全科医学住院医师：内科主要疾病考点三

全科医学住院医师：内科主要疾病考点三1、单选

舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚、心功能代偿（）。A.苄胺唑啉降压试验B.螺内酯试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.尿（江南博哥）浓缩稀释试验正确答案：B2、单选

诊断缺铁最肯定的依据是（）。A.慢性失血史B.小细胞低色素性贫血C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失正确答案：E3、单选

女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）。A.普萘洛尔B.碘剂C.丙硫氧嘧啶D.核素13IE.甲状腺大部切除正确答案：C参考解析：甲亢治疗有三种方法：抗甲状腺药物131I、甲状腺大部切除，药物治疗适应证是：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大；③年龄小于20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和131I治疗前准备；⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为：①药物治疗效果不好患者；②甲状腺明显肿大，特别是有结节或压迫症状者；③药物治疗后复发的甲亢；④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于131I治疗禁忌证，青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术。4、单选

女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限性压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）。A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全E.心肌病正确答案：C5、单选

男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）。A.多吃含碘丰富的食物B.小剂量甲状腺素治疗C.口服甲硫氧嘧啶治疗D.注射131I治疗E.甲状腺大部切除术正确答案：A参考解析：患者无甲亢症状，应考虑为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿的共同特点是甲状腺肿大，而无明显全身症状。甲状腺可呈弥漫性，结节性和混合性肿大。单纯性甲状腺肿的病因，可分为缺碘性甲状腺肿，高碘性甲状腺肿，药物、食物、微量元素致抑制性甲状腺肿等，青春期及妊娠期甲状腺肿主要为相对碘不足所致（需要量增加而没有额外补充），此种情况应多食含碘食物补充碘。6、填空题

狼疮性肾炎病理分六型：Ⅰ型（）；Ⅱ型（）；Ⅲ型（）；Ⅳ型（）；Ⅴ型（）；Ⅵ型（）。正确答案：正常；系膜增生型；局灶节段型；弥漫增生型；膜型；硬化型7、填空题

肝硬化出现血性腹水应考虑并发（）、（）。正确答案：结核性腹膜炎；原发性肝癌8、单选

急性白血病浸润所致体征最多见于（）。A.心脏增大B.中枢神经系统C.胸骨压痛D.牙龈肿胀，皮肤损害E.淋巴结及肝、脾肿大正确答案：E9、单选

如果普遍而急剧的脑小动脉粥样硬化，使毛细血管壁．缺血，同时通透性增加，可导致（）。A.高血压脑病B.腔隙性脑梗塞C.脑血栓形成D.脑出血E.脑水肿正确答案：C10、填空题

强直性脊柱炎的发病大部分病例（90％）与（）相关。正确答案：HLA－BZ711、单选

女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。下列哪项表现应与洋地黄无关（）。A.频发室性期前收缩B.右束支传导阻滞C.恶心、呕吐D.三度房室传导驹rcAVB.E.黄视正确答案：B12、单选

患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查（）。A.下肢静脉压测定B.下肢皮温测定C.下肢多普勒超声检查D.右下肢静脉造影E.深静脉瓣膜功能试验正确答案：D13、单选

男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）。A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动B.胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音C.站立后易晕厥D.用力后心前区闷痛E.左室流出道存在压力阶差正确答案：A14、单选

吊床征（）。A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病正确答案：A15、填空题

正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午（）时及下午（）时各有一高峰。正确答案：6～10；4～816、单选

男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。其晕厥最可能原因为（）。A.窦性心动过缓B.三度房室传导阻滞C.心源性休克D.糖尿病酮症E.肺梗死正确答案：B17、单选

急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是（）。A.以肉眼血尿为主B.链球菌感染后4天内发病C.有显著高血压及心、脑并发症D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好E.进行性肾功能不全正确答案：E18、单选

女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。对诊断最有帮助的首选检查是（）。A.血常规B.子宫及附件B超检查C.立位腹部X线平片D.腹部CTE.直肠指检正确答案：C19、单选

男性，28岁。活动后心悸气短，胸闷、乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片：心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是（）。A.心包炎B.心肌炎C.心肌梗死D.肥厚型梗阻性心肌病E.先心病，室缺正确答案：D20、单选

肺孢子菌肺炎治疗应首选（）。A.卡泊芬净B.克林霉素C.氨苯砜D.复方新诺明E.氯霉素正确答案：D参考解析：肺孢子菌肺炎治疗首选复方新诺明，疗程21天，对于有明显低氧血症需要静脉用药，同时加用糖皮质激素，对磺胺过敏可行脱敏治疗，或用克林霉素+伯氨奎，棘白菌素类抗真菌药如卡泊芬净也有一定疗效。21、单选

男性，35岁，尿频、尿急、尿痛一年，有米汤尿史，尿常规示白细胞充满/HP，IVU示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是（）。A.左肾病灶清除术B.左肾部分切除C.右肾造瘘术D.左肾切除术E.抗结核药物治疗正确答案：D22、单选

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）。A.禁食、胃肠减压B.吗啡类止痛药C.胰酶抑制剂D.体液补充E.营养支持正确答案：B23、填空题

非浸润性突眼表现（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：眼裂增宽；少瞬目和凝视；眼球向下看时，上眼睑不能随眼球下垂；眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；眼球内聚欠佳24、单选

慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理（）。A.做结核菌培养B.做病毒检查C.做高渗培养D.再次做药敏试验，选择敏感抗生素E.做静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻正确答案：E25、单选

对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表（）。A.突发上腹邵剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失正确答案：E26、填空题

肾炎综合征临床特点为（）、（）、（）。正确答案：蛋白尿；血尿；高血压27、单选

以下β受体阻滞剂中，哪一个是高水溶性的。而且主要通过肾排泄，不通过血脑屏障，其有效剂量容易控制（）。A.以上都不是B.阿替洛尔C.美托洛尔D.吲哚洛尔E.普萘洛尔正确答案：B28、单选

肝病出血倾向（）。A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.因子Ⅷ缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：B29、填空题

（）深穿支闭塞时出现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪。正确答案：大脑前动脉30、单选

下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点（）。A.甲状腺弥漫性肿大B.甲状腺结节性肿