医疗保险学智慧树知到期末考试答案章节答案2024年广西医科大学

医疗保险学智慧树知到期末考试答案+章节答案2024年广西医科大学医疗保险基金的筹集对象：政府、雇主、雇员。（）

答案:对社会医疗保险基金的筹集遵循发展性原则。（）

答案:对疾病因素会给医疗保险基金安全带来了现实和潜在风险。（）

答案:对医疗保险系统和医疗卫生系统是两个相对独立的系统。（）

答案:错医疗保险的风险储备金主要是指用于偶然突发性的传染病、流行病等超常风险以及医疗保险基金出现赤字时用于调节的基金。（）

答案:对社会医疗保险经办机构的具体事务一般主要由社会保障行政部门或卫生行政部门来负责。（）

答案:错在我国所有参加了医疗保险的城镇职工及其所在单位都是医疗保险基金的征缴对象（）

答案:对国家收税式的优点之一是有利于政府宏观调控、计划性较强。（）

答案:对目前我国的商业医疗保险都是被保险人根据自己的医疗需求自愿参加的。（）

答案:对自由投保式有利于减轻国家财政负担。（）

答案:对医疗保险基金的筹集渠道。（）

答案:政府财政资助。###企业缴纳。###个人缴纳。###其他收入。商业医疗保险的免除责任包括（）

答案:战争###自然灾害###被保险人故意行为导致的###具有第三方责任的事故全方位完善风险应对策略包括（）

答案:不断完善医疗保险制度###改革医疗费用支付方式###改革当前不合理的医疗价格体系和医生收入分配原则###规范医疗诊断和治疗，加强医保监管以下属于对社会医疗保险参保人员监督管理内容的有（）。

答案:医疗保险卡使用监督###选择就医机构的监督###医疗费用结算监督###诊断和治疗监督医疗保险基金的筹资来源包括（）

答案:个人缴纳的医疗保险费###基金利息收入###调剂收入###转移收入###用人单位缴纳的医疗保险费下列属于医疗保险基金测算的基本原则（）

答案:保障的原则###防损原则###收支平衡原则###可行性与适度性原则医疗保险的道德风险形成原因有（）

答案:不完善的医疗保险费用结算方式###疾病诊治的不确定性###医生、病人和监管机构之间的信息不对称###不合理的医疗服务价格体系商业医疗保险的核保要素包括（）。

答案:年龄###性别###身体健康情况###职业商业医疗保险与社会医疗保险之间存在哪些区别（）。

答案:保障水平不同###筹资方式不同###实施方式不同被保险人在首次投保时，从商业保险合同生效日算起的一段时间内，被保险人患病所发生的费用，保险公司不予赔付，被称为（）。

答案:等待期###免责期###观察期短期医疗保险是指保险期间在（）及以下且不含有保证续保条款的医疗保险。

答案:一年下列不属于预付制医疗保险费用支付方式的是（）

答案:按项目付费商业医疗保险特点不包括（）。

答案:共济性以下哪种医保支付方式是所有费用支付方式中最传统、运用最广泛的一种？（）。

答案:按服务项目付费社会医疗保险模式运行中存在的突出问题中，不包括（）

答案:医疗服务供给不足下列对储蓄医疗保险模式存在的问题，描述正确的是（）

答案:强调效率、缺乏公平随着样本数量的不断增加，实际观察结果与客观存在的结果之间差异将越来越小，这个差异最终将趋向0，称为（）

答案:大数法则南宁市城镇职工基本医疗保险参保人在中山大学附属第一医院就医后应当向哪个部门提出报销申请（）？

答案:南宁市社会保险事业局（）是美国现代意义上的医疗保险制度的创立，美国公众开始把注意力集中到医疗保健制度的建设上

答案:“双蓝”计划30年代经济大危机后，（）这种预付费计划逐步兴起，主要承保了长期住院及特别医疗服务费用。

答案:蓝十字协会计划控制参保人道德风险的方法有（）

答案:扩大排除给付风险指（）对既定目标造成的影响，习惯上被描述为潜在事件所致后果与其出现概率的组合，此影响可以是与预期目标的正向或负向偏差。

答案:不确定性DRG首先于（）在1983年应用于老年医疗照顾计划

答案:美国我国城镇职工基本医疗保险，在新医改实施后，已经基本实现（）统筹

答案:省级德国的社会医疗保险由（），是一种统一制度、分散管理、鼓励竞争的管理体制

答案:议会立法、民间实施、政府监管我国城镇职工基本医疗保险，用人单位和个人缴费比例一般分别为（）

答案:在职工资总额的6%-12%左右和本人工资的2%监控和审查的主要目的是：确保所采取措施在设计阶段和运行过程中的（）、收集信息改进风险评估、从既往风险事件中学习、识别组织内外部环境变化、发现新的风险。

答案:有效性和效率福利国家的起源地是（）。

答案:英国下列不是影响医疗保险供给行为的因素是（）

答案:医院服务的态度DRG属于（）的商业医疗保险付费方式

答案:按病种付费国家医疗保险模式的优点，不包括（）

答案:医生服务积极性较高目前，我国社会医疗保险事务主要由（）进行宏观管理和制定相关政策。

答案:国家医疗保障局美国医疗保险制度的主要特点中，不包括（）

答案:国家预算支出重点保障劳动者关于按病种支付的表述，以下哪项是正确的？（）

答案:医疗服务供方可能夸大患者的病情，诱导患者手术和住院。下列关于德国社会医疗保险模式，正确的是（）

答案:政府的行政管理主要是宏观管理和监督某保险公司的某款重大疾病保险的利益条款规定，六十周岁以下的身体健康者方可作为被保险人，这种现象属于（）。

答案:风险选择以下哪项不属于风险管理流程（）

答案:组织与控制（）是指因管理不善而造成医保基金的流失，基金结余多时被挪作他用。

答案:管理风险支付主体对供方进行支付的计费单元称为（）。

答案:支付单位商业健康险不包括（）：

答案:人寿保险商业医疗保险与社会医疗保险之间存在哪些联系（）

答案:保险范围互补###都属于医疗保障体系###资金来源互补与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司称为（）

答案:保险人普通医疗保险负责被保险人因疾病或意外伤害支出的（）

答案:门诊医疗费用###住院医疗费用保险经纪人的形式有（）

答案:只能是保险经纪公司自然灾害不会给当地医疗保险保费估算和覆盖范围带来风险。（）

答案:错医疗保险风险的应对包括（）

答案:全方位完善风险应对策略###尽早实施科学的风险管理###规范监管机构和人员队伍风险指不确定性对既定目标造成的影响，习惯上被描述为潜在事件所致后果与其出现概率的组合，此影响可以是与预期目标的正向或负向偏差。（）

答案:对风险管理指就特定风险所采取的评价控制工作。（）

答案:错全球经济萧条会影响到默写企业所承担的那部分职工医疗保险风险基金的缴纳。（）

答案:对关于医疗保险费用支付，以下说法不正确的是（）

答案:社会医疗保险费用支付不是一种法律契约关系。医疗保险费用支付的作用是（）

答案:其他都是参保人发生医疗费用后，首先自付一定额度的医疗费用，超过此额度的医疗费用才由医疗保险经办机构支付，这个自付额度称为（）

答案:起付线医疗保险费用支付方式不包括（）

答案:费用支付的行为以下哪种医保费用支付方式供方诱导需求的现象比较严重？（）

答案:按服务项目付费我国城镇职工基本医疗保险用人单位缴纳费率以本统筹区前两年职工、离退休人员医疗费用的实际支出数转化成职工年工资总额的一定比例确定。（）

答案:错医疗保险的建立与发展必须国情国力相适应，必须坚持客观的需要性和现实的可能性相结合。（）

答案:对医疗保险的管理费是指用于医疗保险业务管理方面的费用（）

答案:对医疗保险基金的筹集对象：政府、企业、居民。（）

答案:错医疗保险基金的筹集是合理负担社会保险费用的需要（）

答案:对实际人均补偿费与纯保险费的偏差程度可以用（）来表示。

答案:均方差人均医药费用基数的测算公式（）

答案:人均医药费用=门诊次均费用*门诊就诊率+住陆军次均费用*住院率（）是指保险机构支付给病人的医药费占总医药费的百分比。

答案:补偿比（）是保险机构用于对“超常风险”损失进行赔偿或给付的费用。

答案:风险储备金平衡系数ǀRǀ＜0.01，为（）。

答案:平衡医疗保险需求形成的条件有：医疗保险消费意愿、货币支付能力、投保的标的物符合医疗保险机构的经济技术要求、医疗服务的供给。（）

答案:错医疗保险行政管理包括计划职能、组织职能、协调职能、控制职能和监督职能。（）

答案:对医疗保险系统的运行就是不断寻找需求与供给保持平衡的状态。（）

答案:对医疗保险需求用货币计量单位表示。（）

答案:对医疗保险监督是一个复杂的系统工程，涉及物价、财政、卫生、中医、药品监督人事、统计等部门以及广泛的社会监督。（）

答案:对下列属于国家医疗保险模式代表性国家的是（）

答案:英国（）是发达国家中唯一没有提供“全民医保”的国家。

答案:美国德国的社会保险制度迄今已有100多年的历史，伴随德国工业化的兴起和阶级矛盾而产生，由（）着手建立疾病和工伤保险制度

答案:俾斯麦