胸心外科学专业实践能力2

胸心外科学专业实践能力-2

（总分：27.00,做题时间：90分钟）

一、A3型题（总题数：0,分数：0.00）

二、男性，64岁，吞咽困难3个月。30年前因“胃溃疡穿孔"曾行"胃大部切除术入院上

消化道造影提示：食管中段长4cm狭窄，胃呈术后改变（毕I式）

（总题数:2,分数：1.00）

1.如胃镜病理已证实为食管鳞癌，最合理的治疗方案是

•A.手术

•B.化疗

•C.放疗

•D.支架

・E.胃造瘗

（分数：0.50）

A.7

B.

C.

D.

E.

解析：

2.最佳的代食管器官是

・A.胃

•B.空肠

•C.回肠

•D.结肠

•E.十二指肠

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析:

三、男性，20岁，被刀刺伤1小时后送至急诊室后，被诊为开放性气胸

（总题数:3,分数：1.50）

3.开放性气胸诊断最有意义的体征是

•A.听到空气出入胸膜腔的响声

・B.气管移位

•C.呼吸运动的减弱

•D.伤侧叩诊为鼓音

•E.心音遥远，血压下降

（分数：0.50）

A.7

B.

C.

D.

E.

解析：

4.现场急救的措施应该是

•A.加压封闭伤口

•B.胸穿

•C.清创缝合伤口

•D.输液、输血以维持循环的稳定

・E.给氧，转送至医院抢救

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

5.送入医院后，首先应处理的是

•A.开胸探查

・B.清创缝合

・C.胸腔闭式引流术

•D.积极纠正休克

・E.气管切开呼吸机辅助呼吸

（分数:0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

四、男性，50岁，因急性心急肌梗死一周就诊，冠脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状

动脉80%狭窄，室壁瘤形成

（总题数：3,分数：1.50）

6.此例首选的搭桥材料是

•A.大隐静脉+梯动脉

•B.大隐静脉+左内乳动脉

•C.税动脉+左内乳动脉

•D.税动脉+胃网膜右动脉

・E.左内乳动脉+人工血管

（分数：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

7.适宜的手术方案是

•A.先行右冠腔内成形术，再行前降支CABG

•B.先行右冠及前降支腔内成形术，再行室壁瘤切除术

•C.右冠腔内成形术+前降支CABG+室壁瘤切除术

・D.右冠腔内成形术+前降支CABG

•E.室壁瘤切除术+前降支CABG

（分数：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

8.此病例适宜的手术时机是

•A.急诊手术

•B.1周后手术

•C.2周后手术

•D.1个月后手术

•E.1年后手术

（分数:0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

五、女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现紫绢。查体：轻度

紫组及杵状指，胸骨左缘4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87%,超

声心电图示室间隔回声脱失18nlm,双向分流

（总题数：3,分数：L50）

9.此例可能的诊断是

•A.Eisenmenger综合征

•B.Williams综合征

•C.Marfan综合征

•D.Wolff-Parkinsonfhite综合征

•E.Lutembacher综合征

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

10.上述检查的目的是

•A.了解右室形态及功能

•B.了解右室形态及功能

•C.了解主动脉形态

•D.了解肺动脉发育情况

•E.了解肺动脉压力和阻力情况

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

11.对确定手术适应证最有意义的检查是

•A.右室造影

•B.左室造影

•C.主动脉造影

•D.肺动脉造影

•E.右心导管检杳

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

六、女性，25岁，胸前区隐痛伴咳嗽入院，无咳痰及呼吸困难。查体：无明显异常。CT检

查：前纵隔实性占位，光滑、边界清楚，其内物质密度不均，多是脂肪密度，可见钙化斑

（总题数：2,分数：L00）

12.诊断明确后最适宜的治疗是

•A.手术切除

•B.开窗引流

•C.放射治疗

•D.化学治疗

•E.密切观察

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

13.此患者的诊断最可能的是

•A.胸骨后甲状腺肿

•B.胸腺瘤

•C.畸胎瘤

•D.心包囊肿

•E.神经母细胞瘤

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

七、女性，55岁，因活动气短10年，加重3个月来诊。查体：心律不齐，心尖可闻舒张

期隆隆样杂音，P2亢进

（总题数：3,分数：1.50）

14.除上述检查以外，此病例还需做哪一项检查

•A.右心导管

•B.右室造影

•C.左室造影

•D.冠状动脉造影

•E.CT

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

15.根据病史及杳体初步印象是

•A.二尖瓣狭窄

•B.二尖瓣关闭不全

•C.三尖瓣狭窄

•D.三尖瓣关闭不全

•E.主动脉瓣关闭不全

（分数:0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

16.下列检查哪一项对诊断最有意义

•A.心电图

•B.超声心动图

•C.X线胸片

•D.全套血生化

•E.呼吸功能

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

八、男性，70岁，超声检查见主动脉瓣增厚钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。

诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗

（总题数：4,分数：2.00）

17.术前最应该的检查是

•A.超声声学造影

・B.脑血管造影

•C.肺动脉造影

•D.冠状动脉造影

•E.主动脉弓造影

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

18.该患者主动脉瓣手术的最佳方案是

•A.置换机械瓣

•B.置换生物瓣

•C.自体肺动脉瓣移植

•D.主动脉根部移植

•E.主动脉瓣成形

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

19.选择上述方案的理由是

•A.耐久性好

•B.可避免抗凝并发症

•C.自体肺动脉功能好

•D.防治主动脉进一步扩张

•E.可保留自身瓣膜

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

20.该检查的目的是

•A.了解心内血流情况

•B.了解脑血管情况

・C.了解肺动脉情况

•D.了解冠状动脉情况

・E.了解主动脉弓情况

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：

九、男性，49岁，肾透明细胞癌术后3年复查发现右下肺外带直径2cm球形病灶，边界清

（总题数：3,分数：1.50）

21.若两年后，左上肺又出现一个相似病灶，身体其他部位仍未见异常，则如何处理更合适

•A.左肺部病灶放疗

・B.了干扰素治疗

•C.全身化疗

・D.左上肺病灶切除

•E.左上肺切除

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

22.如果肺部病变为孤立性，身体其他部位未见异常病灶，如何处理更合理

•A.肺部病灶放疗

・B.丁干扰素治疗

•C.右下肺叶切除

•D.右全肺切除

•E.右肺病灶切除

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

23.进一步的诊治措施，下列哪项更合理

•A.全身化疗

•B.肺部病灶放疗

•C.全身检查了解身体其他部位情况

•D.丁干扰素治疗

•E.右下肺肿物切除

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

十、男性，45岁，III型夹层动脉瘤，于深低温停循环下行升主动脉十部分弓替换+〃象鼻〃

术后8小时，尿少、尿色清2小时,血钾8mm。1/1血压126/75mmHg,CVP8cmH20

（总题数：4,分数：2.00）

24.与肾功能恢复无关的因素是

•A.保持循环功能稳定

•B.延长呼吸辅助时间

•C.慎重用药

•D.有效的肾功能替代治疗

•E.改善肾动脉供血

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

25.最先出现异常的检验指标是

•A.代谢性酸中毒

•B.血钾升高

•C.尿比重升高

•D.尿钠降低

•E.血BUN、Cr升高

（分数:0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

26.此时应高度怀疑

•A.导尿管不通畅

•B.血容量不足

•C.血容量过大

•D.钾摄入过多

•E.急性肾衰早期

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

27.产生原因是

•A.因机械压迫所致

•B.入量不足

•C.入量过多

•D.快速输入高浓度钾

•E.肾动脉供血不足

（分数:0.50）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

十一、男性，25岁，10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多，胸片及胸部CT示右下

叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可

（总题数：3,分数：1.50）

28.对该患者相对禁忌采取的检查方法是

•A.肺部CT检查

•B.胸部增强CT检查

•C.纤维支气管镜检查

•D.胸部高分辨CT检查

・E.支气管钢剂造影检查

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

29.为明确出血部位，最好行下列哪项检查

•A.胸部B超检查

•B.胸部PET肺动脉造影检查

•C.肺动脉造影检查

・D.纤维支气管镜检查

•E.支管领剂造影检查

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：

30.如果行药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是

・A.急诊开胸探查

・B.急诊气管镜下行支气管栓塞

•C.急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞

•D.胸腔闭式引流术

・E.只能继续药物止血治疗

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

十二、B1型题（总题数：0,分数：0.00）

十三、A.心房正位，心室右神，大动脉右转位

B.心房反位，心室右神，大动脉右转位

C.心房正位、心室右祥，大动脉左转位

D.心房正位，心室左祥，大动脉左转位

E.心房正位，心室左祥，大动脉右转位

（总题数：3,分数：1.50）

31.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中（S.L.L）表示

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

32.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中（S.D.S.）表示

（分数：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

33.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中（S.S.L）表示

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

十四、A.右室容量负荷增加

B.左室容量负荷增加

C.右室压力负荷增加

D.左室压力负荷增加

E.双室容量负荷均增加

（总题数：2,分数：1.00）

34.主动脉窦瘤破入右室

（分数：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

35.Williams综合征

（分数:0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

十五、A・HI期

B.HA期

C.HB期

D.WA期

E.WB期

（总题数：2,分数：LOO）

36.食管癌侵犯食管全层，食管旁有淋巴结转移，按TNM分期应属于

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

37.食管下段癌侵犯部分肌层，胃左淋巴结转移，按UICC（1997）最新TNM分期应属于

（分数：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

十六、A.肺楔形切除

B.肺叶切除

C.全肺切除

D.肺段切除

E.肺内病灶逐个切除

（总题数：2,分数：L00）

38.多发肺转移癌最常用的手术方式

（分数:0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

39.肺癌根治最常用的标准术式

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

十七、A.肺癌

B.肺气肿

C.肺纤维化

D.支气管扩张症

E.矽肺

（总题数：2,分数：1.00）

40.只能进行双肺移植进行治疗的疾病

（分数：0.50）

A.

B.

C.

I）.J

E.

解析：

41.不能采用肺移植进行治疗的疾病

（分数:0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

十八、A.假性动脉瘤

B.真性动脉瘤

C.I型夹层动脉瘤

D.II型夹层动脉瘤

E.m型夹层动脉瘤

（总题数:3,分数：L50）

42.主动脉全层破裂后被周围组织包裹

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

43.主动脉全层扩大瘤变

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

44.主动脉壁中层受损累及降主动脉

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

十九、A.胸膜腔穿刺排气

B.胸腔闭式引流

C.心包引流

D.开胸或胸腔镜手术探查

E