病理学(医学高级)：泌尿系统疾病考试

病理学（医学高级）：泌尿系统疾病考试答案

1、多选（江南博哥）肾盂积水的病变特点包括0

A.早期主要累及肾小管，表现为肾浓缩功能降低

B.晚期累及肾小球，使滤过率减少

C.肾盂肾盏高度扩张，呈囊状

D.可为单侧或两侧肾脏同时受累

E.肾皮质压迫性萎缩

本题答案:A,B,C,D,E

2、问答题试述肾细胞癌的病理变化及临床病理联系。

解析：（1）病理变化：①肾细胞癌是来源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤。②多见

于肾之两极，尤其上极。肉眼多彩（红、黄、灰、白等）状，常有假包膜形成。③

镜下瘤细胞形态和排列多样，主要类型为透明细胞癌（70%〜80%）、乳头状癌和嫌

色细胞癌。

（2）临床病理联系：①无痛性全程肉眼血尿：肿瘤组织侵犯破坏血管或侵犯破坏

肾盂肾盏，以及肿瘤组织本身含丰富的血管而发生继发改变等而造成出血。②腰

部疼痛：肿瘤累及血管。③肾区包块：肿瘤体积增大。④副肿瘤综合征：肿瘤产

生异位激素和激素样物质所致。患者出现红细胞增多症、高钙血症和高血压等。

3、单选膜性肾小球肾炎电镜下常见（）

A.基底膜“虫蚀样”改变

B.脏层上皮细胞足突融合

C.基底膜外侧有驼峰状电子致密物沉积

D.基底膜内侧电子致密物散在沉积

E.基底膜呈“双轨状”

本题答案：A

4、单选

一晚期恶性肿瘤患者，长期滥用止痛药物引起急性肾功能衰竭而死。尸检肾椎体

乳头侧2/3区域内出现境界清楚的灰白色梗死样坏死灶，发生于多个乳头，如图

A.肾结核

B.肾乳头坏死

C.慢性肾小球肾炎

D.转移性肾癌

E.肾盂积脓

本题答案：B

5、配伍题肾母细胞瘤0

肾透明细胞癌0

肾嫌色细胞癌0

A.来源于肾小管上皮细胞

B.来源于后肾胚芽组织

C.来源于肾盂黏膜

D.来源于集合小管上皮细胞

E.来源于膀胱移行上皮细胞

解析：B,A,D

6、单选膀胱癌最突出的临床表现0

A.无痛性血尿

B.膀胱刺激综合征

C.尿路梗阻

D.蛋白尿和管型尿

E.腹部肿块

本题答案：A

7、单选

患者女性，53岁，双肾缩小，表面可见不规则瘢痕，两侧改变不对称，切开，

皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂因瘢痕收缩而变形，肾盂黏膜粗糙;

H螂卜镜下如图所示，应首先考虑的是()

A.高血压性肾病

B.慢性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾结核

E.慢性肾小球肾炎

本题答案：B

8、单选子宫颈原位癌累及腺体时属()o

A.原位癌

B.浸润癌

C.早期浸润癌

D.不典型增生

E.转移

本题答案：A

9、单选脂性肾病临床表现最少见的是0

A.大量蛋白尿

B.高胆固醇血症

C.低蛋白血症

D.高血压

E.高度水肿

本题答案：D

10、单选有关慢性肾盂肾炎的描述，下列哪项是错误的Oo

A.肾盂扩张变形

B.可形成厚壁脓肿

C.肾间质慢性炎症细胞浸润和纤维化

D.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生

E.肾实质萎缩

本题答案：D

11、多选能直接引起肾小球损伤的物质是()o

A.循环免疫复合物的沉积

B.原位免疫复合物的形成

C.肾小球固有细胞的活化

D.炎症细胞的激活

E.炎症介质的释放

本题答案.cDF

12、单黄吴孑多尿期叙述不正确的是()o

A.尿量每日增加到400mL以上

B.肾小球滤过功能恢复

C.肾间质水肿消退

D.新生肾小管上皮重吸收功能完全恢复

E.早期仍为高血钾，晚期可发生低血钾

本题答案：D

13、多选毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是()。

A.内皮细胞和系膜细胞增生

B.肉眼呈大红肾或蚤咬肾

C.电镜可见基膜外侧的驼峰

D.免疫荧光常见毛细血管壁不连续的颗粒状荧光

E.临床表现主要为急性肾炎综合征

本题答案:A,B,C,D,E

14、单选子宫外子宫内膜异位症最常见部位是()o

A.输卵管

B.阴道壁

C.卵巢

D.腹壁

E.膀胱

本题答案：C

15、单选患儿5岁，半年来全身逐渐水肿，食欲减退，有时恶心呕吐,

实验室检查：尿蛋白，尿少，血浆蛋白减少为15g/L,血胆固醇升高为

13mmol/Lo此病例临床表现属于()0

A.急性肾炎综合征

B.快速进行性肾炎综合征

C.肾病综合征

D.慢性肾炎综合征

E.肺出血肾炎综合征

本题答案：C

16、单或根据肾脏肉眼病变特点，下列组合错误的是()o

A.大红肾一一毛细血管内增生性肾炎

B.大白肾一一膜性肾小球肾炎

C.不规则瘢痕肾一一慢性硬化性肾小球肾炎

D.颗粒性固缩肾一一良性高血压病肾

E.脂性肾病一一轻微病变性肾炎

本题答案：C

17、单捻脂性肾病的临床特点是0

A.成年人多见

B.高血压

C.明显血尿

D.无水肿

E.选择性蛋白尿

本题答案：E

18、名词解释肺出血肾炎综合征(Goodpasture'ssyndrome)

解析：由于肺泡基底膜和肾小球基底膜之间存在交叉免疫反应的抗原，当肺受到

原发性损害后，使肺泡基底膜发生改变，成为自身抗原，机体产生的自身抗体与

肾小球基底膜起交叉免疫反应，导致肾脏损害，病理变化主要为新月体性肾小球

肾炎。

19、多选急性肾盂肾炎的病变特点为0

A.病变主要累及肾和肾盂

B.病变为急性非化脓性炎症

C.肾表面可见脓肿

D.上行性感染首先引起肾盂炎症

E.血源性感染首先引起肾小管炎症

本题答案：A,C.D

20、单选硬化性肾炎代偿期尿的主要改变是()o

A.血尿

B.蛋白尿

C.管型尿

D.少尿无尿

E.多尿夜尿

本题答案：E

21、多选急性肾盂肾炎的组织病理学改变包括0

A.肾小管坏死

B.中性粒细胞浸润

C.肾盂、肾盏黏膜充血水肿

D.肾脓肿形成

E.肾小球血管壁纤维蛋白样坏死

本题答案:B,C,D

22、问答题简述轻微病变性肾小球肾炎的镜下改变，并解释大量蛋白尿

的形成机制。

解析：本病光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞内出现大量脂质和玻璃样

小滴。电子显微镜下的主要改变是弥漫性足细胞足突消失，胞体扁平，可见空泡

和微绒毛。基底膜形态正常，无沉积物。足细胞的改变属可复性，用皮质类固醇

治疗后可恢复正常。

大量蛋白尿的出现可能是由于轻微病变性肾小球肾炎时，脏层上皮损伤、功能异

常、合成的基膜物质分子结构排列异常，使分子间的孔隙增大，通透性增加。再

者，更重要的是基膜与脏层上皮细胞多聚阴离子大量丧失，使带阴离子的清蛋白

得以顺利通过，从而出现高度选择性蛋白尿。

23、单选

患儿，男性，6岁，1周前患流行性腮腺炎，持续高热，现出现突发血尿，少尿，

浮肿，腰区疼痛等症状。入院尿常规RBC(++),尿蛋白(+)

有关该疾病的转归叙述正确的是()

A.儿童患者多数预后好

B.大部分成人患者预后好

C.大多数儿童患者预后差

D.儿童及成人患者预后均差

E.95%患者预后不稳定

本题答案：A

24、多选肾缺血导致肾小球滤过率下降而发生ARF的主要机制是()o

A.血液流变学改变

B.肾小动脉硬化

C.肾血管收缩

D.结节性动脉周围炎

E.肾灌注压下降

本题答案：A,C,E

25、多选吴东前列腺增生症描述正确的是()o

A.主要发生在前列腺内区

B.腺体、平滑肌和纤维组织均增生

C.肉眼见增生结节外有“外科包膜”

D.囊状扩张的腺腔内有淀粉样小体

E.主要临床表现为排尿困难

本题答案:A,B,C,D,E

26、多选急性肾功能衰竭时，发生水中毒的机制是()o

A.内生水增多

B.高钾血症

C.输液过多

D.肾排尿减少

E.低钾血症

本题答案：A,C.D

27、填空题局灶性节段性肾小球肾炎的病理特征是肾小球发生

解析：节段性硬化

28、多选慢性肾功能衰竭时，发生贫血的机制是()o

A.出血

B.红细胞脆性增加

C.血中毒物可引起溶血

D.促红细胞生成素减少

E.骨髓造血受抑制

本题答案：A,C,D,E

29、填空题膀胱癌患者绝大多数首发症状是o

解析：无痛性血尿

30、单选慢性硬化性肾小球肾炎的主要病变是()。

A.基膜外侧形成多数钉突

B.球囊脏层上皮细胞足突肿胀

C.球囊壁层上皮细胞增生形成新月体

D.萎缩与代偿肥大的肾单位交错分布

E.内皮和系膜细胞增生使肾小球增大

本题答案：D

31、多选急性肾盂肾炎的常见并发症0

A.败血症

B.肾急性坏死性乳头炎

C.肾周围脓肿

D.肾小球肾炎

E.肾盂积脓

本题答案：A,B,C,E

32、单选慢性肾盂肾炎的主要病变特点是()o

A.肾小球硬化

B.肾小球新月体形成

C.肾小管坏死

D.肾间质弥漫性淋巴细胞和单核细胞浸润

E.以上都不是

本题答案：D

33、单选不符合肾母细胞瘤的是0

A.儿童多见

B.起源于肾小管上皮

C.可累及双肾

D.肿瘤细胞形成幼稚的肾小球和肾小管

E.临床表现为腹部肿块

本题答案：B

34、单选慢性肾盂肾炎出现多尿和夜尿的主要病理基础是（）o

A.肾小管病变出现早且重

B.小血管硬化

C.肾小球囊周纤维化

D.肾小管胶样管型

E.肾小球纤维化

本题答案：A

35、多选弥漫性硬化性肾炎晚期的主要临床表现是0

A.尿量减少

B.高血压

C.肾功能不全

D.蛋白尿

E.贫血

本题答案:B,C.E

36、填空题肾母细胞瘤又称,是来源于的恶性肿瘤，多见

于，由和两种成分组成。

解析：Wilms瘤；后肾胚芽组织；1〜4岁儿童；肉瘤样梭形或圆形细胞；肾小球

或肾小管样结构的上皮细胞

37、填空题肾细胞癌多见于肾的部位,尤以部位更多见。

解析：上下两极；上极

38、单选与免疫复合物无关的肾小球肾炎是0

A.膜性肾炎

B.急性肾炎

C.轻微病变性肾炎

D.膜性增生性肾炎

E.系膜增生性肾炎

本题答案：C

39、问答题

患者，女，9岁。

病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。

拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。

主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高（154/100nimHg）。尿液检查：

蛋白（++）,红细胞（+++）,伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增

大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，

少数毛细血管伴有节段性纤维素样坏死。

住院治疗1月余，痊愈出院。

该患者所患何种类型肾炎?写出病理诊断及诊断依据。

解析：病理诊断：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。

诊断依据：①病理穿刺活检：光镜下大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目

显著增多一一系膜细胞和内皮细胞增多（增生性改变），少量中性粒细胞浸润（渗

出改变），少数毛细血管伴有节段性纤维素样坏死（变质性改变）；球丛毛细血管

腔狭窄；上述改变符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的镜下病变。②病史

及临床体征：该儿童发病前有咽喉炎等细菌感染病史；有急性肾炎综合征的临床

表现一一血尿、轻度蛋白尿、管型尿、少尿，全身浮肿，血压升高等，是该型肾

炎的主要临床特点。

40、单选

患者女性，50岁。发现左肾肿物1周。CT示左肾增大变形，内可见混杂密度病

灶，其中含有脂肪密度。考虑为肾脏肿瘤，行左肾切除后送病理检验，镜检如图

A.左肾透明细胞癌

B.左肾错构瘤

C.左肾梭形细胞癌

D.左肾颗粒细胞癌

E.左肾乳头状癌

本题答案：B

41、多选根据肾脏是否发生器质性损害可将急性肾功能衰竭分为()o

A.肾性ARF

B.肾前性ARF

C.肾后性ARF

D.功能性ARF

E.器质性ARF

本题答案:D,E

42、单选

死者，男性，55岁。尸解时见右肾脏表面多个囊泡，直径1〜3cm,囊内含清亮

液体，囊肿周边肾实质受压，余未见异常。大体标本如图所示，下列诊断最有可

能的是（）

A.右肾结核

B.右肾细胞癌

C.右肾囊肿

D.右肾脓肿

E.以上都不对

本题答案：C

43、单选早期弥漫性膜性肾小球肾炎的大体呈0

A.大红肾

B.大白肾

C.蚤咬肾

D.多囊肾

E.固缩肾

本题答案：B

44、单选患者，女性，30岁，6年前和两年前分别足月顺产一男孩和一

女孩，4个月前有一次宫外孕手术，前来咨询避孕措施。服用一年半后

要求停用，为避免月经失调，应该做何处理（）

A.服最后一次药后，加服焕雌醇至下次月经前

B.服最后一次药后，月经周期口服甲羟孕酮至来月经

C.服最后一次药后，加服孕激素至下次月经前

D.服最后一次药后来月经的第5天开始口服短效避孕药，连服3个月

E.停药后观察，出现症状对症治疗

本题答案：D

45、多选肾母细胞瘤病理组织学观察可发现它包括有（）

A.肌肉

B.软骨，骨

C.肾小球样结构

D.上皮

E.脂肪细胞

本题答案:A,B,C,D,E

46、单选患者，女性，56岁。患高血压病，冠心病，死于急性心肌梗

死。尸检发现两肾大小不等，右侧肾稍大。表面光滑，切面皮髓质分界

清楚。左肾明显缩小，表面高低不平，有不规则的凹陷性瘢痕，切面皮

髓界限不清，有的肾乳头萎缩，肾盂变形，粘膜粗糙。此肾的病变属于

何种疾病Oo

A.高血压固缩肾

B.动脉粥样硬化性固缩肾

C.动脉栓塞后肾硬化

D.慢性肾盂肾炎

E.左肾先天发育不全

本题答案：D

47、单选

成年男尸，尸检时见其右肾大体实质内一境界较清的灰黄色肿块(如图)，镜检见

肿块由大量泡沫细胞和上皮样细胞构成的肉芽肿样结构，如图所示，应首先考虑

A.右肾脓肿

B.右肾盂肾炎

C.右肾结核

D.右肾血管平滑肌脂肪瘤

E.右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎

本题答案：E

48、填空题肾病综合征包括、、、。

解析：大量蛋白尿；全身性水肿；低蛋白血症；高脂血症

49＞名词解释急性肾炎综合征(acutenephriticsyndrome)

解析：起病急，以突然出现的血尿、蛋白尿、水肿、少尿、氮质血症、高血压为

主要特征的综合征，病理基础为肾小球滤过率降低。

50、单选

肾细胞癌患者术后患肾大体如图所示，关于该疾病下列说法错误的是。

A.是最常见的肾脏恶性肿瘤

B.可分为透明细胞癌、乳头状癌和嫌色细胞癌

C.肿瘤可见于肾的任何部位，但上下极少见

D.透明细胞癌切面常呈多彩状

E.患者可出现间歇性血尿

本题答案：C

51、单选患者，男性，35岁，两周来明显少尿、血尿、高血压，一个

月后发生肾功能衰竭。考虑此种肾炎做免疫荧光检查时，其结果是()。

A.基底膜致密层内免疫复合物沉积

B.基底膜呈线形荧光

C.系膜间免疫复合物沉积

D.系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光

E.肾小球毛细血管壁表面呈颗粒状荧光

本题答案：B

52、名词解释颗粒性固缩肾(granularcontractedkidney)

解析：弥漫性硬化性肾小球肾炎两侧肾单位弥漫性损害，造成的纤维化、瘢痕收

缩和残留肾单位的代偿性肥大交错并存，引起肾脏体积缩小及表面细颗粒状，质

地变硬，称为颗粒性固缩肾，也可见于高血压和动脉粥样硬化引起的肾脏病变。

53、单选新月体性肾小球肾炎分为三型是根据()o

A.新月体的多少

B.新月体的大小

C.免疫学检查结果

D.病程的早晚

E.新月体的成分

本题答案：C

54、多尾根据病因可将急性肾功能衰竭分为()o

A.少尿型ARF

B.肾前性ARF

C.肾性ARF

D.多尿型ARF

E.肾后性ARF

本题答案:B,C,E

55、单选嘉桂弥漫性增生性肾小球肾炎不出现0

A.少尿

B.血尿

C.蛋白尿

D.高血压

E.高血脂

本题答案：E

56、判断题肾小球滤过膜包括毛细血管内皮细胞，基底膜和肾球囊内层

上皮细胞。

本题答案：对

57、单选原尿回漏入肾间质是由于()。

A.肾小管上皮细胞坏死，基膜断裂

B.肾小球囊内压升高

C.原尿流速减慢

D.肾血流量增加

E.肾间质水肿

本题答案：A

58、问答题简述急性肾盂肾炎的合并症。

解析：(1)急性坏死性乳头炎：肾乳头因缺血和化脓发生凝固性坏死。急性坏死

性乳头炎常见于患有糖尿病或严重尿路阻塞的急性肾盂肾炎患者。

(2)肾盂积脓：严重尿路阻塞时，脓性渗出物不能排出，潴留于肾盂肾盏及输尿

管内。

⑶肾周围脓肿：病变严重者，肾内化脓性改变穿破肾包膜，在肾周围组织中形

成脓肿。

59、单选下列哪项不符合葡萄胎()o

A.绒毛间质水肿，血管消失

B.绒毛滋养层上皮细胞明显增生

C.无胎动及胎心音

D.子宫体积比正常妊娠月份大

E.绒毛膜促性腺激素分泌减少

本题答案：E

60、多强慢性子宫颈炎的基本病变是子宫颈()o

A.腺上皮增生

B.黏膜上皮增生

C.鳞状上皮化生

D.间质结缔组织增生

E.非特异性慢性炎症

本题答案:A,B,C,D,E

61、单选

急性肾功能衰竭患者其肾小管改变如图所示，下列说法中错误的是0

B.患肾肉眼所见为肿大、苍白、重量增加

C.光镜见肾小管上皮变性、脱落，管腔内充满管型和渗出物

D.临床可分为少尿期、多尿期和恢复期

E.患肾切开，皮质暗红，髓质苍白

本题答案：E

62、单选

尿酸性肾病患者其肾脏表现如图，关于该疾病下列说法错误的是()

A.在痛风患者中发生的比例很少

B.在肾髓质及乳头处可见尿酸盐结晶

C.可形成尿酸性尿路结石

D.有慢性间质性肾炎改变

E.临床上可有肾功能不全的表现

本题答案：A

63、多选急性肾功能衰竭多尿期发生多尿的机制是()o

A.肾小管阻塞消除

B.肾小球滤过功能开始恢复

C.肾间质水肿消退

D.新生的肾小管上皮细胞重吸收功能尚未恢复

E.尿素排出时引起渗透性利尿

本题答案：A,B,C,D,E

64、单选某患者被蛇咬伤1天后发生急性肾功能衰竭。该患者发生的肾

功能衰竭属于()O

A.肾性

B.少尿型

C.肾后性

D.非少尿型

E.肾前性

本题答案：A

65、单选尿毒症时，呼吸加深加快是由于()o

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.高钾血症

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

本题答案：A

66、单选

肾脏大体标本，肾体积略为增大，切开，肾下极见多个囊，与肾盂相通，内含淡

黄色清亮液体，如图所示，请作出初步诊断0

A.肾积脓

B.多囊肾

C.慢性肾小球肾炎

D.大红肾

E.肾积水

本题答案：E

67＞多选Goodpasture's综合征的病变包括0

A.肾小球毛细血管伴纤维蛋白样坏死

B.肾小球内有新月体形成

C.电镜下可见肾小球毛细血管基底膜局部破裂

D.肾小球毛细血管内皮细胞增生

E.嗜酸性粒细胞浸润

本题答案:A,B,C

68、单选

男，8岁，反复肉眼血尿1年，肾穿刺活检镜下如图所示，家族中其他成员有相

关病史，被诊断为遗传性肾炎，关于该疾病的描述错误的是()

A.患者有进行性肾损害的家族史，常伴耳聋

B.可分为幼年型和成年型

C.即使疾病晚期也不出现蛋白尿

D.该疾病早期镜下可无变化或轻度节段系膜细胞增生伴毛细血管轻微增厚

E.该疾病后期镜下见肾小球呈节段和球形硬化，肾小管间质硬化和泡沫状细胞散

在

本题答案：C

69、多选硬化性肾小球肾炎的特点是()o

A.各型肾炎发展到晚期的共同表现

B.肾脏缩小变硬，呈弥漫细颗粒状

C.多数纤维化、玻璃样变性的肾小球相互靠拢集中

D.残存较正常的肾小球代偿性肥大

E.临床表现主要为慢性肾炎综合征

本题答案-ABCDF

70、多〜向li看质能衰竭发病机制的学说有()o

A.氨中毒学说

B.健存肾单位学说

C.矫枉失衡学说

D.假性神经递质学说

E.肾小球过度滤过学说

本题答案:B,C,E

71、单选急性肾盂肾炎肉眼观的主要病变是()o

A.肾表面散在分布大小不等脓肿

B.肾表面呈红色(大红肾)

C.肾表面颜色苍白(大白肾)

D.肾表面见多数小出血点(蚤咬肾)

E.肾表面呈粗大不规则的凹陷性瘢痕

本题答案：A

72、单选慢性肾盂肾炎与慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼区别主要是()

A.体积缩小

B.质地变硬

C.肾内小动脉硬化

D.颜色苍白

E.表面有不规则的凹陷性瘢痕

本题答案：E

73、单选下列关于肾细胞癌的主要特点正确的是0

A.无血尿

B.不发生出血

C.肿瘤间质丰富，血管少

D.肿瘤组织内可见软骨、肌肉

E.侵犯肾静脉，有血管内生长倾向

本题答案：E

74、单选

高血压患者肾脏，其大体如图所示，该肾脏又称为。

A.继发性颗粒性固缩肾

B.大红肾

C.原发性颗粒性固缩肾

D大白肾

E.蚤咬肾

本题答案：C

75、单或某患者因建筑物倒塌被压住下肢及躯干10小时，营救出来后

发生急性肾功能衰竭。其主要发病机制是Oo

A.原尿回漏

B.肾血管收缩

C.肾灌注压下降

D.肾小管阻塞

E.血液流变学改变

本题答案：D

76、单选关于脂性肾病的发病机制，下列哪项是正确的0

A.与高脂饮食有关

B.与免疫复合物沉积有关

C.与B细胞功能降低有关

D.与肾小球多聚阴离子减少有关

E.与慢性肾小球肾炎有关

本题答案：D

77、单选肾病综合征的主要临床特点不包括()o

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高度水肿

D.高脂血症

E.高血压

本题答案：E

78、多选乳腺癌的病变特点是()o

A.最常发生在乳腺的外上象限

B.肉眼可见乳头下陷

C.乳腺皮肤可呈典型的橘皮样外观

D.最常见的是浸润性导管癌

E.所有的导管内或小叶原位癌均可演变为浸润性癌

本题答案：A,B,C,D

79、判断题原发性肾小球肾炎多数是抗原一抗体反应引起的免疫性疾病。

本题答案：对

80、问答题简述肾小球肾炎的发病机制。

解析：肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性疾病，很多抗原可以引起肾

小球肾炎。这些抗原引起抗体产生，并形成免疫复合物，常见于肾小球内，激活

补体，引起炎细胞渗出，血管通透性增加，激活凝血和溶血系统，损害基底膜。

同时引起肾小球内的多种细胞成分增生，破坏肾小球的正常结构和功能，导致肾

小球肾炎的发生。肾小球肾炎可由循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成引

起，前者的抗原为非肾小球性，在血液内形成抗原抗体复合物，流经肾小球时，

引起肾小球损伤；后者的抗原为肾小球固有抗原或植入肾小球的抗原，抗体与这

些抗原结合，形成原位免疫复合物，引起肾小球损伤。

81、填空题急性肾盂肾炎血源性感染的特点是，病变是累及,以

后向蔓延。

解析：肾皮质；肾盂

82、单选慢性肾盂肾炎的描述，哪项是正确的()o

A.双肾弥漫受累

B.间质化脓性炎

C.肾周围组织不受累

D.不引起肾功能不全

E.血源性感染占多数

本题答案：B

83、单选患者，男性，28岁，面部及下肢水肿，尿蛋白+++,血压：150

/lOOmmHg,肾穿刺活检：肾小球体积增大，电镜见脏层上皮与基底膜

之间有驼峰样致密沉积物。本例肾炎属于()o

A.膜性肾炎

B.膜性增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.轻微病变型肾炎

E.IgA肾病

本题答案：C

84、单选女，35岁，服用阿司匹林后出现发热、血尿、蛋白尿，外周

血嗜酸性粒细胞增多。肾活检HE染色镜下如图所示，间质中纤维细胞

增生，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润。请作出初步诊断()

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎急性发作

C.药物性急性间质性肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.以上都不正确

本题答案：C

85、判断题大红肾多见于膜增生性肾小球肾炎。

本题答案：错

86、问答题

患者，女，9岁。

病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。

拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。

主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100nlmHg)。尿液检查：

蛋白(++),红细胞(+++),伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增

大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，

少数毛细血管伴有节段性纤维素样坏死。

住院治疗1月余，痊愈出院。

试描述本例电镜和免疫荧光检查可能出现何种特征性改变。

解析：电镜和免疫荧光检查可出现的特征性改变：

电镜：主要在肾小球脏层上皮细胞和基底膜之间有驼峰状电子致密物沉积。

免疫荧光：肾小球基底膜和系膜区内有IgG和C3的颗粒状荧光。

87、填空题免疫复合物引起肾小球肾炎的发病机制包括—和—两个方

面。

解析：原位免疫复合物形成；循环免疫复合物沉积

88、单选易发展为子宫内膜癌的子宫内膜增生是()o

A.弥漫性增生

B.单纯型增生

C.复杂型增生

D.伴非典型增生

E.不伴非典型增生

本题答案：D

89、单选肾小球肾炎时，免疫荧光检查的荧光阳性物质是()o

A.抗原

B.抗体

C.补体

D.抗体、补体

E.细菌、抗体、补体

本题答案：D

90、多选急性肾小球肾炎的大体标本常呈现()

A.大红肾

B.蚤咬肾

C.原发性颗粒性固缩肾

D.大白肾

E.继发性颗粒性固缩肾

本题答案：A.B

91、单选膜性肾小球肾炎的主要病理特点是()。

A.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生

B.肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成

C.肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层

D.肾小球硬化

E.肾小球无明显病变

本题答案：B

92、单选微镜下慢性肾盂肾炎常出现()o

A.蛋白管型和新月体

B.红细胞管型和小球出血

C.胶样管型和球周纤维化

D.透明管型和小球增生

E.颗粒管型和小球坏死

本题答案：E

本题解析：微镜下慢性肾盂肾炎常出现颗粒管型和小球坏死。

93、单选引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是()o

A.脂性肾病

B.新月体性肾炎

C.IgA肾病

D.节段性肾炎

E.弥漫增生性肾炎

本题答案：A

94、填空题根据发生机制的不同，可将慢性肾盂肾炎分为—和

两种类型。

解析：慢性阻塞性肾盂肾炎；反流性肾病

95、判断题肾母细胞瘤来源于肾胚基，属胎儿型肿瘤。

本题答案：对

96、单选

患者，男，60岁。肾功能衰竭2年。手术切除患肾，巨检肾脏明显增大，切面

如图所示，下列说法错误的是0

A.肾结石、肿瘤、炎症均可引起该病

B.其发生于急性完全性尿路梗阻

C.严重时该肾功能可完全丧失

D.输尿管梗阻可引起该病

E.轻度的该疾病可出现于正常的妊娠期间

本题答案：B

97、单选急性弥漫性增生性肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不

同点是()O

A.红细胞

B.细菌

C.中性粒细胞

D.白蛋白

E.颗粒管型

本题答案：B

98、填空题急性肾炎综合征包括—、—、—、—、—、—等临床

表现。

解析：血尿；蛋白尿；水肿；高血压；氮质血症；肾功能不全

99、单选肾原发性肿瘤中最多见的是

A.移行上皮癌

B.肾母细胞瘤

C.鳞状细胞癌

D.血管肉瘤

E.肾细胞癌

本题答案：E

100、填空题肾盂肾炎最常见的致病菌是，其次为、

等。

解析：大肠杆菌；变形杆菌；副大肠杆菌

101.填空题肾盂肾炎的感染途径有和。

解析：血源性感染；上行性感染

102、多项选择题下述那些表现可见于膜性肾小球肾炎()

A.毛细血管基底膜表面小丘状沉积物

B.毛细血管基底膜呈车轨状

C.毛细血管基底膜断裂

D.毛细血管基底膜呈梳齿状

E.毛细血管基底膜呈虫蚀状

本颗答案.ADF

103、单选曾星肾炎最主要的感染途径是()

A.上行性感染

B.血源性感染

C.邻近器官炎症的蔓延

D.医源性感染

E.多途径感染

本题答案：A

104、多选明显的血尿可见于下列哪些肾炎()

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.新月体性肾小球肾炎

C.弥漫性膜性肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球肾炎

E.轻微病变性肾小球肾炎

本题答案：A,B.D

105、单选下列哪项不是急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病

理变化0

A.毛细血管内皮细胞增生

B.系膜细胞增生

C.球囊内蛋白渗出

D.基底膜钉状突起

E.上皮下驼峰状沉积物

本题答案：D

106、单选某患者于急性肾功能衰竭少尿期的第5天发生心室纤颤并很

快死亡。该患者很可能死于()o

A.氮质血症

B.高钾血症

C.水中毒

D.代谢性酸中毒

E.少尿、无尿

本题答案：B

107、单选

男，10岁，因肾功能衰竭死亡，尸检示双肾肿大，肝、脾肿大伴中度门静脉周

围纤维增殖，如图所示。切面可见弥漫的帽针头到绿豆大的小囊腔，并有放射状

囊性扩张的管状囊腔。该疾病最可能的诊断是0

A.孤立性肾囊肿

B.肾积水

C.急性肾小球肾炎

D.婴儿型先天性多囊性肾病

E.以上都不正确

本题答案：D

108、单选肾小球肾炎是以肾小球损害为主的()o

A.超敏反应性疾病

B.营养缺乏性疾病

C.遗传性疾病

D.先天性疾病

E.精神性疾病

本题答案：A

109、单选肺出血肾炎综合征主要病变是0

A.新月体形成

B.肾小球毛细血管基膜增厚

C.单核细胞浸润

D.中性白细胞浸润

E.系膜细胞增生

本题答案：A

110.多选肾小球肾炎的增生性病变包括()o

A.内皮细胞增生

B.系膜细胞增生

C.球囊壁层上皮细胞增生

D.系膜基质增生

E.基膜增厚

本题答案:A,B,C,D,E

81、单选下列哪项不符合葡萄胎()o

A.绒毛间质水肿，血管消失

B.绒毛滋养层上皮细胞明显增生

C.无胎动及胎心音

D.子宫体积比正常妊娠月份大

E.绒毛膜促性腺激素分泌减少

本题答案：E

82、单选根据肾脏肉眼病变特点，下列组合错误的是()o

A.大红肾一一毛细血管内增生性肾炎

B.大白肾一一膜性肾小球肾炎

C.不规则瘢痕肾一一慢性硬化性肾小球肾炎

D.颗粒性固缩肾一一良性高血压病肾

E.脂性肾病一一轻微病变性肾炎

本题答案：C

83、单选慢性肾功能衰竭时，发生肾性骨营养不良是由于下列哪项激素

分泌过多()。

A.抗利尿激素

B.甲状腺素

C.甲状旁腺激素

D.胰岛素

E.胰高血糖素

本题答案：C

84、多选根据病因可将急性肾功能衰竭分为()o

A.少尿型ARF

B.肾前性ARF

C.肾性ARF

D.多尿型ARF

E.肾后性ARF

本题答案:B,C,E

85、多选血胃的血尿可见于下列哪些肾炎0

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.新月体性肾小球肾炎

C.弥漫性膜性肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球肾炎

E.轻微病变性肾小球肾炎

本题答案：A,B.D

86、单选下列关于肾细胞癌的主要特点正确的是0

A.无血尿

B.不发生出血

C.肿瘤间质丰富，血管少

D.肿瘤组织内可见软骨、肌肉

E.侵犯肾静脉，有血管内生长倾向

本题答案：E

87、判断题肾母细胞瘤来源于肾胚基，属胎儿型肿瘤。

本题答案：对

88、单选

男性，60岁。排尿困难，尿频2年，加重20天。CT平扫示病灶位于左肾外侧，

病灶圆形，密度均匀，增强扫描各期病灶呈轻度强化，考虑为肾癌。

肾癌的细胞类型哪项是错误的()

A.透明细胞癌

B.颗粒细胞癌

C.梭形细胞癌

D.鳞状细胞癌

E.乳头状癌

本题答案：D

89、填空题急性弥漫性增生性肾小球肾炎，其水肿形成的原因为

和O

解析：肾小球滤过率降低;变态反应引起的毛细血管通透性增加

90、单选有关轻微病变性肾小球肾炎的描述，下列哪项是错误的()o

A.高度水肿

B.血尿

C.低蛋白血症

D.高胆固醇血症

E.大量蛋白尿

本题答案：B

91、单选患者成年男性，临床表现为肾病综合征，血液检查，血清补体

降低，考虑其光镜改变最大可能是Oo

A.肾小球无明显改变

B.肾小球毛细血管壁明显增厚

C.增生的系膜组织向周围毛细血管延伸

D.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生

E.肾小球内大量新月体形成

本题答案：C

92、填空题肾细胞癌多见于肾的部位,尤以部位更多见o

解析：上下两极；上极

93、单选子宫颈原位癌累及腺体时属()o

A.原位癌

B.浸润癌

C.早期浸润癌

D.不典型增生

E.转移

本题答案：A

94、单选

观察正常滤过膜结构示意图，请指出图中所示结构名称。

C线所指处为0

A.肾球囊脏层上皮细胞

B.基底膜

C.毛细血管内皮细胞

D.毛细血管腔

E.系膜细胞

本题答案：E

95、填空题快速进行性肾小球肾炎的发病机制部分属于;部分

属于；另有部分病例O

解析：免疫复合物；抗基膜型；两种免疫荧光反应均呈阴性

96、单选引起肺出血肾炎综合征的是0

A.快速进行性肾小球肾炎

B.微小病变性肾小球肾炎

C.膜性肾小球肾炎

D.膜性增生性肾小球肾炎

E.IgA肾病

本题答案：A

97、多选关于肾小球肾炎的病因及发病特点正确的是0

A.大多数属免疫复合物性肾小球肾炎

B.非肾小球成分可以成为抗原

C.病变先累及肾小管，然后影响肾小球

D.患者血液及病变组织中常可找到链球菌

E.致敏T细胞也能损伤肾小球

本题答案：A,B,E

98、单或一'向女术后取出卵巢囊性肿物，切面见有毛发和皮脂样物，镜

下见皮肤鳞状上皮，皮下有毛囊和皮脂腺，另外还见到支气管柱状上皮,

纤维脂肪组织以及少量甲状腺组织，此瘤可诊断为()O

A.恶性畸胎瘤

B.良性畸胎瘤

C.错构瘤

D.毛发瘤

E.纤维脂肪瘤

本题答案：B

99、单选肾盂肾炎与慢性硬化性肾炎光镜下病变主要的区别是()o

A.肾小球代偿性肥大

B.肾小球球囊周围纤维化

C.肾小动脉硬化

D.肾小管扩张

E.肾间质纤维化

本题答案：B

100、单选

患者女性，69岁，肾功能不全进行性发展5年，肾脏严重萎缩，手术切除见双

肾对称性缩小，表面颗粒状，切面皮质变薄；镜检如图所示，如图分别为HE染

色和Masson染色，正确的诊断是()^^^^^^^之'*1.

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.弥漫性肾皮质坏死

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾盂肾炎

本题答案：B

101、填空题免疫复合物引起肾小球肾炎的发病机制包括—和—两个

方面。

解析：原位免疫复合物形成；循环免疫复合物沉积

102、单选浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下()。

A.1mm

B.2mm

C.4mm

D.5mm

E.3mm

本题答案：D

103、填空题急性肾炎的发病多与感染有关，90%以上病例是在

感染后发病，故又称o

解析：A族乙型溶血性链球菌；急性链球菌感染后肾炎

104、单选慢性肾功能衰竭发生贫血的原因主要是()o

A.促红细胞生成素分泌增多

B.促红细胞生成素分泌减少

C.骨髓对促红细胞生成素反应性增加

D.骨髓对促红细胞生成素反应性降低

E.微血管病性溶血性贫血

本题答案：B

105、单选系膜增生性肾小球肾炎增生的细胞是()o

A.肾小球球囊壁层上皮细胞

B.肾小球球囊脏层上皮细胞

C.肾小球系膜细胞和内皮细胞

D.肾小球系膜细胞

E.肾小球内皮细胞

本题答案：D

106、配伍题肾母细胞瘤()

肾透明细胞癌0

肾嫌色细胞癌0

A.来源于肾小管上皮细胞

B.来源于后肾胚芽组织

C.来源于肾盂黏膜

D.来源于集合小管上皮细胞

E.来源于膀胱移行上皮细胞

解析:B,A.D

107、单选

患者，女，14岁，近半个月全身水肿，尿蛋白(+++),24小时尿蛋白＞3.5g。

该疾病的有关叙述错误的是()

A.本病可发生于儿童和成人，多表现为肾病综合征

B.光镜下可见血管球呈分叶状

C.光镜下见肾小球增大，细胞增多

D.光镜下见肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积

E.主要病变是系膜细胞增生，系膜基质增多和GBM不规则增厚

本题答案：D

108、单选早期弥漫性膜性肾小球肾炎的大体呈()

A.大红肾

B.大白肾

C.蚤咬肾

D.多囊肾

E.固缩肾

本题答案：B

109、单选与长期雌激素刺激有关系的肿瘤是Oo

A.子宫颈鳞状细胞癌

B.子宫颈腺癌

C.绒毛膜癌

D.乳腺癌

E.以上都不是

本题答案：D

110、单选

急性肾功能衰竭患者其肾小管改变如图所示，下列说法中错误的是0

B.患肾肉眼所见为肿大、苍白、重量增加

C.光镜见肾小管上皮变性、脱落，管腔内充满管型和渗出物

D.临床可分为少尿期、多尿期和恢复期

E.患肾切开，皮质暗红，髓质苍白

本题答案：E

111、多选肾盂积水的病因有0

A.先天性尿道狭窄

B.肾结石阻塞输尿管

C.输尿管炎性阻塞

D.泌尿系统内部肿瘤

E.膀胱或输尿管周围病变压迫

本题答案：A,B,C,D,E

112、单选肾病最重要的临床特点是()o

A.高度水肿

B.高度选择性蛋白尿

C.中度血尿

D.轻度蛋白尿

E.轻度高血压

本题答案：B

113、单选

女性，28岁，突起少尿，水肿，血尿2天即住院治疗，3周后出现昏迷，尿蛋白

(++++),尿红细胞10-15/HP,白细胞1—3/HP,颗粒管型1—3个/HP,

BUN25mmol/Lo

肾穿刺活检，HE染色如图，免疫荧光检查如图所示。该患者所患的疾病为()

一_’7IM

A.快速进行性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.膜性肾小球肾炎

E.IgA肾病

本题答案：A

114、单选肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能量()o

A.弥漫性膜性肾小球肾炎

B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

C.弥漫性新月体性肾小球肾炎

D.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

E.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

本题答案：C

115、单选

患者女性，58岁。间断性血尿，右侧腰痛20天。尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤

细胞。

为明确诊断，行膀胱镜检查，未见异常；静脉尿路造影示右肾盂充盈缺损，考虑

为肾脏恶性肿瘤，行右肾切除术，患肾巨检如图所示，镜检如图所示，请作出诊

断0

C您漆:*爸

A若肾盂移彳亍细胞癌I级

B右肾盂移行细胞癌II级

C右肾盂移行细胞癌HI级

D右肾透明细胞癌I级

E右肾透明细胞癌II级

本题答案：B

116、单选有关肾病综合征的描述下列哪项除外()

A.身血压

B.局脂血症

C.高度水肿

D.低蛋白血症

E.高蛋白尿

本题答案：A

117、单选

患者男性，62岁，发现右腰部肿块3个月。右侧肾细胞癌术后6年。行右腰部

肿块切除，术后送病理检验，镜检如图所示，最可能的诊断为0

A.右腰部脓肿

B.右腰部结核

C.右腰部转移性肾透明细胞癌

D.右腰部脂肪瘤

E.以上都不正确

本题答案：C

118、单选关于脂性肾病的发病机制，下列哪项是正确的()

A.与高脂饮食有关

B.与免疫复合物沉积有关

C.与B细胞功能降低有关

D.与肾小球多聚阴离子减少有关

E.与慢性肾小球肾炎有关

本题答案：D

119、填空题肾盂肾炎的感染途径有和o

解析：血源性感染；上行性感染

120、单选诊断早期宫颈癌最可靠的依据是()o

A.有接触性出血史

B.阴道镜检查

C.盆腔检查

D.宫颈细胞学检查

E.宫颈病理切片检查

本题答案：E

121、.选肾原发性肿瘤中最多见的是0

A.移行上皮癌

B.肾母细胞瘤

C.鳞状细胞癌

D.血管肉瘤

E.肾细胞癌

本题答案：E

122、填空题膀胱移行细胞癌的好发部位为和

解析：膀胱侧壁；膀胱三角区近输尿管开口处

123、填空题膀胱癌的主要扩散方式为o

解析：经淋巴道转移

124、填空题膀胱癌患者绝大多数首发症状是o

解析：无痛性血尿

125、多选肾小球肾炎的增生性病变包括()o

A.内皮细胞增生

B.系膜细胞增生

C.球囊壁层上皮细胞增生

D.系膜基质增生

E.基膜增厚

本题答案：A,B,C,D,E

126、问答题简述慢性肾小球肾炎出现多尿、低渗尿或等渗尿的机制。

解析：慢性肾小球肾炎由于大量肾单位逐渐丧失，血流只能通过相对正常的残留

肾单位，因此血流通道减少，而血流通过残留的肾小球时量增加和速度加快。肾

小球滤过率增加，尿液通过肾小管的速度也随着加快。但肾小管的重吸收功能是

有一定限度的，所以大量水分来不及重吸收，使尿液浓缩功能降低，从而出现多

尿、低渗尿或等渗尿。

127、多选乳腺癌的病变特点是()o

A.最常发生在乳腺的外上象限

B.肉眼可见乳头下馅

C.乳腺皮肤可呈典型的橘皮样外观

D.最常见的是浸润性导管癌

E.所有的导管内或小叶原位癌均可演变为浸润性癌

本题答案：A,B,C,D

128、填空题肾母细胞瘤又称,是来源于的恶性肿瘤，多见

于，由和两种成分组成。

解析：Wilms瘤；后肾胚芽组织；1〜4岁儿童；肉瘤样梭形或圆形细胞；肾小球

或肾小管样结构的上皮细胞

129、多选硬化性肾小球肾炎的特点是()o

A.各型肾炎发展到晚期的共同表现

B.肾脏缩小变硬，呈弥漫细颗粒状

C.多数纤维化、玻璃样变性的肾小球相互靠拢集中

D.残存较正常的肾小球代偿性肥大

E.临床表现主要为慢性肾炎综合征

本题答案:A,B,C,D,E

130、单选于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是()o

A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C.急进性肾炎主要是光镜下30%以上肾小球的。肾小囊中有新月体形成

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞

增生)

E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生

本题答案：C

131.单选

女，35岁，尿频尿急半年余，有米汤样尿史，抗炎治疗未见好转，IVU右肾不显

影，右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张，遂行右肾切除术。

术后镜检如图所示，该患者最后诊断为0

A.右肾慢性肾盂肾炎

B.右肾移行细胞癌

C.右肾结核

D.右肾间质性肾炎

E.右肾慢性肾炎

本题答案：C

132、多选快速进行性肾炎综合征包括()

A.低比重尿

B.多尿

C.蛋白尿

D.I^J血压

E.氮质血症

本题答案：cE

133「判断题肺出血肾炎综合征是发生于青年男性的一种罕见自身免疫

性疾病。

本题答案：错

134、问答题试述快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化，并解释其临

床症状的病变基础。

解析：(1)主要病理变化：

光镜：①肾小球内大量新月体形成：壁层上皮细胞增生堆积和渗出的单核细胞组

成细胞性新月体，纤维成分增多，形成纤维、细胞性新月体，最终新月体纤维化，

成为纤维性新月体，整个肾小球纤维化玻璃样变。②球丛毛细血管发生纤维素样

坏死和出血。

电镜：肾小球毛细血管基底膜不规则增厚或变薄，有孔裂或缺损，从而导致基底

膜内、上或下出现电子密度高的沉积物。

免疫荧光:结果不一。肾小球基底膜下呈连续的线形荧光;或不规则颗粒状荧光；

半数病例很少或不见荧光阳性物沉积。

(2)主要临床症状的病变基础：①血尿、蛋白尿：肾小球毛细血管坏死、基底膜

缺失。②少尿、无尿：大量新月体形成，阻塞肾球囊腔血浆不能滤出。③氮质血

症：新月体形成，代谢废物不能排出，体内潴留。④高血压：肾单位纤维化，玻

璃样变，肾组织缺血，引发肾素一血管紧张素作用。⑤肾功能衰竭：广泛病变,

大量代谢产物体内堆积，水电解质和酸碱平衡调节紊乱所致。

135、单选肾盂肾炎最主要的感染途径是0

A.上行性感染

B.血源性感染

C.邻近器官炎症的蔓延

D.医源性感染

E.多途径感染

本题答案：A

136、多选ARF的发病机制是()o

A.肾血管收缩

B.肾血液灌流减少

C.肾小管阻塞

D.原尿回漏入肾间质

E.肾小球滤过率下降

本题答案：A,B,C,D,E

137、单选毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于()。

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

C.弥漫性膜性，肾小球肾炎

D.轻微病变性肾小球肾炎

E.弥漫性新月体性肾小球肾炎

本题答案：C

138、单选

肾细胞癌患者术后患肾大体如图所示，关于该疾病下列说法错误的是()

A.是最常见的肾脏恶性肿瘤

B.可分为透明细胞癌、乳头状癌和嫌色细胞癌

C.肿瘤可见于肾的任何部位，但上下极少见

D.透明细胞癌切面常呈多彩状

E.患者可出现间歇性血尿

本题答案：C

139、单选引起肾前性ARF的病因是()o

A.磺胺中毒

B.膀胱肿瘤

C.肾中毒

D.休克

E.肾持续缺血

本题答案：D

140、单选患儿，一个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面水肿，尿量

减少，尿检查蛋白，少量红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后

痊愈，考虑是哪型肾炎及少尿的机制是()o

A.快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾球囊引起少尿

B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管

引起少尿

C.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿

D.弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿

E.IgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿

本题答案：B

141、单选下列哪个病变可能引起大量蛋白尿0

A.肾小球脏层上皮细胞增生

B.系膜增生

C.肾小球毛细血管粘连

D.肾小球毛细血管基底膜呈虫蛀状

E.以上都不是

本题答案：D

142、单选患者，男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检为

肾小球基底膜明显增厚，其电镜检查最大可能是Oo

A.基底膜与脏层上皮细胞间的沉积物内见基底膜的钉状突起

B.脏层上皮与基底膜间致密沉积物

C.内皮细胞与基底膜间致密沉积物

D.毛细血管基底膜不规则增厚

E.系膜内有电子致密沉积物

本题答案：A

143、单选

患者，女，14岁，近半个月全身水肿，尿蛋白(+++),24小时尿蛋白＞3.5g。

肾穿刺活检HE染色如图，PAS染色镜检如图，银染色如图所示。最佳病理诊断

是os/寸、

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.膜增生性肾小球肾炎

C.快速进行性肾小球肾炎

D.膜性肾小球肾炎

E.轻微病变性肾小球肾炎

本题答案：B

144、单选

某肾移植患者出现急性排斥反应，其双肾可出现如图所示的改变，关于肾急性排

斥反应，下列说法错误的是。

11I哪股野叩即呵咽

A.经过免疫抑制治疗的患者「该排斥反应在移植后数天内发生

B.细胞型排斥反应镜下可见肾间质明显水肿伴大量细胞浸润，以单核细胞和淋巴

细胞为主

C.血管型排斥反应表现为肾细、小动脉的坏死性血管炎

D.血管型排斥反应的肾脏肉眼观见肾明显肿大，呈暗红色并有出血点，可见黄褐

色梗死灶

E.急性排斥反应可以细胞免疫为主，也可以体液免疫为主

本题答案：A

145、单选荧光呈线形的肾炎是()o

A.IgA肾病

B.膜性肾炎

C.轻微病变性肾炎

D.肺出血肾炎综合征

E.膜性增生性肾炎

本题答案：D

146、单选

成年男尸，尸检时见其右肾大体实质内一境界较清的灰黄色肿块（如图），镜检见

肿块由大量泡沫细胞和上皮样细胞构成的肉芽肿样结构，如图所示，应首先考虑

A.右肾脓肿

B.右肾盂肾炎

C.右肾结核

D.右肾血管平滑肌脂肪瘤

E.右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎

本题答案：E

147、单选

患者女性，53岁，双肾缩小，表面可见不规则瘢痕，两侧改变不对称，切开，

皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂因瘢痕收缩而变形，肾盂黏膜粗糙;

巨检如图，镜下如图所示，应首先考虑的是()

A.高血压性肾病

B.慢性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾结核

E.慢性肾小球肾炎

本题答案：B

148、单选绒毛膜上皮癌最常转移到()o

A.卵巢

B.肝

C.肺

D脑

E.脊柱

本题答案：C

149、多选非选择性蛋白尿可见于()

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.轻微病变性肾小球肾炎

C.膜性肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球肾炎

E.IgA肾病

本题答案：C,D

150、单选慢性子宫颈炎的临床病理类型不包括()。

A.子宫颈糜烂

B.子宫颈溃疡

C.子宫颈息肉

D.子宫颈肥大

E.子宫颈腺囊肿

本题答案：B

151、多选急性肾盂肾炎的主要特点是()o

A.病变性质是化脓性炎

B.肾脏表面和切面散在多数小脓肿

C.肾盂黏膜表面脓性渗出物

D.肾小管管腔内充满脓细胞和细菌

E.临床表现有发热、腰痛、脓尿、菌尿等

本题答案:A,B,C,D,E

152、单选关于多尿期叙述不正确的是()o

A.尿量每日增加到400mL以上

B.肾小球滤过功能恢复

C.肾间质水肿消退

D.新生肾小管上皮重吸收功能完全恢复

E.早期仍为高血钾，晚期可发生低血钾

本题答案：D

153、多选快速进行性肾小球肾炎的特点是()o

A.毛细血管内增生

B.特征性的新月体形成

C.肾球囊壁层上皮细胞增生

D.免疫荧光皆见毛细血管壁呈连续的线形荧光

E.临床表现主要为快速进行性肾小球肾炎

本题答案:B,C,E

154、单选

男性，60岁，腰部疼痛不适3个月。B超示左肾下极肿物。明确诊断后行左肾切

除术，患肾大体如图所示，镜下如图所示，关于该疾病说法错误的是()

A.发生部位以肾上下极多见

B.透明细胞癌为最常见的类型，占肾细胞癌的70%〜80%

C.起源于肾小管上皮细胞

D.烟草与该病的发生无关

E.可出现副肿瘤综合征

本题答案：D

155、填空题急性弥漫性增生性肾小球肾炎浸润的炎细胞是和

解析：中性粒细胞；单核细胞

156、单选肾细胞癌的扩散特点是()

A.常侵入肾动脉

B.常侵入肾静脉

C.常侵入输尿管

D.常侵犯肾上腺

E.常侵犯肾门淋巴结

本题答案：B

157、单选

女，35岁，尿频尿急半年余，有米汤样尿史，抗炎治疗未见好转，IVU右肾不显

影，右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张，遂行右肾切除术。

该病特征性病理变化为()

A.间质中大量慢性炎细胞浸润

B.肾实质干酪样坏死，形成结核结节

C.肾单位萎缩，形成纤维球，玻璃球

D.肾单位代偿性肥大，肾小管扩张

E.透明或呈空泡状的异型细胞片状紧密排列

本题答案：B

158、多选关于前列腺增生症描述正确的是()o

A.主要发生在前列腺内区

B.腺体、平滑肌和纤维组织均增生

C.肉眼见增生结节外有〃外科包膜”

D.囊状扩张的腺腔内有淀粉样小体

E.主要临床表现为排尿困难

本题答案:A,B,C,D,E

159、单选绒毛膜癌由下列哪种癌细胞组成()o

A.细胞滋养细胞样癌细胞

B.梭形癌细胞

C.合体滋养细胞样癌细胞

D.淋巴样癌细胞

E.A和C

本题答案：E

160、单选

观察正常滤过膜结构示意图，请指出图中所示结构名称。

A线所指处为()

A.肾球囊脏层上皮细胞

B.基底膜

C.毛细血管内皮细胞

D.毛细血管腔

E.系膜细胞

本题答案：C

161、单选

男，10岁，因肾功能衰竭死亡，尸检示双肾肿大，肝、脾肿大伴中度门静脉周

围纤维增殖，如图所示。切面可见弥漫的帽针头到绿豆大的小囊腔，并有放射状

囊性扩张的管状囊腔。该疾病最可能的诊断是0

A.孤立性肾囊肿

B.肾积水

C.急性肾小球肾炎

D.婴儿型先天性多囊性肾病

E.以上都不正确

本题答案：D

162、多选急性肾功能衰竭时，发生水中毒的机制是()o

A.内生水增多

B.高钾血症

C.输液过多

D.肾排尿减少

E.低钾血症

本题答案：A,C.D

163、单选

女，46岁。血尿1个月就诊。B超见左肾5cmx5cmx3cm实性肿块。尿路造影见

右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。考虑为肾癌，遂行左肾切除术，

患肾镜检如图所示，请作出镜下诊断()

B.左肾透明细胞癌

C.左肾母细胞瘤

D.左肾乳头状腺癌

E.左肾梭形细胞癌

本题答案：D

164、单选

某肾脏病理切片如图所示，镜下可见()

B.纤维素性炎

C.化脓性炎

D.出血性炎

E.以上