神经内科住院医师：神经内科常见病考试题（题库版）

神经内科住院医师：神经内科常见病考试题（题库版）1、单选

MS自身免疫发病机制中起主要作用的是（）A.细胞免疫B.体液免疫C.补体D.抗体E.以上均不是正确答案：A2、多选

艾滋病可以累及神经系统哪些解剖部位（江南博哥）()A.脑B.脊髓C.脑膜和脊膜D.周围神经和神经根E.肌肉正确答案：A,B,C,D3、填空题

癫痫按病因分类（）、（）、隐源性。正确答案：原发性（特发性）；继发性（症状性）4、多选

肌萎缩侧索硬化病因与发病机制包括()A.铜／锌超氧化物歧化酶基因突变B.脑和脊髓碳酰蛋白和8-羟-2-脱氢鸟嘌呤水平升高C.谷氨酸过度刺激NMDA和非NMDA受体，引起细胞膜除极，细胞内钙超载，诱导细胞凋亡D.神经营养因子缺乏、重金属中毒、免疫异常、亲人T淋巴细胞病毒感染和乙型肝炎病毒感染正确答案：A,B,C,D5、名词解释

全面性发作正确答案：指发作中两侧半球同步放电，伴有程度不等的意识丧失。6、单选

重症肌无力患者出现危象的主要临床表现是（）A.眼睑下垂加重B.吞咽困难加重C.构音障碍加重D.呼吸肌无力E.四肢无力加重正确答案：D7、单选

以下哪一项不是帕金森病的发病原因（）A.年龄老化B.环境因素C.遗传因素D.感染正确答案：D8、单选

重症肌无力危象抢救的关键是（）A.积极控制感染B.给予新斯的明肌肉注射C.给予免疫抑制剂治疗D.气管切开，呼吸机辅助呼吸E.去除病情加重的诱因正确答案：D9、单选

重症肌无力的临床显著特征是（）A.全身骨骼肌均可无力B.眼外肌无力多见C.无力呈活动后加重、休息后好转D.病情波动E.感染后肌无力加重正确答案：C10、填空题

栓子进入脑动脉后，向远端移行至比栓子直径小的动脉时，就发生血管阻塞，可产生以下三种变化：（）、（）及（）。正确答案：栓子阻塞血管血管痉挛；继发性血栓形成11、填空题

1981年国际抗癫痫联盟癫痫发作分类（）、（）、不能分类的发作。正确答案：部分性发作；全面性发作12、填空题

进展型MS的治疗药物有（）、（）、（）。正确答案：甲氨蝶呤；环磷酰胺；环孢素13、多选

艾滋病病毒（HIV）入侵机体后，导致下列哪些细胞功能遭到破坏（）A.CD4+T淋巴细胞B.单核／巨噬细胞C.CD8+T淋巴细胞D.NK细胞E.B淋巴细胞正确答案：A,B,C,D,E14、配伍题

中枢神经系统脱髓鞘性脑病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病A.以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病B.以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变C.以脑白质变性为主要病变D.以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变E.以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变正确答案：A,B15、单选

患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常为进一步明确诊断，最需完善的检查是()A.CTB.脑电图C.血常规D.腰穿E.视野检查正确答案：D16、单选

继发性帕金森综合征的病因不包括（）A.吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等用药史B.一氧化碳中毒、锰中毒、MPTP、甲醇、汞、氰化物C.流行性脑脊髓膜炎D.频繁遭受脑震荡者，脑卒中后正确答案：C17、多选

重症肌无力的辅助检查手段包括()A.疲劳试验B.新斯的明试验C.神经重复电刺激D.胸部CT检查E.诱发电位检查正确答案：A,B,C,D18、填空题

鉴别MS与Devic病最有价值的检查是（）及（）。正确答案：CSF；MRI19、填空题

多发性硬化病变的多发性是指（）及（）。正确答案：散布分布于CNS的多数病灶；病程中的缓解与复发20、填空题

多发性肌炎是多种病因引起的以骨骼肌（）炎性改变和肌纤维（）为特征的综合征。同时累及皮肤称为（）；目前认为多发性肌炎由（）介导，而皮肌炎主要为（）免疫机制。正确答案：间质性；变性；皮肌炎；细胞毒性T细胞；体液21、单选

男性，18岁，发作性从一侧手指开始出现抽动，向腕部、手臂、肩及半身扩展。最可能的诊断为（）A.复杂部分性发作B.Jackson发作C.肌阵挛发作D.强直-阵挛发作正确答案：B22、填空题

蛛网膜下腔出血常见并发症为（）、（）、（）。正确答案：再出血；血管痉挛；急性或亚急性脑积水23、多选

CTV的治疗（）A.所有病例均应抗凝治疗B.重视病因治疗C.合适病例可考虑介入治疗D.高颅压的病例可脱水降颅压治疗E.所有病例均应使用抗生素正确答案：A,B,C,D24、单选

AIDS患者中居机会性感染第1位的病原体是（）A.乳多空病毒（JCV）B.白色念珠菌C.弓形虫D.梅毒螺旋体正确答案：C25、单选

某患者行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步大，举足高，踏步作响，应考虑为（）A.小脑性共济失调B.前庭功能障碍C.感觉性共济失调D.下肢痉挛性轻瘫正确答案：C26、单选

患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常若该患者合并双下肢痉挛，则使用最有效的为（）A.理疗B.维生素B1C.巴氯芬D.普萘洛尔E.干扰素正确答案：C27、填空题

面肩肱型肌营养不良症多数是（）遗传，相关基因位于（）上，基因产物尚不清楚。多在20～30岁隐性起病，首先累及（），表现为眼睑闭合无力，面部表情少，口唇厚而微翘，上肢抬举费力，"翼状肩胛"，后期可累及骨盆带肌。正确答案：常染色体显性；4q35；面肌；颈肌；肩带肌28、单选

偏头痛最常见的类型是（）A.典型偏头痛B.群集性头痛C.普通偏头痛D.眼肌瘫痪型偏头痛E.基底动脉型偏头痛正确答案：C参考解析：偏头痛分为典型偏头痛、普通偏头痛、特殊类型偏头痛（偏瘫型、基底型、复杂型、眼肌麻痹型、偏头痛等位征）。普通偏头痛是临床最常见类型，约占偏头痛病人的80%。29、单选

寡克隆区带是指（）A.EEG波频改变B.MS患者CSF的免疫球蛋白类型C.AD的病理特征D.MS患者的染色体标记E.血清中球蛋白少见带型正确答案：B30、名词解释

共济失调性轻偏瘫正确答案：主要表现为无力的下肢，特别是踝和脚趾，上肢及面部较轻，并有同侧的上、下肢辨距不良；病灶多位于脑桥基底部、内囊及皮层下白质。31、问答题

简述AD的诊断标准。正确答案：AD的诊断标准：AD临床常用的诊断标准有DSM-Ⅳ-R、ICD-10和1984年Mckhann等制订的美国国立神经病学／语言障碍和卒中一老年性痴呆及相关疾病协会研究用诊断标准（NINCDS-ADRDA.，将AD分为肯定、很可能、可能等不同等级。（1）临床很可能（probablE.AD：痴呆于老年或老年前期起病，主要表现为记忆障碍和一个以上其他认知领域功能障碍（失语、失用和执行功能损害），造成明显的社会或职业功能障碍。认知功能或非认知功能障碍进行性加重。认知功能损害不是发生在谵妄状态，也不是由于其他引起进行性认知功能障碍的神经系统或全身性疾病所致。支持诊断：单一认知领域功能如言语（失语症）、运动技能（失用症）、知觉（失认症）的进行性损害；日常生活能力损害或精神行为学异常；家族史，尤其是有神经病理学或实验室证据者；菲特异性EEG改变如慢波活动增多；头颅CT有脑萎缩。排除性特征：突然起病或卒中后起病。病程早期出现局灶性神经功能缺损体征如偏瘫、感觉缺失、视野缺损、共济失调。起病时或疾病早期出现抽搐发作或步态障碍。（2）临床可能（possiblE.AD：有痴呆症状，但没有发现足以引起痴呆的神经、精神或躯体疾病；在起病或病程中出现变异；继发于足以导致痴呆的躯体或脑部疾病，但这些疾病并不是痴呆的病因；在缺乏可识别病因的情况下出现单一的、进行性加重的认知功能障碍。（3）肯定AD：符合临床很可能痴呆的诊断标准，并且有病理结果支持。32、配伍题

可拟诊为肌萎缩侧索硬化可疑诊为肌萎缩侧索硬化可确诊为肌萎缩侧索硬化有诊断为肌萎缩侧索硬化的可能A.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累B.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累C.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累D.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少2个部位下运动神经元受累E.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍正确答案：B,D,A,C33、单选

治疗单纯部分发作首选的药物是（）A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.卡马西平D.苯妥英钠正确答案：C34、多选

脱髓鞘疾病的常见病理改变()A.神经纤维脱髓鞘B.病变分布于中枢神经系统白质C.小静脉周围炎性细胞浸润D.轴索相对保留E.神经细胞一般不累及正确答案：A,B,C,D,E35、单选

化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是（）A.外观混浊B.细胞计数以淋巴为主C.葡萄糖含量减少D.蛋白质明显减少E.可找到抗酸杆菌正确答案：C36、填空题

眼睑下垂和眼轮匝肌无力是（）的常见症状。正确答案：重症肌无力37、填空题

脑出血的预后与（）、（）、（）及（）有关。正确答案：出血量；出血部位；病因；全身情况38、填空题

MS累及的CNS部位包括（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：大脑半球；视神经；脊髓；脑干；小脑39、问答题

简述MS常用辅助检查的阳性所见。正确答案：（1）脑脊液检查：白细胞数正常或偏高（<15×106/L），CSF24小时IgG合成率增高或OB阳性。（2）诱发电位（听觉、体感及视觉）：50%～90%患者有一项或几项异常；（3）头或脊髓MRI：侧脑室周围白质多数有类圆形或融合性长T、长T信号影，视神经、脑干、脊髓也可发现脱髓鞘病灶。40、单选

下面哪项不是脑卒中的传统危险因素（）A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.高同型半胱氨酸血症正确答案：D41、单选

关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是（）A.贫血B.手套、袜套样感觉减退C.Lhermitte征阳性D.小脑性共济失调正确答案：D42、单选

区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为（）A.压力B.细胞数C.蛋白D.糖和氯化物E.细胞学分析正确答案：D43、问答题

简述癫痫药物治疗的基本原则。正确答案：治疗原则：（1）开始治疗的指征：通常情况下，半年内发作2次以上者，癫痫诊断明确，应该用药治疗；首次发作或半年以上发作一次者，在向患者和（或）家属告之发作可能导致的风险及抗癫痫药物的可能不良反应的前提下，根据其意愿，酌情选择。（2）根据癫痫发作和癫痫综合征的分类选择抗癫痫药物。（3）单药治疗是一项基本原则。（4）合理的多药治疗：约20%的患者在规范化应用两种单药治疗后，仍不能有效控制发作，应该考虑合理的多药联合治疗。（5）减药、停药原则和注意事项：①患者服用抗癫痫药物治疗2～5年以上完全无发作，可以考虑停药。②决定是否停药之前应评估再次发作的可能性，如脑电图异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，停药需慎重。③不同综合征预后不同，直接影响停药后的长期缓解率，如儿童良性癫痫综合征，1～2年无发作就可以考虑停药，青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高；Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。④停药过程应该缓慢进行，需要持续数月甚至1年以上。苯二氮类和苯巴比妥的撒药除了有再次发作的风险外，还可能出现戒断综合征（焦虑、惊恐、不安、出汗等），所以停药过程应该更加缓慢。⑤多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撒掉一种药物之后，至少间隔1个月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。⑥如果在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。（6）注意药物不良反应。（7）注意药物相互作用。44、填空题

低钾型周期性麻痹的病理改变是肌质网（），电镜下可见肌质网（）和（）形成。病变晚期可见（）变性。正确答案：空泡化；终末池；横管扩张；肌纤维45、单选

最能支持脑膜炎诊断的临床表现是（）A.头痛B.脑膜刺激征C.呕吐D.视盘水肿E.发热正确答案：B46、多选

MS的治疗方法包括()A.激素B.硫唑嘌呤C.干扰素-βD.环孢素AE.干扰素-γ正确答案：A,B,C,D47、单选

容易引起脑积水的脑膜炎是（）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.囊虫性脑膜炎正确答案：A48、单选

6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病（）A.肺炎双球菌B.流感杆菌C.B链球菌D.新型隐球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：B49、问答题

脑栓塞治疗的原则有哪些？正确答案：脑栓塞治疗与脑梗死的治疗原则大致相同，包括积极改善侧支循环、减轻脑水肿、防治出血和预防再发。①大面积脑栓塞时，易导致严重脑水肿，继发脑疝，应积极进行脱水、降颅压治疗，必要时行颅瓣切除减压术；有心源性栓塞所致者，常伴有心功能不全，在应用脱水剂时应酌情减量，甘露醇和呋塞米可交替使用。②当发生出血性脑梗死时，应立即停用溶栓药、抗血小板聚集制剂和抗凝药，可适当应用止血药物并控制血压。③感染性栓塞时，积极抗感染治疗。④治疗原发病，预防再发：心房纤颇患者积极复律，应采用预防性抗凝治疗；先天性心脏病或风湿性心脏病者，可手术治疗；亚急性细菌性心内膜炎，应加用抗菌药物治疗；骨折病人，应减少活动，稳定骨折部位。50、单选

下列关于AD与VD的不同之处，错误的是（）A.AD患者的认知功能障碍以记忆障碍为主。VD患者早期表现为斑片状认知功能损害，主要表现为执行功能受损B.AD通常表现为隐匿性起病，阶梯样进展。VD患者表现为波动性病程，逐渐加重C.脑血管病史、神经影像学改变以及Hachinski缺血量表有助于鉴别VD与ADD.Hachinski缺血量表评分≥7分者为血管性痴呆；5～6分者为混合性痴呆；≤4分者为AD正确答案：B51、单选

症状性癫痫的定义是指（）A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫正确答案：E参考解析：症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素。52、多选

小量桥脑出血可能的症状、体征是（）A.可无意识障碍B.病灶侧周围性面瘫C.病灶对侧偏瘫D.两眼向病灶侧凝视麻痹E.失语正确答案：A,B,C,D53、问答题

列举出AIDS所致的脑部局灶性病变。正确答案：AIDS所致的脑部局灶性病变包括：①弓形虫脑病；②原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）；③进行性多灶性白质脑病（PML）；④脑脓肿／结核球；⑤神经梅毒（脑膜血管型）；⑥脑血管疾病（CVD.。54、单选

女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是（）A.脊髓压迫症B.急性脊髓炎C.多发性硬化D.脊髓亚急性联合变性正确答案：C55、填空题

目前，在帕金森病的各种治疗方法中仍以最为有效。掌握好用药时机，若疾病影响患者的时可进行药物治疗；坚持"（）"的用药原则。正确答案：药物治疗；日常生活和工作能力；细水长流，不求全效56、单选

典型囊虫的MRI所见是（）A.脑室扩大B.病变呈薄环形强化C.病灶位于皮层下D.小囊性病灶内见偏心性头节E.多个囊性病灶正确答案：D57、名词解释

胆碱酯酶抑制剂正确答案：是目前治疗AD最常用和最有效的药物。通过抑制乙酰胆碱醋酶而抑制乙酰胆碱降解，增加突触间隙乙酰胆碱浓度。第一代AChEI-他克林由于肝脏毒性和胃肠道反应而导致临床应用受限。第二代AChEI有盐酸多奈哌齐、艾斯能、石杉碱甲、毒扁豆碱、加兰他敏、美曲磷脂等，具有选择性好、作用时间长等优点，是目前治疗AD的首选药物。58、问答题

简述偏头痛急性期治疗。正确答案：偏头痛急性期治疗：（1）5-羟色胺受体（5-HTIBlD受体）激动剂：舒马曲坦（尤舒），25～50mg立即口服或6mg皮下注射，皮下注射更易见效。（2）麦角生物碱衍生物：酒石酸麦角胺0.25～1.0mg肌肉注射，麦角胺0.6～1.0mg口服。（3）非甾体抗炎剂：阿司匹林0.6～1.0mg；布洛芬0.6～1.2mg；泰诺林1.3g，2次／日。（4）甲氧氯普胺与氯丙嗪可能有效。（5）布桂嗪、吗啡有效但易成瘾，应尽量避免。59、填空题

复发缓解型MS的常用治疗药物有（）、（）、（）、（）。正确答案：皮质类固醇；β干扰素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白60、多选

下列关于淀粉样变级联假说，正确的是()A.脑内Aβ产生增多导致Aβ沉积启动AD病理级联反应，并最终导致NFT和神经元丢失B.神经毒性Aβ破坏细胞内Ca2+稳态、促进自由基的生成、降低K+通道功能C.促进炎症性细胞因子引起的炎症反应，并激活补体系统D.增加脑内兴奋性氨基酸的含量正确答案：B,C,D61、多选

脊髓亚急性联合变性临床上可以表现为()A.贫血B.深感觉缺失C.感觉性共济失调D.痉挛性瘫痪E.周围性感觉障碍正确答案：A,B,C,D,E62、填空题

重症肌无力患者一旦发生危象，出现呼吸肌麻痹，应立即（），用（）辅助呼吸。正确答案：气管切开；呼吸机63、名词解释

血管性认知功能障碍（VCI）正确答案：是指由脑血管病引起或与脑血管病及其危险因素密切相关的各种程度的认知功能损害，包括非痴呆血管性认知功能障碍、血管性痴呆和伴有血管因素的AD即混合性痴呆。VCI比VD所包括的范围更为广泛，包括血管因素引起的所有的认知功能障碍。血管危险因素或脑卒中史是诊断VCI所必需，局灶性神经功能缺损体征、突发性、阶梯样进展的病程特点不是VCI诊断所必需。Hachinski缺血量表对VCI诊断非常有用。VCI概念的提出为血管病所致认知功能损害的早期预防和干预提供了理论依据。64、单选

患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。若患者又出现右眼视力下降（0.1），VEP提示P100潜伏期延长，头MRI未见异常。下列哪项描述正确（）A.应考虑视神经脊髓炎B.视力下降属于眼科问题C.符合经典的多发性硬化D.不必急于用激素治疗E.应该增强机体的免疫功能，防止复发正确答案：A65、单选

男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。首先应考虑的疾病是（）A.脑出血B.脑血栓C.蛛网膜下腔出血D.癫痫E.脑栓塞正确答案：D66、单选

有关癫痫的叙述哪项是错误的（）A.每位癫痫患者仅有一种发作类型B.遗传因素和环境因素均可影响癫痫发作C.部分女性癫痫患者在月经期发作频繁D.根据病因，可将癫痫分为特发性、症状性和隐源性正确答案：A67、填空题

VD的治疗分为（）和（）。预防性治疗着眼（）于的控制，即卒中的（）和（）。三级预防主要包括的治疗。正确答案：预防性治疗；对症治疗；血管性危险因素的控制；一级；二级预防；痴呆68、问答题

试列举近端对称性运动性多发性神经病的病因。正确答案：近端对称性运动性多发性神经病的病因包括：①吉兰-巴雷综合征；②慢性炎性脱髓鞘多发神经根神经病；③糖尿病；④卟啉病；⑤硬化性骨髓瘤；⑥Waldenstrom巨球蛋白血症；⑦未明原因的单克隆丙球蛋白血症；⑧急性砷中毒多发神经病；⑨淋巴瘤；⑩白喉；⑩HIV/AIDS；⑿莱姆病；⒀甲状腺功能低下；⒁长春新碱中毒。69、问答题

简述亚急性联合变性的临床表现。正确答案：亚急性联合变性的临床表现：（1）神经症状出现前有巨细胞高色素性贫血、胃大部切除等病史及临床表现。（2）步态蹒跚、步基增宽、深感觉缺失、感觉性共济失调。（3）下肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。（4）四肢远端感觉异常、感觉减退，呈手套-袜套样分布。（5）可有膀胱括约肌功能障碍。（6）可出现精神异常和视力障碍。70、问答题

简述痴呆的诊断标准。正确答案：痴呆诊断标准：下面介绍美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版中的有关内容：（1）多个认知领域功能障碍：记忆障碍，学习新知识或回忆以前学到的知识的能力受损。以下认知领域至少有1项受损：①失语；②失用；③失认；④执行功能损害。（2）认知功能障碍导致社交或职业功能显著损害，或者较原有水平显著减退。（3）隐匿起病，认知功能障碍逐渐进展。（4）同时排除意识障碍、神经症、严重失语以及脑变性疾病（额颞叶痴呆、路易体痴呆以及帕金森痴呆等）或全身性疾病所引起的痴呆。71、多选

对于CVT患者，临床可选用的检查是（）A.腰穿检查B.X线头颅平片C.头CT扫描D.MRI+MRVE.DSA正确答案：A,B,C,D,E72、填空题

MS的病程分类为（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：复发缓解型；继发进展型；原发进展型；进展复发型；良性型73、多选

当AIDS患者中枢神经系统MRI或CT检查，发现有占位性病变时，需要考虑()A.弓形虫脑病B.胶质瘤C.中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）D.脑囊虫E.结核球正确答案：A,C,E74、问答题

简述危象分类及处理方法。正确答案：（1）肌无力危象：常由抗胆碱酯酶药量不足引起，注射腾喜龙后症状减轻可诊断。人工辅助呼吸后可停用抗胆碱酯酶药物。（2）胆碱能危象：抗胆碱酯酶药过量引起，患者无力加重，出现肌束震颤及毒蕈碱样反应。应立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后重新调整剂量，或改用其他疗法。（3）反拗危象：抗胆碱酯酶药物不敏感所致。腾喜龙试验无反应。应停用抗胆碱酯酶药物而用输液维持。75、填空题

HSE常累及大脑的部位为（）、（）。正确答案：颞叶；额叶76、填空题

AIDP通常是在急性呼吸道及消化道感染后急性发生的四肢（）性、（）性瘫痪，可伴有呼吸肌瘫痪。正确答案：对称；弛缓77、问答题

简述帕金森病的药物治疗。正确答案：帕金森病的药物治疗：主要通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡，使临床症状得以改善。（1）抗胆碱药：适于震颤突出且年龄较轻的患者。常用药物：安坦（artanE.，青光眼和前列腺肥大者禁用。长期使用抗胆碱药物可影响记忆功能，对老年患者尤应引起注意。（2）金刚烷胺：适用于轻症患者。（3）多巴胺替代疗法：可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治疗方法。由于多巴胺不能透过血脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺能神经元摄取后脱羧转化为多巴胺而发挥作用。复方左旋多巴系由左旋多巴和外周多巴胺脱羧酶抑制剂组成。长期（5～12年）服用左旋多巴出现的主要并发症有症状波动、运动障碍（异动症）。（4）多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂通过直接刺激突触后膜多巴胺受体而发挥作用。常用药物有溴隐亭、培高利特、吡贝地尔和普拉克索等。（5）单胺氧化酶B抑制剂：可阻止多巴胺降解，增加脑内多巴胺含量，常用药为司来吉米。（6）儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定。该类药物单独使用有效，需与多巴丝肼或息宁等合用。代表药物有托卡朋和恩托卡朋。78、名词解释

构音障碍-手笨拙综合征正确答案：主要表现为构音障碍、吞咽困难，病变对侧中枢性面舌瘫、手轻度无力及精细动作差；病灶多位于脑桥基底部、内囊前肢及膝部。79、多选

青年女患者，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），腰穿血性脑脊液，CT显示顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是()A.脑叶出血B.蛛网膜下腔出血（原发性）C.蛛网膜下腔出血（继发性）D.颅内动脉瘤E.脑血管畸形正确答案：A,C,E80、问答题

结核性脑膜炎的治疗原则是什么？正确答案：结核性脑膜炎的治疗原则是：早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗。只要患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病，即使CSF抗酸染色阴性，亦应立即进行抗结核治疗。81、问答题

简述低钾型、高血钾型、正常血钾型周期性麻痹的异同点。正确答案：低钾型、高血钾型、正常血钾型周期性麻痹的异同点：低钾型周期性麻痹属于骨骼肌钙离子通道病，而高血钾型和正常血钾型周期性麻痹属于骨骼肌钠通道病，这些离子通道的功能异常，可能引起肌细胞膜内外离子分布和膜电位的改变，使肌纤维失去兴奋性而引起骨骼肌瘫痪。临床表现共同点：各型周期性麻痹发病前均可有以下诱因，如饱餐、剧烈运动、焦虑和寒冷等，临床共同的表现是四肢软瘫、双侧基本对称、通常下肢先起病、近端重、肌张力降低、腱反射减弱或消失。重症者也可波及呼吸肌。不同点是：低钾型最为常见，多起病于20～40岁的青壮年，男多于女，大多在夜间或晨起时发病。高钾型较少见，为常染色体显性遗传病，多在10岁以前起病，男女比例相等，瘫痪持续时间可几分钟至几小时，一般在1小时左右。部分病人可伴有肌强直现象。正常钾型很少见，也为常染色体显性遗传病，一般在10岁前起病，发作前常有嗜盐、烦渴等表现。睡后或清晨发现肢体无力，无力通常在10天以上。减少食盐摄入或补钾均可诱发。82、问答题

简述新型隐球菌脑膜炎病因治疗方案。正确答案：新型隐球菌脑膜炎病因治疗方案：（1）两性霉素B敏感且能够耐受的患者：急性期静脉使用两性霉素B，同时口服氟胞嘧啶仍然为首选；氟康唑为预防感染及巩固、维持治疗用药。（2）非HIV感染患者；两性霉素B剂量为每天0.7～1mg1kg，氟胞嘧啶每天100mg/kg，疗程6～10周。由于两性霉素B的毒性作用显著及治疗时间较长，在上述方案治疗应用2周后，改每日口服氟康唑400mg/kg，疗程不少于10周。对于一些难治性患者，采用两性霉素B静脉滴注联合鞘内注射治疗较单纯静脉用两性霉素B疗效好。鞘内注射两性霉素B开始时剂量为0.05～0.1mg，以后渐增加剂量至每次1mg，鞘内给药一般可隔日或每周2次，总量15～20mg。（3）合并HIV感染的患者：急性期两性霉素B0.7～1.0mg/（kg·D.和氟胞嘧啶100～150mg/（kg·D.联合治疗2周；巩固期氟康唑或伊曲康唑400mg/d，疗程8～10周。维持治疗长期服用氟康唑200mg/d。（4）两性霉素B无效或不能耐受的患者：氟康唑400～800mg/d，疗程10～12周。（5）抗真菌药物的联合治疗：联合用药可延缓耐药性产生、扩大抗菌谱、减少单药剂量及毒性反应，常用的联合方案为两性霉素B联合氟胞嘧啶。83、问答题

简述细菌性脑膜炎抗生素用药的原则。正确答案：细菌性脑膜炎抗生素用药的原则：（1）抗生素的选择除了要考虑抗生素的抗菌谱及细菌培养药敏试验结果外，更重要的是抗生素透过BBB的能力，一般头孢三代（头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟等）、头孢四代（头孢吡肟）、万古霉素等对BBB通透性良好，列为首选。（2）在未知细菌的情况下，根据感染的诱因经验性选用抗生素。（3）更换抗生素指征包括：药敏试验结果、治疗后的临床反应、治疗后的CSF改变。84、多选

下列哪项可造成脑栓塞（）A.心脏外科手术B.骨折C.气胸D.寄生虫病正确答案：A,B,C,D85、单选

患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为（）A.视神经脊髓炎B.多发性硬化C.系统性红斑狼疮D.吉兰-巴雷综合征E.运动神经元病正确答案：B86、单选

男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散布少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）根据以上病例摘要，判断可能的诊断是（）A.流行性脑脊髓膜炎B.伤寒C.乙型脑炎D.病毒性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎正确答案：A87、问答题

复发缓解型及进展型MS的治疗药物有哪些？正确答案：复发-缓解型MS的治疗药物有激素、干扰素-β、大剂量免疫球蛋白、硫唑嘌呤等，进展型MS的治疗药物有甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素等。88、单选

对脑囊虫病诊断最有意义的检查是（）A.脑电图B.头CTC.脑脊液囊虫抗体检测D.血液囊虫抗体检测E.胫骨X线片发现肌肉内有钙化点正确答案：C89、单选

对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥正确答案：D参考解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作和部分性发作。90、单选

有关多发性硬化的描述下列哪项不正确（）A.是一种自身免疫性疾病B.女性多于男性C.不合并其他自身免疫性疾病D.具有明显的家族倾向E.遗传及环境因素共同作用发病正确答案：C91、填空题

Duchenne型肌营养不良症基因定位于（），基因组长2500kb，含有79个外显子，编码3685个氨基组成427kDa的（），分布于骨骼肌和心肌细胞膜的质膜面，起（）作用。正确答案：Xp21染色体；抗肌萎缩蛋白；细胞支架92、问答题

单纯疱疹病毒性脑炎治疗原则是什么？正确答案：单纯疱疹病毒性脑炎治疗原则是：①早诊断和早治疗；②抗病毒治疗；③对临床疑诊又无条件做脑脊液病原学检查的病例可进行诊断性治疗；④全身支持治疗；⑤对症治疗。93、单选

患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。应该给予的辅助检查包括（）A.头MRIB.CSFOB检测C.脊髓MRID.诱发电位E.以上均是正确答案：E94、问答题

简述亚急性联合变性的诊断要点。正确答案：亚急性联合变性的诊断要点：（1）中青年发病。（2）有贫血和脊髓后索、侧索及周围神经损害的症状。（3）实验室检查有异常发现，如胃酸缺乏、巨细胞性高色素性贫血、血清维生素B含量降低等。（4）已排除脊髓压迫症、多发性硬化、周围神经病等疾病。95、单选

36岁女性患者，1个月前低热一周后出现四肢活动无力，以肢体近端为重，用力时四肢肌肉疼痛，并有自发性疼痛。神经科查体：上下肢近端肌力Ⅲ°，远端肌力Ⅴ°，无感觉障碍。肌肉压痛。腱反射++，未引出病理征。最可靠的诊断内容是（）A.血清肌酶CK、LDH、GOT的活性明显增高B.肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波C.肌肉病理：间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死D.血常规：白细胞10×109/L正确答案：C96、单选

多发性肌炎的治疗原则中不正确的有（）A.首选皮质类固醇激素B.急重症患者可首选大剂量甲泼尼龙冲击C.病程好转后为避免副作用应立即停用激素D.激素无效可选用环孢素正确答案：C97、单选

男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散布少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）以上表现应进行的治疗是（）A.尽早应用细菌敏感及能透过血-脑脊液屏障的抗菌药物B.首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素C.脱水降颅压D.物理降温或用退热药E.以上都是F.蛛网膜下腔出血G.流行性脑脊髓炎H.脑磁图I.抗痨治疗J.氟康唑正确答案：E98、问答题

单纯疱疹病毒性脑炎的确诊检查方法有哪些？正确答案：单纯疱疹病毒性脑炎的确诊检查方法有：①脑脊液中发现HSV抗原或抗体；②脑组织活检发现组织细胞核内包涵体，或原位杂交发现HSV病毒核酸；③脑脊液PCR检测发现该病毒DNA；④脑组织或脑脊液标本分离、培养出HSV；⑤PCR未检查出脑脊液中其他病毒。99、单选

黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是（）A.单胺氧化酶B.多巴胺脱羧酶C.酪氨酸羟化酶D.儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱酯酶正确答案：B参考解析：脑内多巴胺递质通路主要为黑质-纹状体系。黑质致密部多巴胺能神经元自血流摄入左旋酪氨酸在细胞内酪氨酸羟化酶作用下转化为左旋多巴，左旋多巴经多巴胺脱羧酶转化为多巴胺。通过黑质-纹状体束，多巴胺作用于壳核、尾状核突触后神经元，最后被分解成高香草酸。100、单选

神经系统真菌感染最常见的是（）A.毛霉菌B.新型隐球菌C.曲霉菌D.念珠菌E.酵母菌正确答案：B101、多选

对HSV的描述错误的是()A.它是一种嗜神经病毒B.是一种RNA病毒C.分Ⅰ及Ⅱ型D.Ⅱ型主要导致脑炎，Ⅰ型主要感染性器官E.诱发脑炎的机制分为原发感染及继发感染正确答案：B,D102、单选

对多发性硬化，以下描述错误的是（）A.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病B.分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关D.最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处E.可见灰质内散布大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著正确答案：E103、多选

多发性硬化的临床表现有()A.单侧或双侧视力下降B.单肢或多肢无力C.眼球震颤D.共济失调E.复视正确答案：A,B,C,D,E104、单选

9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，wBc250×10／L，N0．3，L0．7，潘氏试验(+)，糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD(+)。最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.中毒性脑病正确答案：C105、多选

癫痫的下列哪项表述是正确的()A.癫痫是一组疾病或综合征B.抽搐是诊断的必备条件C.患者多有精神创伤D.Jackson癫痫发作后可出现Todd麻痹E.部分性癫痫有时可继发为全面强直-阵挛发作正确答案：A,D,E106、多选

女性，40岁，逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力2周，伴肌肉疼痛，双侧颊部和鼻梁的紫色斑疹。病前1周低热史。下列哪些检查结果可能出现()A.基因检测CTG三核苷酸序列异常重复扩增B.肌肉病理出现束周肌纤维萎缩C.肌酶CK、LDH活性明显增高D.肌电图肌源性损害E.电镜下Z盘呈水纹状改变，线粒体异常、自噬空泡、溶酶体及脂滴增加正确答案：B,C,D,E107、单选

男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。治疗的首选药物是（）A.降颅压药B.溶栓治疗C.止血药D.扩血管药E.抗癫痫药正确答案：E108、多选

重症肌无力患者出现胆碱能性危象时表现为()A.瞳孔缩小，分泌物增多B.腹痛、腹泻汗多C.肌束颤动D.高热，血压降低正确答案：A,B,C109、单选

全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍（）A.失神发作B.肌阵挛发作C.强直-阵挛发作D.失张力发作正确答案：B110、多选

二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：关于多发性硬化的描述正确的是()A.与先天发育异常有关B.与维生素B12缺乏有关C.与维生素B1缺乏有关D.与遗传有关E.与种族差异有关F.与自身免疫反应有关G.与体内过氧化酶缺乏有关正确答案：D,E,F111、问答题

简述老年期痴呆常见的病因。正确答案：老年期痴呆常见的病因有：（1）神经系统变性性疾病：AD、额颞叶痴呆、Huntington病、帕金森痴呆、进行性核上性麻痹、关岛-Parkinson痴呆综合征、脊髓小脑变性、自发性基底节钙化、纹状体黑质变性、异染性脑白质营养不良和肾上腺脑白质营养不良等。（2）血管性疾病：脑梗死、脑动脉硬化（包括腔隙状态和Binswanger病）、脑栓塞、脑出血、血管炎症（如系统性红斑狼疮与BehCet综合征）、脑低灌注。（3）外伤：外伤性脑病、拳击家痴呆。（4）颅内占位：脑瘤（原发性、继发性）、脑脓肿及硬膜下血肿。（5）脑积水：交通性脑积水（正常颅压脑积水）及非交通性脑积水。（6）内分泌和营养代谢障碍性疾病：甲状腺、肾上腺、垂体和甲状旁腺功能障碍引起的痴呆；低血糖反应、糖尿病、肝性脑病、非Wilson肝脑变性、Wilson病、尿毒症性脑病、透析性痴呆、脂代谢紊乱、卟啉血症、严重贫血、缺氧（心脏病、肺功能衰竭）、慢性电解质紊乱和肿瘤；维生素B、维生素B及叶酸缺乏。（7）感染：艾滋病、真菌性脑膜脑炎、寄生虫性脑膜脑炎、麻痹性痴呆、其他各种脑炎后遗症、亚急性海绵状脑病、Gerstmann-Strausler综合征和进行性多灶性白质脑病。（8）中毒：酒精、某些药物（抗高血压药、肾上腺皮质激素类、非固醇类抗炎药、抗抑郁药、锂、抗胆碱制剂、巴比妥类和其他镇静安眠药、抗惊厥药、洋地黄制剂、抗心律失常药物、阿片类药物及多种药物滥用）。（9）工业毒物和金属：铝、砷、铅、金、铋、锌、一氧化碳、有机溶剂、锰、甲醇、有机磷、汞、二硫化碳、四氯化碳、甲苯类、三氯甲烷。112、填空题

颅内感染性疾病根据感染部位可分（）、（）、（）。正确答案：脑炎；脑膜炎；脑膜脑炎113、多选

用抗癫痫药物的原则()A.据个人经验选药B.通常采用单药治疗C.注意监测不良反应D.合理的多药治疗E.如果已不再发作，可即刻停药正确答案：B,C,D114、填空题

脑囊虫病按囊虫寄生部位分为（）、（）、（）三种类型。正确答案：脑实质型；蛛网膜型；脑室型115、多选

颅内静脉系统血栓形成是一种特殊类型的脑血管病，其临床特点有（）A.发病率高B.主要表现为高颅压和（或）神经系统损害C.易于误诊D.均与感染有关E.考虑到CVT时，应行腰穿及相关神经影像学检查正确答案：B,C,E116、单选

脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于（）A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.锥体束损害D.脑干网状结构损害正确答案：C117、填空题

按病变的性质CVT可分为（）和（）两类。正确答案：非炎症性；炎症性118、单选

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是（）A.安坦B.复方左旋多巴C.丙炔苯丙胺D.溴隐亭E.维生素E正确答案：B119、多选

帕金森病的病理改变包括（）A.黑质神经元脱失B.Lewy小体形成C.周围有胶质细胞增生D.神经元纤维缠结正确答案：A,B,C120、填空题

脑的静脉系统主要包括（）及其汇入的（）。正确答案：脑静脉；静脉窦121、名词解释

BPSD正确答案：1996年国际老年精神病学会制定了一个新的疾病现象术语，即"痴呆的行为和精神症状（thebehavioralandpsychologicalsymp-tomsofdementia，BPSD.，来描述痴呆过程中经常出现的知觉、思维内容、心境或行为学紊乱综合征。这是精神生物学、心理学和社会因素综合作用的结果。精神行为学异常的治疗一般选择安全系数高、副作用少的新型抗精神病药物，剂量通常为成人的1／4左右。小剂量开始，缓慢加量。常用的抗精神病药物有奥氮平、维斯通或思瑞康。AD患者伴发抑郁时首先应加强心理治疗，必要时可考虑给小剂量抗抑郁药。122、填空题

多发性肌炎目前常用的分类为（），（），（），（），（）。正确答案：原发性多发性肌炎；原发性皮肌炎；儿童多发性肌炎（或皮肌炎）；多发性肌炎（或皮肌炎）；重叠综合征伴恶性肿瘤的多发性肌炎（皮肌炎）123、单选

患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。最可能的诊断是（）A.右侧视神经炎B.脊髓炎C.脑干脑炎D.多发性硬化E.视神经脊髓炎正确答案：D124、单选

男性，8岁，发作性双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟，有时每日发作数次。脑电图背景正常，双侧对称同步3Hz棘慢复合波。最可能的诊断为（）A.失神发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.假性发作正确答案：A125、单选

多发性硬化摄有诊断价值的检查是（）A.脑脊液IgG指数B.脑脊液IgG寡克隆带检查C.头颅MRID.头颅CTE.神经诱发电位检杳正确答案：B126、问答题

简述偏头痛的诊断要点。正确答案：偏头痛的诊断要点如下：（1）搏动性头痛意味着跳痛，或随心跳变化。（2）偏头痛在较小的孩子通常为双侧，青春期或近成人时表现为单侧。（3）排除其他疾病导致头痛的可能。（4）先兆以可逆的局灶神经系统症状为特点，持续时间不超过60分钟。127、填空题

MS常用的辅助检查方法有（）、（）、（）。正确答案：CSF检查；诱发电位检查；MRI128、单选

Duchenne型肌营养不良症的临床表现不包括（）A.运动能力发育延迟B.Gower征C.翼状肩胛D.跨阈步态正确答案：D129、问答题

低钾型周期性麻痹的治疗和预防措施是什么？正确答案：发作期治疗：一次口服氯化钾或枸橼酸钾4～10g（儿童按0.2g计算），一般在数小时内显效，以后再继续服用1～2g，3次／日，直至完全恢复后停药。重症者可以10%氯化钾10～15ml加入生理盐水500ml中缓慢静脉滴注。在治疗过程中应进行心电图监测和复查血钾。发作间期预防：平时应避免过劳、过饱、焦虑和受寒冷等诱因。如发作频繁者，可在睡前服用氯化钾1～2g，持续一段时间。130、单选

海绵窦血栓形成时，常常出现一系列临床表现，其中哪种说法不对（）A.颜面部感染史B.感染中毒症状C.腰穿检查正常D.脑神经、颈内动脉、垂体受损表现E.眼征正确答案：C131、单选

多发性硬化是一种（）A.螺旋体感染病B.脱髓鞘疾病C.维生素B缺乏病D.脂类代谢病E.神经变性病正确答案：B132、单选

多发性硬化最常见的临床类型是（）A.原发进展型B.继发进展型C.复发缓解型D.进展复发型E.良性型正确答案：C133、填空题

参与MS自身免疫反应的免疫细胞及分子有（）、（）、（）等。正确答案：T细胞；细胞因；子髓鞘素抗体134、问答题

典型的脑栓塞有临床特点有哪些？正确答案：①发病年龄相对较年轻；②多在动态下起病；③发病最急的卒中，且多是完全性卒中；④约80%脑栓塞累及前循环，约20%累及后循环；⑤局灶性功能缺损和栓塞动脉供血区相对应；⑥发病常伴有意识改变，但持续时间短暂；⑦多数患者有栓子来源的原发疾病如心律失常、骨折病史等。135、多选

关于腔隙性脑梗死类型中的纯运动性轻偏瘫，下列哪项正确()A.腔隙综合征中最常见的类型B.在脑干损害，偏瘫不伴眩晕、耳聋、复视、眼震或小脑性共济失调C.病灶多位于放射冠、内囊、大脑脚或延髓的锥体束D.肢体部分运动障碍则很可能是腔隙性脑梗死造成的正确答案：A,B,C136、填空题

高度提示MS的两个重要体征是（）、（）。正确答案：核间性眼肌麻痹；眼球震颤137、单选

多发性硬化的临床表现，错误的是（）A.发病年龄多在20～40岁之间B.男性发病率高于女性C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化D.可出现自主神经损害E.上运动神经元受损的症状多见正确答案：B138、填空题

艾滋病（AIDS）是由于（）感染所引起的人类（）缺陷，导致一系列（）感染和（）发生的致命性综合征。艾滋病导致神经系统病变的发生率很高，尸检发现（）%存在神经系统损害，30%～40%临床上有神经系统症状，且（）%以神经系统病变为首发症状。正确答案：HIV；细胞免疫；条件致病菌；肿瘤；80；10139、填空题

脑囊虫病的感染方式有（）、（）、（）。正确答案：内源性自身感染；外源性自身感染；外来感染140、单选

关于儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂治疗帕金森病正确的是（）A.通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定B.该类药物单独使用有效，无需与多巴丝肼或息宁等合用C.代表药物有托卡朋和恩托卡朋D.疾病早期首选药物正确答案：C141、单选

下列何种干扰素可使MS病情加重（）A.α-干扰素B.β-干扰素C.γ-干扰素D.以上均不会E.以上均可正确答案：C142、多选

下列关于AD早期临床表现，正确的是()A.情景记忆障碍是筛选早期AD的敏感指标B.AD早期存在语义记忆障碍，表现为找词困难、命名障碍和错语等C.疾病早期往往有较严重的抑郁倾向。随后出现人格障碍、幻觉和妄想、虚构明显D.早期脑电图检查可见α节律丧失及电位降低，脑电节律减慢的程度与痴呆严重程度无关正确答案：A,B143、单选

脑囊虫病最常见的临床表现为（）A.癫痫发作B.头痛C.脑膜刺激征D.精神症状E.偏瘫、失语正确答案：A144、单选

高血压脑出血最常见的部位是（）A.丘脑B.壳核C.脑干D.小脑正确答案：B145、填空题

偏头痛发病机制主要有三种学说：（）、（）、（）。正确答案：血管学说；神经血管学说；神经递质学说146、单选

20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强直（士），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×109／L，中性粒85%腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）最有效的治疗措施是（）A.青霉素GB.氯霉素C.头孢霉素D.环丙沙星E.庆大霉素正确答案：A147、多选

单纯疱疹病毒性脑炎的主要病变部位是()A.颞叶B.海马C.额叶D.顶叶E.枕叶正确答案：A,B,C148、名词解释

BBB正确答案：是blood-brainbamer的缩写，即血脑屏障。由脑毛细血管内皮细胞及紧密连接、基膜、星形胶质细胞突起组成。具有防止血液中有害物质进入中枢神经系统的作用。149、问答题

脑囊虫病驱虫治疗的注意事项有哪些？正确答案：驱虫治疗的注意事项：第一，治疗应从小剂量开始，尤其是囊虫数目多者；第二，治疗同时使用激素及脱水降颅压药物，以防高颅压危象；第三，治疗前颅内压非常高、粟粒型囊虫者应先进行颞肌下减压术，防止治疗中脑疝形成；第四，脑室囊虫或巨大脑实质囊虫者可先手术治疗，然后驱虫治疗；第五，眼底囊虫者应先手术取虫，然后驱虫治疗；第六，治疗后1个月左右复查头MRI，若仍然有活囊虫，可再行一个疗程驱虫治疗。若患者大便查出绦虫卵，或既往有排节片史，应先进行肠道绦虫的驱虫治疗。150、填空题

在缺血性脑血管病类型中，发病最急及最完全性的是（）。正确答案：脑栓塞151、单选

以下哪项不是偏头痛先兆的视觉症状（）A.眼前闪光B.水波纹C.视野缺损D.失明正确答案：D152、填空题

HSV是（）病毒，分为（）、（）两型，成人HSE主要由（）引起。正确答案：嗜神经DNA；Ⅰ；Ⅱ；Ⅱ型153、单选

男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40℃，头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞60％。最可能的诊断是（）A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.流行性感冒D.普通感冒E.气管-支气管炎正确答案：C154、多选

脑出血的常见出血部位包括（）A.基底节B.脑叶C.脑干D.小脑正确答案：A,B,C,D155、单选

新生儿重症肌无力的发病是由于（）A.新生儿胸腺异常B.致病因子经胎盘传入C.遗传基因决定D.乙酰胆碱受体发育缺陷E.不明原因正确答案：B156、问答题

简述脑出血的诊断要点。正确答案：患者年龄多在50岁以上，有较长期高血压病史，在活动或情绪激动时突然起病，迅速出现头痛、恶心、呕吐等高颅压症状或意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶神经功能缺失体征，头CT颅内相应部位出现高密度影。157、单选

女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提问：首先考虑的诊断是（）A.流行性乙型脑炎B.病毒性脑膜脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎F.蛛网膜下腔出血G.流行性脑脊髓炎正确答案：B158、单选

男性，15岁，2年前出现发作性意识丧失，全身抽搐，面色青紫，持续4～5分钟，均于夜间睡眠中发作，体格检查正常。其叔父及祖父均有相同病史，该患者最可能的诊断为（）A.特发性全面强直-阵挛发作B.症状性全面强直-阵挛发作C.肌阵挛发作D.特发性失神发作正确答案：A159、名词解释

异动症正确答案：又称运动障碍（dyskinesiA.，是指帕金森病患者服用多巴类制剂时出现的舞蹈症或手足徐动样不自主运动、肌强直或肌阵挛，可累及头面部、四肢和躯干，有时表现为单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。160、问答题

视神经脊髓炎与多发性硬化的主要鉴别点是什么？正确答案：视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别点如下表：161、单选

男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。应进一步做的检查是（）A.头颅X线片B.脑电图C.脑脊液检查D.脑血管造影E.经颅超声多普勒（TCD.正确答案：B162、单选

一产褥期妇女，头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4分钟可缓解。近3天出现双下肢无力、二便障碍。其最可能的诊断是（）A.脑血栓形成B.脑出血C.脊髓炎D.上矢状窦血栓形成E.蛛网膜下腔出血正确答案：D163、问答题

试述VD诊断标准。正确答案：下面介绍美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStrokeandtheAssocia-tionInternationalepourlaResearcheetlEnseigmen-tenNeurosciences，NINDS-AIREN）关于VD诊断标准。临床很可能（probablE.血管性痴呆：（1）痴呆符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版（DiagnosticandStaristicalManualofDisorders，fourthedition，DSM-Ⅳ）诊断标准：主要表现为认知功能明显下降，尤其是自身前后对比。神经心理学检查证实有两个以上认知领域的功能障碍（如记忆、定向、注意、计算、言语、视空间技能以及执行功能），其严重程度已干扰日常生活，并经神经心理学测查证实。同时排除意识障碍、神经症、严重失语以及脑变性疾病（额颞叶痴呆、路易体痴呆以及帕金森痴呆等）或全身性疾病所引起的痴呆。（2）脑血管疾病的诊断：符合1995年全国第四届脑血管病专题会议制定的相关标准。临床表现有脑血管疾病引起的局灶性神经功能缺损症状和体征，如偏瘫、中枢性面舌瘫、感觉障碍、偏盲及言语障碍等，符合头颅CT或MRI上相应病灶，可有或无卒中史。Hachinski缺血评分≥7分。影像学检查（头颅CT或MRI）有相应的脑血管病证据，如多发脑梗死、多个腔隙性脑梗死、大血管梗死、重要部位单个梗死（如丘脑、基底前脑）或广泛的脑室周围白质病变。（3）痴呆与脑血管疾病密切相关：卒中前无认知功能障碍。痴呆发生在脑卒中后的3个月内，并持续3个月以上。或认知功能障碍突然加重、波动或呈阶梯样逐渐进展。支持血管性痴呆诊断：早期认知功能损害不均匀（斑块状分布）；人格相对完整；病程波动，多次脑卒中史；可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征；存在脑血管病的危险因素；Hachinski缺血量表≥7分。可能为（possiblE.血管性痴呆：（1）符合痴呆诊断。（2）有脑血管病和局灶性神经系统体征。（3）痴呆和脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足。确诊血管性痴呆：临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆；尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经元纤维缠结（NFTS）和老年斑（SP）数，以及其他变性疾患组织学特征。164、填空题

周围神经病以起病方式和病程演变可分突然起病（）、急性（1周）、亚急性（）、慢性（）、复发性（在急性或亚急性起病后多次发作）和亚临床病变。这些分类方法对病因具有重要的提示价值。正确答案：数小时至1～2天内；1个月以内；1个月以上乃至数年165、单选

下列关于脊肌萎缩症病因与发病机制正确的是（）A.大部分为常染色体显性遗传B.基因定位于5q12.2-q13.3C.目前发现病毒感染与脊肌萎缩症有关D.兴奋性氨基酸毒性正确答案：B166、单选

患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。简便快捷的辅助检查方法是（）A.胸部CT检查B.新斯的明试验C.胸部X线摄片D.肌电图检查E.肌肉活检正确答案：B167、填空题

T辅助细胞可分为（）、（）两型。正确答案：Th1；Th2168、多选

脊髓亚急性联合变性的病因包括（）A.维生素B12缺乏及吸收不良B.血液中运钴胺蛋白缺乏或异常C.抗内因子抗体阳性D.麻醉中应用的氧化亚氮（N20）可使有活性的维生素B12变成无活性E.抗胃壁细胞抗体阳性正确答案：A,B,C,D,E169、单选

关于上矢状窦血栓形成，下列哪种说法不对（）A.多亚急性、慢性起病B.高颅压症状突出C.临床可有癫痫、下肢功能障碍D.腰穿压力明显增高E.DSA检查无益于本病诊断正确答案：E170、问答题

Lambert-Eaton综合征的实验室检查与MG有什么不同？正确答案：两者的区别包括：①新斯的明或腾喜龙试验可阳性，但不如MG敏感；②神经重复电刺激，高频刺激波幅增高200%以上；③血清AChR-Ab水平不增高。171、填空题

腾喜龙试验：腾喜龙（）mg，缓慢静注，（）秒内观察肌力的改善，持续（），症状迅速缓解为试验（）。正确答案：10mg；30秒内；数分钟；阳性172、问答题

简述肌萎缩侧索硬化的诊断标准。正确答案：肌萎缩侧索硬化的诊断：目前尚没有特异性检查方法能确诊本病，现有的诊断过程都是排除性的，鉴别诊断尤为重要。根据中年以后隐匿起病，慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和肌束震颤，伴腱反射亢进、病理征等上、下运动神经元同时受累为主要表现，无感觉障碍，有典型的神经源性改变肌电图，通常可进行临床诊断。肌萎缩侧索硬化E1Escorial诊断标准（1998年，世界神经病学联盟）：①临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元损害的证据；②临床检查有上运动神经元损害的依据；③症状或体征在一个部位内进行性扩展或扩展到其他部位。同时排除以下两点：①有能解释上运动神经元和（或）下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据；②有能解释临床体征和电生理特点的其他疾病的神经影像学依据。173、单选

鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是（）A.脑超声检查B.脑电图检查C.脑脊液检查D.脑血管造影E.神经心理测查正确答案：C174、单选

神经电生理检查哪一项不支持AIDP（）A.F波消失B.两条以上感觉、运动神经传导速度减慢C.肌电图可见失神经电位D.肌肉小力收缩时，时限缩短、波幅降低正确答案：D175、单选

在脑栓塞病因的心源性之中，最常见的是（）A.心肌梗死B.风湿性心脏病C.心房颤动D.心脏黏液瘤正确答案：C176、填空题

腔隙性脑梗死的最常见病因是（），其在影像检查多显示最大直径小于（）cm的囊性病灶。正确答案：高血压；1.5177、问答题

简述典型失神与不典型失神的临床表现。正确答案：典型失神发作于儿童期起病，预后较好，有明显的自愈倾向。表现为突然发生和突然终止的意识丧失，同时中断正在进行的活动。有时也可伴有自动症或轻微阵挛，一般只有几秒钟。发作后即刻清醒，继续此前的活动。每日可发作数次至数百次。脑电图在发作期和发作间期均可在正常的背景上出现双侧同步对称的3Hz棘慢复合波。非典型失神发作多见于有弥漫性脑损害的患儿，常合并智力减退，预后较差。发作和终止均较典型者缓慢，肌张力改变明显。发作期和发作间期脑电图表现为不规则、双侧不对称、不同步的棘慢复合波。178、名词解释

急性发作正确答案：是由于大脑结构出现损害或代谢障碍，或急性全身性的代谢紊乱而引起的痫性发作，例如低血糖、昏厥、服用某些药物可能引起易感个体痫性发作。179、单选

重症肌无力患者眼外肌受累表现不包括（）A.眼睑下垂B.复视C.瞳孔散大，光反应消失D.晨轻