卒中患者急救及护理

汇报人：xxx卒中患者急救及护理20xx-03-17卒中概述与流行病学急性期卒中患者急救措施神经系统功能监测与评估方法康复护理在卒中治疗中作用药物治疗方案及注意事项营养支持与饮食调整建议目录contents卒中概述与流行病学01定义与分类分类卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑zu织损伤的一组疾病。定义根据病因和临床表现，卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。发病原因卒中的主要发病原因包括血管病变、心脏疾病、血液流变学异常等。危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等都是卒中的危险因素。发病原因及危险因素发病率卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，发病率随年龄增长而增加。地域差异不同地区的卒中发病率和死亡率存在差异，可能与地理环境、生活习惯等因素有关。性别差异男性卒中的发病率和死亡率略高于女性，但女性在更年期后发病率逐渐上升。流行病学特点临床表现卒中的临床表现因病变部位和严重程度而异，常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。诊断依据根据患者的病史、临床表现和神经系统检查，结合影像学检查和实验室检查，可以对卒中做出明确诊断。同时，还需要对卒中的类型、病因和严重程度进行评估，以便制定合适的治疗方案。临床表现与诊断依据急性期卒中患者急救措施02评估患者意识、瞳孔、肢体活动及生命体征询问病史，了解患者既往疾病及用药情况快速判断卒中类型（缺血性或出血性）立即启动急救绿色通道，通知相关科室做好接诊准备01020304现场初步评估与处理01清除口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅02给予吸氧治疗，改善脑zu织缺氧状态03必要时行气管插管或气管切开术，确保呼吸道通畅保持呼吸道通畅与吸氧治疗迅速建立静脉通道，以便及时给予药物治疗根据患者病情，给予脱水剂、抗凝剂、抗血小板聚集剂等药物治疗密切观察患者病情变化，及时调整药物剂量和种类快速建立静脉通道及药物治疗根据颅内压监测结果，采取相应的调控策略，如调整脱水剂用量、行脑脊液引流等严密观察患者意识、瞳孔等变化，及时发现并处理脑疝等严重并发症对疑似颅内压增高的患者，及时进行颅内压监测颅内压监测与调控策略神经系统功能监测与评估方法03意识状态评估颅神经检查运动功能检查感觉功能检查神经系统查体技巧01020304通过观察患者对声音、疼痛等刺激的反应，判断其意识状态。评估患者面部表情、眼球运动、听力、吞咽等功能，以发现可能的颅神经损伤。观察患者肢体活动情况，评估肌肉力量、肌张力及共济运动等。测试患者触觉、痛觉、温觉等感觉功能，以发现可能的感觉异常。

影像学检查在卒中诊断中应用计算机断层扫描（CT）可快速识别脑出血，对急性卒中患者具有重要意义。磁共振成像（MRI）可清晰显示脑zu织缺血、梗死及出血等病变，有助于准确诊断卒中。血管造影技术如数字减影血管造影（DSA）等，可评估脑血管狭窄、闭塞等情况，为治疗提供依据。NIHSS评分用于评估卒中患者的神经功能缺损程度，包括意识、语言、运动、感觉等方面。mRS评分用于评估卒中患者的残疾程度，有助于预测患者的预后。Barthel指数评估患者的日常生活能力，包括进食、洗澡、穿衣等日常活动。神经功能评分量表使用方法并发症风险评估及预防措施保持患者呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰。尽早进行肢体康复训练，使用间歇性充气加压装置等预防措施。保持患者皮肤清洁干燥，使用气垫床等减压设备，定期更换体位。保持患者会阴部清洁，鼓励患者多饮水，定期更换导尿管。肺部感染深静脉血栓形成压疮泌尿系统感染康复护理在卒中治疗中作用04患者病情稳定后尽早开始，一般发病后24小时至48小时内。介入时机在确保患者生命安全的前提下，以患者功能障碍为中心，采取综合康复措施。介入原则早期康复介入时机和原则保持肢体功能位，预防关节挛缩和变形。良肢位摆放被动运动主动运动由医护人员或家属帮助患者进行关节活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。鼓励患者主动进行肢体活动，如床上翻身、坐起、站立等，逐步提高肌力和关节活动度。030201肢体功能训练方法从发音器官训练开始，逐步过渡到单词、句子和对话训练，提高患者言语表达能力。采用冷刺激、空吞咽、吞咽训练器等方法，改善患者吞咽功能，预防误吸和肺部感染。言语吞咽功能恢复技巧吞咽训练言语训练心理护理关注患者心理变化，给予心理疏导和支持，帮助患者树立zhan胜疾病的信心。家属支持对家属进行相关知识培训，使其了解康复护理的重要性和方法，协助医护人员做好患者的康复护理工作。同时，给予家属情感支持和关怀，减轻其照顾患者的压力。心理护理和家属支持工作药物治疗方案及注意事项05急性缺血性卒中，发病时间窗内（通常为发病后4.5小时内），且无明显禁忌证的患者可考虑使用溶栓药物。使用指征包括近期颅内出血、近期大手术或严重创伤、活动性内出血、已知有出血倾向等。禁忌证溶栓药物使用指征和禁忌证抗凝、抗血小板聚集药物选择原则抗凝药物主要用于心源性栓塞性卒中患者，需在医生指导下使用，并密切监测凝血功能。抗血小板聚集药物非心源性栓塞性卒中患者可考虑使用，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，使用时需注意出血风险。卒中患者常伴有高血压，需在医生指导下使用降压药物，并密切监测血压变化。降压药物对于伴有高脂血症的卒中患者，需使用降脂药物，常用药物包括他汀类等。降脂药物对于伴有糖尿病的卒中患者，需积极控制血糖，使用降糖药物或胰岛素等。降糖药物降压、降脂、降糖药物调整策略包括肺部感染、深静脉血栓形成、压疮等，需采取相应措施进行预防，如定期翻身拍背、使用气垫床、穿弹力袜等。预防并发症一旦发生并发症，需积极治疗，如使用抗生素控制感染、使用抗凝药物预防血栓形成等。同时，需加强护理，密切观察患者病情变化，及时采取措施防止并发症进一步加重。处理并发症并发症预防和处理方法营养支持与饮食调整建议06定期监测患者体重变化，以评估营养状况。体重监测通过血液生化指标如白蛋白、前白蛋白等评估营养状况。实验室检查采用营养风险筛查工具，评估患者是否存在营养风险。营养风险筛查营养需求评估方法对于能口服的患者，提供高热量、高蛋白饮食或口服营养补充剂。口服营养补充对于不能口服或口服不足的患者，通过鼻胃/肠管提供肠内营养。鼻胃/肠管对于长期需要肠内营养支持的患者，可考虑胃造瘘或空肠造瘘。胃造瘘/空肠造瘘肠内营养支持途径选择增加蛋白质摄入控制脂肪摄入充足膳食纤维补充维生素和矿物质饮食结构调整建议提高优质蛋白质的摄入量，如鱼、肉、蛋、奶等。保证充足的膳食纤维摄入，以促进肠道蠕动和排便。减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。根据患者具体情况补充相应的维生素和矿物质。对患者进行吞咽功能评估，以确定是否存在误吸风