全科医学模拟习题与答案

全科医学模拟习题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列症状不是精神分裂症的特征性症状的是我要纠错我要收藏A、评论性幻听B、思维中断C、思维插入D、思维不连贯E、思维破裂正确答案：D2、下列不是社区卫生服务特性的是A、保证可及性服务B、从生到死的持续性服务C、重视病胜于重视人D、注重综合性服务E、多部门协调性服务正确答案：C3、糖尿病患者失明的主要原因是A、白内障B、视网膜剥离C、视网膜新生血管产生D、青光眼E、视网膜出血正确答案：B4、下述关于睑腺炎的治疗，错误的描述是我要纠错我要收藏A、外睑腺炎的切口须与睑缘垂直，内睑腺炎切口与睑缘平行B、脓肿形成时,应及时切开排脓C、眼睑局部和结膜囊涂抗生素眼膏D、未化脓前可热敷和其他物理治疗E、反复发作及伴有全身反应时可口服抗生素类药物正确答案：A5、患者女，65岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，略少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史10年，血压在170~200/100~120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/min、P101次/min、BP180/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，A、硝普钠B、肾素血管紧张素转换酶抑制剂C、钙拮抗剂D、硝酸甘油E、多巴胺正确答案：B6、患者男，67岁。因进行性咽下困难3个月入院，伴消瘦约5kg，查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，左锁骨上可们及一约2cm×3cm大小淋巴结，质地较硬，无压痛，不能推动，Hb95g/L。患者经诊断为食管癌，食管癌的转移主要方式是A、直接扩散B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、少见转移到其他部位正确答案：B7、全科医疗有其独特的知识、技能和理念：强调以（）为中心，将患者置于其家庭背景和社区环境之中，强调运用家庭力量、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识技能处理其医疗问题。A、单元楼B、人C、家庭D、社区E、群体正确答案：B8、老年保健的重点人群不包括A、住院的老年人B、独居老年人C、新近出院的老年人D、高龄老年人E、丧偶老年人正确答案：A9、健康促进属于A、零级预防B、四级预防C、一级预防D、二级预防E、三级预防正确答案：C10、麻疹前驱期最有诊断价值的表现是我要纠错我要收藏A、高热B、上呼吸道卡他症状C、口腔麻疹黏膜斑D、结膜炎E、皮肤红色斑丘疹正确答案：C11、支气管哮喘的本质是A、不可逆性气道阻塞B、气道平滑肌痉挛C、可逆性气道阻塞D、气道阻塞E、气道慢性炎症正确答案：E12、以下是家访中不适宜的做法是A、根据不同的评估目的灵活采取各种访问手段B、每次访问时间一般在60分钟内为好C、事前熟悉被访家庭及成员的有关健康资料D、通过电话提前预约访问时间E、事前制订具体的访视计划正确答案：B13、停经9周出现下腹痛、大量阴道流血伴肉样组织排出，子宫如孕6周大小我要纠错我要收藏A、难免流产B、稽留流产C、不全流产D、先兆流产E、流产感染正确答案：C14、患者，男，35岁，已婚，咽痛发热1周，在内科诊为“化脓性扁桃体炎”,给予口服罗红霉素、百服宁治疗好转，2天后躯干四肢起皮疹痒,全身关节无不适。皮肤科情况：躯干四肢可见广泛散在红色丘疹、斑丘疼，表面有银白色鳞屑,刮去鳞屑呈半透明薄膜,再刮去薄膜出现小血点。此患者的诊断是我要纠错我要收藏A、急性点滴型银屑病B、泛发性体癣C、二期梅毒D、毛囊炎E、药疹正确答案：A15、男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示WBC3.0×109/L，N70%，L30%。最可能的诊断是A、肺脓肿B、急性上呼吸道感染C、普通感冒D、流行性感冒E、支气管炎正确答案：D16、停经9周出现下腹痛伴大量阴道流血，妇检宫颈口开大2cm,可见孕囊膨出我要纠错我要收藏A、难免流产B、不全流产C、稽留流产D、先兆流产E、流产感染正确答案：A17、患者男，53岁。平日嗜烟酒及肥甘厚味，现症见:咳嗽气粗，痰多、质黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干咽痛，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。可选用下述哪种成药治疗A、连翘败毒丸B、清金止嗽化痰丸C、鹭鸶咳丸D、通宣理肺丸E、养阴清肺膏正确答案：B18、足月新生儿生理性黄疸多发生于我要纠错我要收藏A、生后第24小时出现黄疸,3天内进行性加重B、生后第4～7天出现黄疸，10天后消退C、生后第7天后出现黄疸，呈进行性加重D、生后第1～2天出现黄疸，10天左右消退E、生后第2～5天出现黄疸,10～14天消退正确答案：E19、妊娠3～7个月，应多长时间进行一次产前检查A、每五周1次B、每三周1次C、每周1次D、每两周1次E、每四周1次正确答案：E20、患者女，33岁。引产10天后发热伴腹痛3天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39.2℃，WBC17.5×109/L，中性粒细胞90%。如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为A、口服广谱抗生素B、中药治疗C、理疗D、继续静滴广谱抗生素E、立即剖腹探查正确答案：E21、临床最常见的鼻出血部位是我要纠错我要收藏A、鼻中隔前下部B、下鼻甲后端C、鼻腔中部出血D、鼻腔上部出血E、鼻腔黏膜弥漫性出血正确答案：A22、影响患者遵医行为的因素不包括A、民族、种族B、医疗费用，经济因素C、患者知识，误解D、健康信念，动机E、用药，开处方正确答案：D23、家系图描述的内容是A、对家庭资源进行描述B、对家庭功能进行描述C、对家庭生活周期进行描述D、对家庭成员的描述E、对家庭结构、遗传史及重要事件的描述正确答案：E24、起病急，局部呼吸道症状明显而全身中毒症状相对较轻，病程相对短暂，多能自愈的病是A、咽炎B、支气管炎C、普通感冒D、过敏性鼻炎E、流行性感冒正确答案：C25、全科医疗健康档案中SOAP形式中“P”指A、患者的主观资料B、客观资料C、健康问题的评估D、健康问题的描述E、健康问题的计划正确答案：E26、以下是预防龋病发生的方法，除外我要纠错我要收藏A、控制菌斑B、正确使用牙线C、多食纤维素性食物D、定期口腔检查E、多食碳水化合物的食物正确答案：E27、下列有关脑血栓形成急性期的治疗措施错误的是A、降纤治疗B、抗血小板治疗C、尿激酶6小时内可溶栓治疗D、扩血管治疗E、抗凝治疗正确答案：D28、目前常用以下哪项检查区分血尿来源A、做新鲜尿沉渣相差显微镜检查B、做尿胆原测验C、做尿沉渣镜检D、做尿潜血试验E、观察血尿颜色正确答案：A29、做好围产期保健工作可以预防我要纠错我要收藏A、新生儿缺氧缺血性脑病B、新生儿破伤风C、新生儿肺炎D、新生儿硬肿症E、新生儿黄疸正确答案：A30、关于筛检的说法正确的是A、筛检试验是诊断性的B、筛检的对象是就诊患者C、筛检的目的在于早期发现某些可疑疾病D、筛检往往需要使用复杂的检验手段E、筛检属于第三级预防正确答案：C31、一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍大多数是A、掩饰性沟通B、机械性沟通C、直接性沟通D、情感性沟通E、代替性沟通正确答案：B32、儿童传染性软疣好发部位为我要纠错我要收藏A、手背、四肢、躯干及面部B、生殖器、下腹部及大腿内侧C、臀部、双下肢、上腹部及大腿外侧D、腹部、面部、躯干、双上肢E、四肢、胸部、胸腹部、面部正确答案：A33、某社区开展高血压病防治工作，采取的措施包括：广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健意识,鼓励社区人群改变不良行为和生活方式；对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次就诊时为其测量血压;对原发性高血压患者,每年进行1次较全面的健康检查；对原发性高血压患者，每年要提供定期面对面的随访；固定责任医生建立高血压门诊、实行档案制，进行跟踪服务；根据患者血压控制情况进行分类干预及定期随访；积极开展高血压治疗，针对危重患者采取会诊和转诊，确诊伴有高血压危象及并发症的患者及时联络转送上级医院。在该社区A、一级预防B、三级预防C、二级预防D、生活中预防E、三早预防正确答案：A34、全科医疗健康档案中SOAP形式中“S”指A、患者的主观资料B、客观资料C、健康问题的评估D、健康问题的描述E、健康问题的计划正确答案：A35、患者男，61岁，近2个月无诱因出现进行性吞咽困难，体重减轻6kg，查体发现左锁骨上淋巴结肿大。最可能诊断是A、食管癌B、癔球症C、食管良性狭窄D、贲门失弛缓症E、胃食管反流病正确答案：A36、实现“人人享有卫生保健”的基本策略和途径是A、初级卫生保健B、社区卫生服务C、健康促进D、全民健身E、健康教育正确答案：A37、关于疾病分布的叙述错误的是A、是流行病学研究的起点和基础B、是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础，提供病因线索，提出研究的问题或假设C、通过对疾病分布的描述，可帮助我们认识疾病流行的基本特征,这是临床诊所依据的、很有价值的一个重要信息D、对疾病分布规律及其决定因素的分析有助于为合理地制定疾病的防治、保健策略及措施提供科学依据E、研究疾病分布对流行病学意义不是很大正确答案：E38、以下对流感疫苗的描述正确的是A、注射流感疫苗后就不会感冒了B、注射流感疫苗后就不会患流感了C、它可降低流感的发病率和死亡率，但不能减少肺炎的发生率和住院率D、它既可降低流感的发病率和死亡率，又能减少肺炎的发生率和住院率E、注射流感疫苗后就不会再患所有呼吸道疾病了正确答案：D39、患者男，40岁。二尖瓣狭窄病史10年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为A、左心衰竭B、全心衰竭C、左房衰竭D、右房衰竭E、右心衰竭正确答案：A40、脑卒中患者的康复属于A、零级预防B、三级预防C、二级预防D、四级预防E、一级预防正确答案：B41、某研究人员将统计资料按研究指标的类型整理实验数据，以下属计数资料的是A、白细胞数B、身高C、就诊人数D、尿蛋白定量E、血压正确答案：C42、以下哪项是糖尿病神经病变的常规评估手段A、MRIB、CT扫描C、电生理测试D、放射性核素成像E、以上都是正确答案：C43、ECG无法辨认QRS波群、ST段及T波，频率为450次/min，诊断为A、房颤B、窦性停搏C、室性自搏心律D、室扑E、室颤正确答案：E44、关于老年人用药的基本原则，下列不妥的是A、可多用补药B、肝肾功能不佳时，应调整剂量,个体化给药C、及时调整剂量，更换用药或停止用药D、治疗必须用药时，最小有效剂量E、治疗必须用药时，种类不宜过多正确答案：A45、—个神志模糊的患者，呼气带有烂苹果味，最可能的原因是A、糖尿病酮症酸中毒B、尿毒症C、大量饮酒D、有机磷农药中毒E、肝性脑病正确答案：A46、用来反映和评价群体居民在一定社会经济条件下的寿命长短通常用A、寿命表B、增长年龄C、实际年龄D、生存人数E、平均预期寿命正确答案：E47、按照WHO的IDH残疾分类法：残疾较严重，造成了功能能力和活动丧失，患者不能以正常的行为、方式和范围进行日常的活动和其他活动者应属于我要纠错我要收藏A、残损B、残疾C、残障D、结构功能缺乏E、结构功能损伤正确答案：B48、颈部肿块患者，出现声嘶、舌偏患侧，最可能是哪些神经末梢受侵犯我要纠错我要收藏A、第X、Ⅻ脑神经B、第Ⅵ、Ⅹ脑神经C、第X、Ⅺ脑神经D、第Ⅸ、Ⅻ脑神经E、第Ⅸ、X脑神经正确答案：A49、小儿腹泻重型与轻型的主要区别点是我要纠错我要收藏A、镜检有大量脂肪滴B、大便有黏液、腥臭C、发热、呕吐D、每天大便超过10次E、有水、电解质紊乱正确答案：E50、健康教育要提供人们行为改变所必需的A、救护常识和技术B、相关知识C、知识、技能与服务D、诊疗技术手段E、检测手段和服务正确答案：C51、关于原发性肾小球病的病理分型(WHO标准)错误的是A、隐匿性肾小球肾炎B、局灶性节段性肾小球病变C、未分类的肾小球肾炎D、轻微病变型肾病E、弥漫性肾小球肾炎正确答案：C52、家庭咨询通常针对的内容是A、严重的家庭功能障碍B、婚姻咨询C、家庭经济开支D、家庭遗传学咨询E、家庭生活问题正确答案：E53、某社区开展高血压病防治工作，采取的措施包括：广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健意识,鼓励社区人群改变不良行为和生活方式；对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次就诊时为其测量血压;对原发性高血压患者,每年进行1次较全面的健康检查；对原发性高血压患者，每年要提供定期面对面的随访；固定责任医生建立高血压门诊、实行档案制，进行跟踪服务；根据患者血压控制情况进行分类干预及定期随访；积极开展高血压治疗，针对危重患者采取会诊和转诊，确诊伴有高血压危象及并发症的患者及时联络转送上级医院。《国家基A、2次B、5次C、6次D、3次E、4次正确答案：E54、某地区2005年年初人口数为53.5万，年末人口数为54.5万。年内所有原因共死亡2754人，在全部死亡者中，因恶性肿瘤死亡的人数为645人。该地区2005年恶性肿瘤死亡专率为A、23.42‰B、21.41‰C、1.18‰D、1.19‰E、1.20‰正确答案：D55、“三凹征”是指A、锁骨下窝，锁骨上窝，助间隙向内凹陷B、胸骨上窝，锁骨下窝，助间隙向外凹陷C、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷D、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷E、胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷正确答案：D56、患者女,25岁，右眼发痒和流泪2天。患者2天前感冒、发热，检查右眼结膜充血(++)、水样分泌物，触及耳前淋巴结肿大，角膜和前房正常，视力正常。最有可能的诊断是我要纠错我要收藏A、急性虹睫炎B、过敏性结膜炎C、细菌性结膜炎D、角膜炎E、病毒性结膜炎正确答案：E57、有关全科医学的主旨说法正确的是A、以个体为健康照顾主体B、以人为中心、以家庭为单位C、以群体健康维护为方向D、以群体为健康照顾主体E、以个体健康维护为方向正确答案：B58、患者男，48岁。因进食海鲜1天后出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作1周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×109/L，中性粒细胞88%，血尿酸630μmol/L。目前治疗的首选药物是A、布洛芬B、秋水仙碱C、别嘌呤醇D、丙磺舒E、苯溴马隆正确答案：B59、肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是我要纠错我要收藏A、高胆固醇症B、高度水肿C、大量蛋白尿D、血尿，高血压E、低蛋白血症正确答案：D60、孕中期保健的重点之一是A、预防产前出血B、加强营养指导C、防胎位不正D、防早产E、防致畸正确答案：B61、关于原发性肾小球病的临床分型不正确的是A、慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎）B、硬化性肾小球肾炎C、急进性肾小球肾炎(简称急进性肾炎）D、肾病综合征E、急性肾小球肾炎(简称急性肾小球肾炎）正确答案：B62、欲研究某校132名高级知识分子的血清胆固醇情况，测定出的数值变量资料称为A、研究数据B、计量资料C、一般资料D、等级资料E、计数资料正确答案：B63、某地区2005年年初人口数为53.5万，年末人口数为54.5万。年内所有原因共死亡2754人，在全部死亡者中，因恶性肿瘤死亡的人数为645人。该地区2005年恶性肿瘤的死因构成比为A、4.19‰B、23.42‰C、11.9‰D、2.75‰E、5.10‰正确答案：B64、变应性鼻炎的药物治疗一般不包括我要纠错我要收藏A、糖皮质激素B、抗生素C、减充血剂D、维生素E、抗组胺药正确答案：B65、根据（），初级卫生保健工作可包括四项基本任务、八项基本内容。A、《国际卫生条例》B、《柏拉图宣言》C、《阿拉木图宣言》D、《地区卫生条例》E、《国家卫生条例》正确答案：C66、非语言交流不包括A、副语言B、身体语言C、情感交流D、个人嗜好E、个人空间正确答案：C67、全科医疗作为以门诊为主体的基层医疗保健服务是A、以控制人群卫生需求为主要目的B、为患者提供以诊断治疗为主的服务C、居民就医最先接触的专科服务（首诊服务）D、为社区居民提供以健康促进为主要内容的社区卫生服务E、以上都不是正确答案：C68、对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是A、食管拉网做食管脱落细胞检查B、食管测压检查C、食管镜D、食管下段pH测定E、食管X线吞钡检查正确答案：A69、患者男，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。该患者可能的病变血管是A、左大脑前动脉B、左大脑中动脉C、左大脑后动脉D、右大脑前动脉E、右大脑中动脉正确答案：C70、以患者为中心的患者管理，基本内容是指A、给患者提供信息支持和适当的解释B、给予支持、提出用药的建议C、开处方、进行持续性的预防和随访D、适当的转诊和实验室检查E、以上均是正确答案：E71、属于认知评估范围和内容的是A、理解力B、知觉C、结构能力D、判断力E、以上均是正确答案：E72、小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是我要纠错我要收藏A、真菌B、肺炎链球菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎支原体E、病毒正确答案：E73、患者男，45岁，身高170cm,体重88kg，近半年在餐后1小时出现胃灼热和反酸，卧位、弯腰、腹压增高时加重。最可能诊断是我要纠错我要收藏A、慢性胃炎B、功能性消化不良C、胃食管反流病D、食管癌E、消化性溃疡正确答案：C74、类风湿关节炎不常累及的关节是我要纠错我要收藏A、腕关节B、远端指间关节C、掌指关节D、近端指间关节E、肘关节正确答案：A75、幼儿急疹的皮疹特点是我要纠错我要收藏A、玫瑰色斑丘疹，髙热退后出疹B、红色斑丘疹,融合成片，中间有正常皮肤，出疹时热更高C、稀疏红色斑疹和斑丘疹融合成片，消退快，一般3天消退D、斑疹、丘疹、疱疹和痂疹同时存在E、玫瑰红色融合性斑丘疹,先分布于鼻翼两侧，1~2天蔓延至全身正确答案：C76、男性，20岁，因面部皮疼前来就诊。患者额头上有弥漫性炎性红色丘疹和脓疱皮疹，尚未接受任何治疗。适合的治疗方案为我要纠错我要收藏A、1%糖皮质激素霜B、局部用甲硝唑C、每日口服苯海拉明D、经常被阳光曝晒E、酮康唑霜正确答案：B77、急性肾小球肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关A、巨细胞病毒B、葡萄球菌C、乙肝病毒D、沙眼衣原体E、β溶血性链球菌正确答案：E78、患者男，45岁，1周前受凉后出现右颈肩疼痛，右上肢麻木乏力。右侧臂丛牵拉试验(+)，右中指痛觉减弱。初步诊断考虑是我要纠错我要收藏A、椎动脉型颈椎病B、混合型颈椎病C、交感神经型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、神经根型颈推病正确答案：E79、全科医生应具备的能力是A、能够掌握就诊患者90%以上的常见健康问题或疾病B、提供以疾病为中心、针对健康促进和健康维护服务C、在团队管理和卫生资源协调过程中，具有良好的协调和沟通能力D、注重提供临床预防服务E、满足患者各种要求正确答案：C80、患者女，65岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，略少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史10年，血压在170~200/100~120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/min、P101次/min、BP180/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，A、(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病3级极高危B、(1)冠心病心功能不全(2)高血压病3级极高危C、(1)扩张型心肌病(2)高血压病3级极高危D、(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压2级高危E、(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病正确答案：A81、去除牙齿邻面菌斑的最佳方法是使用我要纠错我要收藏A、牙签B、牙线C、牙刷D、漱口水E、以上效果无明显差异正确答案：B82、反映医疗水平和诊断能力的指标是A、死亡率B、出生率C、患病率D、发病率E、病死率正确答案：E83、不属于老年重大生活事件的是A、退休B、经济窘迫C、再婚D、家庭不和谐E、丧偶正确答案：D84、传染病流行过程的基本条件是A、传染源、传播途径、易感人群B、自然因素、社会因素C、散发、流行、暴发流行D、患者病原携带者、受感染的动物E、周围性、地区性、季节性正确答案：A85、在统计学中,定量指标是指A、定性因素B、定性指标C、等级资料D、数值变量E、计数资料正确答案：D86、指导-合作模式的医患互动关系的特征是A、为患者做什么B、告诉患者做什么C、帮助患者做什么D、要求患者做什么E、以上都不是正确答案：B87、护士在为一名乙型肝炎病毒携带者注射药物时,不慎被针头刺伤拇指,为预防感染，应先采取的措施是我要纠错我要收藏A、注射丙型球蛋白B、注射抗生素C、注射乙型肝炎疫苗D、注射α-干扰素E、注射乙肝免疫球蛋白正确答案：C88、患者女，27岁。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（++)，白细胞3～6个/HP，红细胞5～8个/HP。血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L;中性粒细胞62%，淋巴