

答案:C

8.

患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足

抽搐。查体：神志清楚，体温39C,血压70/50mmHg,心率126次/分钟，腹

代隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。为明确诊断应首选的检查是

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

血清电解质

「B

肝肾功能

「C

血清白蛋白

rD

血尿淀粉酶

「E

血清脂肪酶

分值：1.3

答案:D

9.

患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性

高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和13受体阻滞剂口服。1天前突

然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg,心率

130次/分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。此患者出现病情

加重的可能诱因是

|SSS^SINGLE_SE1

rA

呼吸道感染

「B

肾功能不全

「C

钠摄入过多

「D

精神紧张

rE

药物负性肌力作用

分值：1.3

答案:E

10.

男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸

殖加重。下列哪项体征对诊断最有意义

ISSSSINGLESEL

rA

Ewart征

rB

奇脉

「C

心包摩擦音

rD

血压下降

rE

心音遥远

分值：1.3

答案:C

11.

男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自

以为中暑而''放瘩"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状

态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤

动，双侧病理征（-）。经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言

乱语，出现幻觉。查体：呈澹妄状态，双侧瞳孔直径约4mm,T38.5C,心率

105次/分，血压110/70mmHg,心肺听诊（-）。可能是出现

|SSS_SINGLE_SEL

「A

有机磷中毒反跳

「B

急性氯解磷定中毒

「C

急性脑血管意外

「D

中间综合征

「E

急性阿托品中毒

分值：L3

答案:E

12.

男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出

现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发

组，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg,HR：118次/分，R:25次/

分。最有助于诊断的检查是

|SSS^STNGLE_SEI

「A

血中COHb含量

「B

血液酒精检测

rC

高铁血红蛋白测定

「D

动脉血气分析

「E

血中胆碱酯酶活力

分值：1.3

答案:C

13.

女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头

痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家

族中无类似疾患。该患者的治疗措施,下列哪项治疗是不恰当

ISSS_SINGLE_SEI

「A

二疏基丙磺酸钠

rB

依地酸二钠钙

「C

青霉胺

「D

葡萄糖酸钙

「E

补充硫酸亚铁

分值：1.3

答案:E

14.

患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头他哌酮舒巴坦2g,约10分

钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口

唇发维，随后意识丧失，血压70/55mmHg,呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次/

分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。首先要做到

|SSS^SINGLE_SEL

「A

立即更换输液器，保持静脉输液通道

'B

平卧位，保持呼吸道通畅

「C

血管活性药物的应用

「D

吸氧，心电监护

「E

气管插管

分值：1.3

答案:A

15.

患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小

时入院，查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHgo神志恍

惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。考虑患者存在休克及

胸部、腹部损磐，必须首先进行

ISSS_SINGLE_SEI

「A

大量补液抗休克

rB

拍摄胸片

「C

胸腔闭式引流术

「D

胸部、腹部CT

「E

气管插管

分值：1.3

答案:C

16.

患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温

37.8℃,呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸

廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次/分。腹腔穿

刺阳性。该患者腹部损伤可能性最大的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

胃

「B

十二指肠及胰腺

「C

小肠

D

肝

「E

脾

分值：1.3

答案:B

17.

患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：

血压110/70mmHg,心率93次/分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者首先

应进行下列哪一项检查

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝功能检查

「B

急诊胃镜检查

「C

腹部B超

「D

X线纵餐

「E

肝炎标记物

分值：1.3

答案:B

18.

女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心

绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现

压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含

服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4〜V5ST段下

降1.5mm,心即酶及肌钙蛋白不高。该患者应诊断为

SSS_SINGLE_SEL

「A

不稳定型心绞痛（高危组）

「B

不稳定型心绞痛（中危组）

「C

不稳定型心绞痛（低危组）

「D

非ST段抬高型心肌梗死

「E

稳定型心绞痛

分值：1.3

答案:A

19.

患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性

高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和B受体阻滞剂口服。1天前突

然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg,心率

130次/分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。控制该患者的病

情应紧急采取我项处理

ISSS_SINGLE_SEI

「A

硝酸甘油静脉滴注

rB

多巴酚丁胺静脉滴注

「C

毛花背C静脉推注+

「D

吠塞米静脉推注

「E

地高辛口服

分值：1.3

答案:C

20.

男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸

痛加重。如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病

症

ISSS_SINGLE_SEI

rA

肺栓塞

rB

心功能不全

rC

心包积液

rD

心肌炎

rE

纤维蛋白性心包炎

分值：1.3

答案:C

21.

男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出

现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发

组，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg,HR：118次/分，R:25次/

个。其主要治疗措施是

|SSS^STNGLE_SEI

「A

小剂量亚甲蓝静注

「B

足量阿托品静注

rC

纳洛酮静脉注射

「D

面罩吸氧

「E

大量输液

分值：1.3

答案:A

22.

男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因"肠梗阻〃手术。查

T：40.1℃,BP:80/50mmHg,HR：125次/分，R：44次/分,Sa02：92%,神志

淡漠，急性痛苦面容，口唇发组，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无

抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次/分，节

律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。该患者最重要的诊

断为___________

ISSSSINGLESEL

「A

肠梗阻

「B

急性心肌梗死

「C

感染性休克

rD

弥漫性腹膜炎

「E

窦性心动过速

分值：1.3

答案:C

23.

患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小

时入院，查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍

惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。经过上述处理后，腹

部穿刺阳性，应该_______

ISSS_SINGLE„SEL

'A

术前准备，等待手术

「B

立即行腹腔探查术

「C

先行液体复苏后手术

「D

待呼吸、血压稳定后手术

「E

立即气管插管为手术准备

分值：1.3

答案:B

24.

患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温

37.8℃,呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸

廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次/分。腹腔穿

刺阳性。手术前必要的检查是

ISSS_SINGLE_SEI

rA

胃镜

rB

B超

rC

胸、腹部CT

「D

胸片

rE

心电图

分值：1.3

答案:C

25.

患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝

病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg,心率95次/分，腹软，肝脾未

触及，肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断是

|SSS^STNGLE_SE1

「A

食管胃底静脉曲张破裂出血

「B

胃癌出血

C

食管贲门撕裂综合征

「D

十二指肠溃疡并发出血

rE

反流性食管炎

分值：1.3

答案:D

26.

女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心

绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现

压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含

服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4〜V5ST段下

降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死

的主要区别是___________

ISSSSINGLESEI

「A

疼痛持续时间W20分钟

「B

无血中心脏生物学标志物升高

「C

48小时内有多次心绞痛发作

「D

疼痛发作有明确的诱因

「E

在安静状态下发病

分值：1.3

答案:B

27.

男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果”后出现头晕、乏力、恶

心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg,皮肤潮湿，双瞳孔直径

1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。该患者

应首选下列哪项检查

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血淀粉酶

rB

全血胆碱酯酶

「C

血液生化检查

「D

大便和呕吐物常规加细菌培养

'E

颅脑CT

分值：1.3

答案:B

28.

女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3

天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫瘢，尿色淡红，无呕血、黑便。实验室检

查：凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：红细胞（++）,蛋白（土），血常规

正常。最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SEI

rA

磷化锌中毒

「B

敌鼠（钠）中毒

「C

安妥中毒

「D

毒鼠强中毒

rE

毒鼠磷中毒

分值：1.3

答案:B

29.

男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出

现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发

组，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg,HR：118次/分，R:25次/

分。其中毒的主要机制是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

阻断中枢Y-氨基丁酸（GABA）受体

「B

抑制乌头酸酶活性

「C

抑制血中胆碱酯酶活性

「D

生成图铁血红蛋白血症

「E

生成碳氧血红蛋白

分值：L3

答案:D

30.

男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因“肠梗阻”手术。查

T：40.1℃,BP:80/50mmHg,HR：125次/分，R：44次/分，Sa02：92%,神志

淡漠，急性痛苦面容，口唇发绢，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无

抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次/分，节

律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。院前急救的工作人

员应着重在___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

安慰患者

「B

大流量吸氧，心电监护

「C

建立静脉输液通道

「D

监测生命体征、护送回医院，回院途中持续吸氧

「E

置患者于休克体位

分值：1.3

答案:C

31.

患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小

时入院，查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍

惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。手术中探查发现肝破

裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进行

性下降，出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施

|SSS_SINGLE_SEL

「A

继续手术

「B

大量输血

「C

肝切除修补

「D

创面填塞止血终止手术

「E

腹腔引流终止手术

分值：1.3

答案:D

32.

男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分

钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。初步判断该患者昏倒的

原因为

ISSSSINGLE„SEL

「A

低血糖

「B

急性中毒

「C

脑炎

「D

心源性昏厥

rE

中暑

分值：1.3

答案:E

33.

患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝

病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg,心率95次/分，腹软，肝脾未

触及，肠鸣音活跃。该患者药物治疗首选

ISSSSINGLESE1

「A

质泵抑制剂

「B

硫糖铝

「C

生长抑素

「D

枸椽酸钿钾剂

「E

米索前列醇

分值：1.3

答案:A

34.

女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心

绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现

压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含

服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4〜V5ST段下

降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错

误的___________

ISSS_SINGLE_SEL

'A

吸氧

「B

心电血压监护

「C

硝酸甘油静脉滴注

「D

进行溶栓治疗

「E

阿司匹林嚼服

分值：1.3

答案:D

35.

男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后

哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困

难，呈前倾位，口唇发绢，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次/分，有奇

区。为评估患者病情，应立即做下列哪项检查

ISSS_SINGLE_SEI

rA

动脉血气分析

「B

过敏原皮肤试验

「C

血清IgE测定

「D

痰细菌培养

rE

血电解质测定

分值：1.3

答案:A

36.

男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂”乐果〃后出现头晕、乏力、恶

心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg,皮肤潮湿，双瞳孔直径

1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。经过积

极治疗后次日患者出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：谴妄状态，

T39.2C,心,120次/分,双侧瞳孔直径约5mm。最可能是

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

急性阿托品中毒

rB

急性氯解磷定中毒

'c

急性有机磷中毒反跳

「D

急性中间综合征

「E

急性有机磷中毒性脑病

分值：1.3

答案:A

37.

男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐

物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm,对光反应迟

钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg,心率95次/分，心肺（-）,皮肤完整。该

患者最可能的诊断是

|SSS^STNGLE_SEI

「A

低血糖

「B

糖尿病酮症酸中毒

rC

脑血管意外

「D

急性一氧化碳中毒

CE

镇静催眠药中毒

分值：1.3

答案:D

38.

患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐

及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃,P：190次/分钟，

BP：70/40mmHg,表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛

及反跳痛，叩诊有移动性浊音。该患者初步诊断为

|SSS_SINGLE_SEl

「A

失血性休克

「B

急性肠胃穿孔

「C

肠梗阻

「D

先兆流产

，E

急性胃肠炎

分值：1.3

答案:A

39.

男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因“肠梗阻”手术。查

T：40.1℃,BP:80/50mmHg,HR：125次/分,R：44次/分，Sa02：92%,神志

淡漠，急性痛苦面容，口唇发组，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无

抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次/分，节

律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。若该患者入院后急

诊剖腹探查见腹腔严重感染,选择抗生素是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

针对革兰阴性杆菌

「B

针对革兰阳性球菌

rC

广谱抗生素

「D

等待细菌培养的结果

「E

首选青霉素

分值：1.3

答案:C

40.

患者，男性，26岁，因从约5nl高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小

时入院，查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍

惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。术后生命体征逐渐平

稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物

ISSSSINGLE..SEI

「A

1~2天

「B

3〜5天

「C

5~7天

「D

7~10天

rE

10天以后

分值：L3

答案:B

41.

男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分

钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。为明确诊断，哪项体检

最有价值

ISSSSINGLESEL

rA

体温+神经反射

「B

脉搏+血压

「C

心率+心律

「D

呼吸+意识

rE

尿量+皮肤色泽

分值：1.3

答案:A

42.

患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既

往有类似发作病史。查体：右上腹压痛,Murphy征阳性最可能的诊断是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

肝周围炎

「B

急性胆囊炎

「C

肝脓肿

rD

泌尿系结石

「E

心肌梗死

分值：1.3

答案:B

43.

女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压

85/65mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻

及（2〜3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示

为II、III、a”导联ST段抬高,病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为

ISSSSINGLE,SEI

A

急性下壁心肌梗死低血压状态

「B

急性下壁心肌梗死并心源性休克

rC

心性下壁、正后壁心肌梗死

「D

急性下壁、右室心肌梗死

「E

急性肺动脉栓塞

分值：1.3

答案:D

44.

男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后

哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困

难，呈前倾位，口唇发组，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次/分，有奇

脉。该患者应如何使用激素

ISSS_SINGLE_SEl

「A

立即静脉注射地塞米松

「B

立即给予表面激素吸入

「C

先用支气管舒张剂，无效后再用激素

「D

因激素有不良反应，不用

「E

立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射，再以静脉滴注

分值：1.3

答案:E

45.

男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂”乐果〃后出现头晕、乏力、恶

心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg,皮肤潮湿，双瞳孔直径

1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。经过积

极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行

性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是

ISSSSINGLE,SEL

CA

中毒反跳

「B

中间型综合征

C

急性呼吸窘迫综合征

「D

阿托品中毒

rE

并发严重的肺部感染

分值：1.3

答案:B

46.

女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、头晕、嗜

睡、恶心、发组，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发组明显，

双侧瞳孔3mm,对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140/

70mmHg,心率110次/分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC(+++),

WBC(+),蛋白(++),镜下可见颗粒管型，血肌酎286umol/L,血钾

5.8mmol/L。号先应考虑的诊断为

ISSSSINGLESEI

「A

急性有机磷类杀虫药中毒

「B

急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒

「C

急性杀虫眯中毒

「D

急性百草枯中毒

「E

急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒

分值：1.3

答案:C

47.

男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐

物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm,对光反应迟

钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg,心率95次/分，心肺(-),皮肤完整。若

该患者既往体健，确定诊断,首选下列哪种检查

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血糖测定

rB

生化、血气分析检查

「C

脑CT检查

「D

心电图检查

，E

血液COHb含量测定

分值：1.3

答案:E

48.

患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐

及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃,P：190次/分钟，

BP：70/40mmHg,表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛

及反跳痛，叩诊有移动性浊音。院前急救时，最重要的是

ISSS_SINGLE_SEI

rA

查体，简单询问病史，特别是患者的月经史

「B

立即建立静脉输液通道，输入平衡盐液

「C

酌情运用血管活性物质

「D

平稳搬至救护车上，吸氧，监测生命征，及时联系并转送至专科医院

rE

使用止血药物

分值：1.3

答案:B

49.

患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识

模糊，面色苍白，血压60/45mmHg,脉搏116次/分，呼吸22次/分，双侧瞳

孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，

胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右

下肢多处出血伴剧烈疼痛。该患者的最佳诊断为

ISSS_SINGLE_SEI

「A

低血容量性休克

rB

创伤性休克

「C

心源性休克

「D

颅脑外伤

「E

右侧肋骨骨折

分值：1.3

答案:B

50.

患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小

时入院，查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍

惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。拔出填塞物后不可能

出现的并发症是_________

ISSSSINGLESEL

rA

出血

rB

胆漏

「C

感染

rD

肝坏死

rE

腹腔脓肿

分值：1.3

答案:D

51.

男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分

钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。采取下面哪项措施不恰

_____________________

ISSSSINGLESEL

CA

放置在阴凉处

「B

环境降温

「C

冰水浸浴

rD

冰水擦拭

「E

氧气吸入

分值：1.3

答案:C

52.

患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既

往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性为进一步确诊，最有效

的辅助检查是__________

ISSSSINGLESEI

A

血常规

「B

尿常规

rC

ECG

「D

肝胆B超.

「E

腹部X线

分值：1.3

答案:D

53.

男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后

哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困

难，呈前倾位，口唇发组，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次/分，有奇

脉。该患者是否应该应用抗生素,如何应用抗生素

ISSS_SINGLE_SEl

「A

积极控制感染，应用第三代头抱菌素

「B

应用新一代大环内酯类或第二代头抱菌素类

「C

因缺少细菌感染的证据，不必应用

「D

等待痰培养的结果再做决定

「E

为配合激素的治疗，应当使用抗生素以预防感染

分值：1.3

答案:B

54.

男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自

以为中暑而“放癌”治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状

态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤

动，双侧病理征（-）。根据以上资料,诊断应考虑为

ISSS_SINGLE_SEI

「A

有机氯杀虫药中毒

「B

有机氮杀虫药中毒

rC

拟除虫菊酯类中毒

'D

有机磷杀虫药中毒

「E

除草剂中毒

分值：1.3

答案:D

55.

女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、头晕、嗜

睡、恶心、发组，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发纳明显，

双侧瞳孔3mm,对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140/

70mmHg,心率H0次/分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC(+++),

WBC(+),蛋白(++),镜下可见颗粒管型，血肌酎286umol/L,血钾

5.8mmol/L。*确诊应首选哪一项实验室检查

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血胆碱酯酶活力测定

「B

尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定

「C

血清单胺氧化酶测定

「D

血中高铁血红蛋白测定

「E

肝、肾功能测定

分值：1.3

答案:B

56.

男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐

物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm,对光反应迟

钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg,心率95次/分，心肺(-),皮肤完整。确

诊后，最有效的是哪项治疗措施

ISSSSINGLESEL

「A

应用20%甘露醇脱水

「B

应用糖皮质激素

「C

输液、吸氧

「D

高压氧治疗

rE

应用促进脑细胞代谢剂

分值：1.3

答案:D

57.

患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐

及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃,P：190次/分钟，

BP：70/40mmHg,表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛

及反跳痛，叩诊有移动性浊音。对该患者的诊断最有帮助的实验室检查为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血常规

「B

血生化

「C

HCG的检测

「D

尿常规

「E

腹部B超

分值：1.3

答案:C

58.

患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识

模糊，面色苍白，血压60/45mmHg,脉搏116次/分，呼吸22次/分，双侧瞳

孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，

胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右

下肢多处出血伴剧烈疼痛。接诊时首先要进行哪项操作

ISSSSINGLE,SEI

「A

立即搬运回医院

「B

检查生命体征和简单的体格检查

「C

建立有效的静脉通道

「D

对症止痛治疗

「E

吸氧

分值：1.3

答案:B

59.

患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及

破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，

触痛，右腕关节功能障碍，右槎动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢大

量异物。该患者首先应该考虑的检查是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

右上肢X线检查

「B

右上肢CT

「C

右上肢血管造影

「D

右上肢肌电图

「E

右腕关节CT重建

分值：1.3

答案:C

60.

男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分

钟、呼吸25次/分钟、体温40.5C、血压90/60mmHg。通常使直肠温度降至

38c的时间是___________

ISSS_SINGLE_SEL

「A

1小时

「B

2小时

「C

3小时

「D

4小时

「E

5小时

分值：1.3

答案:A

61.

患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既

往有类似发作病史。查体：右上腹压痛,Murphy征阳性以下处理措施不当的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

休息

'B

输液

「C

抗感染

「D

解痉、止痛

「E

紧急手术

分值：1.3

答案:E

62.

男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后

哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困

难，呈前倾位，口唇发组，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次/分，有奇

脉。如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,下一步的处理

ISSS_SINGLE_SEI

「A

治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激

rB

应用镇静剂，抑制过度通气

「C

补充酸性药物，纠正碱中毒

「D

增加呼吸无效腔，重复呼吸纠正二氧化碳排出过多

「E

不处理，过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力

分值：1.3

答案:A

63.

男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自

以为中暑而“放癌”治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状

态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤

动，双侧病理征（-）。就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的

治疗药物是___________

ISSS_SINGLE_SEI

「A

阿托品

「B

毛花昔C

rC

吗啡

'D

吠塞米

「E

硝普钠

分值：1.3

答案:A

64.

女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、头晕、嗜

睡、恶心、发组，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发纳明显，

双侧瞳孔3mm,对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140/

70mmHg,心率H0次/分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++）,

WBC（+）,蛋白（++）,镜下可见颗粒管型，血肌酎286umol/L,血钾

5.8mmol/Lo不正确的治疗措施是

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「A

应用亚甲蓝1〜2mg/kg

「B

应用二疏丙磺钠（Na-D