神经外科学(医学高级)：颅内和椎管内血管性疾病试题一

神经外科学(医学高级)：颅内和椎管内血管性疾病试题一1、配伍题

可出现玻璃体出血的是()可出现搏动性突眼的是()可出现一侧眼睑下垂的是()常以突发截瘫为首发症状的是()最常引起青少年自发性脑蛛网膜下隙出血的（江南博哥）是()A．颈内动脉海绵窦瘘B．脑蛛网膜下隙出血C．脑动静脉畸形D．脊髓血管畸形E．颈内动脉－后交通动脉动脉瘤正确答案：B,A,E,D,C2、名词解释

腔隙性脑梗死正确答案：长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致脑缺血性微梗死，缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走而形成腔隙3、单选

脑出血与蛛网膜下隙出血鉴别要点是()A．有无脑膜刺激征B．有无昏迷C．脑脊液有无血液D．有无高血压E．有无定位体征正确答案：E4、配伍题

先天性中脑导水管阻塞引起()“落日征”常见于()蛛网膜下隙出血后常见()A．先天性脑积水B．梗阻性脑积水C．交通性脑积水D．外伤后脑积水E．感染性脑积水正确答案：B,A,C5、填空题

动脉瘤分为________，________，________，________四大类。正确答案：先天性、动脉硬化性、感染性、损伤性6、单选

蛛网膜下隙出血患者卧床休息至少()A．4～6周B．10天C．2周D．10～14天E．8周正确答案：A7、填空题

出血性脑卒中脑出血多位于________，出血后形成的血肿可以压迫邻近脑组织，甚至导致________，危重的Ⅲ级病人主要的治疗手段是________。正确答案：基底节壳部、脑疝、内科治疗8、名词解释

多发性脑梗死正确答案：多发性脑梗死是指两个或两个以上不同的供血系统脑血管闭塞后引起的梗死，多为反复发生脑梗死的9、名词解释

Williscycle正确答案：脑底动脉环，也称Willis环，由前交通动脉、两侧大脑前动脉的起始部，两侧颈内动脉的末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段共同围成。位于颅底下方，蝶鞍上方，视交叉、灰结节及乳头体的周围。10、单选

脑血栓形成最常见的病因是()A．高血压病B．脑动脉粥样硬化C．各种脑动脉炎D．血压偏低E．红细胞增多症正确答案：B11、单选?男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。最可能的诊断为()A．眶内血管瘤B．眶内动脉瘤C．颈动脉海绵窦瘘D．眶内脑膜瘤E．海绵窦尖正确答案：C12、配伍题

临床出现较轻的对侧偏瘫，以面、舌和上肢为重，应考虑哪一部分血栓形成()临床出现对侧以下肢为主的偏瘫和偏身感觉障碍，且深感觉障碍及皮层觉障碍较明显，有尿潴留，有精神障碍及运动性失语，应考虑哪一部分血栓形成()临床出现以下肢为主的对侧偏瘫及感觉障碍，伴有尿潴留、精神障碍、运动性失语等，应考虑哪一部分血栓形成()临床出现一过性或较轻的对侧偏瘫，下肢重于面、舌肌，但对侧半身可有较持久的深浅感觉障碍和对侧偏盲，应考虑哪一部分血栓形成()A．大脑前动脉主干血栓形成B．大脑中动脉皮层支血栓形成C．大脑前动脉皮质支血栓形成D．脉络膜前动脉血栓形成正确答案：B,A,C,D13、单选

动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常闭塞的血管发生在()A．大脑前动脉B．大脑后动脉C．小脑上动脉D．颈内动脉和大脑中动脉E．基底动脉正确答案：D14、问答题

脑出血后对血压得控制需要遵循哪些原则?正确答案：(1)脑出血后血压的升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管的自动调节反应，当颅内压下降时血压也会随之下降，因此可通常不使用降压药，特别是慎用利血平等强降压药；(2)根据患者的年龄、病前有无高血压和病后的血压情况等确定最适宜的血压水平；(3)收缩压在180～230mmHg或舒张压在105～140mmHg宜口服卡托普利、倍他乐克等降压药；收缩压在180mmHg以下或舒张压在105mmHg以下可观察而不用降压药；(4)急性期如果颅内压增高不明显而血压持续升高者，应进行系统抗高血压治疗，把血压控制在较理想水平；(5)急性期血压骤降提示病情为笃，应及时给予多巴胺、阿拉明等使血压升到适宜的水平。15、单选?男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。最佳的检查为()A．MRIB．MRAC．PETD．DSAE．ECT正确答案：D16、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。最可能的病因诊断是()A．颅内肿瘤B．颅内动脉瘤C．颅内动静脉畸形D．脑梗死E．蛛网膜囊肿正确答案：B17、单选

脑动静脉畸形检查中头部CT和MRI均无法显示的是()A．病变部位B．有无出血C．病变大小D．是否合并脑积水E．动脉和引流血管正确答案：E18、填空题

自发性蛛网膜下隙出血原因很多，以________所致最多见(约占51%)。其次为_______(占15%)和________所致(占5%)，另外20%的病人是________。正确答案：颅内小动脉瘤破裂、高血压动脉硬化、动静脉畸形破裂、原因不明19、填空题

脑动静脉畸形，直径_____为小型，_____为中型，_____为大型，______为特大型。正确答案：<2.5cm、2.5～5cm、5～7.5cm、>7.5cm20、配伍题

自发性脑蛛网膜下隙出血后再发出血的死亡率()自发性脑蛛网膜下隙出血后视乳头水肿的发生率()自发性脑蛛网膜下隙出血后一侧动眼神经麻痹的发生率()自发性脑蛛网膜下隙出血约有多少由颅内动脉瘤或血管畸形引起()自发性脑蛛网膜下隙出血后约多少病人出现抽搐发作()A．10%～20%B．1/3C．6%～20%D．20%E．70%正确答案：B,A,C,E,D21、名词解释

镜像动脉瘤正确答案：镜像动脉瘤，位于双侧相同部位的颅内多发动脉瘤称镜像动脉瘤。22、单选

脑动脉瘤的预后最好的根据为()A．脑动脉瘤的多少B．血压上升程度C．脑动脉瘤的大小D．有无偏瘫E．意识障碍程度正确答案：E23、单选

发病3小时，确定有无脑梗死，最肯定的证据是()A．瘫痪的程度B．昏迷程度C．血压高低D．MRI-DWI(MRI弥撒水成像)E．CT正确答案：D24、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查()A．颅脑CT增强扫描B．颅脑MRI检查C．脑电图检查D．SPECT检查E．脑血管造影正确答案：E25、单选

椎—基底动脉系统主要供应()A．大脑后2/5，丘脑后部，脑干B．小脑，脑干，丘脑后部C．脑干，小脑D．脑干，大脑后2/5，小脑E．脑干，大脑后2/5，小脑，丘脑后部正确答案：D26、名词解释

出血性脑梗死正确答案：出血性脑梗死：系指被阻塞的动脉再通或侧支循环开放，使梗死区域的血管发生出血。主要见于脑栓塞和大面积脑梗死。27、单选

以介入神经放射治疗为首选治疗方法的是()A．颅内动脉瘤B．颈内动脉海绵窦瘘C．颅内海绵状血管瘤D．高血压脑出血E．颅内动静脉畸形正确答案：A28、单选

SAH患者病情稳定1周，神志由嗜睡到昏睡，左侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查脑MRI无明显脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。最可能的原因是()A．蛛网膜下隙出血再发B．脑动脉瘤破裂C．脑积水D．脑血管痉挛E．脑内继发感染正确答案：D29、单选

脑栓塞最常见的栓子来源于()A．肺静脉血栓B．颈动脉粥样硬化斑块C．心脏栓子D．脂肪栓塞E．寄生虫卵正确答案：C30、问答题

蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛(cerebrovascularspasm，CVS)机制。正确答案：发生机理主要涉及：(1)血液对血管壁的机械性刺激。(2)血管活性物质的作用，如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物等。研究发现，血红蛋白和NO之间的相互作用是CVS的重要因素之一。其中氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基，也起重要作用。(3)包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构的破坏。(4)血管壁炎症和免疫反应等因素的影响。(5)SAH后由于颅内压增高，临床上过量的脱水治疗而不及时补充血容量也是引起CVS的原因。31、单选

血压脑出血急性期处理中不正确的措施是()A．立即使用止血药B．保持安静，卧床休息C．控制高血压D．控制脑水肿，降低颅内压E．防治并发症正确答案：A32、单选

供给大脑半球前3/5部血液的血管是()A．大脑前动脉B．颈内动脉系统C．颈外动脉系统D．椎—基底动脉系统E．前交通动脉正确答案：B33、名词解释

Moyamoyadisease正确答案：脑底异常血管网病又称烟雾病或Moyamoya病，是因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名。本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞，脑底大量异常小血管网，以出血或缺血为发病表现。34、填空题

颅内血管畸形是颅内血管床的发育畸形，目前一般分为4型：________，________，________，________。其中以________最多见，约占半数以上。正确答案：动静脉畸形、毛细血管扩张、静脉血管瘤和静脉曲张、海绵状血管瘤、动静脉畸形35、单选?男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。最佳处理为()A．开颅结扎血管B．球囊栓塞C．GDC栓塞D．放风筝疗法E．肌瓣填塞正确答案：B36、单选

一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于()A．对侧颈内动脉未闭塞B．颅内血管变异C．同侧颈外动脉未闭塞D．双侧椎动脉未闭塞E．正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环正确答案：E37、单选

一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑()A．内囊内侧和丘脑附近B．外囊附近C．脑桥D．小脑E．内囊内侧扩延至外囊附近正确答案：C38、配伍题

椎—基底动脉系统的短暂性脑缺血发作的常见症状是()颈内动脉脑缺血发作有特征性症状的是()脑干缺血导致延髓麻痹或假性延髓麻痹的表现是()A．Horner征交叉瘫B．跌倒发作和短暂性全面遗忘症C．眩晕和耳鸣D．吞咽障碍、声音嘶哑、饮水呛咳E．眩晕、平衡失调正确答案：E,A,D39、配伍题

大脑上静脉的血液主要汇入()大脑中静脉的血液主要汇入()大脑大静脉中的血液注入()A．上矢状窦B．海绵窦C．直窦D．乙状窦E．横窦正确答案：A,B,C40、配伍题

脑出血的MRI影像分为4期，当血肿为等T、短T信号，血肿周围为长T、长T时，属于哪一期()脑出血的MRI影像分为4期，当血肿及其周围水肿区均为长T、长T信号时，属于哪一期()脑出血的MRI影像.分为4期，当血肿为短T、长T信号，其周围为长T、长T信号时，属于哪一期()脑出血的MRI影像分为4期，当血肿及周围均为长T、长T信号时，属于哪一期()A．超急性期(<24小时)B．急性期(24～48小时)C．亚急性期(3天～2周)D．慢性期(>3周)正确答案：B,A,C,D41、配伍题

诊断脑蛛网膜下隙出血最常用的方法()确定脑蛛网膜下隙出血病因最有效的方法()确定脑蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法()脑蛛网膜下隙出血后应尽可能避免的是()可确定脑蛛网膜下隙出血病因的无创性诊断方法()A．MRAB．腰椎穿刺C．CTD．DASAE．EEG正确答案：C,D,D,B,A42、单选

脑梗死患者CT图像为()A．起病后即可见异常低密度影B．起病24～48小时后可见异常低密度影C．起病后即可见异常高密度影D．起病后24～48小时即可见异常高密度影E．起病1周后才改变正确答案：B43、单选

高血压性脑出血最常见的部位是()A．基底节区B．小脑C．脑干D．脑室E．脑叶正确答案：A44、单选

在寿险理赔过程中，（）不属于核赔调查时所须注意的要点。A.迅速、准确、及时、全面B.实事求是C.在查勘过程中只能就理赔事项作出口头承诺D.遵循回避原则正确答案：C参考解析：核赔调查时需要注意以下几个方面：①调查必须本着实事求是的原则；②调查应力求迅速、准确、及时、全面；③调查人员在查勘过程中禁止就理赔事项作出任何形式的承诺；④调查应遵循回避原则；⑤调查完毕应及时撰写调查报告，真实、客观地反映调查情况。45、单选

一侧颈内动脉闭塞，临床可无症状，是因为()A．同侧颈外动脉未闭塞B．对侧颈内动脉未闭塞C．Willis环可迅速建立侧支循环D．脑底动脉环有变异E．双侧椎动脉未闭塞正确答案：C46、单选

脑出血后显示典型CT图像和时间为()A．病后即示高密度病灶B．病后24～48h示高密度病灶C．病后即示低密度病灶D．病后24～48h示低密度病灶E．病后2～3周示高密度病灶正确答案：A47、配伍题

可以通过竞争性的抑制纤溶酶原和纤维蛋白的结合，防止纤维蛋白溶解，从而发挥止血功能的是()可以选择性的作用于出血部位，促进血小板聚集和血栓形成，通过促进凝血过程而发挥止血功能的药物是()可以直接作用于血液中纤维蛋白原，使其转化为纤维蛋白，进而促进血液凝固的是()一右利手脑出血患者，述左侧肢体没有感觉，其出血部位是()突发昏迷的高血压患者，入院体查可见双侧瞳孔针尖样大小，其可能的出血部位是()某高血压患者突起昏迷，四肢瘫痪。入院体查发现其呼吸极不规则，呼吸快时慢，每次呼吸时间长短不一，考虑其病变为()A．脑桥出血B．延髓出血C．中脑出血D．右侧顶叶出血E．左侧顶叶出血正确答案：B,A,D,D,A,B48、填空题

________又称Binswager病。正确答案：皮质下动脉硬化性脑病49、单选

男性，60岁；突起右上肢麻木乏力，5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是()A．左侧大脑中动脉的TIAB．左侧大脑后动脉的TIAC．左侧大脑前动脉的TIAD．癫痫发作E．椎—基底动脉系统TIA正确答案：A50、单选

脑血栓形成多发生于()A．颈内动脉系统B．椎动脉C．基底动脉，D．大脑前动脉E．后交通动脉正确答案：A51、名词解释

TIA正确答案：短暂性脑缺血发作，是由于脑动脉狭窄、闭塞或血流动力异常而导致短暂性脑血液供应不足，出现一过性脑神经功能障碍。临床表现在数分钟内达高峰，并持续数分至数小时，最长不超过24小时，但可以反复发作。52、问答题

试述CT扫描在SAH诊断中的价值。正确答案：(1)地位：脑CT扫描检查是确诊蛛网膜下隙出血的首选诊断方法。(2)优点：该检查方法快速、相对安全并且阳性率较高，其可以提供出血部位的线索，显示出血量、血液分布、脑室大小和有无再出血，可对病情进行动态观察，CT增强扫描可显示大的动脉瘤和血管畸形。(3)缺点：出血量少、病变在后颅窝或贫血患者容易漏诊。53、名词解释

颅内动脉瘤(IntracranialaneurysmAN)正确答案：系颅内动脉壁局限性瘤样膨出。54、问答题

动脉瘤的手术治疗有哪些?正确答案：①间接手术：结扎颈部大血管，不作开颅手术，术前加作颅内外动脉搭桥。②直接手术：夹闭动脉瘤蒂是首选理想方法。载瘤动脉的近侧结扎术，孤立术，动脉瘤壁加固术55、单选

急性脑血管病(卒中)中，发病最快的是()A．蛛网膜下隙出血B．脑出血C．脑血栓形成D．脑栓塞E．高血压脑病正确答案：D56、问答题

脑血管病的病因有哪些。正确答案：脑血管病常见的病因是：(1)血管壁病变：以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见，其次为结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体病等多种原因所致的动脉炎，以及先天性血管病如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄)和各种原因外伤、颅内手术、插入导管、穿刺等)所致的血管损伤，药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损等。(2)心脏和血流动力学改变：如高血压、低血压或血压的急剧波动，以及心功能障碍、心脏传导阻滞、风湿性或非风湿性瓣膜病、心肌病或心律失常，特别是心房纤颤。(3)血液成分和血液流变学的改变：包括各种原因所致的高粘血症，如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症和白血病等，以及凝血机制异常，特别是应用抗凝剂、服用避药物和弥漫性血管内凝血等。(4)其他病因：包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等。(5)部分脑血管病患者病因不明。57、多选

大脑后动脉()A．是基底动脉发出的最后一个幕下分支B．起始段在环池内绕中脑走行，分为大脑脚段、环池段和四叠体段C．大脑后动脉主要分支：丘脑后穿支、脉络膜后内侧动脉、脉络膜后外侧动脉，后胼周动脉及皮层支D．主要为枕叶供血E．梗死后可以导致同向偏盲正确答案：B,C,D,E58、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意()A．头痛的部位B．有无高血压、动脉硬化史C．家人有无类似发作D．有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E．有无全身慢性感染病灶正确答案：B59、名词解释

颈内动脉海绵窦瘘正确答案：是颈内动脉海绵窦段及其分支破裂所形成的动静脉瘘。临床上有眼球突出搏动并有颅内杂音。60、判断题

如果怀疑动脉瘤，可以立即造影。()正确答案：错61、问答题

试述蛛网膜下隙出血后病理生理变化。正确答案：蛛网膜下隙出血后可以发生一系列的病理过程：①颅内容量增加；血液流入蛛网膜下隙使颅内体积增加，引起颅内压增高，严重者可发生脑疝；②阻塞性脑积水；血液在颅底或脑凝固，造成脑脊液回流受阻，引起急性阻塞性脑积水、颅内压增高；③化学性脑膜炎；血液流入蛛网膜下隙后直接刺激血管，血细胞崩解后释放出的炎性物质，导致化学性脑膜炎，再使脑脊液的生成增多而加重高颅压；④下丘脑功能紊乱；血液及其产物直接刺激下丘脑引起神经内分泌紊乱.发热、血糖升高等；⑤自主神经功能紊乱：急性高颅压或血液直接损害下丘脑或脑干，导致自主神经功能亢进，引起急性心肌缺血、心律紊乱；⑥交通性脑积水：血红蛋白或含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回流受阻，逐渐出现交通性脑积水和脑室扩张；⑦血液释放出的血管活性物质，如氧合血红蛋白、5-羟色胺、血栓烷A2、组胺等刺激血管和脑膜，在部分患者可引起血管痉挛和蛛网膜颗粒黏连，严重者发生脑梗死和正常颅压脑积水。62、判断题

直径较大的颅内动脉瘤出血机会也较多。()正确答案：对63、单选

下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是()A．窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在B．颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4C．体检可闻及血管杂音D．眼外肌麻痹以动眼神经损害最多E．颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影正确答案：D64、名词解释

脑栓塞正确答案：各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。65、配伍题

男性，60岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为()女性，45岁，打球后突感头痛，颈部不敢活动，头颅CT显示外侧裂和鞍上池高密度影。该患者最可能的诊断为()男性，44岁有风湿性心脏病8年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。2天后头颅CT显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为()临床出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，应考虑哪一部位血栓形成()临床出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，应考虑哪一部位血栓形成()出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪，无感觉障碍、偏盲及言语障碍，应考虑哪一部()出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍及感觉忽视症。应考虑哪一部位血栓形成()A．颈内动脉血栓形成B．大脑中动脉主干血栓形成C．大脑中动脉深支血栓形成D．大脑中动脉皮质支血栓形成E．短暂性脑缺血发作正确答案：A,C,B,B,A,C,D66、单选

脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是()A．防止头晕B．退热C．防止血小板凝聚D．抗风湿E．扩张脑血管正确答案：C67、单选

左大脑前动脉皮质支病变的主要临床症状为()A．右侧小腿及足部瘫痪和感觉障碍B．右侧上、下肢瘫痪，以上肢明显C．右侧上、下肢瘫痪，以下肢明星D．失语E．左眼失明正确答案：A68、单选

蛛网膜下隙出血最可靠的诊断依据为()A．一侧瞳孔散大B．双侧瞳孔散大并双眼外展不能C．腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出D．剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐E．脑膜刺激征阳性正确答案：C69、单选

以下体征不是动眼神经麻痹引起的()A．眼睑下垂B．瞳孔散大C．眼外展不能D．眼内收不能E．瞳孔光反应消失正确答案：C70、单选

高血压性脑出血最好发的部位是()A．脑干B．脑叶C．内囊和壳核D．小脑齿状核E．脑室正确答案：C71、配伍题

脑栓塞最常见病因是()脑出血最常见的病因是()脑血栓形成最常见的病因是()蛛网膜下隙出血最常见病因是()A．高血压B．脑内动脉瘤C．脑动脉粥样硬化D．休克E．风湿性心脏病正确答案：E,A,C,B72、单选

蛛网膜下隙出血最常见的病因是()A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．先天性脑底动脉瘤D．脑血管畸形E．血液病正确答案：C73、填空题

蛛网膜下隙出血并非一种疾病，而是某些疾病的临床表现，其中______属于外科范畴。其主要治疗方法是________。正确答案：大部分、外科手术74、单选

高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括下列哪项()A．双瞳孔散大，去脑强直，脑疝形成B．脑干出血，深昏迷C．年龄在70岁以上，深昏迷，双侧瞳孔散大D．小脑出血，出血量15ml左右，病情进行性加重E．早期出现深昏迷，呼吸停止正确答案：D75、单选

疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下隙出血，选择哪段时间进行，造影并发症最少()A．立即B．1～3天内C．3～7天D．1～2周E．2周以上正确答案：B76、填空题

颅内AVM的体积可随人体发育____，形状多呈________，尖端指向________。正确答案：生长、楔形、侧脑室77、单选

下列关于脑室内出血叙述错误的是()A．原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血B．分原发性和继发性C．丘脑出血多破人第三脑室D．壳核出血多破人侧脑室E．小脑出血多破入第四脑室正确答案：A78、单选

基底节腔隙性脑梗塞由下列哪一动脉阻塞引起()A．大脑前动脉B．大脑后动脉C．基底动脉D．椎动脉E．豆纹动脉正确答案：E79、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。为明确定性，体检重点应是()A．眼底B．感觉神经系统C．运动神经系统D．脑膜刺激征’E．血压正确答案：C80、单选

高血压脑出血急性期处理的最重要环节是()A．立即使用止血药B．控制血压下降至正常以下，防止再出血C．警惕严重颅内高压的出现D．用镇静药，防止癫痫发作E．防止继发感染正确答案：C81、单选

颅内巨大动脉瘤是指动脉瘤的直径大于()A．2.5cmB．2.0cmC．1.5cmD．1.0cmE．0.5cm正确答案：A82、名词解释

SAH正确答案：血液自破裂的血管流入蛛网膜下隙称为蛛网膜下隙出血，可分为外伤性和非外伤性；后者又分为继发性和原发性。继发性蛛网膜下隙出血是由脑实质、脑室、硬膜外或硬膜下的血管破裂出血，流入蛛网膜下隙所致。原发性蛛网膜下隙出血则是由于脑、脊髓表面或蛛网膜下隙内的血管破裂出血，血液进入蛛网膜下隙所致。83、填空题

动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达________%，其中____在发病后48小时内死亡，存活的病例，____可发生再次出血。正确答案：30～40、半数、1/384、单选

颅内动脉瘤破裂出血多发生在()A．瘤颈B．瘤蒂C．载瘤动脉D．瘤顶E．瘤体正确答案：D85、单选

脑出血与蛛网膜下隙出血的主要鉴别是()A．脑脊液有无血液B．有无神经系统定位体征C．有无脑膜刺激征D．有无高血压E．有无昏迷正确答案：B86、配伍题

海绵窦内侧壁相邻的是()海绵窦后部相邻的是()海绵窦下壁相邻的是()A．卵圆孔、圆孔B．视神经管C．颈内动脉管和半月节D．垂体蝶鞍E．颞叶正确答案：D,C,A87、单选

自发性脑蛛网膜下隙出血后急性期的常规治疗不包括()A．卧床休息B．抗纤溶治疗C．镇静D．腰椎穿刺E．脱水治疗正确答案：D88、多选

高血压脑出血手术治疗的目的()A．清除血肿B．降低颅内压C．防止和减轻出血后一系列继发性病理变化D．打破危及生命的恶性循环E．使破坏的神经元有恢复的可能性正确答案：A,B,C,D89、问答题

试动脉瘤各种检查方法的优缺点。正确答案：(1)头部CT是诊断SAH的首选方法，其可明确SAH及其程度，提供出血部位的线索。出血急性期，CT诊断SAH阳性率极高，安全、迅速、可靠。出血1周后，CT不易诊断。(2)3D-CTA：是一种新的无创性脑血管显影方法，静脉注射非离子型造影剂后行螺旋CT快速扫描和成象，可从不同角度了解动脉瘤与载瘤动脉的关系(3)头部MRI和MRA：对SAH检出率与CT检查一样。对后颅窝、脑室系统少量出血及动脉瘤内血栓形成、判断多发性动脉瘤中破裂瘤体等，MRI优于CT。MRA对脑动脉瘤的检出率达81%，其分辨率和清晰度有待提高，目前作为动脉瘤的筛选方法。(4)脑血管造影：是诊断动脉瘤的金标准，可了解动脉瘤的位置、形态、数目、大小。血管数字减影技术DSA)使脑血管显影更清晰，目前已普遍应用。一般应做四血管造影，以免遗漏多发性动脉瘤或伴发的AVM。(5)腰穿可能诱发动脉瘤破裂出血，故不再作为确诊SAH的首选。90、问答题

蛛网膜下隙出血的病因有哪些?正确答案：蛛网膜下隙出血的病因有(1)先天性动脉瘤：最常见，约占50%以上；(2)脑血管畸形：占第二位，以动静脉畸形最常见，多见于青年人，90%位于小脑幕上，多见于大脑外侧裂和大脑中动脉分布区；(3)高血压动脉硬化性动脉瘤；为梭型动脉瘤；(4)脑底异常血管网：占儿童蛛网膜下隙出血的20%；(5)其他：