护理学基础第11章 排泄的护理课件

排泄护理护理学基础第11章—排泄的护理

概述排泄(elimination)：

是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的过程，是人体基本生理需要之一，也是维持生命活动的必要条件之一。

护理学基础第11章—排泄的护理排泄废物的途径皮肤呼吸道消化道泌尿道护理学基础第11章—排泄的护理第一节排尿护理

一、与排尿有关的解剖与生理

二、排尿的评估

三、排尿异常的护理

四、与排尿有关的护理技术护理学基础第11章—排泄的护理学习目的及要求：

1.了解与排尿有关的解剖生理

2.熟悉排尿活动的评估

3.掌握排尿异常的护理

4.掌握与排尿有关的护理技术重点：尿失禁和尿潴留病人的护理难点：1.尿失禁病人的护理

2.导尿术护理学基础第11章—排泄的护理一、与排尿有关的解剖生理（一）泌尿系统的结构与功能

肾脏：产生尿液、排泄废物、调节体液平衡

输尿管：输送尿液（肾脏膀胱）

膀胱：贮存尿液、排泄尿液

尿道：排出尿液（男：3个狭窄、2个弯曲）泌尿系统护理学基础第11章—排泄的护理护理学基础第11章—排泄的护理（一）泌尿系统的结构与功能(Theanatomyandphysiologyofurinarysystem)

1.肾脏(kidneys)：产生尿液,排泄代谢产物、调节水、电解质及酸碱平衡、分泌作用。护理学基础第11章—排泄的护理

2.输尿管(ureters)：

肌性管道

长20～30cm、3个狭窄（起始部、跨骨盆入口缘、穿膀胱壁处）、输送尿液3.膀胱(bladder)：囊状肌性器官，贮存和排泄尿液，（达300～500ml有尿意）护理学基础第11章—排泄的护理

4.尿道(urethra)：尿液排出体外的通道

男性：18～20cm

三个狭窄，两个弯曲“一长、二弯、三狭窄”女性：4～5cm

短、粗、直护理学基础第11章—排泄的护理（二）排尿的生理

尿量300～500ml→膀胱内压超过0.98kpa→有尿意

尿量700ml→膀胱内压3.43kpa→膀胱节律性收缩，

可控制排尿。

膀胱内压

>

6.86pka→有痛感及强烈尿意。护理学基础第11章—排泄的护理

排尿活动（过程）

尿液持续生成

膀胱充盈

膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入

骶髓初级排尿反射中枢（+）环境允许

副交感N（+）脑的高级排尿反射中枢（+）产生尿欲

盆N传出尿液逼尿肌（+）、内括约肌（—）尿液进入后尿道刺激

盆N（再次）

尿道感受器脊髓排尿中枢（+）排尿反射加强、阴部N（—）膀胱外括约肌（—）尿液排出体外

护理学基础第11章—排泄的护理

排尿的机制护理学基础第11章—排泄的护理排尿生理的要点1.尿液连续不断的生成；2.膀胱间歇性的排尿；3.排尿活动受意识控制；4.排尿活动是一个正反馈活动；5.环境、年龄等可影响排尿活动。护理学基础第11章—排泄的护理

二、排尿的评估（一）排尿的评估内容（二）异常排尿的评估（三）影响排尿的因素评估护理学基础第11章—排泄的护理排尿的评估正常尿液异常尿液尿液异常排尿活动异常影响因素颜色：淡黄、澄清、透明比重：1.015~1.025；PH=4.5~7.5；弱酸性气味：挥发性酸次数：白天3~5次，夜间0~1次尿量：每次200~400ml，一昼夜约1000~2000ml护理学基础第11章—排泄的护理颜色异常血尿颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关洗肉水样常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染乳糜尿尿液里含有淋巴液乳白色常见：丝虫病胆红素尿深黄色或黄褐色常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸血红蛋白尿浓茶色、酱油色隐血试验呈阳性常见：溶血、恶性疟疾护理学基础第11章—排泄的护理正常尿液澄清、透明，放置后，混浊，有絮状物沉淀。加热加酸、加碱后沉淀消失透明度正常尿液异常尿液新鲜尿液可浑浊，常见于泌尿系统感染，加热加酸、加碱后沉淀不消失护理学基础第11章—排泄的护理气味正常尿液

放置后会有氨臭味，某些食物、药物会使尿呈特殊气味。新鲜尿氨臭味泌尿系感染尿中有大量细菌未排出糖尿病酸中毒尿中有烂苹果味

护理学基础第11章—排泄的护理酸碱反应正常尿疾病弱酸性PH6（4.5-7.5）强酸性尿：酸中毒、糖尿病、肾炎强碱性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎护理学基础第11章—排泄的护理比重概念尿比重指尿液与纯水的重量之比，观察尿比重可了解肾脏的浓缩和稀释功能，尿比重随尿量而异正常值1.015-1.025尿比重与尿量呈反比护理学基础第11章—排泄的护理（二）异常排尿的评估

1.

多尿(polyuria)：

24h尿量经常>2500ml

原因：

大量饮水；妊娠；

内分泌代谢障碍或

肾小管浓缩功能不全。护理学基础第11章—排泄的护理2.少尿(oliguria)：

尿量<400ml/24h或尿量<

17ml/h。

原因：发热、液体摄入过少、休克等

病人体内血液循环不足。

心、肝、肾功能衰竭。护理学基础第11章—排泄的护理

3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)：尿量<100ml/24h或12h无尿者。

原因：严重的血液循环不足，肾小球

滤过率明显降低。

严重休克、急性肾衰竭、药物中毒护理学基础第11章—排泄的护理4.膀胱刺激征表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。

原因：感染、机械性刺激。

护理学基础第11章—排泄的护理尿频（frequentmicturition）单位时间内排尿次数增多尿急（urgentmicturition）

突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。原因：膀胱三角或后尿道受刺激。尿痛（dysuria）排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。护理学基础第11章—排泄的护理

5.尿潴留（retentionofurine）

膀胱胀满而不能自主排尿（尿液可达3000～4000ml）

原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大

（2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤

（3）不能用力排尿、心理因素：卧位

表现：

不能排尿、下腹部胀痛

体征：

压痛、耻骨上膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音护理学基础第11章—排泄的护理6.尿失禁（incontinenceofurine）

排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。

可分为真性、假性、压力性尿失禁。护理学基础第11章—排泄的护理（1）真性尿失禁膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚。原因：排尿反射失去控制；膀胱括约肌功能障碍；膀胱阴道瘘。护理学基础第11章—排泄的护理（2）假性尿失禁（充盈性）

膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出少量尿液,压力降低时排尿立即停止。

原因：下尿路梗阻逼尿肌无力膀胱过度充盈逼尿肌麻痹内压升高迫使少量尿液流出护理学基础第11章—排泄的护理（3）压力性尿失禁：

腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、用力)，不自主地有少量尿液流出。

原因：1)膀胱括约肌张力减低

2)骨盆底部肌肉、韧带松弛

3)肥胖护理学基础第11章—排泄的护理盆底肌及韧带尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打喷嚏用力压力性尿失禁示意图护理学基础第11章—排泄的护理

（三）影响排尿的因素评估1.心理因素

（焦虑、紧张、暗示）2.个人习惯

（时间、姿势、环境）3.环境问题

（缺乏隐蔽）4.液体和饮食摄入

（摄入的量、种类）5.气候变化

（冷、热刺激机体调节体液平衡）6.治疗及检查

（手术、外伤、药物、特殊检查）7.疾病

（神经S、泌尿S及内分泌S疾病）8.其他

（妊娠、月经周期、年龄）护理学基础第11章—排泄的护理尿潴留病人的护理心理护理提供环境调整姿势诱导排尿药物治疗针灸治疗导尿术护理措施护理学基础第11章—排泄的护理尿失禁病人的护理护理措施心理护理皮肤护理外部引流留置管引流重建正常排尿功能持续膀胱训练摄入适量液体进行盆底肌训练护理学基础第11章—排泄的护理女式引流器男式引流器护理学基础第11章—排泄的护理护理学基础第11章—排泄的护理盆底肌锻炼的几种姿势护理学基础第11章—排泄的护理

金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后，次日早晨7时出现排尿困难，主诉：下腹部胀痛．视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块，叩诊：实音。问：病人出现什么症状？如何护理？

尿潴留护理学基础第11章—排泄的护理导尿术Catheterization

护理学基础第11章—排泄的护理教学目标识记能正确陈述导尿的注意事项理解能比较男女病人尿道的不同及导尿操作的异同点运用能为模拟病人实施间歇导尿术，做到：严格执行无菌操作备物齐全，方法正确，动作规范，步骤有序尊重关心病人护理学基础第11章—排泄的护理导尿术(UrinaryCatheterization)

是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。护理学基础第11章—排泄的护理导尿术的分类根据患者性别男患者导尿术女患者导尿术根据使用时间长短间歇性导尿（一次性导尿）留置导尿护理学基础第11章—排泄的护理男女性尿道解剖特点比较护理学基础第11章—排泄的护理男女尿道解剖特点男性尿道：一长、二弯、三狭窄女性尿道：短、直、宽护理学基础第11章—排泄的护理解剖特点对导尿操作的启示护理学基础第11章—排泄的护理目的

解除病人的尿潴留诊断性检查

膀胱给药留取中段尿作细菌培养测量膀胱内压力等尿道或膀胱造影检查护理学基础第11章—排泄的护理操作前的准备评估患者并做好解释患者准备护士自身准备用物准备环境准备护理学基础第11章—排泄的护理用物无菌导尿包其他

导尿管护理学基础第11章—排泄的护理导尿包护理学基础第11章—排泄的护理导尿包里面护理学基础第11章—排泄的护理清洁包护理学基础第11章—排泄的护理导尿包护理学基础第11章—排泄的护理导尿管单腔导尿管：适用于一次性导尿双腔导尿管：适用于留置导尿三腔导尿管：适用于膀胱冲洗及膀胱给药护理学基础第11章—排泄的护理单腔导尿管成人——10~12号小儿——8~10号过粗——损伤尿道粘膜过细——尿液自尿道口流出，达不到导尿的目的护理学基础第11章—排泄的护理双腔导尿管护理学基础第11章—排泄的护理三腔导尿管护理学基础第11章—排泄的护理用物护理学基础第11章—排泄的护理女病人导尿术护理学基础第11章—排泄的护理核对解释安置体位铺巾置盘初步消毒开包倒液戴上手套铺置洞巾整理用物再次消毒插入尿管接取标本整理用物仰卧，屈膝外展位操作步骤消毒顺序外→内，上→下阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口一次只用一个棉球消毒顺序内→外→内尿道口→小阴唇→尿道口一次只用一个棉球长度：4~6cm见尿再插１cm尿培养：5ml护理学基础第11章—排泄的护理男性泌尿系统剖面图三个狭窄尿道内口尿道外口膜部两个弯曲耻骨前弯耻骨下弯护理学基础第11章—排泄的护理操作步骤要点核对解释安置体位铺巾置盘初步消毒开包倒液戴上手套铺置洞巾整理用物再次消毒插入尿管接取标本整理用物消毒顺序阴阜→阴茎→阴囊尿道口消毒：内→外，旋转擦拭每个棉球只用一次插管过程再次消毒：尿道口、龟头、冠状沟提起阴茎与腹壁呈60°角插入长度为20~22cm，见尿液再进1~2cm护理学基础第11章—排泄的护理男性导尿铺洞巾护理学基础第11章—排泄的护理尿道口消毒护理学基础第11章—排泄的护理严格执行无菌技术操作，预防泌尿系统感染心理护理与隐私保护选择适宜的导尿管，插管动作轻柔女性导尿时若误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿<1000ml标本及时送检护理学基础第11章—排泄的护理留置导尿术在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法监测尿量术前引流，避免术中误伤泌尿系统疾病术后引流尿液保持会阴部清洁膀胱功能训练定义目的护理学基础第11章—排泄的护理操作

解释核对插管固定护理护理学基础第11章—排泄的护理气囊固定法抽取等量生理盐水注入护理学基础第11章—排泄的护理护理学基础第11章—排泄的护理护理学基础第11章—排泄的护理尿管在膀胱内的固定护理学基础第11章—排泄的护理胶布固定法护理学基础第11章—排泄的护理护理学基础第11章—排泄的护理护理学基础第11章—排泄的护理集尿袋固定低于耻骨联合护理学基础第11章—排泄的护理护理学基础第11章—排泄的护理留置导尿管的健康宣教向患者及家属解释，鼓励其参与自我护理。摄入足够的水分，每天〉2000ml。保持引流管的通畅。离床活动妥善安置尿袋。护理学基础第11章—排泄的护理护理学基础第11章—排泄的护理留置导尿的护理防止泌尿系统的逆行感染保持尿道口的清洁；每日定时更换集尿袋，并做好记录。每周更换导尿管。鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。训练膀胱反射功能注意患者主诉并观察尿液的情况，每周检查尿常规。护理学基础第11章—排泄的护理护理学基础第11章—排泄的护理膀胱冲洗术概念利用三通管，将溶液灌入膀胱，再借助虹吸原理将液体引流出来的方法护理学基础第11章—排泄的护理膀胱冲洗目的对留置导尿的患者，保持尿液引流通畅。清除膀胱内异物，预防感染治疗某些膀胱疾病：膀胱炎、膀胱肿瘤等。护理学基础第11章—排泄的护理操作前准备评估患者并做好解释患者准备护士准备环境准备用物准备护理学基础第11章—排泄的护理用物准备治疗盘：治疗碗一个，镊子一把，75%乙醇棉球，无菌膀胱冲洗器一套、血管钳一把治疗车上层：开瓶器一个、输液调节器一只、输液架及吊篮治疗车下层：便盆及便盆巾护理学基础第11章—排泄的护理常用冲洗液生理盐水0.02%呋喃西林溶液3%硼酸溶液0.1%新霉素溶液溶液温度：38~40℃前列腺摘除术后：4℃生理盐水护理学基础第11章—排泄的护理操作步骤核对并做好解释导尿并固定准备膀胱冲洗：冲洗液的准备；消毒导尿管并连接。膀胱冲洗：溶液瓶距离床面60cm；滴数为60~80滴/min,每次200~300ml,每回500~1000ml冲洗后的处理：用物处理；病人处置；做好记录护理学基础第11章—排泄的护理密闭膀胱冲洗护理学基础第11章—排泄的护理操作要点冲洗液面距膀胱高度_____cm冲洗液滴速_______滴/min每回滴入膀胱液_________ml每天冲洗_____次每次冲洗液量__________ml治疗药物要在膀胱内保_____min

6060~80200~3003~4500~1000

30护理学基础第11章—排泄的护理

膀胱冲洗注意事项严格执行无菌操作，防止医源性感染冲洗时应注意引流液的性质，出现鲜血或病人感到剧痛，立即停止冲洗。冲洗液不用时应进行冷藏，不要超过24小时。若导管堵塞，应从病人端向集尿袋方向挤压，使通畅，不能使用负压吸引器，防止损伤膀胱粘膜。护理学基础第11章—排泄的护理

◎临床上哪些情况需要行导尿术、留置导尿术？

◎如何防止留置导尿管病人引起泌尿系统逆行感染？思考题护理学基础第11章—排泄的护理尿标本的采集护理学基础第11章—排泄的护理常规标本：培养标本12小时或24小时标本护理学基础第11章—排泄的护理常规尿标本目的：检验尿液的颜色、透明度、细胞及管型、尿比重，并可作尿蛋白和尿糖定性检查用物：50～100毫升容器护理学基础第11章—排泄的护理护理学基础第11章—排泄的护理尿培养标本取未被污染的尿液做细菌学检查用物：无菌棉签、消毒液、酒精灯、无菌手套、长柄木夹、有盖无菌培养试管、便器，必要时备无菌导尿包。护理学基础第11章—排泄的护理12h和24h尿标本目的：各种定量检查钾、钠、氯等尿浓缩查结核杆菌用物：有盖容器：3000~5000ml防腐剂护理学基础第11章—排泄的护理防腐剂甲醛（40%）：防腐和固定尿液中的有机成分，如做爱迪计数1滴/30ml尿液浓盐酸：保持尿液在酸性环境中，防止尿中的激素被氧化，常用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇、17-羟类固醇5-10ml/24h尿液甲苯(0.5%~1%)：保持尿液中的化学成分不变，常用于尿蛋白、尿糖的定量检验。2ml/100ml尿液护理学基础第11章—排泄的护理注意事项女患者月经期不宜留取尿标本。会阴部分泌物较多时，应先清洁或冲洗后再收集。早孕诊断时应留取晨尿检测。尿培养时应严格执行无菌操作，防止污染标本。留取12h或24h尿标本时，集尿容器应放置在阴凉处，并按照要求加入防腐剂。护理学基础第11章—排泄的护理排便护理护理学基础第11章—排泄的护理排便护理消化系统结构排便的评估排便异常的护理灌肠术授课内容护理学基础第11章—排泄的护理教学目标识记：能够说出粪便观察的内容能准确列举影响排便活动的因素理解：能够用自己语言解释以下概念—便秘、腹泻、大便失禁、灌肠术比较不同灌肠术，说出它们异同点运用：运用所学知识，为模拟病人实施大量不保留灌肠，做到动作连贯、方法正确。护理学基础第11章—排泄的护理消化系统结构小肠大肠盲肠结肠肛管护理学基础第11章—排泄的护理大肠的解剖大肠包括盲肠、结肠和直肠和肛管，全长1.5米.内括约肌——协助排便外括约肌——控制排便护理学基础第11章—排泄的护理大肠的运动形式袋状往返分节多袋推进蠕动集团蠕动护理学基础第11章—排泄的护理功能

吸收水分、电解质、维生素分泌粘液、形成贮存排泄利用肠道内的细菌合成维生素大肠的生理功能护理学基础第11章—排泄的护理粪便+直肠压力感受器盆N初级排便中枢大脑皮质条件允许便意+盆N、腹下N降结肠、乙状结肠收缩肛门内括约肌舒张粪便排出+腹肌与膈肌腹下N排便的生理护理学基础第11章—排泄的护理正常人，直肠感受粪便充胀刺激有一定的阈值直肠内压达25～50mmHg柱时，即到阈值，可引起便意排便活动的评估护理学基础第11章—排泄的护理排便活动的评估排便可由意识控制，抑制或加强便秘建立良好排便习惯如果个体经常有意识制止便意，会导致什么后果？？护理学基础第11章—排泄的护理粪便的观察和评估不消化及尚未消化的食物残渣已消化未吸收的食物残余的消化液脱落的上皮细胞蛋白质分解产物大肠杆菌脂肪、气体和结晶等正常粪便的主要成分:护理学基础第11章—排泄的护理粪便的观察和评估量与次数形状与软硬度颜色气味混合物粪便评估的内容:护理学基础第11章—排泄的护理粪便的观察和评估量与次数成人：1～2次/日，100～300g婴幼儿：3~5次/日食物种类、数量、消化器官功能Highlyindividual护理学基础第11章—排泄的护理粪便的观察和评估形状与软硬度成人：成形软便形状:成形和不成形软硬度:硬、软、稀、水样便75％Water25%SolidMaterials护理学基础第11章—排泄的护理粪便的观察和评估颜色正常：黄褐色柏油样便→上消化道出血陶土色→胆道梗阻暗红色血便→下消化道出血果酱样便→肠套叠、阿米巴痢疾表面粘有鲜红色血→痔疮、肛裂摄入食物或服药可改变颜色护理学基础第11章—排泄的护理粪便的观察和评估气味与食物种类及肠道疾病有关酸臭味→消化不良腐臭味→直肠溃疡、肠癌腥臭味→上消化道出血柏油样便护理学基础第11章—排泄的护理粪便的观察和评估混合物正常：粪便外附少量粘液混有大量粘液→肠道炎症，痢疾伴有脓血→痢疾、肠癌寄生虫体→寄生虫感染护理学基础第11章—排泄的护理案例：护士小王在对她的一位病人进行护理时，在询问病人有无大便后，听到患者主诉已经有两天没有大便了，因此小王对该患者提出了“便秘”这一护理诊断，你同意她的观点吗？为什么？护理学基础第11章—排泄的护理影响排便的因素1.生理因素年龄饮食结构饮水量活动护理学基础第11章—排泄的护理影响排便的因素1.生理因素生活方式改变排便时间排便环境排便姿势排便特殊习惯2.生活习惯护理学基础第11章—排泄的护理影响排便的因素1.生理因素疾病药物：吗啡治疗和检查2.生活习惯3.病理因素4.心理社会因素情绪文化背景识别危险因素预见性处理护理学基础第11章—排泄的护理排便评估的结果1.正常排便

便秘(constipation)

腹泻(diarrhea)

肠胀气(flatulence)

粪便嵌塞

(fecalimpaction)2.异常排便

大便失禁

(fecalincontinence)护理学基础第11章—排泄的护理排便异常的护理－便秘指排出粪便干硬，伴有排便次数减少、排便困难、腹胀、腹痛、食欲不振等症状。护理学基础第11章—排泄的护理排便异常的护理－便秘美国：2%～28%北京、天津和西安（60岁以上人群）：慢性便秘高达15%～20%北京（18～70岁）：慢性便秘的发病率为6.07%，女性是男性的4倍以上。

护理学基础第11章—排泄的护理排便异常的护理－便秘危害粪便积聚毒素吸收↑便秘粪便干硬用力排便胃肠神经功能障碍直肠癌老年性痴呆、肝损害有损美容不孕、性功能障碍诱发心、脑血管疾病发作肛肠疾患心理和精神痛苦护理学基础第11章—排泄的护理排便异常的护理－便秘易发因素生理因素生活习惯病理因素心理社会因素

护理学基础第11章—排泄的护理排便异常的护理－便秘易发人群老年人儿童孕妇久卧少动者……

护理学基础第11章—排泄的护理排便异常的护理－便秘注意排除器质性原因注意了解患者情况：是急性还是慢性有无胃肠道和全身性疾病手术史用药史饮食习惯改变生活改变……注意有无特殊症状：呕吐肠绞痛腹部包块便秘与腹泻交替出现警惕便秘可能带来的危险评估注意点：护理学基础第11章—排泄的护理排便异常的护理－便秘护理1.如何预防2.如果患者已发生便秘如何护理？护理学基础第11章—排泄的护理排便异常的护理－便秘排便习惯健康指导：多饮水鼓励适当的运动或腹部按摩合理饮食

私密性环境

适合的排便体位创造有利于排便的条件排便时间排便时姿势心情放松不滥用药物……护理:预防性干预全身运动增强会阴部肌肉和腹部肌肉的力量护理学基础第11章—排泄的护理护理学基础第11章—排泄的护理排便异常的护理－便秘护理:治疗性干预缓泻剂

蓖麻油、酚酞:刺激肠蠕动

植物油、石蜡油：软化粪便

硫酸镁：增加对肠道刺激护理学基础第11章—排泄的护理排便异常的护理－便秘护理:治疗性干预缓泻剂通便制剂

甘油栓、肥皂栓

开塞露中药或针刺

番泻叶、麻仁丸

针刺：大肠俞、天枢、足三里、关元、气海灌肠护理学基础第11章—排泄的护理开塞露、甘油栓、肥皂栓护理学基础第11章—排泄的护理排便异常的护理－腹泻指肠蠕动增加，肠分泌增加，排便次数增多，排出稀薄而不成形的或是水样的粪便。伴有肠痉挛、腹痛、恶心、呕吐、肛门疼痛、全身无力，严重时可导致水、电解质，酸碱平衡失调。护理学基础第11章—排泄的护理排便异常的护理－腹泻当肠内有某种刺激存在时，腹泻是一种保护性反应，促使有毒或刺激性物质排出。护理学基础第11章—排泄的护理排便异常的护理－腹泻分类急性腹泻感染性腹泻非感染性腹泻慢性腹泻消化系统疾病所致的腹泻全身性疾病所致的腹泻护理学基础第11章—排泄的护理了解以下情况：注意有无以下伴随症状：警惕水、电解质和酸碱平衡紊乱腹泻与饮食的关系

粪便的性质、腹泻与腹痛的关系发热、里急后重、明显消瘦必要时留取粪便标本排便异常的护理－腹泻评估注意点：护理学基础第11章—排泄的护理2.卧床休息3.饮食护理1.去除病因4.防治水和电解质紊乱减少肠蠕动注意腹部保暖不能自理者要及时给便盆多饮水清淡流质或半流质严重腹泻暂禁食遵医嘱给止泻药口服补盐液静脉输液排便异常的护理－腹泻护理：护理学基础第11章—排泄的护理6.密切观察病情5.保护肛周皮肤7.注意传染性疾病的隔离便后软纸轻擦肛门温水清洗肛周涂保护油膏排便异常的护理－腹泻护理：护理学基础第11章—排泄的护理排便异常的护理－大便失禁指肛门括约肌不受意识控制而不自主的排便。生理方面原因：神经肌肉系统的病变或损伤、严重腹泻等。心理方面原因：情绪失调、精神障碍等。护理学基础第11章—排泄的护理2.保护皮肤3.帮助患者建立排便控制能力1.心理护理4.保持床褥、衣服整洁、空气清新防水保护单或尿布便后皮肤护理同腹泻防止发生褥疮定时排便肛门括约肌的收缩运动：每次20～30min，每日数次

排便异常的护理－大便失禁护理：护理学基础第11章—排泄的护理肠胀气（flatulence）定义指胃肠道内有过量气体积聚而不能排出表现腹部隆起、腹胀、痉挛性疼痛呃逆排气过多原因肠蠕动变慢排气能力异常食入产气性食物过多吃饭时吞入大量气体肠道梗阻及肠道手术等护理去除原因鼓励患者适当的活动腹部按摩或热敷针刺疗法或药物治疗严重胀气时，药物治疗或行肛管排气护理学基础第11章—排泄的护理大便嵌塞（fecalimpaction）定义持续的便秘未得到缓解粪便长期滞留在直肠中水分会不断地被大肠吸收粪便变得坚硬更难排出伴随症状常伴有恶心、呕吐腹部胀痛直肠肛门疼痛肛门处有少量粪水从肛门排出原因长期便秘未得到解除身体虚弱危重的患者护理早期使用栓剂或缓泻剂必要可先行油类保留灌肠，再行清洁灌肠必要时人工取便护理学基础第11章—排泄的护理排便异常的护理技术

分类

灌肠法enema是将一定量的溶液经肛管由直肠灌入结肠帮助患者排除粪便和积气的方法也可用于灌入药物达到确定诊断和治疗疾病的目的

保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁不保留灌肠护理学基础第11章—排泄的护理大量不保留灌肠目的解除便秘手术检查分娩准备解毒高热降温（低温水）护理学基础第11章—排泄的护理禁忌症妊娠急腹症严重的心血管疾病下消化道出血护理学基础第11章—排泄的护理用物物品准备：灌肠筒一套、弯盘、肛管止血钳、油布治疗巾凡士林、棉签、手纸便器、等

配液量杯（大、小）软皂液（20%）水温计、纱布冷热水护理学基础第11章—排泄的护理常用溶液：

0.1--0.2%肥皂液化学、机械刺激肠壁肠腔膨胀刺激蠕动

生理盐水护理学基础第11章—排泄的护理液量：

成人500～1000ml儿童<500ml护理学基础第11章—排泄的护理温度：39～41℃高热时28～32℃中暑4℃护理学基础第11章—排泄的护理大量不保留灌肠用物护理学基础第11章—排泄的护理护理学基础第11章—排泄的护理便盆bedpan及便盆布护理学基础第11章—排泄的护理操作步骤1、核对解释2、安置卧位护理学基础第11章—排泄的护理3、铺巾、放弯盘护理学基础第11章—排泄的护理4、挂筒40－60cm护理学基础第11章—排泄的护理5、润滑肛管护理学基础第11章—排泄的护理6、排气、夹管护理学基础第11章—排泄的护理7、插管８、注入灌肠液插入7－10cm护理学基础第11章—排泄的护理９、观察护理学基础第11章—排泄的护理１０、拔管护理学基础第11章—排泄的护理护理学基础第11章—排泄的护理操作卧位压力（高度）插管长度记录灌肠后大便次数左侧卧位液面距肛门40～60cm7～10cm护理学基础第11章—排泄的护理患者取左侧卧位护理学基础第11章—排泄的护理便盆及便盆布放置方法护理学基础第11章—排泄的护理润滑肛管护理学基础第11章—排泄的护理排气护理学基础第11章—排泄的护理插管护理学基础第11章—排泄的护理拔管法护理学基础第11章—排泄的护理余液冲洗肛管护理学基础第11章—排泄的护理分离肛管并控净余液护理学基础第11章—排泄的护理肛管放弯盘内护理学基础第11章—排泄的护理擦净肛门护理学基础第11章—排泄的护理大量不保留灌肠【故障处理】

-若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。

-若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻

－灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。

护理学基础第11章—排泄的护理【注意事项】－灌肠禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。－为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水。充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人禁用生理盐水，以防加重－准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。－老年患者应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠法。－伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。－降温灌肠，液体要保留30min,排便后30min,测量体温并记录。护理学基础第11章—排泄的护理记录大便次数在体温单大便栏内记录灌肠结果灌肠用“E”表示1/E——表示灌肠后排便1次0/E——表示灌肠后无排便11/E——表示自行排便1次，灌肠后排便1次2/3E——灌肠3次后排便2次护理学基础第11章—排泄的护理婴幼儿灌肠法卧位：左侧卧位或仰卧位液体：6个月以下——50ml

6个月~1岁——100ml

1~2岁——200ml肛管：细，插入后需要用手扶住肛管，防脱滑。压力：小，距离肛门30~40cm。护理学基础第11章—排泄的护理小量不保留灌肠carminativeenemas目的适应症用物常用溶液温度操作软化粪便解除便秘排除肠道积气减轻腹胀腹部、盆腔术后危重老年、幼儿治疗盘弯盘、细肛管注洗器/注射器油布治疗巾量杯、手纸温开水、水温计纱布1、2、3灌肠液：50%MgSO4:甘油:水30:60:90

油剂：甘油/液体石蜡+水

各50ml接近体温38℃

插管长度7～10cm压力30cm保留时间10～20分钟护理学基础第11章—排泄的护理小量不保留灌肠用物护理学基础第11章—排泄的护理小量不保留灌肠操作中的要点1.体位：左侧卧位2.液面距肛门的高度：30cm注入的速度不得过快3.插入深度：7~10cm

4.保留时间：10~20min护理学基础第11章—排泄的护理排气

护理学基础第11章—排泄的护理润滑导管护理学基础第11章—排泄的护理插管方法护理学基础第11章—排泄的护理清洁灌肠反复多次进行大量不保留灌肠的方法目的方法彻底清除滞留结肠粪便，直、结肠造影手术前准备第一次用0.1～0.2%肥皂水灌肠第二、三次用生理盐水灌肠临床现应用蕃泻叶、甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml24小时内服用等护理学基础第11章—排泄的护理口服高渗溶液清洁肠道

【目的】高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备。常用溶液有甘露醇、硫酸镁。护理学基础第11章—排泄的护理口服高渗液用法及注意事项

1.病人术前3天进半流质饮食，术前1天进流质饮食A.术前1天下午口服甘露醇溶液1500ml。B.每晚口服50℅MgSO410～30ml;术前1日下午服25℅MgSO4200ml+温开水1000ml。2.观察排便次数、粪便性质及病情变化。3.禁忌：年老体弱、小儿及危重患者。护理学基础第11章—排泄的护理

使用方法:护士需密切观察病人的一般情况，注意排便次数及粪便性质，