内科学模拟题（附参考答案）

内科学模拟题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、符合巨幼细胞贫血表现的是A、MCV＞100fl，MCHC32%～35%B、MCV82～96fl，MCHC32%～38%C、MCV＜80fl，MCHC＜32%D、MCV82～100fl，MCHC32%～38%E、MCV80～100fl，MCHC32%～35%正确答案：A2、患者，男，41岁，血便，肛诊触及左侧直肠壁一质硬小结节，结合CT所见应考虑为A、直肠腺瘤B、直肠癌C、直肠息肉D、直肠转移瘤E、直肠间质瘤正确答案：B3、急性胰腺炎时出现脐周围蓝紫色皮下淤斑，称A、Murphy征B、Charcot征C、Cullen征D、Grey-Turner征E、Whipple三联征正确答案：C4、患者，男，49岁，因“右季肋部痛半月余，加重一天”入院。以往健康。检查时发现血HBsAg阳性，AFP500μg/L。支持该患者诊断原发性肝癌最有意义的体征是A、肝右肋下约4cmB、肝脏质硬、有压痛C、肝区可闻及血管杂音D、肝区可闻及摩擦音E、肝区有明显叩击痛正确答案：C5、患者，男，40岁，糖尿病史10年余，不饮酒。近两个月出现全身乏力，右上腹轻度不适，腹部胀痛。体检示肋下2cm触及肝脏。生化示ALT及γ-GT升高。考虑诊断非酒精性脂肪性肝病，但是腹部超声及CT均提示存在肝脏局灶性病变，确诊最好的方法是A、复查腹部超声B、肝穿刺活检C、腹部核磁D、胃镜E、复查腹部CT正确答案：B6、符合溃疡性结肠炎表现的是A、钡灌肠示回盲部跳跃征B、钡灌肠示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环C、钡灌肠示乙状结肠呈铅管样D、钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃返疡回E、钡灌肠示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄正确答案：C7、患者，男，68岁，28小时前胸骨后剧烈疼痛出汗，含化硝返酸回甘油不缓解。入院时，心电图检查未见病理性Q波，心前区导联S-T段明显抬高。为明确诊断，首选哪项检查A、血清心肌酶测定B、心电图检查C、超声心动图D、胸部X线（233-234）E、冠状动脉造影正确答案：A8、肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、食欲缺乏、少尿、意识蒙眬。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、肝性脑病C、门静脉血栓形成D、肝肾综合征E、尿毒症正确答案：D9、溶血性贫血发生时，评估骨髓幼红细胞增生情况最简便的方法是A、血红蛋白电泳（11-14）B、网织细胞计数C、周围血涂片检查D、骨髓形态学检查E、血清蛋白电泳正确答案：B10、患者，女，45岁，表现为四肢无力、烦渴、多尿，血压180/100mmHg。实验室检查：血K＋3.2mmol/L，Na＋148mmol/L。患者最可能的诊断为A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、肾动脉狭窄D、库欣综合征E、主动脉狭窄正确答案：B11、患者，男，30岁，工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在16.9～26/14.3～16.9kPa（130～200/110～130mmHg）之间，无高血压家族史。查体：血压24/16.5kPa（180/124mmHg），上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是A、肾动脉狭窄B、原发性高血压C、慢性肾炎引致高血压D、嗜铬细胞瘤E、原发性醛固酮增多症正确答案：A12、肝性昏迷A、血清胃泌素升高B、血氨升高C、血清脂肪酶升高D、血清碱性磷酸酶活力明显升高E、真性胃酸缺少症正确答案：B13、符合急性药物性肝病（混合型）临床分型的是A、ALT上升至正常上限2倍以上，或ALT/ALP≥5B、ALP＞2倍正常值上限，或ALT/ALP比值≤2C、ALP和ALP均＞2倍正常值上限，且ALT/ALP比值＜2D、ALP和ALP均＞2倍正常值上限，且ALT/ALP比值＞5E、ALP和ALP均＞2倍正常值上限，且ALT/ALP介于2～5（213-215）正确答案：E14、主动脉瓣关闭不全合并肺动脉高压A、左室后负荷增加B、左室前负荷增加C、右室后负荷、左室前负荷增加D、左、右室前负荷均增加E、左、右室后负荷均增加正确答案：C15、一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥，抽搐，颈动脉搏动消失。抢救首选方法为A、胸外心脏按压B、静脉注射利多卡因C、静脉注射肾上腺素D、急速叩击心脏E、人工呼吸正确答案：D16、患者，女，26岁。原来有肺结核经治疗已好转，2周来低热，右下腹疼痛，腹泻便秘交替就诊，大便常规无明显异常。该患者进行X线钡餐检查时，可出现的改变为A、回盲部有钡影跳跃征B、结肠黏膜铺路石样改变C、结肠袋形消失，有铅管征D、小肠节段性狭窄E、直肠乙状结肠慢性炎症正确答案：A17、患者，男，60岁，持续胸骨后压榨性疼痛2小时入院。查体：心率102次/min，心律齐，心尖区2/6级吹风样收缩期杂音，BP20/12KPa（150/90mmHg）。EKG：窦性心律，心电轴左偏-30°，V1、V2呈QS型，V1、V2ST段弓背向上抬高0.4mV。该患者梗死部位最可能在A、左室前壁B、左室前间壁C、左室隔面D、左室前侧壁E、左室高侧壁正确答案：B18、高黏滞综合征较易见于A、IgG型多发性骨髓瘤B、IgA型多发性骨髓瘤C、IgD型多发性骨髓瘤D、IgE型多发性骨髓瘤E、轻链型多发性骨髓瘤正确答案：B19、患者，男，28岁，服用中药3个月后出现皮肤瘙痒、黄疸。既往无肝炎病史。肝胆B超正常。肝酶明显升高，最可能的诊断是A、原发性胆汁性肝硬化B、原发性硬化性胆管炎C、药物性肝病D、原发性肝癌E、病毒性肝炎正确答案：C20、血清线粒体抗体阳性者A、原发性胆汁性肝硬化（188-190）B、酒精性肝硬化C、乙型肝炎后肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、药物中毒后引起的肝硬化正确答案：A21、患者，男，21岁，反复发作心悸胸闷，再次发作来急诊，就诊时心电图示：心率220次/min，节律绝对规则，QRS波0.10s，每个QRS波后可见清晰逆行P＇波，R-P＇间期70ms。心电图诊断应考虑A、心房扑动B、阵发性室性心动过速C、心房颤动D、房室结折返性心动过速E、窦性心动过速正确答案：D22、患者，男，40岁，腹胀，消瘦，脾大肋下5cm，血PLT480×109/L，WBC308×109/L，嗜酸嗜碱细胞比例增高，骨髓示增生明显活跃，原始粒＋早幼粒细胞6%，中晚幼粒细胞比例增高。采用的治疗方案是A、羟基脲B、MP方案C、MOPP方案D、苯丁酸氮芥E、糠皮质激素正确答案：A23、患者，男，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选A、氢化可的松保留灌肠B、口服泼尼松C、口服诺氟沙星D、口服甲硝唑E、口服SASP正确答案：E24、患者，女，50岁，主诉右上腹部痛伴进行性黄疸1个月。体检发现巩膜皮肤明显黄染，右上腹部能触及肿大之胆囊，但无压痛，余无阳性发现。化验血白细胞正常，肝功能检查：直接胆红素114μmol/L，间接胆红素20μmol/L。最可能的诊断是A、慢性胆囊炎B、肝炎C、胰腺癌D、胃癌E、胆管结石正确答案：C25、溃疡性结肠炎腹痛的规律性是A、疼痛－便意－便后缓解（152-154）B、疼痛－进食－缓解C、进食－疼痛－缓解D、无明显规律性E、痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解正确答案：A26、一急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，发绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期2～3/6杂音，诊断应首先考虑为A、心肌梗死后综合征B、急性左心衰竭C、室壁瘤D、右心衰竭E、支气管肺炎正确答案：B27、患者，男，62岁，因胸部剧烈疼痛1小时来门诊。查体：血压13.3/9.1kPa（104/70mmHg），心率92次/min，律齐，无病理性杂音，双肺无啰音。心电图：V1～V4，ST段抬高0.4～0.6mV。导致上述疾病的最常见发病机理是A、冠状动脉内血栓形成B、冠状动脉痉挛C、左室负荷过重，导致冠状动脉明显供血不足D、冠状动脉栓塞E、冠状动脉进行性狭窄正确答案：A28、患者，男，35岁。因心悸、气短3年，发热1个月住院。既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎（SBE）。关于SBE发病机制，不正确的是A、菌血症B、压力阶差和喷射效应C、血小板纤维蛋白微血栓形成D、机体产生特异性凝集抗体E、病前心脏正常者不得SIE正确答案：E29、患者，男，30岁。3年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血。体检肝脾不大，右上腹有压痛。胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常。下列疾病可能性最大的是A、幽门管溃疡B、慢性胃炎C、球后溃疡D、穿透性溃疡E、胃黏膜脱垂症正确答案：C30、患者，男，37岁，诊断风心病二尖瓣病变多年，4年前除心悸、气促外，出现足肿、尿少，体检有心房颤动，一直用地高辛和小量利尿剂治疗。对于该例患者，地高辛的作用机理，哪项是错误A、使心肌净耗氧量减少B、增加心肌收缩力C、降低心室舒张末压D、减慢心率E、直接使周围血管阻力下降正确答案：E31、患者，男，35岁，平素无症状，体检胸骨左缘第3、4肋间3级收缩期杂音，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QR型，Q波＞1/4R波，宽度＞0.04s，拟诊为“无症状性心肌缺血；下壁心梗不能除外”，转我院门诊确诊。以下检查最有帮助的是A、核素心肌显像B、超声心动图C、心肌酶检查D、冠状动脉造影E、心电运动试验正确答案：B32、洋地黄中毒致室性期前收缩首选A、美托洛尔B、苯妥英钠（107-108）C、维拉帕米D、利多卡因E、尼群地平正确答案：B33、患者，男，60岁，多年高血压病史，2天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊。检查：BP30.7/17.3kPa（230/139mmHg），心率90次/min，期前收缩2～4次/min，肺叩清，颈软。目前应采取的治疗措施最佳的是A、静滴普罗帕酮B、静注呋塞米C、静滴硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因正确答案：C34、青年女性患者，因“反复皮肤紫癜3个月”就诊。查血常规示Hb100g/L，WBC3.4×109/L，PLT50×109/L；骨髓细胞学提示粒系及红系细胞减少，巨核细胞全片1个。酸溶血试验（Ham试验）阴性。该患者最可能的诊断是A、脾功能亢进B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、巨幼细胞性贫血D、急性白血病E、再生障碍性贫血正确答案：E35、髓系祖细胞有何抗原A、基质细胞、细胞因子及细胞外基质等B、CD34＋、CD33﹣、CD38﹣、HLA﹣、DR﹣、Lin﹣C、基质细胞、细胞因子及细胞外基质等CD34、CD38、HLA等抗原D、CD34、CD33抗原等E、CD7、CD8、CD19抗原正确答案：D36、患者，女，28岁，心悸气促下肢水肿3年。查体：心界向两侧扩大，心率120次/min，心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，P2亢进，A2减弱。诊断为A、二尖瓣狭窄并关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全并狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄正确答案：E37、绿色瘤可出现于A、急性单核细胞白血病B、红白血病（87-91）C、急性粒细胞白血病D、急性粒-单核细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：C38、21岁患者，单纯二尖瓣轻度狭窄，心功能Ⅱ级A、人工瓣膜置换术B、直视分离术C、无需特殊处理，内科治疗D、左右室后负荷增加（187-188）E、闭式分离术正确答案：C39、患者，男，58岁，近2天来劳累时感胸骨后疼痛，舌下含硝酸甘油后1～2分钟即缓解。应诊断为A、稳定型心绞痛B、初发型心绞痛C、恶化型心绞痛D、中间综合征（94-96）E、变异型心绞痛正确答案：B40、患者，男，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，出现夜间阵发性呼吸困难。最可能的诊断为A、右房衰竭B、左房衰竭C、左心衰竭D、全心衰竭E、右心衰竭正确答案：C41、患者，女，48岁，上腹饱胀不适5年，伴无规律性隐痛及嗳气，无反酸，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检示有重度不典型增生。首选治疗措施是A、外科手术切除B、定期胃镜追踪观察C、口服β-萝卜素、维生素C和维生素ED、抗酸剂＋胃动力药E、根除幽门螺杆菌正确答案：A42、患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，1天前患者突感心前区压榨样疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是A、血压先下降后升高B、血压先升高后下降C、血压升高D、血压降低E、血压不变正确答案：D43、患者，女，42岁，心慌气促2年，有风湿病史。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低钝，P2＞A2。心脏B超检查：二尖瓣口面积0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩。其最佳治疗方案是A、抗风湿治疗B、抗结核治疗C、闭式二尖瓣分离术D、二尖瓣成形术E、二尖瓣置换术正确答案：E44、患者，女，20岁，低热半月，呼吸困难1天。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/min，心音低。胸部X线检查：心影弧度消失，肺野清晰，最大可能是A、病毒性心肌炎B、法洛四联症C、感染性心内膜炎D、渗出性心包炎E、扩张型心肌病正确答案：D45、青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L，RBC1.8×1012/L，WBC7.7×109/L，PLT150×109/L，网织红细胞12%。尿蛋白（＋＋）。骨髓象示增生性贫血，酸溶血试验阴性。最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、自身免疫性溶血性贫血D、脾功能亢进E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：C46、慢性浅表性胃炎的病理变化为A、胃黏膜不同程度炎性细胞浸润B、胃固有腺体不同程度破坏伴炎细胞浸润C、胃黏膜G细胞增生D、胃黏膜见印戒细胞呈巢状（111-112）E、胃黏膜炎性细胞浸润，坏死组织及纤维组织正确答案：A47、患者，男，30岁，酗酒后突发上腹持续性钝痛2小时，向腰背部呈带状放射。查体：上腹压痛阳性，无反跳痛、肌紧张，双肾区无叩击痛。EKG及血常规正常。为明确诊断，应首选以下哪项检查A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、肝功能检查D、肾功能检查E、尿常规检查正确答案：A48、患者，男，50岁，长期大量饮酒30年，本次因误吞鱼刺后反复呕血独自一人来急诊就诊，来院时意识差，请问以下做法最恰当的是A、密切监测生命体征，及时联系急诊外科、介入科B、向家属告知病人病危，及时联系殡葬事宜C、密切监测生命体征，及时予三腔两囊管治疗D、向家属告知患者病危，签署知情同意书E、密切监测生命体征，加强支持治疗正确答案：A49、患者，男，40岁。急性心梗第3天，突然出现呼吸困难，不能平卧。听诊：心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，最可能的原因是A、主动脉瓣关闭不全B、心室室壁瘤C、二尖瓣腱索断裂D、室间隔穿孔E、主动脉瓣狭窄正确答案：C50、患者，男，40岁，10年前被告知有风心病，目前心功能尚好，体检时发现胸骨左缘2～3肋间舒张期叹气样杂音。拟诊断风心病主动脉瓣关闭不全。但最需认真鉴别的是A、Austin-Flint杂音B、Graham-Steell杂音C、器质性肺动脉瓣狭窄杂音D、器质性肺动脉瓣关闭不全杂音E、二尖瓣关闭不全杂音正确答案：B51、患者，男，45岁。反复上腹疼痛8年，多于秋冬和冬春之交发病，近2周剑下持续疼痛。X线钡餐检查提示一直径1cm胃角部龛影，14C-尿素呼气试验提示幽门螺杆菌（＋）。有效抗Hp治疗1周后疼痛略减轻，进一步处理首选A、继续抗Hp治疗1周B、继续用抑制胃酸分泌药物2周C、改变抗Hp治疗方案D、手术治疗E、纤维胃镜检查与活检正确答案：E52、患者，女，60岁。1月来腹胀尿少，腹部渐膨大，胃纳不佳就诊。查体：腹部饱满有柔韧感，无块物，有腹水。腹水呈血性，腹水LDH/血LDH＞1。诊断最有可能为A、肝硬化B、结核性腹膜炎C、腹膜癌D、急性坏死型胰腺炎E、恶性淋巴瘤（157-159）正确答案：C53、主动脉瓣关闭不全可见A、胸骨左缘第3、4肋间收缩期吹风样杂音B、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音E、胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音正确答案：E54、患儿，男，12岁，乏力，紫癜3个月，近1周头痛恶心呕吐，骨髓增生极度活跃，原始细胞占82%，未见Auer小体。最可能的诊断为A、齿龈增生B、绿色瘤C、中枢神经系统白血病D、骨痛E、出血正确答案：C55、重度酒精性肝炎患者合并营养不良进食困难的患者，可考虑加用A、地西泮B、复合维生素C、美他多辛D、肠外营养（109-110）E、高热量食物正确答案：D56、缩窄性心包炎的主要病因是A、金黄色葡萄球菌B、结核杆菌C、肠球菌D、肺炎球菌E、草绿色链球菌正确答案：B57、患者，女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是A、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期D、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期E、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期正确答案：B58、上腹痛8小时来诊，拟诊急性胰腺炎时，首选检查是A、尿淀粉酶B、血清正铁血白蛋白C、血淀粉酶肌酐清除率比值D、血清淀粉酶E、血清脂肪酶正确答案：D59、关于闭塞性周围动脉粥样硬化正确的是A、长时间或反复静脉输液容易发生B、容易发生肺梗死C、容易发生脑梗死D、累及肢体大、中动脉，下肢动脉病变明显高于上肢动脉E、累及中、小动脉且上肢动脉亦经常同时受累正确答案：D60、美托洛尔属于A、肾上腺素能受体抑制剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、非洋地黄类正性肌力药物D、磷酸二酯酶抑制剂E、β受体阻滞剂（5-7）正确答案：E61、患者，女，21岁，因2年来全身皮肤反复出现淤点而来门诊检查。全身皮肤散在淤点，白细胞5×109/L，血小板20×109/L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%，血小板减少的发病机理主要是A、脾脏破坏血小板B、血小板生成减少C、血小板释放减少D、体内存在血小板抗体E、血小板成熟障碍正确答案：D62、患者，男，28岁，近1年来血压波动于23/13kPa（180/100mmHg），现Hb60g/L，尿蛋白（＋＋＋＋），应首先考虑A、原发性高血压B、库欣综合征C、肾血管性高血压D、嗜铬细胞瘤E、慢性肾炎高血压型正确答案：E63、患者，男，55岁。血压165/105mmHg，伴有糖尿病和心血管病家族史。该患者危险度分层为A、极高危险组B、超高危险组（159-160）C、高度危险组D、低度危险组E、中度危险组正确答案：C64、患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月。以下治疗措施中，除哪项外，其他均可以减轻心脏负荷A、休息B、控制钾盐摄入C、利尿D、控制钠盐摄入E、硝酸盐制剂正确答案：B65、原发性肝癌的临床表现最应是A、HBsAg（＋），发热，黄疸，腹水，脾大B、肝大，发热，黄疸，血性腹水C、皮肤瘙痒，黄疸，肝大，脾中度肿大，IgG增高D、皮肤无瘙痒，发热，黄疸，脾大，酱油色尿E、肝大，发热，黄疸，关节疼痛，IgG增高（251-254）正确答案：B66、患者，男，62岁，2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压160/95mmHg，心率84次/min，心电图示V1～V3ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。首选的治疗措施是A、极化液静滴2周B、吸氧，肌注哌替啶C、经皮冠脉腔内成形术D、静脉滴注硝酸甘油E、肝素抗凝治疗1周正确答案：C67、肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数800/μl，多核细胞76%。最可能并发的疾病是A、功能性肾衰竭B、原发性肝癌结节破裂C、门静脉血栓形成D、自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎正确答案：D68、患者，男，25岁，2周前发热、感冒、心悸、气促、胸痛3天。查体：心率100次/min，频发期前收缩，心尖区可闻及奔马律，肺清。心电图示多源多发室性期前收缩，LDH增高。可能的诊断为A、扩张型心肌病B、冠心病C、急性心肌梗死D、急性病毒性心肌炎E、肥厚型心肌病正确答案：D69、患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠癌，且近端肠管扩张充血水肿严重，充满干便块，下列各种术式不合理的是A、左半肠肠切除，一期吻合术B、肿瘤不能切除时行横结肠乙状结肠吻合术C、横结肠造瘘，二期肠切除吻合D、盲肠造瘘，二期左半结肠切除E、局部肠段切除后近端肠造瘘正确答案：A70、患者，男，58岁。冠心病史5年，因近1个月心悸，气短，不能平卧来门诊。双肺底有湿啰音，心界不大，心率96次/min，无杂音。ECG示慢性冠状动脉供血不足，核素心功能检查示左室射血分数正常，峰充盈率明显降低，峰充盈时间明显延长。下列处理不宜用的是A、β阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、洋地黄类制剂D、硝酸酯类E、控制钠盐摄入正确答案：C71、患者，女，22岁，农民，反复脓血便半年，左下腹压痛。肠镜检查见30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。应首选哪项治疗A、手术治疗B、柳氮磺胺吡啶口服C、阿托品口服D、地塞米松静注E、庆大霉素口服正确答案：B72、下壁心肌梗死容易合并A、前间壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、右室心肌梗死D、心内膜下心肌梗死E、广泛前壁心肌梗死正确答案：C73、患者，女，45岁，半年来有上腹饱胀感，近1月来症状加重伴有发热，血红蛋白68g/L，白细胞80×109/L，血小板14×109/L，骨髓原（幼）淋巴细胞占40%。Bcr/Abl融合基因阳性。应诊断为A、急性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、慢性粒细胞性白血病急性变（淋巴细胞变）E、慢性粒细胞白血病加速期正确答案：D74、患者，男，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能的诊断是A、冠心病B、风心病二尖瓣关闭不全C、扩张型心肌病D、急性病毒性心肌炎E、二尖瓣脱垂正确答案：C75、左侧髂窝血肿多见于A、弥散性血管内凝血B、血友病C、特发性血小板减少性紫癜D、血栓性血小板减少性紫癜E、过敏性紫癜正确答案：B76、患者，男，20岁，面色苍白3年，其母有贫血史。查体：贫血面容，脾肋下3cm。红细胞2.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞5×109/L，血小板120×109/L，血片可见25%左右球形红细胞，网织红细胞计数15%，Coombs试验阴性。其诊断考虑A、珠蛋白生成障碍性贫血B、G6PD缺乏症C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：E77、患者，男，40岁。慢性肝炎15年，因呕血、柏油便1天入院。查体：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，胸壁见蜘蛛痣，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下2cm，质中，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病再发A、酌情应用利尿剂B、经常口服乳果糖C、加强营养，多补充蛋白饮食D、调整水电解质平衡E、应用改善肝功能药物正确答案：C78、患者，女，65岁，阵发性房颤1年，近期出现房颤发作频繁伴头晕，黑蒙，诊断最可能的是A、房颤伴频发室性期前收缩B、病态窦房结综合征C、房颤伴三度房室传导阻滞D、房颤致血流动力学紊乱E、房颤伴频发室上性期前收缩正确答案：B79、腹腔淋巴结结核A、腹水ADA增高B、腹水淀粉酶300U/LC、腹水SAAG20g/LD、乳糜腹水E、血性腹水正确答案：D80、患者，女，58岁，冠心病病史5年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动。可能为A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅲ级C、心功能Ⅱ级D、心功能Ⅳ级E、心功能Ⅰ级伴COPD正确答案：C81、患者，男，28岁，间歇性腹痛3年。根据腹痛部位判断病变部位时，哪种说法是错误的A、腹痛时病变必然在胃或十二指肠B、左上腹痛应想到胰腺病变C、右下腹痛多为回盲部病变D、脐周痛多为小肠病变E、右上腹痛多为肝胆病变正确答案：A82、患者，男，45岁，休息时出现胸部闷痛6个月，舌下含服硝酸甘油有效，住院中胸痛发作时ST段抬高，胸痛缓解后心电图恢复正常，冠脉造影于静息状态下未见明显异常，应采取的首选治疗方法是A、每日口服β阻滞剂B、不需治疗C、每日口服镇静剂D、口服阿司匹林E、每日口服钙拮抗剂正确答案：E83、某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列与本病不相符的是A、交替脉B、心尖区收缩期杂音C、心尖区短促的舒张期杂音D、偶闻“炮击音”E、心底部与心前区心房搏动音正确答案：A84、肠结核的好发部位是A、升结肠B、降结肠、横结肠C、直肠、乙状结肠D、回盲部E、末端回肠和邻近结肠正确答案：D85、患者，女，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。查体：心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列体征不支持大量心包积液的A、颈静脉怒张B、奇脉C、Ewart征D、收缩压降低，而舒张压变化不大E、胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音正确答案：E86、患者，男，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。首选治疗方法是A、服用氢氧化铝凝胶B、静脉滴注垂体后叶素C、法莫替丁静脉滴注D、静脉注射维生素KE、输白蛋白正确答案：B87、结核性腹膜炎的主要感染途径是A、空气传播B、经淋巴液传播C、经口感染D、腹腔内病灶直接蔓延（46-47）E、血行播散正确答案：E88、可疑血友病甲患者应先作的检查是A、脉压带试验，出血时间测定＋血小板计数B、血小板表面相关免疫球蛋白含量测定C、凝血时间，激活的部分凝血活酶时间＋因子Ⅷ活性测定D、3P试验，纤维蛋白原定量E、3P试验，FDP含量测定（85-86）正确答案：C89、不同种族对酒精的耐受程度不同，大多数取决于哪种酶类的基因多态性A、过氧化物酶B、乙醇脱氢酶C、髓过氧化物酶（249-250）D、琥珀酸脱氢酶E、乙醇氧化酶系统正确答案：B90、中年患者，轻度贫血，脾大平脐，NAP活性减低，最可能诊断为A