全科医学住院医师：内科主要疾病考试题库（三）

全科医学住院医师：内科主要疾病考试题库（三）1、单选

女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。（江南博哥）为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）。A.头颅CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.血气分析及血电解质测定E.血电解质测定及甲状腺功能测定正确答案：E2、填空题

糖尿病饮食治疗的每日总热量是由（）和（）来决定的。正确答案：理想体重；工作性质3、单选

治疗非霍奇金淋巴瘤（）。A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羟基脲正确答案：A4、单选

女性，32岁，反复发热在37.5~38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音3/6级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。入院后首先处理是（）。A.1～2d内抽取血培养3～4次B.检查血沉，抗"0"除外风湿活动C.抗生素静脉点滴D.尿常规检查有否镜下血尿E.B超检查有否脾肿大正确答案：A5、单选

男性，49岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选（）。A.毛花苷C静脉滴注B.体外同步直流电复律C.利多卡因静脉滴注D.维拉帕米静脉滴注E.硝酸甘油静脉滴注正确答案：B6、单选

肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）。A.肺泡壁纤维化B.恢复正常C.细支气管狭窄D.支气管扩张E.肺大泡形成正确答案：B7、单选

女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断（）。A.首次血清效价1：240B.第二次血清效价比第一次高4倍C.首次血清效价1：640D.首次血清效价1：320E.第二次血清效价比第一次高6倍正确答案：A8、单选

甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）。A.降低血钙浓度，升高血磷浓度B.升高血钙浓度，降低血磷浓度C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.升高血钙、血磷浓度正确答案：B参考解析：甲状旁腺素（PTH）维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，使骨钙入血，升高血钙、血磷，同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷负反馈。故答案为B。9、填空题

呼吸衰竭是各种原因引起的肺（）和（）功能严重障碍，导致（）和（），从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。正确答案：通气；换气；缺氧；二氧化碳潴留10、单选

诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）。A.B超B.放射性核素扫描C.CTD.I摄取率E.MRI正确答案：B参考解析：放射性核素扫描是将I、I或99m锝酸盐等显像剂引入体内使其均匀地分布在甲状腺组织内，借助这些放射性核素在体内发出的γ射线，通过直线扫描仪式γ照相机显示的图像以了解甲状腺的大小、形态、位置和对放射性核素摄取的功能状态，由此而得到的甲状腺图像，它的临床意义为：①确定甲状腺的大小、形态、位置（如异位甲状腺，胸骨后甲状腺等）；②判断甲状腺结节的类型；③鉴别颈部肿块的性质（甲状腺内或甲状腺外肿物）；④寻找甲状腺癌的转移灶。11、单选

门静脉高压症手术的主要目的是（）。A.治疗腹水B.改善肝功能C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血D.治疗肝性脑病E.去除门静脉高压症的病因正确答案：C12、单选

女，36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T、T及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是（）。A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤正确答案：C参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。多见于30～50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，质地坚韧有弹性如橡皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。化验检查早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲状腺功能轻度升高，随着病程进展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb阳性。甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区，少数表现为"冷结节"。血清丙种球蛋白增高，白蛋白下降。甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。13、单选

一慢性肾炎5年的患者，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0~3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L。此患者首先采取哪项治疗饮食（）。A.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐B.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐C.高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐D.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐E.高蛋白饮食，不限盐正确答案：B14、单选

正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是（）。A.空肠B.十二指肠及空肠上部C.胃D.回肠E.回盲部正确答案：B15、单选

男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。其原因考虑与下列哪项有关（）。A.洋地黄B.心衰加重C.扩血管药物D.利尿剂E.疾病的进展正确答案：A16、单选

男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）。A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%正确答案：E17、单选

女性，35岁，2个月来发热、乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为（）。A.Ⅱ期BB.Ⅱ期AC.Ⅲ期AD.Ⅲ期BE.Ⅳ期A正确答案：D18、填空题

缓慢性心律失常的机制：（）、（）。正确答案：冲动形成障碍；传导阻滞19、填空题

肝硬化最常见的并发症是（），晚期严重的并发症是（）。正确答案：上消化道出血；肝性脑病(或肝肾综合征)20、单选

男，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是（）。A.高渗性非酮症昏迷B.肺部感染C.气胸D.导管性脓毒症E.咽喉部感染正确答案：D21、填空题

中央型肺癌的间接征象是（）、（）、（）。癌性空洞的特点是（）、（）、（）、（）。正确答案：肺不张；阻塞性肺炎；局限性肺气肿；壁厚；偏心；内壁不规则；凹凸不平22、单选

女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象示WBC18×10/L。治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素（）。A.36小时内无效可换药B.48小时内无效可换药C.72小时内无效可换药D.24小时内无效可换药E.8小时内无效可换药正确答案：B23、单选

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。体检中应特别注意的体征是（）。A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音正确答案：B24、单选

患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为（）。A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.心源性哮喘正确答案：D25、单选

2型糖尿病最常见的死亡原因是（）。A.糖尿病神经病变B.糖尿病酮症酸中毒C.心脑血管并发症D.糖尿病肾病E.糖尿病高渗状态正确答案：C参考解析：大多数糖尿病患者死于心、脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病。糖尿病肾病是致死性肾病的第一或第二位原因，是TIDM的主要死亡原因，而T2DM主要死亡原因为心、脑血管病。26、填空题

狼疮肾炎分型：（）、（）、（）、（）、（）、（）六型。正确答案：正常或微小病变型；系膜病变型；局灶增殖型；弥漫增殖型；膜性病变型；肾小球硬化型27、单选

慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/110mmHg，血BUN40mmol/L，CO-CP12mmol/L，血K7.4mmol/L，心电图示T波高尖，今日突然抽搐、意识丧失、心跳骤停而死亡，其死亡原因是（）。A.尿毒症脑病B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.心功不全E.脑出血正确答案：B28、单选

女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体温39.2℃，血压107/78m