线虫第一节学习

线虫第一节学习

大纲一概述线虫形态，生活史，致病，主要的致病虫种。二蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫和丝虫成虫和虫卵的形态，生活史，致病机理及诊断，实验室检查，蛔虫致病特点（特别是并发症）。流行特点，防治原则。了解掌握熟悉

隶属于线形动物门的线虫纲（ClassNematoda）

一、概述成虫的形态交合刺交合伞虫体呈圆柱形，或线形，不分节，雌雄异体。体壁和体腔皮下层：含合胞体，有背索，腹索（神经干）和侧索（排泄管）角皮层：有弹性，起保护作用，表面具有特殊结构纵肌层：肌细胞组成，有三种肌型消化道原体腔消化系统口孔咽管中肠直肠肛门神经系统和排泄系统

雄虫睾丸储精囊射精管输精管

雌虫多有2套生殖系统，称为双管型;雄虫的生殖系统为单管型。阴道子宫卵巢受精囊输卵管雌虫阴门交合刺生殖系统

虫卵多为卵圆形，无卵盖，颜色为淡黄色、棕黄色或无色。

卵壳主要由三层组成：内含物:卵细胞（蛔虫和钩虫卵）、胚胎（蛲虫卵）、幼虫（丝虫和旋毛虫卵）卵黄膜(受精膜）壳质层脂层或蛔甙层生

活

史发育过程中不需中间宿主，称为直接发育型；感染性虫卵或幼虫可直接进入人体发育，肠道线虫多属此型，如蛔虫，鞭虫，蛲虫，钩虫等。土源性线虫：发育过程中需中间宿主，称为间接发育型。幼虫需先在中间宿主体内发育为感染期幼虫后，再经皮肤或口感染人体，组织内寄生线虫多属此型，如丝虫，广州管圆线虫等。生物源性线虫：线虫寄生人体引发的疾病肠道线虫病蛔虫病蛲虫病鞭虫病组织线虫病丝虫病

脑管圆线虫病钩虫病似蚓蛔线虫

（Ascarislumbricoides）

概述：俗称人蛔虫，中医将蛔虫称为“长虫”、“大虫”、“食虫”、“消谷虫”，是寄生在人体肠道线虫中最大的寄生虫，也是最常见的寄生虫之一。成虫寄生在人体小肠，可引起蛔虫病（ascariasis）。“百年科学蛔虫宴”“我是你兄弟，你给我吃寄生虫？”外形：长圆柱形，形似蚯蚓，两端略细，体表有横纹，虫体两侧有明显的侧线。颜色：活虫略带粉红色，死后呈灰白色。

一成虫adult口孔：口孔周围有三片呈品字形排列的唇瓣。

尾部：雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面卷曲，有交合刺一对。

雌性蛔虫双管型生殖系统未受精蛔虫卵二虫卵egg

受精蛔虫卵感染期蛔虫卵脱蛋白膜蛔虫卵蛋白膜折光（卵黄）颗粒卵细胞幼虫（蛔蚴）

1、感染阶段：感染期蛔虫卵

2、感染途径：经口感染

3、寄生部位：小肠

4、成虫寿命：1年左右

5、在肠腔内孵出的幼虫必须经过组织移行后才能发育为成虫。

6、幼虫在发育过程中进行四次蜕皮，第一次（卵内）、第二次和第三次（肺泡内）、第四次（小肠内）三生活史要点四致病

Pathogenesis幼虫在体内（肺泡）的移行造成组织机械性损伤和免疫变态反应蛔虫性肺炎、哮喘和嗜酸性粒细胞增多症1．幼虫致病

主要表现为发热、咳嗽、哮喘，严重者有咯血、荨麻疹及畏寒、高热等症。占儿童突发性哮喘病例的4．5％，其中3例在痰中查见蛔虫幼虫。蛔虫性肺炎可出现发热、干咳、胸痛、胸闷、气急等症状，嗜酸性粒细胞增高达11％-50％，X线检查肺部有散在游走性阴影。幼虫还可侵入脑、肝、脾、肾和甲状腺等器官。

蛔虫性哮喘蛔虫性肺炎（Loeffler综合征）异位寄生

导致营养不良。严重感染可出现发育障碍。患者常有食欲不振、恶心、呕吐等症状，间隙性腹痛部位常位于脐周围，有时出现腹泻。2.成虫致病

蛔虫病患者可出现失眠、烦躁、磨牙、夜惊、荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿等症状。

掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收毒素作用和超敏反应

胆道蛔虫病：是临床上最为常见的并发症，占严重合并症的64％。

并发症蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠穿孔五.临床诊断排出虫体腹痛恶心呕吐发热咳嗽嗜酸性粒细胞增多症

病史阴性阳性粪便中查虫卵阴性排除蛔虫病阳性确诊治疗排除蛔虫病影像学诊断肠道蛔虫病寄生在胰腺的蛔虫影像

寄生在胆囊的蛔虫影像

病例2患者，男，63岁，农民。因“反复中上腹部阵发性隐痛半月”来诊，无发热，进食后感疼痛加重，曾在外院诊断为“消化性溃疡”，予以雷尼替丁治疗效果差。查体皮肤巩膜无黄染，腹平软，剑突下偏右轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音。门诊诊断：消化性溃疡（十二指肠溃疡待排）。内镜下见十二指肠乳头处可见半条蛔虫蠕动，诊断为胆道蛔虫，予以异物钳钳夹出。术后观察未见胆管炎的症状，腹痛消失。

对胆道蛔虫均采取早期B超诊断，随后进行十二指肠镜下的取蛔虫，成功率达95％以上。取虫要点：在十二指肠镜下，进行胆道造影，明确蛔虫的位置以后，采取球囊驱虫最方便；但也可以使用息肉勒除器进行蛔虫的圈套，全程仅仅15分钟。

【微创化治疗胆道蛔虫病的经典案例】

图1－松弛十二指肠乳头图2－球囊取出部分虫体

图3－大部分虫体已经在乳头外，球囊退出胆道图4－息肉勒除器套住蛔虫

肠道疾病通常胃肠道放射照相诊断，肠道内虫体可以被发现；当患者出现肠梗阻、胆道或胰管阻塞、阑尾炎或腹膜炎等急性腹部症状时，临床医生特别是放射科医生应该增加蛔虫病的存在意识。六.实验室诊断

感染的幼虫移行期，痰液或胃洗出液中发现幼虫可做出诊断在肠期，诊断为便中发现虫卵（未受精或受精）或成虫

生理盐水直接涂片法和沉淀浓集法均易查到虫卵

儿童患蛔虫病是很常见的，当小孩子有腹痛或消化不良症状时，常首先怀疑：这小孩是不是“肚里有蛔虫”啊？

蛔虫病——我国寄生虫病之首七.流行和防治

蛔虫的分布广泛，尤其在温暖、潮湿和卫生条件差的地区，人群感染较普遍。蛔虫感染十分普遍的主要原因是：①直接发育型；②蛔虫产卵量大，对外界不利因素的抵抗力强；③土壤广泛污染，扩大了蛔虫卵的散播；④缺乏良好卫生习惯。

应采取综合措施，包括查治病人和带虫者、管理粪便及预防感染。驱虫：对患者和带虫者进行驱虫治疗。目前常用的驱虫药为阿苯达唑，又名肠虫清；还有甲苯咪唑、伊维菌素和三苯双脒。

驱虫时间宜选在感染高峰之后的秋、冬季节，学龄儿童可采用集体服药。对有并发症的患者，应及时送医院治疗。卫生宣传教育毛首鞭形线虫

（Trichuristrichiura）

毛首鞭形线虫简称鞭虫（whipworm），是常见的人体肠道寄生线虫之一，全球感染人数约为8亿。成虫寄生于人体盲肠，引发鞭虫病（thrichuriasis）。前细后粗，外形似马鞭。细部约占总长３／５，有口腔及咽管。虫体后部较粗，内有肠管及生殖器官等。雄虫尾端卷曲雌虫尾端钝圆1.成虫形态

雌虫长３５－５０mm，尾端钝圆，阴门位于虫体粗大部前方的腹面。雄虫长３０－４５mm，尾端向腹面呈环状卷曲，有交合刺１根生殖系统均为单管型。纺锤形，５０－５４µm×２２－２３µm，黄褐色,卵壳较厚，卵内为一尚未分裂的卵细胞，卵两端各具一盖塞。2.虫卵

生活史3.生活史要点寄生部位：人体盲肠内寄生方式：虫体纤细的前端钻入肠粘膜感染阶段：感染期虫卵感染方式：经口食入感染期虫卵至成虫成熟产卵：l个月～3个月。宿主：人是唯一终宿主寿命：存活3年～5年二.致病

鞭虫成虫细长的前端钻入肠上皮层内，以组织液和血液为食。由于虫体对局部组织的机械性损伤和分泌物的刺激作用，可致肠壁粘膜组织出现充血、水肿、出血或溃疡等慢性炎症反应。

少数患者可有细胞增生，肠壁组织明显增厚，以及在炎症基础上形成肉芽肿等病变。重度感染者可致慢性失血。

三.临床表现和诊断

一般感染较轻，不会引起明显的症状，每克粪便超过30,000个虫卵时，症状才会变得明显临床表现：（1）慢性腹泻，可表现为慢性痢疾样综合征；（2）急性或亚急性阑尾炎；（3）严重感染时造成脱肛或直肠脱垂；（4）过敏反应；（5）营养不良、体重减轻，贫血；电子结肠镜检查诊治鞭虫病案例1.对象：男9例，女6例，平均年龄38岁，患者在检查前均有不同程度的慢性腹痛、腹泻、便血等症状，发病时间均在3个月至3年，在患者其回盲瓣或阑尾开口处发现有鞭虫成虫，一般可找到3条以上的成虫，最多有13条，患处常伴有粘膜潮红，病程时间长者粘膜可见息肉样改变。2.方法：所有病人肠道检查前均口服甘露醇和洗肠盐清洁肠道，使用电子结肠镜，插入回盲部查找鞭虫成虫，用活检钳夹住鞭虫虫体，缓慢将虫体的头部(长度1.5cm～2.0cm)从肠粘膜内拉出，避免遗漏，并排除其他病变。3.结果：15例在镜检时均成功的将所见鞭虫成虫取出，14例经结肠镜检治疗后在次日腹痛消失，大便情况改善，1例患者感染严重，镜下见回肠末段、全结肠及直肠粘膜弥漫性粘膜充血，可见较多糜烂及浅溃疡，在配合口服杀虫剂甲苯咪唑1周后腹痛及便血症状消失。四.病原学诊断五.流行和防治鞭虫呈世界性分布，常与蛔虫感染同时存在，但感染率一般低于后者。流行因素与蛔虫相似，患者和带虫者是鞭虫感染或鞭虫病的唯一传染源。虫卵随粪便进入土壤，或污染食物、水源等，并可由鸡、犬、蝇等动物或媒介节肢动物携带传播，从而造成人群中广泛的感染。据调查结果显示，我国鞭虫感染人数约为2.12亿，人群平均感染率为18.796%，其中海南省感染率（66.70%）为最高。一般儿童的感染率高于成人。防治原则与蛔虫相同。常用的药物有：阿苯达唑或甲苯达唑。这些药物驱虫效果不如蛔虫理想，这可能与鞭虫头端插入肠壁组织而较少受到药物作用有关，故需多次治疗以达到良好的疗效。

蠕形住肠线虫

（Enterobiusvermicularis）概述：俗称蛲虫（pinworm），是世界上最常见的人体寄生虫，主要寄生人体小肠末端，盲肠和结肠，引起蛲虫病（enterobiasis）。“当你是儿童时感染了该虫，现在可以感染；或当你有小孩时你将再次感染！”乳白色,细小如线头，雌虫明显大于雄虫。虫体前端的角皮扩大形成头翼，咽管末端膨大呈球形，称咽管球。

雌虫尾部尖直；雄虫尾部向腹面卷曲，有一交合刺。生殖系统：雄虫为单管型，雌虫为双管型。一.成虫形态无色透明，呈长圆形，卵壳厚，两侧不对称，一侧稍扁，一侧略凸，卵内多见多细胞胚或幼虫。单细胞胚的蛲虫卵，无色透明。扫描电镜下的蛲虫卵，可见一侧隆起。蛲虫卵形态

二.虫卵

成虫寄生在人体肠道雌虫肛周皮肤产卵虫卵在外界发育为感染性虫卵感染性虫卵被摄入人体虫卵在肠道内孵化幼虫在肠道内发育为成虫生活史寄生部位：盲肠、结肠、直肠及回肠下段感染阶段：感染期虫卵感染方式：经口感染或逆行感染从食入感染期虫卵至成熟产卵约1个月，雌虫寿命约2-4周。三.生活史要点肛门或会阴部瘙痒。雌虫在肛周排卵，影响睡眠，可出现夜惊、烦躁不安、失眠、精神减退、食欲不佳、消瘦。四.致病虫体附着局部肠粘膜的轻度损伤，引起消化功能紊乱或慢性炎症（一般不表现明显症状）异位寄生：阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎及在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变。

蛲虫病误诊分析病例：患者，女，4岁。因外阴反复瘙痒一年半，尿道口出现少许黄色分泌物，伴尿痛，入院。曾先后在多家医院诊断为外阴炎，泌尿系统感染，给予抗生素及消毒剂治疗，效果欠佳。血常规、尿粪常规均正常。治疗过程：患儿初诊为外阴炎，反复抗生素治疗无效。追问病史，患儿有外阴瘙痒，夜间加剧的特点，考虑是蛲虫感染，遂在患儿入睡后仔细观察其肛周情况，发现有白色蠕动小线虫，诊断为蛲虫病。即予阿苯达唑顿服，并用1:5000高锰酸钾溶液坐浴治愈。透明胶纸条法棉签拭子法肛周检获雌性成虫四.实验诊断蛲虫病是一种常见的人体寄生虫病，世界各地无论热带、温带、寒带均有本病，尤以居住拥挤、卫生水平差的地区为多见。国内各地人体感染较为普遍。一般存在城市高于农村、儿童高于成人、在集体机构（如幼儿园等）生活的儿童感染率更高的特点。蛲虫感染率（1988-1992）为23.61％（74589/315959)。

人是唯一的传染源，感染方式为①肛门-手-口的直接感染。②间接接触感染和吸入感染。③逆行感染。五.流行小孩通过接触感染肛门—手—口途径感染吸入感染“逆行”感染六.防治普查普治

1.扑蛲灵：睡前顿服一次，５mg／kg，治愈率可达90％以上。

2．甲苯咪唑：１００mg/次，每天1次，连服2天。治愈率可达９5％以上。

3.阿苯达唑:100－200mg/次，隔周1次，连续3次。治愈率可达９5％以上。

4.外用蛲虫膏、2％白降汞膏或龙胆紫等涂于肛周，有止痒杀虫作用。

5.

国产新药伊维菌素、三苯双脒也具较好疗效。

卫生宣教，注意个人卫生及环境卫生，防止相互感染和自身反复感染。钩虫病是我国五大寄生虫病之一。我国古代的中医将钩虫称为“伏虫”。《诸病源侯论·九虫侯》说：“伏虫，长四分”，“伏虫，群虫之主也。”钩虫病的主要症状为倦怠乏力，肤色萎黄，面足浮肿，故民间又称“懒黄病”、“黄胖病”、“桑叶黄”。在人体常见的有十二指肠钩口线虫(Ancylostomaduodenale)、美洲板口线虫(Necatoramericanus).钩虫Hookworm（一)成虫adult虫体细长，呈线状，长约1cm，活虫粉红色，死后乳白色，雌虫略大于雄虫。雌虫尾端圆锥形，雄虫尾端膨大形成交合伞。虫体顶端有口囊，内有钩齿或板齿。虫体前端有头腺能分泌抗凝素等。

一.形态Morphology

胃镜下观察钩虫两种钩虫的主要形态区别

美洲板口线虫稍大，头尾均向背面弯曲稍小头向背，尾向腹弯曲，

呈“C”呈”S”十二指肠钩口线虫1.大小和体型：两种钩虫的主要形态区别

美洲板口线虫

有2对钩齿有1对板齿十二指肠钩口线虫2.口囊：两种钩虫的主要形态区别

美洲板口线虫交合伞呈圆形，背辐肋远端分交合伞呈扁圆形，背辐肋远端分2支，每支有分3小支2支，每支又分2小支十二指肠钩口线虫3.交合伞和背辐肋：两种钩虫的主要形态区别

美洲板口线虫交合刺末端分开，呈长鬃状一刺末端呈钩状，包裹于另一刺凹槽雌虫有尾刺雌虫无尾刺十二指肠钩口线虫4.交合刺和尾刺：外形椭圆形，卵壳薄颜色无色透明内含物卵内细胞多为4－8个，卵壳与细胞之间有明显的空隙。（二）虫卵egg（三)幼虫larvae杆状蚴：体壁透明，前端钝圆，后端尖细。口腔细长，有口孔，咽管前段较粗，中段细，后段则膨大呈球状。杆状蚴有两期：第一期和第二期杆状蚴。丝状蚴：大小约为0.5～0.7×0.025mm，口腔封闭，在与咽管连接处的腔壁背面和腹面各有1个角质矛状结构，称为口矛或咽管矛。口矛既有助于虫体的穿刺作用，其形状也有助于丝状蚴虫种的鉴定。二.生活史Lifecycle成虫（人小肠）产卵随粪便排出虫卵温度25－30℃湿度60－80％杆状蚴丝状蚴（filariformlarva）（感染阶段）

经皮肤（侵入途径）右心肺支气管气管咽部吞咽外界发育人体内静脉、淋巴管（一）生活史循环

生活史主要阶段：

寄生部位（小肠）诊断阶段（虫卵）

感染阶段（丝状蚴）

侵入途径（经皮肤直接侵入）游移过程（经循环系统呼吸系统消化系统）（二）生活史要点丝状蚴特点：抵抗力强；有向温性；活跃的穿刺运动；分泌透明质酸酶和胶原纤维酶丝状蚴侵入人体（1）皮肤柔嫩处（2）口腔粘膜血液循环肺咽部吞咽小肠（3）少数经胃不被消化直接到肠腔发育为成虫其中（2）和（3）只有十二指肠钩虫才有此途径三.致病机理Pathogenesis（一）幼虫致病钩蚴性皮炎由于机械性和化学性的刺激，使皮肤有烧灼、针刺、痒感（奇痒）。皮肤出现斑疹、丘疹和水泡皮疹常见部位：足趾或手指间皮肤柔嫩处，也可见手、足背部。肺部症状由于机械性和化学性物质（虫体代谢产物和死亡虫体分解产物）的作用，可引起局部出血及炎症，诱导人体产生超敏反应。患者可出现咳嗽、痰中带血等症状，严重者可产生哮喘。

（二）成虫致病贫血贫血机理：与钩虫本身结构和生理活动有关,钩虫口囊咬吸肠粘膜，造成出血点及溃疡。钩虫分泌抗凝素。失血量吸血量钩虫本身吸血及血液迅速经其消化道排出造成宿主的失血。咬附点渗血量钩虫吸血时，自咬附部位粘膜伤口渗出的血液。移位伤口渗血量虫体更换咬附部位后，原伤口在凝血前仍继续渗出少量血液。贫血的临床表现：皮肤蜡黄、头昏、乏力，严重者可出现心慌、气短、浮肿等贫血性心脏病等症状。

影响肠功能由于钩虫寄生可致肠出血及溃疡，影响消化和吸收营养的功能，并致肠功能紊乱，可出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。异嗜症患者味觉发生改变，喜食生米、瓦块、煤渣、泥土等物。可能与虫体咬附所致的铁质损失有关。影响儿童和妇女的生理活动感染严重的儿童可致营养不良，影响儿童生长发育，妇女患钩虫病可致停经、流产、早产。临床病例分析吴XX女48岁河北三河县农民

病史:

半年来上腹部间断性疼痛，有时稀便2－3次/日，食欲逐渐下降，由一天能吃1－2斤主食，后渐减到一天只能吃3－4两主食。全身疲劳，乏力，两下肢浮肿，近一个月来经常头晕，心慌，恶心，已不能参加劳动，经三河县医院门诊诊断为贫血，原因待查，而收入院。检查:心跳113次/分，血压13.03/9.98kPa（98/60mmHg），面色蜡黄，睑结膜、口唇、甲床苍白，心尖部可闻III级收缩期吹风样杂音，双下肢有明显可凹性水肿，手指和脚趾甲呈勺状。诊断:钩虫病，钩虫性贫血。化验：Hb（血色素）36g/L，红细胞1.2×1012/L，嗜酸性粒细胞17％，粪便检查椭圆形虫卵，无卵盖，卵壳薄，内有若干卵细胞组成的细胞团，卵细胞和卵壳之间有明显的一圈空隙。（一）实验诊断方法直接涂片法轻度感染者易漏诊。饱和盐水浮聚法检出率高。钩蚴培养法约一周(氧气、温度、湿度、PH)。（二）临床实验诊断要点粪便中排出的虫卵通常为4－8个细胞阶段，典型虫卵有薄卵壳、胚细胞团和卵壳之间有透明间隙。如果粪便标本在室温放置超过24h，虫卵发育为含蚴卵，并可能孵出，此幼虫必须与粪类圆线虫幼虫鉴别。四.实验诊断Laboratorydiagnosis在我国，北方以十二指肠钩口线虫为主，南方以美洲板口线虫为主，但多属两种钩虫混合感染。（一）传染源钩虫病人和带虫者（二）传播途径钩虫病的流行与自然环境、种植作物、生产方式及生活条件等因素有关。人们赤手、赤脚在种植桑田、玉米、红薯、甘蔗、烟叶、蔬菜等的田间劳动时易感染，近年发现钩虫卵在水中可发育至丝状蚴，种植水稻也可感染。另外吃生菜也有可能感染。五.流行Epidemiology（一）查治病人和带虫者治疗药物阿苯哒唑、甲苯咪唑、伊维菌素、三苯双脒（二）加强粪便管理及无害化处理（三）预防感染减少与泥土直接接触的机会，避免感染。接触土壤的皮肤可涂15％左旋咪唑硼酸酒精，1.5％噻苯哒唑软膏等，以防钩蚴钻皮肤。六.防治原则Control&Treatment丝虫

filaria一、概述

丝虫是由吸血的节肢动物传播的一类组织内寄生虫。已知寄生于人体的丝虫有八种。在我国流行的丝虫有两种-班氏吴策线虫（Wuchereriabancrofti）和马来布鲁线虫（Brugiamalayi），均寄生于人体的淋巴系统，引起淋巴丝虫病Lymphaticfilariasis）。我国曾是世界上丝虫病危害最严重的国家之一，新中国成立初期，丝虫病患者满目皆是。“邹、滕、峄县，粗腿大蛋”、“沂河两岸，十人九疝”。长兴有“两大”：西部“大肚皮”，东部“大粗腿。老百姓说：“四人围桌桌，狗都钻不过”。重庆有首民谣：“秀山米粮仓，本是好地方，十男九肿子，一世不安康，轻者屙白尿，重者见阎王”。丝虫是个“夜游神”“遍地是灯火，到处是歌声”、“千军万马齐上阵，万众一心除瘟神”。2005年,全国基本实现消除淋巴丝虫病的目标，消除这一危害了我国人民几千年的疾病。二、形态Morphology

（1）成虫

外形:体表光滑、细长，如细丝线；雌虫大于雄虫

颜色:乳白色

尾部:雌虫尾部钝圆，略向腹面卷曲。雄虫尾端部向腹面卷曲2-3圈

生殖器官:雌虫和雄虫分别为双管型和单管型（2）幼虫微丝蚴microfilaria

两种丝虫微丝蚴的共同结构有：虫体细长，体外被有一层着色浅的鞘膜，微丝蚴头部钝圆、尾部尖，体内充满体核，其鉴别要点为微丝蚴自然体态、体核大小密度和分布、头间隙长短、以及尾核的有无。丝状蚴-----感染期幼虫丝状蚴是丝虫的第三期幼虫，又称感染期幼虫，寄生于蚊体内。虫体细长，活跃。班氏丝状蚴平均长1.6mm，马来丝状蚴平均长1.3mm。尾端有3个乳突。丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤侵入人体。三、生活史Lifecycle15条/20mm3至100条/20mm3蜕皮二次蜕皮二次生活史要点：终宿主：人（人是班氏丝虫的唯一终宿主，马来丝虫有多种保虫宿主）

中间宿主：蚊感染阶段：丝状蚴侵入途径：经蚊叮咬体内移行：小淋巴管至大淋巴管及淋巴结寄生部位：马来布鲁线虫多寄生在上、下肢浅部淋巴系统。班氏吴策线虫除寄生在浅部淋巴系统外，多侵犯深部淋巴系统。成虫、微丝蚴寿命：成虫4-5年，微丝蚴2-3月。

微丝蚴的夜现周期性（Nocturnalperiodicity）微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜间出现在外周血液，在外周血液中出现有夜多昼少的现象。班氏吴策线虫与马来布鲁线虫微丝蚴在外周血液出现的高峰时间分别为10Pm-2Am和8Pm-4Am。班氏丝虫与马来丝虫的生活史鉴别要点蚊体内发育时间：传播媒介：成虫寄居部位：保虫宿主：

夜现周期高峰时间段:

班氏丝虫马来丝虫10-14d6-6.5d库蚊按蚊浅、深淋巴系统浅部淋巴系统无猴、猫晚10-次晨2时晚8-次晨4时四、致病Pathogenesis丝虫的成虫、丝状蚴和微丝蚴对人体均有致病作用，但以成虫为主。丝虫病的发生与发展取决于丝虫的种类、感染程度、重复感染的次数、机体对丝虫的免疫应答反应、虫体的寄生部位及有无继发性感染等多种因素。

（一）带虫者（微丝蚴血症）（二）急性期幼虫和成虫的代谢产物、幼虫蜕皮液、成虫子宫的排泄物及死亡虫体的分解产物。病理淋巴管内膜肿胀，内皮细胞增生，管壁和周围组织产生炎症及细胞浸润，导致管壁增厚，淋巴管瓣膜功能受损，管内形成淋巴栓。

症状：

1．淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒样皮炎：呈不定时周期发作，每月或数月发作一次。发作时患者畏寒发热，全身乏力。淋巴结炎局部淋巴结肿大痛疼并有压痛，持续３－５天后，即自行消失。淋巴管炎以下肢为多，常一侧发生，其症状是沿大腿内侧淋巴管有一红线，俗称流火。炎症波及毛细淋巴管时，局部皮肤出现弥漫性红肿、发亮，有灼热烧感及压痛，类似丹毒，称“丹毒样性皮炎”，持续２－３天消退。

2．丝虫热：周期性寒战、高热，可自行消退。

3．精索炎、附睾炎、睾丸炎：主要见于班氏丝虫病。患者自觉阴囊疼痛由腹股沟向下蔓延，可见睾丸及附睾肿大，阴囊红肿，有压痛感。（三）慢性阻塞病变期

病理：急性炎症反复发作，使局部形成增生性肉芽肿，病变周围有纤维组织和上