全科医学(医学高级)：消化系统疾病考试题（三）

全科医学(医学高级)：消化系统疾病考试题（三）1、单选

下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外（）.A.十二指肠球部溃疡穿孔B.急性腹膜炎C.胆囊炎、胆石症D.肠梗阻E.胃溃疡正确答案：E参考解析：血清淀粉酶除了（江南博哥）急性胰腺炎患者会增高外，其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有升高，但一般不超过正常值的2倍。2、单选

慢性A型胃炎（胃体胃炎）的治疗，哪项是正确的（）.A.甲氰咪胍B.氢氧化铝凝胶C.链霉素口服D.丙谷胺E.恶性贫血性时，注射维生素B12正确答案：E参考解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子的缺失影响了维生素B12的吸收，从而导致恶性贫血。3、单选

关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是（）.A.卧床休息B.及早作胃大部切除术C.制止胃酸并清除幽门螺杆菌D.睡前再加一餐饮食E.硫糖铝口服正确答案：C4、单选

下述有关胰腺癌的描述，哪项恰当（）.A.血CEA测定敏感度高B.黄疸不多见C.好发于胰体尾部D.肝转移多见E.严重便秘罕见正确答案：D5、单选

不符合大肠癌的描述是（）.A.炎症性肠病为本病的高危因素B.盲肠、升结肠癌最多见C.左半结肠癌易引起肠梗阻D.黏膜内癌可经结肠镜切除治疗E.CEA测定有助于判定癌的预后估计与术后复发监测本题正确答案：B参考解析：大肠癌最好发部位是直肠与乙状结肠。6、单选

男，40岁，间歇性黏液脓血便半年，伴里急后重，排除结肠癌的检查是（）.A.X线钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查C.CTD.粪便细菌学检查E.B超正确答案：B7、单选

患者，女性，35岁。2个月来每于饭前出现上腹痛，进食缓解，反酸，钡透十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病（）.A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡C.十二指肠球后溃疡D.复合性溃疡E.巨大溃疡正确答案：B8、单选

女，35岁，上腹胀痛不适5年，反酸，基础酸分泌量为零，最大酸分泌量为10mmol／L。最可能的诊断是（）.A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌正确答案：D9、单选

患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素（）.A.腹水B.明显的低钙血症C.高血糖症D.ARDSE.氮质血症正确答案：D参考解析：该患者考虑是重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。10、单选

慢性胃炎的体征正确的是（）.A.消化道症状不明显B.上腹部明显压痛C.胆囊炎D.无贫血E.无隐性黄疸正确答案：A11、多选

与幽门螺杆菌关系密切的疾病有（）.A.慢性胃炎B.急性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.反流性食管炎正确答案：A,C,D12、单选

患者，男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，两个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是（）.A.消化性溃疡复发B.消化性溃疡癌变C.药物抗药，不敏感D.复合溃疡E.多发溃疡正确答案：B参考解析：对中年以上，有长期胃溃疡病史，近来疼痛节律消失，且逐渐消瘦者，要除外癌变。13、单选

以下哪种说法是正确的（）.A.甲胎蛋白阴性可以排除原发性肝细胞癌B.甲胎蛋白阳性可以诊断为原发性肝细胞癌C.原发性胆管细胞癌，甲胎蛋白阳性D.继发性肝癌患者血清甲胎蛋白阴性E.肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化都易发生肝癌正确答案：D14、单选

诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）.A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X线钡餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃黏膜活检正确答案：E参考解析：慢性胃炎的确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。15、单选

胃溃疡疼痛的特点是（）.A.餐后1小时内B.餐后3～4小时C.夜间痛D.空腹痛E.餐时痛正确答案：A16、单选

有关急性水肿型胰腺炎，下列哪一项是错误的（）.A.胰腺肿大，质地结实B.可见轻度黄疸C.腹痛多3～5天后缓解D.多数患者可能发生休克E.血清淀粉酶为1450U/L（Somogyi法）正确答案：D参考解析：重症急性胰腺炎除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准，且具备局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和（或）器官衰竭，有以下表现应当按重症胰腺炎处理：①临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征等。17、单选

关于胃炎病因中的幽门螺旋杆菌（Hp）感染正确的是（）.A.Hp分泌一种酶B.尿素酶活性不高C.Hp感染与中性粒细胞浸润程度有一定的关系D.Hp感染随年龄减少E.胃窦炎感染率为50％正确答案：C18、单选

胃癌血行扩散最常见的部位为（）.A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮肤E.肝脏正确答案：E参考解析：胃癌血行转移最常转移到肝脏。19、单选

溃疡性结肠炎病理改变不包括（）.A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成正确答案：C参考解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎症，以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿，脓肿融合溃破，黏膜即出现表浅的溃疡，并逐渐成为不规则的大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，结肠穿孔、瘘管形成或结肠周围脓肿者少见。结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉，可表现正常结构丧失、纤维组织增加、有腺体变形等表现。由于溃疡愈合，瘢痕形成，黏膜肌层与肌层肥厚，使结肠变形缩短，结肠袋消失，甚至肠腔变窄，少数患者癌变。20、单选

慢性胃炎常见的症状和体征是（）.A.上腹饱胀不适，食后加重B.长期上腹痛，进食后缓解C.上腹不适，反酸，腹泻D.上腹部疼痛，向肩背部放射E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型正确答案：A21、单选

消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查为（）.A.大便隐血试验B.胃镜检查C.选择性腹腔动脉造影D.X线钡餐检查E.吞线试验正确答案：B22、单选

对于慢性萎缩性胃炎，有较肯定诊断意义的为（）.A.幽门螺旋杆菌阳性B.X线检查胃皱襞相对减少C.胃镜活检腺细胞消失，腺窝增生及肠上皮化生D.胃液低酸E.胃黏膜萎缩正确答案：C23、单选

男，32岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便隐血阴性诊断为（）.A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并穿孔E.合并胆囊炎正确答案：D24、单选

关于慢性萎缩性胃炎，叙述错误的是（）.A.分为A、B两型B.A型萎缩性胃炎为胃体黏膜萎缩C.B型萎缩性胃炎为胃窦部黏膜萎缩D.在我国主要为A型萎缩性胃炎E.A型在临床上主要表现为贫血正确答案：D25、单选

关于慢性胃炎，错误的是（）.A.分为浅表性胃炎、慢性肥厚性胃炎和慢性萎缩性胃炎B.上腹部及剑突下轻压痛C.进食后不适感缓解D.年龄越大，发病率越高E.男性发病率比女性高正确答案：C26、单选

男，58岁，胃溃疡病史10年，近2个月又有上腹痛，失去原有规律性，钡餐：胃腔轮廓之内见直径2．0cm龛影，周围皱襞中断。为进-’步确诊应做（）.A.胃酸测定B.胃镜加活检C.便隐血试验D.腹部B超E.CT正确答案：B27、单选

患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断（）.A.急性胃炎B.十二指肠穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎正确答案：D参考解析：有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，符合急性胰腺炎症状。28、单选

关于甲胎蛋白（AFP）哪项是不正确的（）.A.正常值<20μg/mlB.生殖腺胚胎癌患者AFP增高C.AFP>500μg/L持续3周，可诊断为原发性肝癌D.AFP>200μg/L持续8周，可诊断为原发性肝癌E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌正确答案：C参考解析：AFP>500μg/L持续4周，可诊断为原发性肝癌。29、单选

下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（）.A.突然剧烈腹痛B.全腹