临床医学生药理学学硕应试题库

(第6页,共6页)总论部分复习题(第1-4章)一、名词解释1．药物代谢动力学2．生物利用度3．毒性反应4．副反应5．首关消除6.零级消除动力学7．一级消除动力学8．治疗指数(TI)9.半衰期10．表观分布容积11.耐受性12．变态反应13.依赖性14.极量15.效价16.稳态血药浓度17.效能二、填空题1.药理学研究的主要内容包括（）和（）两个方面。2.药物的基本用用有（）和（）两种类型。3.药物作用的方式有（）、（）、（）。4.药物的选择性是相对的，常与（）有关。5.受体的调节中，向下调节是指长期用（）药使相应受体数目减少，成为某些药物产生（）的原因，而向上调节是造成某些药物停药后出现（）的原因。6.药物的体内过程包括（）、（）、（）和（）。7.药物在体内的转化式有（）、（）、（）和（）。8．药物对机体细胞的初始作用称为（），药物作用结果称为（）9．慢性毒性中“三致”指（）、（）、（）。10．药物的效能是指（），效价强度是指（）。11．可避免首关消除的给药途径有（）、（）等。12．主要的药动学参数有（）、（）、（）。13.半衰期是指（），其临床意义有（）、（）、（）、（）。14.影响药物分布的因素有()、（）、（）、（）15.评价药效的指标有（）和（），评价药物安全性的指标有（）和（）。16.比较概念：耐受性（）耐药性（）三、是非题（一）.是非判断题（下列各题，你认为正确的，请在题干的括号内打“√”，错的打“×”。）1.副反应在防治疾病用药中很难避免。()2．首关消除大的药物其绝对生物利用度较低。（）3.药物作用的临床效果包括防治作用和不良反应（）4.竞争性拮抗药可使激动剂量效曲线右移、最大效应降低。（）5.药动学重要参数包括F,t½,Vd,pKa。（）6.激动药对受体只有亲和力而无内在活性。()7.表观分布容积大的药物其血浆药物浓度较低。（）8.减少给药剂量可以避免变态反应的发生。（）9.弱酸性药物在酸性尿液中排泄多。10.药酶诱导剂可加速其本身的生物转化，因此给药剂量应增加。11.首次剂量加倍可以在第一个半衰期达稳态血药浓度，因此静脉滴注前应先注射2倍剂量的药物再进行静滴给药。（二）.判断分析题（下列各题，你认为正确的，请在题干的括号内打“√”，错的打“×”,并简要说明理由。）1．药动学的重要参数包括t1/2、Vd、AUC、Css。()2.既有亲和力又有内在活性的药物称fullagonist。()3．耐受性是指病原体或肿瘤细胞反复与药物接触后对药物的敏感性降低。（）4.药物与受体结合的亲和力越高，其效价强度越低。（）5.副作用是在治疗剂量产生的,是可预知的。()6.药物的治疗指数是指半数有效量与半数致死量的比值。（）四、选择题A型题：1．药物的副反应是指：A用药剂量过大引起的反应B长期用药所产生的反应C药物在治疗量时产生的与治疗目的无关的反应D药物的毒理作用，是不可预知的反应E属于与遗传有关的特异质反应2.临床治疗选择用药的依据是：（）A、最小有效量B、药物作用的选择性C、阈浓度D、效能E、效价强度3.下列为吸收作用的是：（）A、口服抗酸药治疗消化性溃疡B、缝合外伤前注射局麻药C、口服硫酸镁导泻D、阿司匹林用于感冒发热E、口服去甲肾上腺素用于上消化道出血。4．药物作用的两重性是；A治疗作用与副作用B对因治疗与对症治疗C防治作用和不良反应D治疗作用和毒性反应E预防作用和治疗作用5．受体激动剂的特点是：A与受体有亲和力，有内在活性B与受体无亲和力，有内在活性C与受体有亲和力，无内在活性D与受体无亲和力，无内在活性E能使受体变性，失去活性6．药物产生副作用时所用的剂量为：AED50BLD50C极量D治疗量E大于治疗量7．大多数药物通过生物膜的转运方式是：A简单扩散B易化扩散C膜孔扩散D经离子通道扩散E主动转运8．下列哪一项可影响药物的半衰期：A首次剂量B给药途径C给药间隔时间D表观分布容积E药物的消除速率与消除方式9．按一级动力学消除的药物，其半衰期：A随给药剂量而变B随给药次数而变C口服比静脉注射长D静脉注射比口服长E固定不变10．地高辛血浆半衰期为36小时，按逐日给予治疗剂量，达到稳态血浓的时间为：A15天B12天C9天D6天E3天11．药物与血浆蛋白结合后A.作用增强B.代谢加快C.排泄加速D.暂时失活E.转运加快12．首次剂量加倍的原因是A．为了使血药浓度迅速达到CssB．为了使血药浓度维持高水平C．为了增强药理作用D．为了延长半衰期E．为了提高生物利用度13.14.比较A、B、C三种药物的效价强度A．A>B>CB．A>C>BC．B>A>CD．B>C>AE．C>A>B15．治疗指数(TI)是指（）A．ED50/LD50B．LD50/ED50C．LD5/ED95D．ED95/LD5E．ED99/LD116．影响药物分布的因素不包括（）A．药物本身的理化性质B．机体的屏障C．药物与血浆蛋白结合率D．用药剂量E．细胞膜两侧的pH17．用药的时间间隔主要取决于（）A．药物的吸收速率B．药物的分布速率C．药物的排泄速率D．药物的消除速率E．药物与血浆蛋白的结合率18．药物的生物利用度与下列哪一过程有关：（）A、吸收B、分布C、代谢D、排泄E、药物效应19.弱酸性药在碱性尿液中（）A.解离多，再吸收多，排泄慢B.解离少，再吸收多，排泄慢C.解离少，再吸收少，排泄快D.解离多，再吸收少，排泄快E．以上都不对20.某药t1/2为4h，按t1/2间隔给药达Css时间为（）A．8小时B．8～12小时C．12～16小时D．16～20小时E．24小时21.弱碱性药在碱性尿液中：（）A.解离多，再吸收多，排泄慢B.解离少，再吸收多，排泄慢C.解离少，再吸收少，排泄快D.解离多，再吸收少，排泄快E．以上都不对22.作用特点中描述错误的是：（）A.选择性高B.穿透力强C.杀菌力强D.个体差异大E.不易产生耐药性23.与药物吸收无关的因素是（）A、药物的理化性质B、药物的剂型C、肝脏对药物的生物转化D、给药途径E、体液环境的pH24.根据药物是否入血，药物作用可分为：（）A、防治作用和不良反应B、选择作用和普遍细胞作用C、局部作用和吸收作用D、兴奋作用和抑制作用E、副作用和毒性反应简答题：简述药理学的概念及其研究内容。简述药物不良反应的类型及其主要特点。影响药物分布的因素有哪些？简述药物消除半衰期的定义及其临床意义。简述药物消除动力学的类型及其主要特点。（5~11章）名词解释：调节痉挛：拟胆碱药如毛果芸香碱可激动眼睫状肌M受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，使远处物体不能成像在视网膜上，故视远物模糊，适合视近物，此现象称“调节痉挛”。调节麻痹：抗胆碱药如阿托品，可阻断眠睫状肌M受体，使睫状肌松弛，悬韧带拉紫，晶状体处于扁平状态，屈光度变小，故不能将近处物体成像在视网膜上，视近物模糊，适于视远物，此现象称调节麻痹。除极化型肌松药：去极化型肌松药可与运动终板膜上N2胆碱受体结合，产生与乙酰胆碱相似但较持久的去极化，使终板不能对乙酰胆碱起反应而使骨骼肌松弛。其特点是：①肌松前先出现短暂肌束颤动；③连续用药可出现快速耐受性；⑤过量中毒禁用新斯的明解救；④常用量时，无神经节阻断作用。非除极化型肌松药：非去极化型肌松药可与运动终板膜上N2胆碱受体结合，竞争性地阻断乙酰胆碱去极化使骨酪肌松弛。其特点是：①同类阻断药间有相加作用；⑧吸入麻醉药乙醚和氨基酸苷类抗生素能增强和延长肌松作用；③具有程度不等的神经节阻断作用；④过量中毒可用新斯的明解救。肾上腺素作用的翻转：α受体阻断药能选择性减弱或阻断肾上腺素的激动血管α受体引起血管收缩的升压效应，但不影响血管舒张的β效应(骨骼肌血管、冠状血管等)，其结果是β2效应占主导作用。使用肾上腺素后血压不但不升高，反而会下降，结果使肾上腺素升压作用翻转为降压，亦称“肾上腺素作用的翻转”。内在拟交感活性：有些β阻断剂除能阻断β受体外尚对β受体有弱的激动β受体作用，称内在拟交感活性。由于作用较弱，一般被其β阻断作用掩盖，不易表现出来。填空题1.传出神经末梢释放的主要递质是（去甲肾上腺素）和（乙酰胆碱）。2.胃肠平滑肌细胞上分布的胆碱受体是（M受体）；骨骼肌运动终板的胆碱受体是（N2受体）。3.肾上腺素α受体激动药可分为（α1和α2）受体激动药，其代表药为（去甲肾上腺素）；α1受体激动药，其代表药为（间羟胺或去氧肾上腺素或甲氧明）；α2受体激动药，其代表药为（可乐定或α-甲基多巴）。4.肾上腺素β受体激动药可分为（β1和β2）受体激动药，其代表药为（异丙肾上腺素）；β1受体激动药，其代表药为（多巴酚丁胺）；β2受体激动药，其代表药为（沙丁胺醇）。5．毛果芸香碱对眼的作用是（瞳孔缩小，眼内压降低和调节痉挛）。6．新斯的明的作用特点是对（胃肠道和膀胱平滑肌）较强，对（骨骼肌）最强．临床用于治疗（重症肌无力）和（术后腹气胀、尿潴留，青光眼和竞争性神经肌肉阻滞药过量解毒）。7．有机磷酸酯类轻度中毒可出现（M）样症；中毒出现（M和N）样症状；重度中毒还可出现（中枢神经系统）症状。8．抗胆碱酯酶药可分为（易逆性抗胆碱酯酶）和（难逆性抗胆碱酯酶）两类。9．有机磷酸酯类急性中毒的特异性解救药为（M型胆碱受体阻断药）和（胆碱酯酶复活药）类。10．阿托品禁用于（青光眼）、（前列腺肥大）和（幽门梗阻）等。11．东莨菪碱用于麻醉前给药优于阿托品的原因有（抑制气管腺体分泌强）、（兴奋呼吸）和（中枢抑制或镇静）。12．阿托品对眼的治疗作用是（扩瞳）、（调节麻痹），但因续时间（长），常被（后马托品）取代。13．东莨菪碱常用于（麻醉前用药）、（晕动病）、（震颤麻痹）和（妊娠或放射病呕吐）等。14．阿托品的代用品扩瞳合成药有（后马托品）、（托品酰胺）等；解痉合成药有（丙胺太林）、（贝那替嗪或地美戊胺或哌仑西平）等。15．骨骼肌松弛药可分为（去极化型）和（非去极化型）两类，各类代表药物分别为（琥珀胆碱）和（筒箭毒碱）。16．肾上腺素的主要不良反应有（头痛或烦躁、心悸或血压升高、心律失常）17．去甲肾上腺素的主要不良反应有（局部组织缺血坏死）和（急性肾功能衰竭）。18．肾上腺素可激动（α）受体，使（皮肤）血管收缩；又可激动（粘膜和腹腔内脏）受体，使心脏（β）受体兴奋可使（心肌收缩力和收缩压）升高。19．肾上腺素的主要禁忌证是（高血压）、（器质性心脏病）、（糖尿病）、（甲状腺功能亢进或脑动脉硬化）。20．去氧肾上腺素扩瞳机制是（兴奋瞳孔括约肌上的α受体）；阿托品的扩瞳机制是（阻断瞳孔括约肌上M受体）。21．长期应用β受体阻断药，可引起β受体向上性调节突然停药可引起反跳现象，故停药应采取逐渐减量停药。22．β受体阻断剂治疗心绞痛的药理学基础主要是阻断心脏β受体、减少心肌耗氧量和改善缺血区供血。选择题单选题：1.毛果芸香碱对眼睛的作用是()

A.缩瞳.升眼压.调节痉挛

B.扩瞳.升眼压.调节痉挛

C.缩瞳.降眼压.调节痉挛

D.缩瞳.降眼压.调节麻痹

E.缩瞳.升眼压.调节麻痹

2.新斯的明可用于治疗()

A.青光眼

B.重症肌无力

C.阵发性室上性心动过速

D.A+B+C

E.B+C

3.治疗重症肌无力,应首选()

A.physostigmine

B.pilocarpine

C.neostigmine

D.phentolamine

E.scopolamine

4.手术后腹气胀.尿潴留宜选()

A.毒扁豆碱

B.新斯的明

C.毛果芸香碱

D.酚妥拉明

E.酚苄明

5.治疗青光眼可选用()

A.新斯的明

B.阿托品

C.山莨菪碱

D.毛果芸香碱

E.东莨菪碱

6.用作中药麻醉催醒剂的药物是()

A.毛果芸香碱

B.新斯的明

C.毒扁豆碱

D.麻黄碱

E.阿托品

7.新斯的明对下列哪一效应器兴奋作用最强()

A.心脏

B.腺体

C.眼

D.骨骼肌

E.平滑肌

8.新斯的明的作用原理是()

A.直接作用于M受体

B.抑制Ach的生物合成

C.抑制Ach的转化

D.抑制Ach的贮存

E.抑制Ach的释放

9.毒扁豆碱主要用于()

A.重症肌无力

B.青光眼

C.术后腹气胀

D.房室传导阻滞

E.检查眼屈光度

10.毛果芸香碱滴眼可产生哪种作用()

A.缩瞳

B.视远物清楚

C.上眼睑收缩

D.前房角间隙变窄

E.对光反射不变

11.下列哪种效应是通过激动M胆碱受体实现的()

A.膀胱括约肌收缩

B.骨骼肌收缩

C.瞳孔扩大肌收缩

D.唾液腺分泌

E.睫状肌舒张

12.胆碱酯酶抑制药不用于下列哪种情况()

A.青光眼

B.重症肌无力

C.手术后腹气胀

D.阿托品中毒

E.琥珀胆碱中毒

13.毒扁豆碱滴眼后瞳孔缩小的机理是()

A.兴奋瞳孔括约肌上的N2受体

B.阻断瞳孔括约肌上的N2受体

C.兴奋瞳孔括约肌上的M受体

D.阻断瞳孔括约肌上的M受体

E.抑制AchE

14.不属于M受体阻断药者是()

A.阿托品

B.东莨菪碱

C.山莨菪碱

D.丙胺太林(普鲁本辛)

E.酚妥拉明

15.阿托品不具有的治疗用途是()

A.抗感染性休克

B.治疗青光眼

C.解除内脏平滑肌痉挛

D.治疗窦性心动过缓

E.治疗虹膜睫状体炎

16.阿托品对眼睛的作用是()

A.扩瞳.降眼压.调节痉挛

B.缩瞳.降眼压.调节痉挛

C.缩瞳.升眼压.调节麻痹

D.扩瞳.降眼压.调节麻痹

E.扩瞳.升眼压.调节麻痹

17.感染性休克首选()

A.阿托品

B.异丙肾上腺素

C.山莨菪碱

D.东莨菪碱

E.间羟胺

18.防晕止吐常用()

A.山莨菪碱

B.阿托品

C.东莨菪碱

D.后马托品

E.普鲁本辛

19.胃肠道平滑肌解痉,常选用()

A.异丙肾上腺素

B.多巴胺

C.麻黄碱

D.阿托品或普鲁本辛

E.东莨菪碱

20.山莨菪碱与Atr0pine比较,前者的特点是()

A.易透过血脑屏障,兴奋中枢作用较强

B.抑制唾液分泌和扩瞳作用较强

C.毒性较大

D.对内脏平滑肌和血管痉挛的选择性相对较高

21.某患者由于大量误服了某药片出现精神.语言不清.烦燥不安,被送至急诊室.体检发现心动过速.体温升高.皮肤潮红.瞳孔扩大,此患者可能服用了下列哪种药()

A.苯巴比妥

B.吗啡

C.阿斯匹林

D.阿托品

E.乐果

22.对atropine的叙述正确的是()

A.抑制胃酸分泌,降低胃液pH,治疗消化性溃疡

B.抑制胃肠消化酶分泌,治疗急性胰腺炎

C.抑制支气管粘液分泌,用于祛痰

D.抑制汗腺分泌,可治疗夜间严重盗汗

E.抑制胆汁分泌,治胆绞痛

23.山莨菪碱常用于治疗()

A.过敏性休克

B.感染性休克

C.心力衰竭

D.晕动病

E.呕吐

24.阿托品药理作用不包括()

A.抑制汗腺分泌

B.降低眼内压

C.解除小血管痉挛

D.松驰内脏平滑肌

E.拮抗迷走神经过度兴奋

25.治疗严重的胆绞痛宜首选()

A.阿托品

B.哌替啶

C.阿司匹林

D.阿托品+哌替啶

E.丙胺太林

26.具有中枢抑制的M受体阻断药是()

A.阿托品

B.山莨菪碱

C.东莨菪碱

D.毒扁豆碱

E.新斯的明

27.阿托品可用于()

A.缓解内脏绞痛.治疗快速型心律失常

B.抑制腺体分泌.治疗青光眼

C.中毒性休克与有机磷酸酯类中毒抢救

D.C+A

E.C+B

28.下列哪一项是阿托品的禁忌症()

A.支气管哮喘

B.心动过缓

C.青光眼

D.中毒性休克

E.虹膜睫状体炎

29.阿托品的临床应用不包括()

A.胃肠绞痛

B.全身麻醉前给药

C.虹膜睫状体炎

D.晕动病

E.中毒性休克

30.阿托品对下列哪一有机磷酸酯类中毒症状无效()

A.腹痛.腹泻

B.流涎.出汗

C.骨骼肌震颤

D.小便失禁

31.能引起眼调节麻痹的药物是()

A.肾上腺素

B.筒箭毒碱

C.酚妥拉明

D.毛果芸香碱

E.阿托品

32"肾上腺素作用的翻转"是指()

A.给予β受体阻断药后出现升压效应

B.给予α受体阻断药后出现降压效应

C.肾上腺素具有α.β受体激动效应

D.收缩压上升,舒张压不变或下降

E.由于升高血压,对脑血管的被动扩张作用

33.麻黄碱的作用与肾上腺素比较,其特点()

A.升压作用弱.持久,易引起耐受性

B.作用较强,不短暂,中枢兴奋

C.作用弱维持时间短,有舒张平滑肌作用

D.无血管扩张作用,维持时间长,无耐受性

E.口服给药可避免发生耐受性及中枢兴奋作用

34.可改善肾功能的拟肾上腺素药是()

A.异丙肾上腺素

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.肾上腺素

E.麻黄素

35.下列哪个药物可代替NA用于各种休克早期()

A.间羟胺

B.可拉明

C.麻黄碱

D.肾上腺素

E.普萘洛尔

36.静滴外漏易致局部坏死的药物是()

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.间羟胺

37.能使心收缩力增强,周围血管轻度收缩,并能扩张肾血管的抗休克药是()

A.异丙肾上腺素

B.间羟胺

C.东菪莨碱

D.多巴胺

E.阿托品

38.鼻粘膜肿胀可滴用()

A.Adr

B.NA

C.Ephedrine

D.Isoprenaline

E.DA

39.关于多巴胺的作用,下列哪项正确()

A.治疗量激动多巴胺受体,舒张肾血管

B.治疗量激动β受体,舒张肾血管

C.治疗量激动M受体,舒张肾血管

D.治疗量激动α受体,收缩肾血管

E.治疗量直接收缩肾血管

40.肾上腺素升压作用可被下列哪类药物所翻转()

A.M受体阻断药

B.N受体阻断药

C.β受体阻断药

D.α受体阻断药

E.α受体阻断+β受体阻断药

41.下列哪个药物可对抗NA导致的局部组织缺血坏死()

A.酚妥拉明

B.肾上腺素

C.麻黄碱

D.普萘洛尔

E.多巴酚丁胺

42.心得安的禁忌症是()

A.胃溃疡

B.心功能不全

C.甲亢危象

D.血小板减少症

E.青光眼

43.普萘洛尔不具有下列哪项作用()

A.抑制心肌收缩力

B.收缩血管

C.松弛支气管平滑肌

D.降低心肌耗氧量

E.减少心输出量

44.骨骼肌血管存在()

A.β2受体

B.N1受体

C.N2受体

D.M受体

E.β1受体

45.去甲肾上腺素生物合成的限速酶是()

A.酪氨酸羟化酶

B.多巴胺β羟化酶

C.多巴脱羧酶

D.MAO

E.COMT

46.以下哪种效应不是M受体激动效应()

A.心率减慢

B.支气管平滑肌收缩

C.胃肠平滑肌收缩

D.腺体分泌减少

E.虹膜括约肌收缩

47.下列受体与其激动剂搭配正确的是()

A.α受体一肾上腺素

B.β受体一可乐定

C.M受体一烟碱

D.N受体一毛果芸香碱

E.α1受体一异丙肾上腺素

48.有关阿托品的各项叙述,错误的是()

A.阿托品可用于各种内脏绞痛

B.可用于治疗前列腺肥大

C.对中毒性痢疾有较好的疗效

D.可用于全麻前给药以制止腺体分泌

E.能解救有机磷酸酯类中毒

49.β受体阻断剂一般不用于()

A.心律失常

B.心绞痛

C.青光眼

D.高血压

E.支气管哮喘

50.新斯的明在临床使用中不可用于

A.有机磷酸酯中毒

B.肌松药过量中毒

C.阿托品中毒

D.手术后腹气胀

E.重症肌无力

51.有机磷酸酯类中毒时M样作用产生的原因是

A.胆碱能神经递质释放增加

B.胆碱能神经递质破坏减少

C.直接兴奋胆碱能神经

D.M胆碱受体敏感性增加

E.以上都不是

52.链霉素过敏性休克患者应首选何药解救

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.葡萄糖酸钙

D.可拉明

E.多巴胺

53.阿托品用于全身麻醉前给药的主要目的是()

A.防止休克

B.解除胃肠道痉挛

C.抑制呼吸道腺体分泌

D.抑制排便.排尿

E.兴奋心脏

54.肾绞痛或胆绞痛时可用何药治疗

A.颠茄片

B.新斯的明

C.度冷丁

D.阿托品

E.C+D

55.东莨菪碱的作用特点是

A.兴奋中枢,增加腺体分泌

B.兴奋中枢,减少腺体分秘

C.有镇静作用,减少腺体分泌

D.有镇静作用,增加腺体分泌

E.抑制心脏,减慢传导

56.治疗量的阿托品能引起

A.胃肠平滑肌松弛

B.腺体分泌增加

C.瞳孔扩大,眼内压降低

D.心率加快

E.中枢抑制,嗜睡

57.阿托品抗感染中毒性休克的主要原因是

A.抗菌.抗毒素作用,消除休克的原因

B.抗迷走神经,兴奋心脏,升高血压

C.解除血管痉挛,改善徽循环,增加重要脏器的血流量

D.扩张支气管,缓解呼吸困难

E.兴奋中枢,对抗中枢抑制

58.麻黄碱的作用方式是

A.促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素

B.直接激动α和β受体

C.A+B

D.抑制去甲肾上腺素的重摄取

E.以上都不是

59.急性肾功能衰竭时,可用何药与利尿剂配伍来增加尿量

A.多巴胺

B.麻黄碱

C.去甲肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.肾上腺素

60.反复使用麻黄碱时,药理作用逐渐减弱的原因是

A.肝药酶诱导作用

B.肾排泄增加

C.身体产生依赖性

D.受体敏感性降低

E.神经末梢的去甲肾上腺素贮存减少

61.氯丙嗪过量引起血压下降时,应选用

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.阿托品

62.为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应,可加用

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.麻黄碱

63.何药只能由静脉给药(产生全身作用时)

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.阿拉明

D.异丙肾上腺素

E.麻黄碱

64.过量最易引起心动过速.心室颤动的药物是

A.肾上腺素

B.麻黄碱

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.阿拉明

65.去除支配骨骼肌的神经后,再用新斯的明对骨骼肌的影响是

A.收缩

B.松弛

C.先松弛后收缩

D.兴奋性不变

E.以上都不是

66.用普萘洛尔后,由于阻断了突触前膜上的β受体,可引起

A.去甲肾上腺素释放减少

B.去甲肾上腺素释放增加

C.去甲肾上腺素释放无变化

D.心率增加

E.外周血管收缩

67.阿托品对内脏平滑肌作用最明显者为()

A.子宫平滑肌

B.胆管.输尿管平滑肌

C.支气管平滑肌

D.痉挛状态的胃肠道平滑肌

68.阿托品不具有的作用是()

A.调节痉挛视远物不清

B.解除平滑肌痉挛

C.抑制腺体分泌

D.扩张血管

E.调节麻痹视远物不清

69.α受体主要分布()

A.皮肤.粘膜血管B.心脏C.虹膜括约肌D.骨骼肌

70.下列哪种效应是通过激动N2胆碱受体实现的()

A.心脏兴奋B.神经节兴奋C.骨骼肌收缩D.肾上腺髓质分泌

71.下述哪一种表现不属于β受体兴奋效应()

A.支气管平滑肌松驰B.心脏兴奋C.脂肪分解D.瞳孔扩大

72.去甲肾上腺素在神经末梢释放后主要消除途径是()

A.经血流到肝脏被代谢

B.靠突触前膜再摄取

C.从肾脏排泄

D.被多巴胺β-羟化酶破坏73.与毒覃碱结合的胆碱受体是()A．α受体B．N受体C．M受体D．β受体E．DA受体74.外周去甲肾上腺素主要激动的受体是：()A．α受体B．P受体C.M受体D．DA受体E．N受体75.外周胆碱能神经合成与释放的递质是：()A．琥拍胆碱B．氨甲胆碱C．烟碱D．乙酰胆碱E．胆碱76.外周肾上腺能神经合成与释放的主要递质是：()A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素Ｄ．多巴肤E．间经胺77.去甲肾上腺素释放至突触间隙，其作用消失主要原因是：()A．从单胺氧化酶代谢B．肾排出C．神经末梢再摄取D．乙酰胆碱酯酶代谢E．儿茶酚氧位甲基转移酶代谢78.乙酰胆碱释放至突触间隙，其作用消失主要原因是：()A．单胺氧化酶代谢B.肾排出C．神经末梢再摄取D．乙酰胆碱酯酶代谢E．儿茶酚氧位甲基转移酶代谢79.心脏受体主要是：()A．β2受体B．α1受体C．α2受体D．β1受体E．M受体80.骨骼肌血管平滑肌上具有：()A．α和β受体，无M受体B．M受体，无α和β受体C．α和M受体，无β受体D．α受体，无M和β受体E．α、β和M受体81.激动外周M受体可引起:()A．瞳孔扩大Ｂ．支气管松弛Ｃ．皮肤粘膜血管舒张Ｄ．睫状肌松弛Ｅ．糖原分解82.激动外周β受体可引起：()A．心脏兴奋，收缩压下降，瞳孔缩小Ｂ．支气管收缩，冠状血管舒张Ｃ．心脏兴奋，支气管舒张，糖原分解Ｄ．支气管收缩，糖原分解，瞳孔缩小Ｅ．心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩83.激动突触前膜α2受体可引起：()Ａ．腺体分泌Ｂ．支气管舒张Ｃ．血压升高Ｄ．去甲肾上腺素释放减少Ｅ．去甲肾上腺素释放增加84.合成多巴胺和去甲肾上腺素的初始原料是：()Ａ．谷氨酸Ｂ.酪氨酸Ｃ．蛋氨酸Ｄ．赖氨酸Ｅ．丝氨酸85.外周多巴胺受体主要分布于：()Ａ．眼虹膜括约肌Ｂ.汗腺和唾液腺Ｃ．皮肤和骨伤肌血管Ｄ．肾脏、肠系膜和冠状血管Ｅ．窦房结、房室结、传导系统和心肌86．治疗闭角型青光眼应选用：()A．新斯的明B．乙酰胆碱C．琥珀胆碱D．毛果芜香碱E．筒箭毒碱87．毛果芸香碱不具有的作用是：()A．胃肠平滑肌收缩B．骨骸肌收缩C．眼内压下降D．心率减慢E．腺体分泌增加88．主要局部用于治疗青光眼的药物是：()A．阿托品B．东其著碱C．筒箭毒碱D．毒扁豆碱E．山莨菪碱89．毛果芸香碱是：()A．受体激动剂B．β受体激动刑C．M受体激动刘D．N受体激动剂E．DA受体激动剂90．毛果芸香碱缩瞳是：()A．激动瞳孔扩大肌的α受体，使其收缩B．激动瞳孔括约肌的M受体，使其收缩C．阻断瞳孔大肌的α受体，使其收缩D．阻断瞳孔括约肌的M受体，使其收缩E．阻断瞳孔括约肌的M受体，使其松弛91．新斯的明最强的作用是：()A．膀胱逼尿肌兴奋B．心脏抑制C．腺体分泌增加D．骨俄肌兴奋E．胃肠平滑肌兴奋92．阿托品治疗有机磷酸酯类中毒不能缓解的症状是：()A．支气管痉挛B．骨肠平滑肌痉挛C．支气管及唾液分泌D．骨骼肌震颤E．呼吸困难93．碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的主要机制是()A．直接激活胆碱酪酶B．促进胆碱酯酶的生成C．生成磷酰化碘解磷定D．阻断M受体E．生成磷酰化胆碱能酶94．有机磷酸酯类中毒者反复大剂量注射阿托品后，原中毒症状缓解或消失，但又出现兴奋、心悸、瞳孔扩大、视近物模糊、徘尿困难等症状，此时应采用：()A．山其劳碱对抗新出现的症状B．毛果芸香碱对抗新出现的症状C．东莨菪碱以缓解新出现的症状D．继续应用阿托品可缓解新出现症状E．以上都不是95．治疗重症肌无力，应首选()A．毛果芸香碱B．阿托品C．琥珀胆碱D．毒扁豆碱E．新斯的明96．有机磷酸酯类中毒出现M样作用的原因是()A．胆碱能神经递质合成增加B．胆磁能神经递质释放增加C.胆碱能神经递质水解减少D．直接激动M受体E．M胆碱受体敏感性增加97．有机磷酸酯类中毒机制是：()A．直接激动M受体B．直接激动N受体C.持久抑制单胺氧化酶D．持久抑制磷酸二酯酶E．持久抑制胆碱酯酶98．下列与阿托品阻断M受体无关的作用是：()A．抑制腺体分泌B．升高眼内压C．松弛胃肠平滑肌D．加快心串E．解除小血管痉挛，改善微循环99．阿托品对眼的作用是：()A．扩瞳，升高眼压，调节麻痹B．扩瞳，降低眼压，调节麻痹C．扩瞪，升高眼压，调节痉挛D．缩瞳，降低眼压，调节麻痹E．缩瞳，升高眼压，调节麻痹100．阿托品显著解除平滑肌痉挛是：()A．支气管平滑肌B．胆管平滑肌C．胃肠平滑肌D．子宫平滑肌E．膀胱平滑肌101．阿托品禁用于：()A．胃肠痉挛B．心动过缓C．感染性休克 D．全身麻醉前给药E．前列腺肥大102．能引起眼调节麻痹的药物是：()A．琥珀胆减B．毛果芸香碱C．阿托品D．毒扁豆碱E．肾上腺素103．山莨菪碱适用于治疗()A．创伤性休克B．失血性休克C．过敏性休克 D．心源性休克E．感染性休克104．阿托品抑制腺休分泌影响最小的是：()A．呼吸道腺体B．唾液腺C．汗腺D．泪腺E．胃腺105．治疗过量阿托品中毒的药物是()A．山莨菪碱B．东莨菪碱C．后马托品D．琥珀胆碱E．毛果芳香碱106．东莨菪碱与阿托品的作用相比较，前者最显著的差异是：()A．抑制腺体分泌B．松弛胃肠平滑肌C．松弛支气管平滑肌D．中枢抑制作用E．扩瞳、升高眼压107．竞争型骨骼肌松弛药是：()A．琥珀胆碱B．毒扁豆碱C．简箭毒碱D．美加明E．咪噻芬108．神经节阻断药是：()A．美加明B．酚苄明C．酚妥拉明D．简箭毒碱E．琥珀胆碱109．下列药物过量中毒可用新斯的明解救是：()A．毛果芸香碱B．毒扁豆碱C．琥珀胆碱D．筒箭毒碱E．有机磷酸酯类110．琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是：()A．中枢性肌松作用B．抑制胆碱酯酌C．促进运动神经未梢释放乙酰胆碱D．抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱E．运动终板突触后膜产生持久去极化111．筒箭毒碱的骨筋肌松弛机制是：()A．竞争拮抗乙酰胆碱与N2受体结合B．促进运动神经末梢释放乙酞胆碱C．抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱D．抑制胆碱酯酶E．中枢性肌松作用112．可引起血钾升高的药物是：()A．筒箭毒碱B．泮库溴铵C．加拉碘铵D．琥珀胆碱E．山莨菪碱113．新斯的明可加重下列药物过量中毒是：()A．泮库溴铵B．加拉碘铵C．琥珀胆碱D．筒箭毒碱E．山莨菪碱114．溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用：()A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．麻黄碱D．多巴胺E．地高辛115．防治蛛网膜下腔或硬膜外麻醉引起的低血压应选用：()A．异丙肾上腺素B．多巴胺C．麻黄碱D．肾上腺素E．去甲肾上腺素116．能促进神经末梢递质释放，对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是：()A．异丙肾上腺素B．肾上腺素C．多巴胺D．麻黄碱E．去甲肾上腺素117．治疗青霉素引起的过敏性休克的首选药是；()A．多巴酚丁胺B．异丙肾上腺素C．去甲肾上腺素D．多巴胺E．肾上腺素118．具有舒张肾血管的拟肾上腺素药是：()A．间羟胺B．多巴胺C．去甲肾上腺素D．肾上腺素E．麻黄碱119．过量氯丙嗪引起的低血压，选用对症治疗药物是：()A．异丙肾上腺素B．麻黄碱C．肾上腺素D．去甲肾上腺素E．多巴胺120．微量肾上腺案与局麻药配伍目的主要是：()A．防止过敏性休克B．中枢镇静作月C．局部血管收缩，促进止血D．延长局麻药作用时间及防止吸收中毒E．防止出现低血压121．治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是：()A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．异丙肾上腺素D．麻黄碱E．多巴胺122．可用于治疗上消化道出血的药物是：()A．麻黄碱B．多巴胺C．去甲肾上腺案D．异丙肾上腺素E．肾上腺素123．反复应用麻黄碱引起快速耐受性的原因是：()A．受体被阻断B．受体数目减少C．代偿性胆碱能神经功能增强D．递质耗损排空，储存减少E．肝药酶诱导，加快代谢124．静滴剂量过大或时间过长最易引起肾功能衰竭的药物是：()A．异丙肾上腺素B．肾上腺素C．去甲肾上腺素D．多巴胺E．间羟胺125．下列叙述的错误项是：()A．多巴胺激动α、β1和多巴胺受体B．异丙肾上腺素激动β1和β2受体C．麻黄碱激动α、β1β2受体D．去甲肾上腺素激动α和β2受体E．肾上腺素激动α和β受体126．少尿或无尿的休克思者应禁用：()A．山莨菪碱B．异丙肾上腺素C．多巴胺D．阿托品E．去甲肾上腺素127．下列用药过量易引起心动过速、心室颠动的药物是：()A．间羟胺B．去甲肾上腺素C．麻黄碱D．肾上腺素E．多巴胺128．伴有心收缩力减弱及尿量减少的休克患者应选用：()A．间羟胺B．肾上腺素C．多巴酚丁胺D．去甲肾上腺素E．多巴胺129．异丙肾上腺素治疗哮喘剂量过大或过于频繁易出现的不良反应是：()A．中枢兴奋症状B．体位性低血压C．舒张压升高D．心悸或心动过速E．急性肾功能衰竭130．肾上腺素作用于心血管系统的受体是：()A．β1受体B．β1和β2受体C．α和β1受体D．α和β2受体E．α、β1和β2受体131．去甲肾上腺素作用最显著的组织器官是：()A．眼睛B．腺体C．胃肠和膀胀平滑肌D．骨骼肌E．皮肤、粘膜及腹腔内脏血管132．可翻转肾上腺素升压效应的药物是：()A．N1受体阻断药B．β受体组断药C．N2受体阻断药D．M受体阻断药E．α受体阻断药133．下列属非竞争性α受体阻断药是：()A．新斯的明B．酚妥拉明C．酚苄明D．甲氧明E．妥拉苏林134．下列届竞争性。受体阻断药是：()A．间羟胺B．酚妥拉明C．酚节明D．甲氧明E．新斯的明135．无内在拟交感活性的非选择性β受体阻断药是；()A．美托洛尔B．阿替洛尔C．拉贝洛尔D．普萘洛尔E．哌唑嗪136．治疗外周血管痉挛性疾病的药物是：()A．拉贝洛尔B．酚苄明C．普荼洛尔D．美托洛尔E．唾吗洛尔137．可诱发或加重支气管哮喘的药物是：()A．酚妥拉明B．妥拉苏林D．酚苄明D．普萘洛尔E．哌唑嗪138．普萘洛尔阻断突触前膜β受体可引起：()A．心收缩力增强B．心率加快C．外周血管舒张D．传导加快E．去甲肾上腺素释放减少139．具有拟胆碱和组胺样作用的药物是：()A．酚苄明B．美托洛尔C．普萘洛尔D．拉贝洛尔E．酚里拉明140．普萘洛尔不具有的作用是：()A．抑制肾素分泌B．呼吸道阻力增大C．抑制脂肪分解D．增加糖原分解E．心收缩力减弱，心率减慢141．β受体阻断药可引起：()A．增加肾素分泌B．增加糖原分解C．增加心肌耗氧量D．房室传导加快E．外周血管收缩和阻力增加142．具有降眼内压的β受体阻断药是：()A．美托洛尔B．阿替洛尔C．普萘洛尔D．噻吗洛尔E．拉贝洛尔143．选择性α1受体阻断药是：()A．拉贝洛尔B．普萘洛尔C．哌唑嗪D．吲哚洛尔E．理吗洛尔多选题1．参与合成去甲肾上腺素的酶有：A．酪氨酸羟化酶B．多巴脱羧酶C．多巴胺—β—羟化酶D．单胺氧化酶E．儿茶酚氧位甲基转移酶2．参与代谢去甲肾上腺素的酶有：A．酪氨酸经化酶B．多巴脱羧酶C．多巴胺—β—羟化酶D．单胺氧化酶E．儿茶酚氧位甲基转移酶3．血管平滑肌上受体可包括：A．αl受体B．α2受体C．β2受体D．ＤA受体E．M受体4．去甲肾上腺素能神经兴奋可引起：A．心收缩力增强B．支气管舒张C．皮肤粘膜血管收缩D．脂肪、糖原分解E．瞳孔扩大肌收缩(扩瞳)5．胆碱能神经兴奋可引起：A．心收缩力减弱B．骨骼肌收缩C．支气管胃肠道收缩D．腺体分泌增多E．瞳孔括约肌收缩(缩瞳)6．突触前膜上的受体以：A．α2受体激动，可促进递质释放B．α2受体激动，可抑制递质释放C．β2受体阻断，可抑制递质释放D．β2受体阻断，可促进递质释放E．α2受体阻断，可抑制递质释放7．传出神经系统药物的拟似递质效应可通过：A．直接激动受体产生效应B．阻断突触前膜α2受体C．促进递质的合成D．促进递质的释放E．抑制递质代谢酶8．具有拟胆碱作用的药物可包括：A．胆碱酯酶抑制药B．M受体激动药C．胆碱酯酶复活药D.阻断突触前膜α2受体E．兴奋突触前膜β2受体药9．主要激动α受体药有：A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．去氧肾上腺素D．间羟胺E．可乐定10．α受体阻断药有：A．妥拉苏林B．酚妥拉明C．新斯的明D．酚苄明E．哌唑嗪11．拟胆碱药有：A．匹罗卡品B．哌仑西平C．毒扁豆碱D．新斯的明E．筒箭毒碱12．M胆碱受体阻断药有：A．筒箭毒城B．阿托品C．哌仑西平D．山莨菪碱E．东莨菪碱13．主要作用于α和β受体的拟肾上腺毒药有：A．去甲肾上腺素B．异丙肾上腺素C．肾上腺素D．麻黄碱E．多巴胺14．直接作用于胆碱受体激动药是：A．毛果芸香碱B．毒扁豆碱C．琥珀胆碱D．卡巴胆碱E．筒箭毒碱15．下列属胆碱酯酶抑制药是：A．有机磷酸酯类B．毒蕈碱C．烟碱D．毒扁豆碱E．新斯的明16．毛果芸香碱可用于治疗：A．尿潴留B．青光眼C．虹膜睫状体炎D．阿托品中毒E．重症肌无力17．新斯的明的作用机制是：A．直接激动M受体B．直接激动Nl受体C．直接激动N2受体D．抑制胆碱酯酶E．促进运动神经末梢释放乙酞胆碱18．新斯的明的禁忌证是：A．尿路梗阻B．腹气胀C．机械性肠梗阻D．支气管哮喘E．青光眼19．新斯的明的错误项是：A．易透过角膜B．系人工合成品C．易透过血脑屏障D．对骨豁肌作用强E．脂溶性高，口服易吸收20．用于解救有机磷酸酯类中毒的药物是：A．毛果芜香碱B．新斯的明C．碘解磷定D．氯解磷定E．阿托品21．青光眼病人禁用的药物有A．山莨菪碱B．琥珀胆碱C．东莨菪碱D．筒箭毒碱E．后马托品22．山莨菪碱抗感染性休克的机制是：A．兴奋中枢神经B．兴奋心脏C．具有细胞保护作用D．松弛胃肠平滑肌E．解除小血管痉挛，改善微循环23．阿托品过量中毒可引起：A．心悸B．口干、皮肤干燥C．体温升高D．中枢兴奋E．视力模糊20．防治晕动病应选用：A．山莨菪碱B．东莨菪碱C．苯巴比妥D．苯海拉明E．阿托品24．阿托品应用注意项是A．青光服禁用B．心动过缓禁用C．高热者禁用D．用量随病因而异E．前列腺肥大禁用25．下列需阿托品与镇痛药配伍治疗平滑肌痉挛痛是A．胃肠痉挛B．支气管痉挛C．肾绞痛D．胆绞痛E．心绞痛26．下列青光眼患者禁用的药物是：A．筒箭毒碱B．加拉碘铵C．泮库溴铵D．琥珀胆碱E．美加明27．去极化型骨骼肌松弛药的特点是：A．选择性与N1受体结合B．用药后常先出现短暂的肌束颤动C．连续用药可产生快速耐受性D．过量中毒可用新斯的明解救E．选择性与N2受体结合28．非去极化型骨骼肌松弛药的特点是：A．骨骼肌松弛前无肌兴奋现象B．过量中毒可用新斯的明解救C．具有不同程度神经节阻断D．氨基糖苷类抗生素和乙醚能增强和延长肌松作用E．选择性激动N2受体29．阻断N1受体的药物是：A．美加明B．泮库溴铵C．咪噻芬D．筒箭毒碱E．琥珀胆碱30．琥珀胆碱的禁忌证有：A．大面积烧伤者B．广泛软组织损伤C．青光眼D．支气管哮喘E．遗传性胆碱酯酶缺陷患者31．麻黄碱与肾上腺素相比，前者的特点是：A．中枢兴奋较明显B．可口服给药C．扩张支气管作用强、快、短D．扩张支气管作用温和而持久E．反复应用易产生快速耐受性32．去甲肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是：A．收缩血管及升压作用强B．扩张支气管作用弱C．对心脏兴奋作用强D．过量过大易引起肾功能损害E．对机体代谢影响小33．间羟胺与去甲肾上腺素相比，前者的特点是：A．对β1受体作用较弱B．升压作用弱而持久C．很少引起心律失常D．较少引起心悸和少尿E．可肌注或静脉滴注34．去氧肾上腺素与去甲肾上腺素相比，前者特点是：A．对心脏兴奋作用弱B．升压作用弱而持久C．易引起肾血流量减少D．散瞳、不升高眼压，不引起调节麻痹E．可肌注或静脉滴注35．异丙肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是：A．收缩压升高，舒张压下降B．扩张支气管平滑肌较强C．用于治疗房室传导阻滞D．用于治疗心源性哮喘E．对心脏较强的兴奋作用36．对肾脏血管有收缩作用的拟肾上腺素药是：A．去氧肾上腺家B．异丙肾上腺素C．去甲肾上腺素D．肾上腺素E．多巴胺37．治疗房室传导阻滞的药物有：A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．阿托品E．去氧肾上腺素38．选择性作用于β1受体阻断药是：A．普萘洛尔B．阿替洛尔C．美托洛尔D．噻吗格尔E．拉贝洛尔39．酚妥拉明的临床应用有：A．治疗外周血管痉挛性疾病B．静滴去甲肾上腺素药液外漏引起的刺激及拮抗组织坏死C．缓解嗜铬细胞瘤引起的高血压危象D．抗体克E．用于充血性心力衰竭40．可翻转肾上腺素升压反应的药物有：A．普萘洛尔B．美托格尔C．氯丙嚎D．新斯的明E．酚妥拉明41．下列动物实验引起的血压变化，正确项是：A．静注氯丙嚎后再静注肾上腺素则血压升高B．静注氯丙嚎后再静注肾上腺素则血压下降C．静注酚妥拉明后再静注肾上腺素则血压升高D．静注酚妥拉明后再静注肾上腺素则血压降低E．静注毒扁豆碱后再静注乙酰胆碱则血压下降更显著42．应用β受体阻断药的注意事项有：A．重度房室传导阻滞禁用B．长期用药不能突然停药C．支气管哮喘慎用或禁用D．外周血管痉挛性疾病禁用E．窦性心动过缓禁用43．普萘洛尔临床用于治疗：A．高血压B．过速型心律失常C．心绞痛D．甲状腺功能亢进E．支气管哮喘44．普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的药理学基础是：A．抑制甲状腺激素的合成B．抑制甲状腺激素的释放C．阻断β受体，减轻甲亢症状D．抑制T4转变为T3E．抑制碘摄取45．酚妥拉明治疗顽固性充血性心力衰竭的药理学基础是：A．直接兴奋心脏，使心收缩力、心率和输出量增加B．缓解心衰引起反射性小动脉和小静脉收缩C．减轻心脏前、后负荷，改善心功能D．降降低肺血管阻力．减轻肺水肿E．抑制心脏，降低氧耗量、改善心功能46．α受体阻断药可：A．促进末梢去甲肾上腺素的释放B．翻转肾上腺素的升压效应C．对抗去甲肾上腺素的升压效应D．减少去甲肾上腺素释放E．减少去甲肾上腺京的生物合成四．论述题１．试述传出神经系统药物的基本作用方式及分类。答：直接作用于胆碱受体或肾上腺素受体产生拟似神经递质的效应，分别称为拟胆碱药或拟肾上腺素药。与受体结合后阻断递质或阻断拟似药与受体结合，出现与递质相反的效应，分别称抗胆碱药或抗肾上腺素药。也有药物通过影响递质的代谢过程发挥见解拟似作用或拮抗作用。又因各类受体可分为不同亚型，所以本类药又进一步分为选择性作用于不同受体亚型的拟似药和拮抗药。２．试述传出神经所支配效应器的M胆碱受体的分布及其效应。答：胆碱能神经支配的效应器上M受体主要分布于心脏，血管，舷梯，眼，胃肠道和支气管等处。在交感神经节后纤维支配的汗腺和骨骼肌血管，也有M受体分布。M受体激动药表现为心脏抑制，血管扩张，内脏平滑肌和支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小和腺体分泌增多等。3．试述传出神经所支配效应器的α1,α2,β1,β2受体主要分布部位及其效应。答：α1受体主要分布于血管，瞳孔扩大肌，胃肠道及膀胱括约肌等处，当α1受体激动表现为血管收缩，瞳孔扩大，肝糖原分解和括约肌收缩等。α2受体也存在于突触前膜，激动时对去甲肾上腺素释放起着负反馈调节作用。也分布于血管，胰岛细胞等处，激动时表现为血管收缩，胰岛素释放减少。β1受体主要分布于心脏，肾小球旁系细胞等处，当激动时表现为心脏兴奋。β2受体主要分布于支气管，内脏，冠状血管和骨骼肌血管等处，激动时表现为支气管和骨骼肌血管扩张。β2受体也存在于突触前膜，激动时对去甲肾上腺素释放起着正反馈调节作用。4．试述胆碱受体阻断药的分类及其代表药。答：胆碱受体阻断药常分为非选择性M受体阻断药如阿托品；M1受体阻断药如哌仑西平；N1受体阻断药如美加明；N2受体阻断药如琥珀胆碱等。5．试述毛果芸香碱和毒扁豆碱的作用、机制及其应用。答:毛果芸香碱能直接激动M胆碱受体。对眼和腺体作用明显，有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等，持续4—6h，对眼刺激性小。吸收后可使汗腺和唾液腺分泌增加。局部滴眼治疗青光眼，与扩瞳药交替应用治疗虹膜炎，全身用药仅用于阿托品中毒等解救。毒扁豆碱为易逆性抗胆碱酯酶药，使乙酰胆碱在突触间隙积聚，产生M和N样作用。对眼具有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等，作用强而持久，刺激性大，主要局部外用治疗青光眼。由子吸收后选择性差，毒性较大，仅用于中药麻醉催醒剂和阿托品中毒解救。6．试述新斯的明的作用、机制及其应用。答：新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，使乙酰胆威在突触间隙积聚，表现M样和N样作用。①对骨骼肌作用最强，除抑制酶外，尚可直接激动骨骼肌运动终板上N2受体及促进运动神经未梢释放乙酰胆碱；②对胃肠和膀胱平滑肌作用较强；②对中枢、眼、腺体、心血管和支气管较弱。用于重症肌无力、术后腹气胀、尿潴留、室上性阵发性心动过速及解救非去极化型肌松药中毒等。7．试述有机磷酸酯类中毒的机制及其临床表现。答：有机磷酸酯类为难逆性抗胆碱酯酶药：与胆碱酯酶生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，失去水解乙酰胆碱能力，导致大量乙酰胆碱积聚。可引起：①M样中毒症状如缩瞳、视力模糊、流涎、口吐白沫、出汗、皮肤湿冷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、心动过缓和血压下降等；⑦N样中毒症状如肌震颤、抽搐、肌无力甚至麻痹、心动过速、血压升高等；③中枢症状如先兴奋后抑制，出现头痛、头晕、不安、失眠、谵妄、昏迷、呼吸和循环衰竭等。轻度中毒以M样症状为主；中度中毒同时出现M和N样症状；严重中毒除出现M、N样症状外，还出现中枢症状。8．试述有机磷酸酯类中毒的特异解救药及其解救机制。答：有机磷酸酯类中毒解救药有两类：①M型胆碱受体阻断药如阿托品；⑦胆碱酯酶复活药。阿托品能直接与M胆碱受体结合，竞争阻断乙酰胆碱与受体结合起到抗胆碱作用，迅速解除中毒M样症状。也能部分缓解中枢中毒的症状。大剂量还阻断神经节的N1胆碱受体，对抗N1样症状。但不能使被抑制的胆碱酯酶复活，用于轻度中毒。胆碱酯酶复活药可与中毒酶结合成复合物，进一步裂解生成磷酰化解磷定，由尿排出，同时使胆碱酯酶游离而恢复活性。此外与体内游离有机磷酸酯结合成无毒磷酰化解磷定排出，避免继续中毒发展，从而产生解毒。对神经肌肉接头处N样症状明显缓解，缓解肌震颤及中枢神经症状，但对体内积聚乙酰胆碱无直接对抗作用。中、重度中毒须两药合用，提高解毒效果。常需反复用药才能维持治疗作用。9.试述阿托品的临床应用及其药理学基础。答：①缓解内脏平滑肌绞痛；可松弛内脏平滑肌，以胃肠平滑肌绞痛较好，胆和肾绞痛与哌替啶合用，以增强疗效；②麻醉前给药：抑制呼吸道腺体分泌，防止呼吸道阻塞等，也可用于严重盗汗及流涎；③治疗缓慢型心律失常：可解除迷走神经对心脏的抑制，用于窦性心动过缓和房室传导阻滞及锑剂中毒引起心律失常等；④感染性休克：大剂量可解除小血管痉挛，改善微循环，⑤眼科应用：与缩瞳药交替使用治疗虹膜睫状体炎，扩瞳作用以检查眼底，调节麻痹用以验光配镜；⑥解救有机磷酸酯类中毒：阿托品以M受体阻断可缓解中毒M样症状和中枢症状；轻度中毒可单用，中和重度中毒与胆碱酯酶复活药合用。10．试述阿托品的主要不良反应，过量中毒症状表现及其解救。答：阿托品因作用广泛，需用某一作用，其他就成为副作用，常见有口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、排尿困难、便秘等。过量中毒出现中枢兴备、高热、言语不清、烦躁不安、呼吸加深加快、妄、幻觉、惊厌等，严重时由兴奋转入抑制、昏迷和呼吸麻痹致死。解救措施如。服中毒需洗胃、排出胃内药物。外周中毒症状可给予毛果菩香碱、新斯的明或毒局豆城等，但图解救有机磷政酯类中毒而应用阿托品过量时，不能用新斯的明和毒扁豆城等杭胆碱酯酶等。中枢兴奋症状可适量地西洋对抗。11．试述山莨菪碱和东莨菪碱的作用和应用。答：山莨菪碱具有明显外周抗胆碱作用，有抑制腺体分泌、扩瞳及中枢作用弱。大剂量可松弛平滑肌、解除小血管痉挛，改善微循环明显，此外尚有细胞保护作用。用于感染性休克和胃肠绞痛、脑血管痉挛和栓塞等。东莨菪碱外周抗胆碱作用对腺体分泌、散瞳和调节麻痹作用较强，对心血管和平滑肌作用弱，具有明显镇静作用，大剂量可出现催眠甚至麻醉。用于麻醉前给药、晕动病、妊娠呕吐、缓解震颤麻痹症状和中药麻醉等。12．试述去极化型和非去极化型肌松药的肌松机制及其特点答：去极化型肌松药可与运动终板膜上N2胆碱受体结合，产生与乙酰胆碱相似但较持久的去极化，使终板不能对乙酰胆碱起反应而使骨骼肌松弛。其特点是：①肌松前先出现短暂肌束颤动；③连续用药可出现快速耐受性；⑤过量中毒禁用新斯的明解救；④常用量时，无神经节阻断作用。非去极化型肌松药可与运动终板膜上N2胆碱受体结合，竞争性地阻断乙酰胆碱去极化使骨酪肌松弛。其特点是：①同类阻断药间有相加作用；⑧吸入麻醉药乙醚和氨基酸苷类抗生素能增强和延长肌松作用；③具有程度不等的神经节阻断作用；④过量中毒可用新斯的明解救。13．试述肾上腺素解救青霉素过敏性休克的药理学基础。答：青霉素过敏性休克属I型变态反应，表现为小动脉扩张，毛细血管通透性增加，全身血容量降低，心收缩力减弱，血压降低，心率加快，支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿，呼吸图难等。肾上腺素可显著激动α和β受体，使小动脉和毛细血管收缩，通透性降低，改善心功能、升高血压、缓解支气管痉挛和水肿，减少过敏物质释放，迅速有效缓解过敏性体克。但禁用于其他类型休克。14．试述肾上腺素的药理作用及应用。答：肾上腺素对α和β受体都有较强激动作用，主要表现为兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌，提高机体代谢及增加组织耗氧。肾上腺素激动心胜β1受体，使心脏兴奋，收缩力、传导和自律性都增强，心输出量和耗氧量增加。激动血管α受体，使皮肤、粘膜和腹腔内脏血管显著收缩；激动β2受体，使冠脉和骨骼肌血管舒张。治疗量使收缩压升高，舒张压下降或不变，脉压加大，大剂量使收缩压和舒张压都升高。激动支气管平滑肌β2受体，尤其平滑肌处于痉挛时，解痉更显著。肾上腺素通过激动α和β受体，使糖原和脂肪分解，血液和游离脂肪酸增加，细胞耗氧量增加。临床用于治疗心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘控制急性发作，局部用于牙龈出血或鼻出血及与局麻药配伍．以延缓局麻药吸收而延长作用时间，减少局麻药吸收中毒。15.试述普萘洛尔的药理作用、应用、主要不良反应及应用注意事项。答：普萘洛尔属无内在拟交惑活性的α1和β2受体阻断药。①心血管系统；阻断心脏α1受体，使心肌收缩力减弱，心率和传导减慢，输出量和心肌耗氧量减少。对血管β2受体阻断，加上心脏功能抑制，可反射兴各交惑神经，引起血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等血流量均减少。但长期用药的病人，收缩压和舒张压均有明显下降，外周阻力降低，心输出量明显减少。通过多方面作用发挥降压效果(详见抗高血压药)。还可减少冠状动脉的血流量。②支气管平滑肌：阻断支气管β2受体，可使之收缩，增加呼吸通阻力，可诱发或加重支气管哮喘的发作。③代谢：抑制脂肪和糖原的分解。④肾素：抑制肾素释放。此外尚有抗血小板聚集作用等。临床用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。不良反应：一般反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等，偶见过敏反应如皮疹、血小板减少等。使用不当的严重反应有：⑦诱发或加重支气管哮喘，故哮喘病人禁用。②心脏抑制和外周血管痉挛，故心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞和外周血管痉挛性疾病等禁用。③反跳现象。长期应用时突然停药，可引起病情恶化，如高血压病人血压突然聚升，心绞痛者再度频繁发作等。因此，在病情控制后必须逐渐减量停药。普萘洛尔主要在肝内代谢，个体差异大，所以用药剂量需要个体化。答案：单选题CECBDCDCBADACEBECCDDDDBBDCCCDCEBABABDCADABCAADABEABBCECACCAEBABAAADAACDBCADBCDDECCDBDDBDCBDDCBECEEACECEEEDCADEADCBCDEBDDDCDCDEDEDEEECBDBDEEDEDC多选题：ABCDEABCDEABCDEABCDEBCABCDEABBCDEABDEACDBCDECDEADADEBCDCDEACDACECDEABCECEABCDEBDACDECDDEBCEABCDACABCEABDEABDEABCDEABDEABCEACDCDBCABCDECEBDEABCDEABCDCDBCDABC第13章全身麻醉药(1学时)MAC：minimalalveolarconcentration，即最小肺泡浓度，指在常压下，能使50%患者痛觉消失的肺泡气体中全麻药的浓度。诱导麻醉：应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮，使迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应。分离麻醉：氯胺酮可使患者各种感觉消失，意识模糊的现象。常用于麻醉前给药的药物有（阿托品）、（哌替啶）、（地西泮）用于诱导麻醉的药物有（硫喷妥钠或氧化亚氮）麻醉前为了抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，可选用（C）A．毛果芸香碱B．新斯的明C．阿托品D．毒扁豆碱E．以上都不行硫喷妥钠用于静脉麻醉最大的缺点是（D）A.无兴奋期B.麻醉深度不够C.易致缺氧D.易导致呼吸抑制E.易致心律失常下述哪种不是复合麻醉的目的（D）A.诱导麻醉B.降温C.短暂性记忆缺失D.升高血压E.骨骼肌松弛下列哪些药物可用于麻醉前给药（ADE）A.阿托品B.氯丙嗪C.琥珀胆碱D.哌替啶E.地西泮可产生“分离麻醉”作用的全麻药是（B）A.乙醚B.氯胺酮C.氟烷D.丙泊酚E.硫喷妥钠采用硫喷妥钠静脉注射使病人直接进入外科麻醉期称为（B）A.麻醉前给药B.诱导麻醉C.基础麻醉D.强化麻醉E.分离麻醉血气分配系数小的全麻药（C）A.诱导慢B.诱导快C.苏醒慢D.麻醉作用强E.麻醉作用弱全麻前注射atropine的目的是（ABC）A.抑制呼吸道腺体分泌B.预防全麻药引起喉或支气管痉挛C.预防迷走神经兴奋导致心动过缓D.消除病人的恐惧、紧张E.增强全麻药的镇痛作用常用的复合麻醉方法有（ABCDE）A.诱导麻醉B.麻醉前给药C.低温麻醉D.控制性降压E.合用肌松药判断题：吸入性全麻药其MAC越小，作用越强（对）镇静催眠药(1学时)苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄，应（D）A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E.酸化尿液，使解离度增小，增加肾小管再吸收巴比妥类药物随剂量由小到大依次为（A）A.镇静、催眠、抗惊厥、麻醉B.催眠、镇静、麻醉、抗惊厥C.镇静、催眠、麻醉、抗惊厥D.镇静、抗惊厥、麻醉、催眠E.镇静、麻醉、抗惊厥、催眠diazepam的作用机制是（B）A.不通过受体，直接抑制中枢B.作用于苯二氮卓受体，增加GABA与GABA受体的亲和力C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用D.诱导生成一种新蛋白质而起作用E.以上都不是下列有关diazepam的叙述，错误的是（E）A.抗焦虑作用强，焦虑症首选B.可致短暂记忆缺失，用于麻醉前给药C.中枢性肌松，可用于大脑损伤所致肌肉僵直D.抗惊厥作用强，可用于治疗破伤风惊厥E.抗癫痫作用强，可用于治疗癫痫大发作diazepam不具有下列哪种作用（B）A.镇静B.抗抑郁C.抗癫痫D.抗焦虑E.中枢性肌松苯二氮卓药物急性中毒的特效解毒药物是（C）A.尼可刹米B.洛贝林C.氟马西尼D.贝美格E.纳洛酮下列关于巴比妥类的作用和应用的叙述中不正确的是（D）A.剂量不同时对中枢神经系统产生不同程度的抑制作用B.均可用于抗惊厥C.可用于麻醉或麻醉前给药D.均可用于抗癫痫E.可诱导肝药酶，加速自身代谢癫痫持续状态的首选药是（C）A.硫喷妥钠静注B.苯妥英钠肌注C.静注diazepamD.戊巴比妥钠肌注E.水合氯醛灌肠巴比妥类随剂量由大到小，相继出现（镇静）、（催眠）、（抗惊厥）和（麻醉）。地西泮的药理作用有（抗焦虑）、（镇静催眠）、（抗惊厥抗癫痫）、（中枢性肌松）对diazepam的描述正确的是（ACD）A.小剂量即能抗焦虑B.剂量加大，依次产生镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、麻醉等作用C.安全范围大，成瘾性小D.用于催眠，其依赖性、耐受性、反跳现象均较巴比妥类轻E.其作用机制与抑制中枢GABA功能有关能增强中枢GABA作用的药物有（ABCD）A.地西泮B.氯硝西泮C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.氯丙嗪判断分析：苯巴比妥与华法林合用可使华法林的作用增强。答：错，苯巴比妥是肝药酶诱导剂，与华法林合用可加速华法林的代谢，使其作用减弱。列举镇静催眠药的分类及代表药答：苯二氮卓类，代表药地西泮 巴比妥类，代表药苯巴比妥 其他类，代表药水合氯醛简述地西泮镇静催眠作用的特点答：①对REMS影响小：停药反跳性REMS延长轻，依赖性和戒断症状轻②缩短NREMS睡眠的3、4期，减少夜惊和梦游③安全范围大：大剂量不引起麻醉④不影响肝药酶：不易耐受治疗中枢神经系统退行性疾病药（1学时）有关卡比多巴的叙述，下述哪项是错误的?（C）A.是外周多巴脱羧酶抑制剂B.能提高L-Dopa的疗效C.单用有抗震颤麻痹作用D.能减轻L-Dopa