内科学模拟题及参考答案

内科学模拟题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、以下关于肾病综合征的描述，哪项不正确A、肾活检有助于肾病综合征的病理诊断B、急性肾损伤是肾病综合征的并发症之一C、所有的肾病综合征患者均应该服用免疫抑制剂药物D、某些肾病综合征患者会表现出高血压症状E、透析对部分肾病综合征患者有效正确答案：C2、下列关于抗利尿激素分泌失调综合征对症治疗说法不正确的是A、严重患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时，可静脉输注3%氯化钠溶液，滴速为每小时1～2ml/kg，使血清钠逐步上升B、使血钠逐步上升，控制血钠每小时升高速度不超过1～2mmol/LC、当恢复至120mmol/L左右，患者病情改善，即停止高渗盐水D、轻、中度患者每天摄入量限制在不显性丢失和尿液排出量的总和之下（0.8～1.0L），症状即可好转E、如血钠升高过快，可引起中枢性脑桥脱髓鞘病变正确答案：C3、患者，男，20/110mmHg）P，红细胞8个/H68岁，高血压20年，心界向左下扩大，P，尿蛋白定量1g/d头晕，腰酸，夜尿多，颜面水肿1周，眼底示Ⅲ级视网膜动脉硬化，尿蛋白（＋），白细胞10个/HH。下列哪项治疗原则是最主要的A、应用降压药物降压治疗B、应用激素治疗控制蛋白尿C、应用利尿剂消肿和降压D、应用抗生素控制尿路感染E、应用补肾药物治疗腰酸夜尿正确答案：A4、二尖瓣狭窄患者，发生右心衰竭时下列临床表现会减轻的是A、呼吸困难B、心率增快C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、第一心音亢进E、肝大正确答案：A5、稳定型心绞痛患者为了控制心绞痛症状，通常首先考虑的药物是A、β受体阻滞剂B、抗血小板药物C、非双氢砒啶类钙拮抗剂D、双氢砒啶类钙拮抗剂E、单硝酸异山梨酯正确答案：A6、关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是A、病情严重者，应进食少渣饮食B、常规给予广谱抗生素治疗C、对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重D、因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用E、糖皮质激素仅用于重型或暴发型正确答案：C7、机体恒定的供给能量来源是A、TSH升高B、T降低C、TSH降低D、T降低E、rT降低正确答案：B8、患者，女，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。查体：T37.8℃，BP150/90mmHg，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白（－），ANA（＋），抗Sm抗体（＋）。确诊为SLE，首选治疗药是A、中医中药B、氯喹C、泼尼松D、环磷酸胺E、非甾体解热镇痛药正确答案：C9、患者，女，30岁。妊娠3个月，甲状腺Ⅰ度肿大，易激动。下列各项中除哪项外都可以作为确诊是否有甲亢的检查项目A、甲状腺超声检查B、甲状腺激素结合试验C、游离T4指数D、甲状腺摄131I率E、FT3，FT4测定正确答案：D10、我国引起食管癌的病因哪项是错误的A、营养因素B、遗传因素C、硝胺类化合物和真菌毒素D、饮食刺激与食管慢性刺激E、食管下括约肌压降低正确答案：E11、下列通常不作为心房颤动时的复律药物的是A、索他洛尔B、维拉帕米C、奎尼丁D、胺碘酮E、普罗帕酮正确答案：B12、患者，男，15岁，无明显诱因周身水肿1周入院，查尿常规尿蛋白＋＋＋＋，红细胞（－），血肌酐56μmol/L。行肾活检提示轻微肾小球病变。患者肾病主要累及到的肾小球滤过屏障结构是A、分子屏障B、分子和电荷屏障C、肾动脉D、肾小管E、电荷屏障正确答案：E13、熊去氧胆酸的作用是A、改善肝细胞的分泌B、过氧化作用C、免疫调节作用D、改善胆管细胞的分泌E、氧化应激作用正确答案：B14、关于房性期前收缩，下列哪项不正确的是A、房性期前收缩的P波后可无QRS波群B、房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形C、房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异D、发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置E、房性期前收缩的代偿间歇多不完全正确答案：B15、胰腺癌治疗首选的方法是A、手术治疗B、免疫治疗C、放疗D、支持治疗E、化疗正确答案：A16、Addison病患者，感染出现发热，下列正确的是A、及时增加激素用量B、及时减少激素用量以防感染扩散C、减少糖类摄入D、限制入液量E、体温正常立即停用抗生素，以防耐药正确答案：A17、肝性脑病诱因中，下列可能性不大的是A、上消化道出血B、肾上腺糖皮质激素增多C、便秘腹泻或感染D、大量排钾，利尿，放腹水E、高蛋白饮食正确答案：B18、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是A、病理性Q波B、T波异常高耸C、合并心律失常D、ST段上升E、T波呈冠状“T”倒置正确答案：A19、以下药物不能用于治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞的是A、异丙肾上腺素B、阿托品C、克分子乳酸钠D、阿替洛尔E、糖皮质激素正确答案：D20、肝炎肝硬化主要阻塞部位A、上腔静脉B、窦后C、肝静脉D、窦前E、门静脉正确答案：D21、甲状腺癌的临床表现不包括A、偶然发现甲状腺有一硬而不光滑肿块B、近甲状腺峡部活动度大的肿块C、甲状腺肿块短期内迅速增大D、甲状腺包括伴声嘶E、甲状腺包块伴淋巴结肿大正确答案：B22、引起室性心动过速最常见的原因是A、缺血性心脏病B、Q-T间期延长综合征C、二尖瓣脱垂D、心力衰竭E、扩张型心肌病正确答案：A23、下列对急性胰腺炎的描述正确的是A、血淀粉酶比尿淀粉酶升高较晚B、严重程度与血淀粉酶的升高程度呈正比C、暴饮暴食是最常见的原因D、一般预后良好，但重症病死率高E、恶心、呕吐常常是首发的症状正确答案：D24、急性肾盂肾炎并发急性肾衰主要是由于A、炎症严重毒素吸收入血B、炎症严重使肾实质广泛坏死C、炎症严重引起大量脓性分泌物D、炎症严重使肾乳突坏死E、炎症严重使尿路梗阻正确答案：B25、下列不是二尖瓣狭窄的体征的是A、舒张期叹气样杂音B、舒张期隆隆样杂音C、P2亢进D、Graham-Steell杂音E、第一心音亢进正确答案：A26、下列疾病外周血涂片不出现幼稚细胞的是A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、急性失血后贫血D、骨髓纤维化E、急性粒细胞白血病正确答案：A27、诊断贫血的依据是A、活动后呼吸困难B、脸色苍白C、外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度低于正常参考值D、活动后心动过速E、头昏，乏力正确答案：C28、关于甲状旁腺功能亢进症患者的骨骼改变，说法错误的是A、可选择性拮抗肾脏集合管细胞基底侧膜Ⅱ型AVP受体（VR），调节集合管水的通透性，提高对水的清除，促使血钠浓度提高B、每日1次，起始剂量15mg，服药24小时后可酌情增加剂量C、服药期间，仍需限制患者饮水D、服药期间，注意监测血电解质变化，避免血钠过快上升E、常见的不良反应为口干、渴感、晕眩、恶心、低血压等正确答案：D29、对肠结核最具确诊意义的是A、大便及痰液皆找到抗酸杆菌B、X线钡剂跳跃征象C、活检发现干酪样坏死D、肠镜检查示环形溃疡，边缘呈鼠咬状E、结核菌素试验强阳性正确答案：C30、大量蛋白尿常见于（）A、慢性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、急进性肾炎正确答案：D31、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A、取仰卧位时最易听到B、屏气后消失C、可闻及三相摩擦音D、在心底部听诊最清楚E、深呼气时较易听到正确答案：C32、2型糖尿病10年，空腹血糖为21.0mmol/L，血酮阳性，治疗方案应采用A、阿卡波糖B、胰岛素治疗加二甲双胍口服C、胰岛素治疗加二甲双胍口服D、二甲双胍口服E、皮下胰岛素治疗F、静脉胰岛素治疗G、静脉胰岛素治疗正确答案：F33、可引起高尿酸血症诱发痛风的药物A、硝普钠B、肼屈嗪C、氢氯噻嗪D、普萘洛尔E、米诺地尔正确答案：C34、下述检查可确诊二尖瓣狭窄的是A、超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小B、二尖瓣区闻及Graham-Steell杂音C、心尖部闻及舒张期隆隆样杂音D、胸部X线示心影呈梨形E、心电图示左心房大正确答案：A35、急性前壁心肌梗死，最常合并的心律失常是A、室性心律失常B、心房颤动C、室上性心动过速D、房室传导阻滞E、束支传导阻滞正确答案：A36、腹膜透析禁忌证是A、出口处感染B、腹膜透析管堵塞C、腹膜炎D、糖尿病E、肺气肿正确答案：E37、晚期霍奇金淋巴瘤首选的治疗方案是A、CHOP方案化疗B、ABVD方案化疗C、全身放疗D、造血干细胞移植E、DA方案化疗正确答案：B38、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A、急性肺水肿B、肺部感染C、感染性心内膜炎D、右心衰竭E、血栓栓塞正确答案：B39、下列最有助于心源性肝硬化的诊断的是A、心尖区2/6级收缩期杂音B、白/球蛋白比例降低C、转氨酶升高D、肘静脉压升高E、腹部移动浊音阳性正确答案：D40、继发性PTH生成减少的主要原因是A、特发性生长激素缺乏性侏儒症B、Laron综合征C、Turner综合征D、生长激素不敏感综合征E、继发性生长激素缺乏性侏儒症正确答案：A41、风心病、二尖瓣狭窄伴房颤患者，平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难。ECG：房颤，心室率130次/min。关键性急救措施是A、持续低流量吸氧B、静注利尿剂C、静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷D、静滴硝普钠，减轻心脏后负荷E、尽快有效控制房颤的心室率正确答案：E42、大肠癌术后首次结肠镜检查应在A、2～3个月B、3～4个月C、3～6个月D、6～12个月E、12个月以上正确答案：D43、4岁儿童，出现蛋白尿，最常见的病理类型为A、50%以上肾小球节腔内新月体形成B、光镜下肾小球毛细血管内弥漫性增生性炎症，电镜见上皮下致密物沉积C、光镜下正常，电镜下足突融合D、免疫病理检查见以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积E、光镜显示由免疫沉积引起的弥散性肾小球毛细血管壁增厚，基底膜突出物银染色呈刺突状正确答案：C44、当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解A、少尿B、食欲缺乏C、肝大D、阵发性呼吸困难E、腹水正确答案：D45、肾炎性水肿的原因是A、肾小球滤过率下降B、血浆白蛋白降低（10-11）C、肾小管重吸收水分增多D、心排出量降低E、血浆肾素水平增高正确答案：A46、顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为A、心室－房室旁路－心房－房室旁路－心室B、心房－房室结＋心室＋房室旁路－心房C、心房－房室结＋心室＋房室结－心房D、心室－房室结－心房－房室旁路＋心室E、心房－房室旁路－心室－房室结－心房正确答案：B47、最早被发现且研究的最广泛的异位激素分泌综合征是A、肿瘤所致的低血糖症B、异位血管升压素综合征C、伴肿瘤的高钙血症D、异位ACTH综合征E、异位人绒毛膜促性腺激素综合征正确答案：D48、下列疾病与治疗的组合，不确切的是A、恶性淋巴瘤——CHOP方案治疗B、再生障碍性贫血——雄性激素C、特发性血小板减少性紫癜——肾上腺皮质激素D、急性粒细胞白血病——美法仑E、遗传性球型红细胞增多症——脾切除正确答案：D49、下列哪项属于分泌性腹泻的特点A、每日大便量不超过1LB、粪便的pH为中性或碱性C、禁食48小时后腹泻仍持续存在D、大便为水样、常伴脓血E、血浆-粪便溶质差一般大于50mmol/LH2O正确答案：B50、易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄正确答案：D51、老年男性或女性多易患肾盂肾炎，下列各种原因哪一项不是肾盂肾炎诱发因素A、糖尿病B、肾囊肿C、尿路狭窄、阻塞，尿液流通不畅D、肾脏、肾盂和输尿管畸形E、阴道炎，外阴炎正确答案：B52、肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确A、氨B、中链脂肪酸C、芳香族氨基酸D、蛋氨酸的代谢产物-硫醇E、γ-氨基丁酸正确答案：B53、食管癌患者进食呛咳，提示A、伴有气管炎B、癌肺转移C、食管气管瘘D、癌侵犯吞咽神经E、上段食管癌正确答案：C54、目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是A、收缩压≤140mmHg，舒张压＜90mmHgB、收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHgC、收缩压＜140mmHg，舒张压≤90mmHgD、收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHgE、收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg正确答案：E55、急性胰腺炎时预后不良的征兆常为出现A、血清白蛋白＜40g/LB、动脉血氧分压小于80mmHgC、血钙＜1.75mmol/LD、血脂肪酶升高E、血甘油三酯显著升高正确答案：C56、二尖瓣狭窄不出现的体征是A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心尖区S1亢进C、二尖瓣开放拍击音D、Austin-Flint杂音E、P2亢进、分裂正确答案：D57、一患者诊断为结核性心包炎，其心包积液对血循环的影响主要决定于A、积液的病因B、积液的数量C、积液的病程D、积液的性质E、积液的速度正确答案：E58、留置导尿管1天感染率约为A、1%～2%B、2%～3%C、0.5D、60%以上E、90%以上正确答案：C59、患者，女，67岁，患有糖尿病，平素予以胰岛素降糖，1小时前出现心悸、大汗，神志不清，测血糖2.4mmol/L。应立即采取的措施是A、立即给予吸氧B、向家属交代病情C、口服糖果D、卧床休息E、静脉推注葡萄糖正确答案：E60、下列疾病引起脉压增加的是A、甲减B、主动脉瓣关闭不全C、心包积液D、主动脉瓣狭窄E、高血压正确答案：B61、关于白血病，下列正确的是A、如不治疗一般在3个月内死亡B、白血病是造血干祖细胞的克隆性恶性增生C、我国慢性白血病发病率比急性白血病高D、白血病的病因已明确与病毒感染有关E、儿童以急性非淋巴细胞白血病多见正确答案：B62、肝性脑病的发生机理是A、慢性肝病导致大脑敏感性高B、蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡C、水、电解质平衡失调D、脂肪代谢紊乱E、多种因素综合作用的结果正确答案：E63、下列哪项是肾病综合征最基本的表现A、尿蛋白定量＞3.5g/24h或蛋白定量＞50mg/kgB、高血胆固醇C、中等程度高血压D、高度水肿E、尿透明管型＞5个/HP正确答案：A64、心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是A、心向量图B、心室晚电位C、超声显像检查D、24小时动态心电图E、放射性核素检查正确答案：B65、正常骨髓中粒系和红系的比例是A、5∶1B、1∶4C、1∶2D、1∶1E、2～4∶1正确答案：E66、表现为低血糖的肿瘤是A、垂体瘤B、胃泌素瘤C、胰岛素瘤D、甲状旁腺腺瘤E、甲状腺癌正确答案：C67、患者，女，35岁，最有意义的发现是因尿频、尿痛2天，伴乏力、发热来门诊。鉴别该患者是肾盂肾炎和膀胱炎A、1小时尿白细胞计数大于30万个B、中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数＞105/mlC、B型超声检查发现右肾盂有积水D、尿沉渣见到白细胞管型E、发热及血白细胞增高正确答案：D68、下列不是胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制的是A、黏膜血流量B、细胞更新C、前列腺素D、促胃液素E、黏膜屏障正确答案：D69、慢性肾炎的检验结果为A、尿蛋白（＋＋＋＋），血压120/70mmHgB、尿蛋白（-），血压200/120mmHgC、尿蛋白（＋＋＋＋），眼底为增殖性视网膜病变，血压160/100mmHgD、尿蛋白（＋），RBC＋＋/HP，C30.31g/L，血压140/90mmHgE、尿蛋白（＋＋），血压150/95mmHg正确答案：E70、关于慢性肾衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的A、可因高钙血症引起B、可因高钾血症引起C、可有室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动D、可因低钾血症引起E、可有窦性静止、窦房传导阻滞、室性自搏心律正确答案：A71、近年世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验，成人的葡萄糖负荷该为A、100gB、60gC、85gD、50gE、75g正确答案：E72、胃癌的癌前病变是A、慢性萎缩性胃炎B、胃溃疡C、胃息肉D、残胃炎E、肠型化生正确答案：E73、下列对鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病型冠心病最有意义的是A、超声心动图B、冠状动脉造影C、床边漂浮导管检查D、无创性心脏功能测定E、动态心电图正确答案：B74、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A、心理智能测验B、临床表现C、血氨测定D、诱发电位E、脑电图检查正确答案：A75、下列不符合急性水肿型胰腺炎病理改变的是A、间质水肿，充血和炎性细胞浸润B、胰腺肿大，质地结实C、少量腺泡坏死D、血管出血E、少量脂肪坏死正确答案：D76、下列溶血性疾病的首选治疗，最正确的是A、遗传性球形细胞增多症——糖皮质激素或其他免疫抑制药物B、自体免疫溶血性贫血——糖皮质激素C、阵发性睡眠性血红蛋白尿——脾切除D、遗传性非球形细胞增多症——糖皮质激素及其他免疫抑制药物E、药物性溶血性贫血——抗凝疗法正确答案：B77、下列甲状腺肿瘤均应首先行手术治疗，除了A、甲状腺未分化癌B、甲状腺滤泡状腺癌C、甲状腺滤泡腺瘤D、甲状腺乳头状腺瘤E、甲状腺髓样癌正确答案：A78、关于镜下血尿（离心）哪项正确A、＞5个/HPB、＞1个/HPC、＞3个/HPD、＞10个/HPE、＞7个/HP正确答案：C79、消化性溃疡最常见的出血部位为A、球后溃疡B、十二指肠球部后壁溃疡C、幽门管溃疡D、胃小弯溃疡E、胃多发性溃疡正确答案：B80、风湿性心脏病的二尖瓣狭窄患者，心功能代偿期最合适的预防措施是A、使用利尿剂B、瓣膜置换术C、口服地高辛D、瓣膜分离术E、预防及治疗链球菌感染正确答案：E81、判断生长激素瘤手术治愈的标准是A、术后基础血浆GH＜2.5μg/L，葡萄糖负荷试验后血浆GH＜1μg/LB、血清IGF-1升高C、术后基础血浆GH较正常值增加2～3倍D、TRH兴奋试验无GH反常升高E、术后基础血浆GH＜2μg/L，葡萄糖负荷试验后血浆GH＞5μg/L正确答案：A82、以下血脂或脂蛋白对冠心病患病率和死亡率影响最大的是A、VLDLB、TGC、LDLD、IDL（中密度脂蛋白）E、LP（a）正确答案：C83、下列哪一项可提示肢端肥大症为活动性A、高渗性脱水B、水肿C、低渗性脱水D、等渗性脱水E、水中毒正确答案：A84、脂蛋白脂酶活性不足可引起A、Ⅲ型高脂蛋白血症B、Ⅱ型高脂蛋白血症C、Ⅳ型高脂蛋白血症D、家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症E、Ⅴ型高脂蛋白血症（8-11）正确答案：E85、早期2型糖尿病A、胰岛素释放指数升高B、饥饿试验C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D、空腹低血糖伴肝功能异常E、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟正确答案：E86、急性糜烂出血性胃炎最准确的诊断依据是A、上消化道出血的临床表现B、急诊纤维胃镜检查C、胃液分析D、胃黏膜脱落细胞检查E、X线胃肠钡餐检查正确答案：B87、蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能正常，常见于（）A、急性膀胱炎B、急进性肾炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾炎E、肾病综合征正确答案：D88、28岁，未产妇，停经2年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng/ml（116μg/L），血清甲状腺素7.4μg/dl（95nmol/L），促甲状腺激素2.0μU/ml（2.0mU/L），蝶鞍CT扫描正常。下列治疗方法中可能最合适的是A、经蝶骨手术治疗B、垂体直线加速器放射治疗（4500rad）C、周期性随访检查，再确诊D、左甲状腺素0.1mg/d，口服E、溴隐亭口服正确答案：E89、肝硬化代偿期可出现A、肝脏缩小B、出血倾向和贫血C、食管静脉曲张D、脾大E、腹水正确答案：D90、导管射频消融治疗的适用范围不包括A、阵发性室上性心动过速B、心房扑动C、心房内折返性心动过速D、三度房室传导阻滞E、室性心动过速正确答案：D91、对便血的患者最重要的检查是A、癌胚