胸外科学智慧树知到期末考试答案章节答案2024年哈尔滨医科大学

胸外科学智慧树知到期末考试答案+章节答案2024年哈尔滨医科大学食管平滑肌瘤是良性肿瘤。

答案:对肺癌按其发生部位可分为中央型肺癌和周围型肺癌。

答案:对肺癌的术后PTNM分期为II期，不需要化疗，定期复查即可。

答案:错食管癌手术治疗切除的长度应在距癌组织上、下5-8cm以上。

答案:对食管癌的早期临床表现为进行性吞咽困难。

答案:错女、45岁。2个月前因急性脓胸多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦。胸部X线示右胸仍有可见包裹性脓腔。入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml.胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cmx6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。进一步治疗应选择（）。

答案:胸膜纤维板剥除术男性，51岁，进食梗噎感症状3个月，有长期饮酒史，查体无著征。食管吞钡X光片示：食管中下段长约3cm局限性管腔狭窄。最可能的诊断是（）。

答案:食管癌75岁男性食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤侵及（）。

答案:喉返神经张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制（）。

答案:患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位食管癌好发于食管的（）。

答案:中胸段38岁，女。体检中胸部CT检查发现右肺上叶近胸壁处有一约2.5cm球形块影，边界清楚，内有不规则钙化，疑诊错构病，从微创外科观点考虑，宜首选何种治疗（）。

答案:胸腔镜引导下局部切除送检冰冻病理男，45岁。双上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。根据Osserman分期，患者属于重症肌无力哪一型（）。

答案:IIa型女，35岁。误服烧碱后1小时，下列哪项处理不恰当（）。

答案:禁食2-3周胸腺瘤好发部位（）。

答案:前上纵隔男性，56岁，咳痰带血症状一个月，X线胸片示：右肺中叶近中间段支气管处一直径约2cm团块影，边缘毛糙，支气管镜检查未见肿瘤生长，下一步需行（）。

答案:手术治疗与食管癌发病因素无关的是（）。

答案:口腔不洁或龋齿女，22岁双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵隔占位，大小约2cmx2cmx1cm，最可能诊断是（）。

答案:胸腺瘤女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛经抗炎治疗好转。再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T38.5℃，P115次/分，R25次/分，BP128/85mmHg,气管明显左移，右肺语颤减弱叩诊呈实音，呼吸音消失，血WBC22x10*9/L,N0.89。该患者首先考虑诊断（）。

答案:脓胸右肺上叶鳞癌位于上叶支气管开口远端约1cm，无远处转移及淋巴转移，心肺肝肾功能正常，首选治疗方案是（）。

答案:右肺上叶袖状切除术肺癌患者的肺外表现可能有（）。

答案:肥大性骨关节病食管癌的晚期临床表现不包括（）。

答案:胸骨后烧灼感女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛经抗炎治疗好转。再次高热，咳嗽感胸闷。查体：T39.5℃，P115次/分，R25次/分，BP128/85mmHg，气管明显右移，左肺语颤减弱叩诊呈实音，呼吸音消失，血WBC22x10*9/L,N0.89。最有效的治疗措施（）。

答案:胸腔闭式引流急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先使用的治疗是（）。

答案:胸腔闭式引流多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征（）。

答案:反常呼吸运动2岁，男，左胸刀刺伤1小时入院，呼吸困难，发绀，胸廓广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音小时，气管右偏，应立即（）。

答案:用粗针头穿刺左侧胸腔减压下列哪项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法（）。

答案:塑料球填塞术男性，67岁，吞咽困难3个月，胃镜示：中段食管鳞癌，长约2cm，肺CT示肿瘤外侵不明显，无远处转移，首选治疗方案是（）。

答案:食管切除，胃代食管术男，45岁，胸片示纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗（）。

答案:淋巴瘤胸部损伤中，最易发生骨折的肋骨是（）。

答案:第4-7肋骨男性，12岁。误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽部及胸骨后剧烈灼伤痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。经过治疗，患者吞咽功能一度改善，但3周后再次出现吞咽困难，仅能进半流食。食管吞钡X线造影显示：食管中上段长约5CM狭窄段，适宜的治疗是（）。

答案:食管扩张术男，19岁，一小时前被锐器刺中左胸，急诊血压80/50mmHg,心率120次/分,创口持续渗血，快速输注血浆代用品及血液制品1000ml，血压未见改善。积极抢救措施应该是（）。

答案:继续输血补液，立即准备开胸探查止血6男，28岁。左胸外伤胸痛、呼吸困难1小时。查体：BP120/80mmHg,心率100次/分。左前外侧胸壁皮下淤血，局部约6cmx6cm的区域反常呼吸运动。目前明确诊断是（）。

答案:肋骨骨折误服强酸的食管腐蚀性灼伤患者，应立即口服强碱给予中和，减轻损伤。

答案:错食管憩室一经发现，必须手术治疗。

答案:错食管癌手术中，胃通常被制作成管状胃。

答案:对肺癌晚期可出现大量血性胸腔积液。

答案:对贲门失弛缓症患者进冷食较热食易于通过。

答案:错慢性脓胸的临床治疗原则是（

）。

答案:其余选项都对女性，25岁，自行车撞伤后右胸疼痛1天，不敢深呼吸，查体见右锁骨中线第5肋压痛（+），为明确有无肋骨骨折，在病史或查体方面最需补充（）。

答案:胸廓挤压试验是否阳性男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查红细胞沉降率6mm/h。胸壁结核行并在清除术的手术适应症，下列哪项是错误的（）。

答案:结核活动并继发感染男，55岁。吞咽困难1个月，30年前因“为溃疡穿孔”做“胃大部分切除术”。上消化道造影示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕I式）。辅助检查未见远端转移。最佳诊断手段是（）。

答案:纤维胃镜检查食管癌的转移途径主要是（）。

答案:淋巴转移男，8岁。2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择（）。

答案:胸膜纤维板剥除术急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）。

答案:脓腔消失，肺完全膨胀64岁女患，因刺激性干咳入院治疗，入院诊断为左侧中心型肺癌，对中心型肺癌的定性诊断最好，最准确的检查是（）。

答案:纤维支气管镜+病理检查下列哪项是周围型肺癌的X线征象（

）。

答案:圆形或类圆形肿块呈分叶生长，边缘有毛刺女性，62岁，4个月来咳嗽，偶有痰中带血，应做的首选检查是（）。

答案:痰脱落细胞女，45岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是（）。

答案:病肺切除加胸膜纤维板剥除术68岁男性，诊断为中晚期食管癌，其典型症状是（）。

答案:进行性吞咽困难食管癌的手术禁忌征不包括（）。

答案:严重的吞咽困难下列对食管化学烧伤的概述错误的是（）。

答案:为早期明确损伤的严重程度，应及早行纤维食管镜检查可导致纵隔扑动的疾病是（）。

答案:开放性气胸男性，25岁，活动后突感右胸剧烈撕裂样疼痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空翁音，右侧呼吸音消失，最可能诊断（）。

答案:张力性气胸对放化疗最敏感的肺癌是（

）。

答案:小细胞癌男，23岁。因脓胸行闭式引流术后已3个月，现每日引流液量约10ml，脓腔约20ml，患者一般情况尚好，下一步治疗是（）。

答案:开放引流，逐渐拔管男性，51岁，进食梗噎感症状3个月，有长期饮酒史，查体无著征。食管吞钡X光片示：食管中下段长约3cm局限性管腔狭窄。如确诊为食管癌，首选治疗方法是（）。

答案:手术治疗肺癌治疗后预后最差的是（）。

答案:小细胞癌女，35岁。因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊。食管吞钡检查提示食管下段呈鸟嘴样改变。病程中出现发热、咳嗽、脓痰，x线片发现右下肺野片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过（）。

答案:分泌物误入气管或吸入性肺炎女，35岁。因胸骨后灼烧样疼痛，反酸3个月入院。食管吞钡示滑动性食管裂孔疝24小时PH值测定DeMeester积分为13.8.首选的治疗方案（）。

答案:观察男，55岁。吞咽困难1个月，30年前因“为溃疡穿孔”做“胃大部分切除术”。上消化道造影示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕I式）。辅助检查未见远端转移。应首选何器官作为代食管器官（）。

答案:结肠肺癌病理类型中最常见的是（）。

答案:腺癌患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选（）。

答案:痰细胞学检查女，40岁，因咳嗽、胸痛医院就诊。胸片示中纵隔有一大小4cmx3cm肿块，光滑，密度均匀。其治疗原则为（）。

答案:外科手术治疗下列病变中，可以表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是（）。

答案:气胸血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）。

答案:腋中线与腋后线之间第6-8肋间男，55岁。进行性吞咽困难半年，现能进半流食，其食管X线钡餐造影已检查。x线表现中下列哪一种不是早期表现（）。

答案:管腔狭窄伴钡剂梗阻男，20岁，闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。该患急救措施（）。

答案:左胸腔穿刺排气肺癌的晚期表现不包括（）。

答案:侵犯支气管引起咯血较早出现食管梗阻症状的食管癌病理类型是（）。

答案:硬化型女，35岁。因上腹部不适行钡餐造影，发现食管中段直径1CM憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择那种治疗措施（）。

答案:口服H2受体阻滞剂男，45岁。双上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。此时应选择治疗是（）。

答案:外科治疗可致纵隔向患侧移位的疾病是（）。

答案:慢性脓胸在我国食管癌的病理类型腺癌多于鳞癌。

答案:错食管癌较早发生血行转移。

答案:错咽食管憩室为膨出型假性憩室。

答案:对EGFR基因突变多见于不吸烟女性腺癌患者。

答案:对食管癌术前可以进行新辅助化疗。

答案:对肺大疱的囊腔直径大于1cm。

答案:对贲门失驰缓症的手术方式是hellar手术。

答案:对肺癌的手术适应症为CTNM分期为I期，II期，III期和部分IV期的患者。

答案:错纵隔扑动指吸气时向健侧移位，呼气时向伤侧移位。

答案:对肺癌以“磨玻璃结节”为影像学特征的病理类型是鳞癌。

答案:错不符合张力性气胸病理生理改变的是（）。

答案:纵隔摆动男，18岁，胸痛伴呼吸困难1日。查体：瘦高体型。胸部X线示右侧气胸，纵隔明显左移，患者既往出现类似症状，但程度较轻。此时应采取的诊治措施不包括（）。

答案:胸腔镜手术男，70岁。半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大，患者既往常年饮酒史40年，平均5两/日。如果诊断明确为食管中断鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式（）。

答案:切除食管大部分，食管胃弓上吻合术男，45岁。双上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。胸部CT检查示前上纵隔有一大小约3.5cmx4.5cm实质性肿块影，与上腔静脉关系密切，此纵隔肿瘤可能性最大的是（）。

答案:胸腺瘤男，24岁，右前胸锐器刺中后咯血痰、呼吸困难半小时入院，查体血压100/70mmHg,心率90次/分，右前胸轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm创口，随呼吸可见气体进入创口响声。该患者纵隔位置（）。

答案:在左侧与正中间摆动脓胸行胸腔闭式引流一个半月，引流量每日40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约60Ml.病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本正常。下一步治疗方法（）。

答案:胸廓成形术进行性血胸的诊断依据不包括（）。

答案:胸腔引流持续3小时，总量300ml病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是（）。

答案:Pancoast肿瘤男，24岁，左胸撞击伤胸闷、气短1日，查体病人神志清楚，血压脉搏正常范围，左肺呼吸音减弱，胸片示左肺压缩40%，肋膈角见小液平面。最适当的处理是（）。

答案:胸腔闭式引流男，24岁，右胸锐器刺中2小时入院，查体：体温36.5℃，血压80/50mmHg,心率120次/分，呼吸24次/分，面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm创口，血液持续渗出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。机型胸腔闭式引流，引出血性液体约600ml，1小时内又引出300ml血性液体。最有效治疗措施是（）。

答案:开胸探查食管癌患者出现持续性胸背部疼痛，说明（）。

答案:癌肿侵犯食管外组织单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（）。

答案:胸壁软化，反常呼吸男，45岁。双上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。手术恢复后，下一步的治疗采取（）。

答案:放疗男，47岁，3米高处坠落左胸外伤8小时，查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg。神清，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨骨折，左肺呼吸音明显减弱，最佳治疗方案首选（）。

答案:镇静止痛，鼓励排痰男，65岁。患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2日起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600-1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。胸部X线提示：左侧胸腔大量积液。应采取的治疗措施是（）。

答案:低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调男，26岁。左胸锐器伤后一小时，血压90/60mmHg,心率90次/分,胸片示左肺压缩90%，伴宽大液平，创伤缝合闭式引流，2小时引流约700ml，血压80/50mmHg，心率110次/分，无尿。最关键处理措施是（）。

答案:开胸探查食管癌患者，放疗中出现进食水呛咳症状，并有食管残渣咳出，需注意（）。

答案:气管食管瘘男，28岁。左胸外伤胸痛、呼吸困难1小时。查体：BP120/80mmHg,心率100次/分。左前外侧胸壁皮下淤血，局部约6cmx6cm的区域反常呼吸运动。胸部X线提示左侧胸腔2cm气液平面，最可能合并的是（）。

答案:血气胸肺癌最常见的转移途径（）。

答案:淋巴转移男，55岁。进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。诊断最常用的方法是（）。

答案:纤维食管镜检查男，65岁。患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2日起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600-1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。胸部X线提示：左侧胸腔大量积液。此时，临床医生最应该注意的临床生化指标是（）。

答案:血气不适用于治疗慢性脓胸的术式是（）。

答案:肺叶切除术若患者吞咽困难加重，近突然出现饮水呛咳，体温38.5℃，左肺底可闻及水泡音，血白细胞数12x10*9/L，则高度怀疑（）。

答案:食管癌+食管气管瘘引起脓胸最常见病原菌是（）。

答案:金黄色葡萄球菌关于食管癌的大体病理分型，下列哪一项是错误的（）。

答案:梗阻型男性，12岁。误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽部及胸骨后剧烈灼伤痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。以下早期处理不适当的是（）。

答案:立即催吐或洗胃男，24岁，右前胸锐器刺中后咯血痰、呼吸困难半小时入院，查体血压100/70mmHg,心率90次/分，右前胸轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm创口，随呼吸可见气体进入创口响声。此时应采取急救措施是（）。

答案:立即闭合胸部创口男，24岁，5米高处坠落左胸撞击伤，左侧胸痛、呼吸困难1小时入院，查体：口唇轻度发绀，神志清楚，血压脉搏正常范围，左前胸壁10cmx10cm皮下瘀斑，胸壁浮动，可触及骨擦感，两肺未闻及湿罗音。胸片见左侧4-6肋骨各两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取急诊处理是（）。

答案:胸壁包扎固定、止疼早中期食管癌的手术方法（）。

答案:食管癌切除，胃食管重建术男，24岁，5米高处坠落左胸撞击伤，左侧胸痛、呼吸困难1小时入院，查体：口唇轻度发绀，神志清楚，血压脉搏正常范围，左前胸壁10cmx10cm皮下瘀斑，胸壁浮动，可触及骨擦感，两肺未闻及湿罗音。胸片见左侧4-6肋骨各两处骨折，肋膈角稍钝。该患者呼吸困难原因不包括（）。

答案:静脉血回心障碍较晚出现食管梗阻症状的食管癌病理类型是（）。

答案:溃疡型造成浮动胸壁原因（）。

答案:多根多处肋骨骨折食管癌的主要病理类型是（）。

答案:鳞癌肋骨骨折的一般处理原则错误的是（）。

答案:使用抗生素控制感染纵隔畸胎瘤好发部位（）。

答案:前纵隔男，24岁，5米高处坠落左胸撞击伤，左侧胸痛、呼吸困难1小时入院，查体：口唇轻度发绀，神志清楚，血压脉搏正常范围，左前胸壁10cmx10cm皮下瘀斑，胸壁浮动，可触及骨擦感，两肺未闻及湿罗音。胸片见左侧4-6肋骨各两处骨折，肋膈角稍钝。2小时后呼吸困难加重，咳嗽，颈胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失。再次胸片显示左肺被压缩约85%，未见也平面，此时应（）。

答案:行胸腔闭式引流40岁，女，3年来劳累后气促，曾诊：x线示后纵隔类圆形阴影，最可能诊断是（）。

答案:神经源性肿瘤诊断张力性气胸最充分的依据是（）。

答案:胸膜腔穿刺有高压气体女，35岁。食管钡餐X线检查提示食管憩室，食管憩室通常不出现的症状是（）。

答案:声音嘶哑女，35岁。因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊。食管吞钡检查提示食管下段呈鸟嘴样改变。诊断主要考虑是（）。

答案:贲门失迟缓症男，45岁。双上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。术中发现肿瘤侵及心包，肿瘤的分期属于（）。

答案:III期男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查红细胞沉降率6mm/h。进一步明确诊断，首先应行哪一项检查（）。

答案:肿物上方穿刺女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39.2℃，左肺闻及湿罗音。X线胸片示左下胸部大片致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。胸腔穿刺抽出脓液，应首先下列哪项治疗（）。

答案:胸腔闭式引流治疗阿米巴脓胸，首选药物为（）。

答案:灭滴灵男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查红细胞沉降率6mm/h。下列治疗措施，错误的是（）。

答案:切开引流最常见的食管良性肿瘤是（）。

答案:平滑肌瘤早期肺癌的首选治疗方法是（）。

答案:手术治疗女，35岁。主因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是（）。

答案:服用制酸和抑制胃酸分泌的药物中晚期食管癌的典型症状是（）。

答案:进行性吞咽困难男，22岁。突发右胸痛2天，无发热、咳嗽。查体：T36.6℃，有胸廓饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能诊断是（）。

答案:气胸有关胸腺瘤哪个叙述不正确（

）。

答案:均为良性，预后良好可呈“哑铃”状生长的纵隔肿瘤是（

）。

答案:神经源性肿瘤胸腺瘤都合并有重症肌无力症状。

答案:错胸腺瘤侵犯心包，分期属于（

）。

答案:III期男，40岁。上眼睑下垂伴复视2周入院。胸部CT检查示前纵隔内4.5cmx3.0cm肿块。最可能诊断（

）。

答案:胸腺瘤以下不是纵隔肿瘤的临床表现（

）。

答案:Horner综合征除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤采用的方法是（

）。

答案:外科治疗畸胎瘤在纵隔肿瘤中最为常见，下列临床特点中错误的是（

）。

答案:同时存在实性区或囊性区，而CT检查只能判断实性区以下选项中，不符合纵隔肿瘤的临床特点的是（

）。

答案:肿瘤压迫迷走神经出现Horner综合征近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法（

）。

答案:前、中、后三区食管化学性灼伤患者，如有早期狭窄征象（

）。

答案:吞服长粗丝线作为导线食管癌手术应用最为广泛的方式（

）。

答案:食管大部分切除，胃代食管术改良Heller术的手术要点不包括（

）。

答案:常规做胃底折叠术以防胃-食管反流食管癌早期诊断最简易而有效的方法为X线食管钡透。

答案:对男性，50岁，因吞咽困难入院就诊，其鉴别诊断中最不应该考虑的疾病是（

）。

答案:食管闭锁症女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段鸟嘴狭窄，上段食管明显扩张，诊断考虑（

）。

答案:贲门失弛缓症关于食管憩室描述，下列不恰当的是（

）。

答案:常见食管憩室为先天性食管癌的TNM分期中，肿瘤侵及外膜应为（

）。

答案:T3治疗化学性食管灼烧的方法包括（

）。

答案:口服植物油或蛋白