急性乳腺炎课件

急性乳腺(Xian)炎

第一页，共十六页。急性乳腺炎的临床表(Biao)现、治疗原则急性乳腺炎的预防措施。急性乳腺炎的病因第二页，共十六页。一、乳房(Fang)解剖和检查方法简单回顾乳房的解剖：第三页，共十六页。（一(Yi)）视诊1.体位：端坐或站立位，必要时让患者双手叉腰或在颈后交叉，乳房在充足光线下充分暴露。2.视诊内容：双侧乳房大小、位置、外形及皮肤颜色。二、乳房的检查方法第四页，共十六页。（二）触(Chu)诊1.顺序：一般先查健侧，后查患侧。要循序检查乳腺的外上（含尾部）外下内下内上中央区。2.内容：是否有肿块及肿块大小、硬度、表面光滑度、边界清晰度及活动度、是否与皮肤粘连。二、乳房的检查方法21341-1第五页，共十六页。

定义：急性乳腺(Xian)炎是乳腺(Xian)的急性化脓性感染。

见于：产后哺乳期的妇女以初产妇最常见常发生于产后3-4周

1、急性哺乳期乳腺炎第六页，共十六页。1.乳汁淤积2.细(Xi)菌入侵（1）致病菌:主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。（2）感染途径：①经乳头破损或皲裂处沿淋巴管侵入。②经乳头开口侵入乳管，上行至腺小叶。

1.1、病因（理想的培养基）（1）乳头发育不良、乳管不通畅（2）授乳经验不足，未能充分排出乳汁第七页，共十六页。局部表现：乳房疼痛，局部红肿、发热等典型(Xing)的炎症表现。呈蜂窝织炎样表现全身表现：寒战、高热、脉搏加快、患侧淋巴结肿大、压痛、血白细胞明显升高等。乳腺脓肿的位置单房性或多房性脓肿，可破溃乳腺后脓肿严重者脓毒血症1.2、临床表现脓肿发展过程第八页，共十六页。1.3、辅助(Zhu)检查触诊：

有波动感。B超检查：可见液化阴影，可显示脓肿的部位和大小，利于切开引流的定位。诊断性穿刺：穿刺部位：波动感最明显或压痛最明显区域。抽出脓液表示脓肿已形成。第九页，共十六页。原(Yuan)则：消除感染，排空乳汁。脓肿形成前——非手术治疗患侧暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁全身应用有效抗生素和止痛剂，首选青霉素。促进炎症消散吸收：局部药物外敷或者理疗。必要时用乳罩固定托起患乳腺。1.4、治疗第十页，共十六页。2.不同部位切口注意事项：乳房上切口呈放射状，避免切断输乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止。乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧(Hu)形切口。深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口。脓肿形成后——手术切开引流1.切口部位：脓肿波动感最明显处。第十一页，共十六页。3术后放置引流物，每天更换敷料；4.术后长时间(Jian)的乳瘘，应用药物终止乳汁分泌，如肌注苯甲酸雌二醇，每次2mg，Qd，口服己烯雌酚1～2mg，每日3次，直至乳汁停止分泌为止。脓肿形成后——手术切开引流第十二页，共十六页。1.避免乳汁淤积：纠正乳头内陷：可经常挤捏、提拉矫正。养成良好的哺乳习惯：定时哺乳、不让婴儿含乳头而睡。排尽乳汁：每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或者用吸乳器排尽乳汁。

2.避免细菌入侵：防止乳头损伤(Shang)，并保持其清洁。乳头有破损或皲裂要及时治疗。1.5、预防第十三页，共十六页。小(Xiao)结急性乳腺炎病理：病因：临床表现：治疗：预防：局部：红、肿、热、痛、波动感。全身：寒战、高热、脉搏加快等。脓成前：停止哺乳、抗生素治疗脓成后：手术切开引流。防止乳汁淤积、防止细菌感染乳腺的急性化脓性感染。乳汁淤积、细菌入侵第十四页，共十六页。谢(Xie)谢(Xie)第十五页，共十六页。内容(Rong)总结急性乳腺炎。外上（含尾部）外下内下。内上中央区。1-1。定义：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。（2）授乳经验不足，未能充分排出乳汁。局部表现：乳房疼痛，局部红肿、发热等典型的炎症表现。穿刺部位：波动感最明显或压痛最明显区域。