神经外科学(医学高级)：强化考试答案（三）

神经外科学(医学高级)：强化考试答案（三）1、单选

对于头皮血肿，下列错误的是（）。A.皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折B.帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线C.骨膜下血肿不可（江南博哥）抽吸，应给予加压包扎治疗D.各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理E.巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎正确答案：C参考解析：骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。2、多选

病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。该患者下一步可首先选择哪些处理措施？提示：经枕小脑幕上入路全切肿瘤，肿瘤病理为毛细胞型星形细胞瘤。术后患者恢复可，但术后7日神志转为嗜睡状态。复查CT示侧脑室、三脑室扩大。（）A.V-P分流术B.脑室镜下终板池造瘘C.脑室镜下三脑室底部造瘘D.尽早行头部局部放疗E.尽早行全脑放疗F.尽早行全脑全脊髓放疗G.Torkildson分流术正确答案：A,B,C3、单选

代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）。A.尿量钾含量减少B.尿量低于30ml/hC.尿量超过60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性正确答案：B参考解析：识记题。补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol。外科患者一般不能经口补钾，都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。故答案应选B。4、单选

脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是（）。A.失语B.癫痫C.头晕D.偏瘫E.精神症状正确答案：B5、多选

小脑的髓质（）A．位于前叶内B．主要位于后叶内C．小脑上脚构成D．为小脑的神经纤维组成E．内有齿状核正确答案：D,E6、单选

机械通气的主要相关并发症不包括（）。A.通气不足B.通气过度C.呼吸道阻塞D.消化道溃疡E.气压伤正确答案：D参考解析：机械通气的主要相关并发症包括通气不足、通气过度、呼吸道阻塞、肺部感染、气压伤等。消化道溃疡不是使用呼吸机机械通气的主要并发症。7、多选

有关颈内动脉的叙述正确的有（）A．穿过颈动脉管入海绵窦B．与同名静脉伴行C．虹吸部是动脉硬化好发部位D．营养中脑和小脑半球E．分为颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部正确答案：A,C,E8、单选

男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于（）。A.感觉性失语B.运动性失语C.命名性失语D.失写症E.失读症正确答案：B9、单选?女性，36岁。右侧肢体无力5个月，后逐渐出现头痛和言语表述不清。入院检查：眼底视乳头水肿（见图），运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（+）（见图），首先应采用的辅助检查是（）A.X线头颅片B.脑电图C.全脑血管造影D.CTE.MRA正确答案：D10、单选?女，7岁。头痛、呕吐、走路不稳20天，体检：嗜睡，双侧视神经乳头明显水肿（如图所示），Romberg征（+），最可能的诊断是（）A.恶性淋巴瘤B.室管膜瘤C.髓母细胞瘤D.脑膜瘤E.血管网状细胞瘤正确答案：C11、多选

患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0．2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。从上述病史，初步考虑可能的眼病有（）。A.视盘血管炎B.前段缺血性视神经病变C.急性视神经炎D.假性视神经炎E.急性球后视神经炎正确答案：C,E12、多选

有关动脉瘤的说法，正确的有（）A．颈内动脉系统多于椎—基底动脉系统B．前交通动脉瘤多于后交通动脉瘤C．囊性动脉瘤多于梭形动脉瘤D．大部分未破动脉瘤没有症状E．梭形动脉瘤多不破裂正确答案：A,B,C,D,E13、单选

幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是（）。A.弥散性脑水肿B.脑血管痉挛或闭塞C.脑室系统梗阻D.枕大孔疝E.小脑幕裂孔疝正确答案：E14、多选

病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。正常脊髓发育过程，下列叙述正确的有？（）A.胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长B.胚胎20周时，脊髓末端在L2-3平面C.胚胎40周时，脊髓末端位于L3平面D.婴儿出生时，脊髓末端在L2-3平面E.婴儿出生时，脊髓末端位于L1-2平面F.成年时，脊髓末端约在L1平面正确答案：A,C,E,F15、单选

动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括（）。A.桡动脉B.股动脉C.足背动脉D.胫后动脉E.腋动脉正确答案：D参考解析：常用的动脉血压监测包括无创及有创监测，有创监测常用的穿刺动脉包括了ABCE外，还包括了肱动脉。16、单选

不常发生血道转移的肿瘤为（）。A.食道癌B.肺腺癌C.前列腺癌D.肾癌E.胃癌正确答案：A参考解析：食道癌最明显转移方式为淋巴转移。故答案应选A。17、单选

患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。诱导后发生低血压最可能的原因是（）。A.吸入麻醉过深，心血管受抑制B.血容量不足，回心血量少C.麻醉药物选择不当D.急性心衰E.脑血管意外正确答案：A18、多选

下面哪些是腺垂体分泌的()A．FSH、LHB．PRLC．GHD．TSHE．ACTH正确答案：A,B,C,D,E19、单选

克雷伯菌感染，首选抗生素是（）。A.青霉素B.氨基糖苷类C.甲硝唑D.哌拉西林E.红霉素正确答案：B20、多选

关于小脑的描述，正确的是（）A．齿状核、豆状核、栓状核为中央核B．位于第四脑室的腹侧C．小脑中脚最发达D．由两半球和蚓部组成E．小结连于左右绒球正确答案：C,D,E21、单选

属于后丘脑的结构是（）A．视交叉B．漏斗C．灰结节D．乳头体E．外侧膝状体正确答案：E22、单选

某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。患者经积极抢救心律恢复，出现呼吸，心跳频率仍低于60次/分，进行阿托品静脉推注，首剂应选择（）。A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1mgE.2mg正确答案：D23、单选

颅内压增高时颅内压的调节主要通过以下的（）。A.脑血管的自动调节B.脑血流量减少C.颅腔内脑脊液量的减少D.脑组织移位E.颅腔容积扩大正确答案：C24、单选

下列叙述不正确的是（）A．颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类B．MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容C．单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智力发育可不受影响D．隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征E．有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可正确答案：E25、多选?提示该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室）明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmH2O，脑脊液常规、生化均同正常范围。此时，患者可能发生（提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。）（）A.脑积水B.感冒C.分流管感染D.分流管腹腔端包裹E.分流管堵塞F.分流管脑室端包裹正确答案：A,C,D,E,F26、单选

男性，50岁，既往身体健康，近4个月出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以"右肾癌及右肾静脉栓塞"收入院。下列症状存在可能性最小的是（）。A.发热B.腹痛C.尿频、尿痛D.消瘦E.咳血正确答案：E27、单选

颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见（）。A.病程长B.头痛、呕吐C.轻偏瘫D.视盘水肿E.精神症状正确答案：A参考解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。28、单选

椎管内穿刺时脑脊液流出，表示穿刺针到达（）A．软脊膜下面B．硬膜下隙C．硬膜外隙D．蛛网膜下隙E．黄韧带正确答案：D29、多选

患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1（矫正不能提高），Vos1．5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。进一步问诊后，患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛，详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大，直接对光反射迟钝，幅度降低；眼底检查除视盘颜色略红外，未见其他异常。为明确诊断还需做何种检查（）A.VEPB.ERGC.视野D.头颅、脊髓及视神经MRIE.眼部B超正确答案：A,C,D30、单选

脑寄生虫病中以下列哪种最为常见（）。A.脑血吸虫病B.脑肺吸虫病C.脑棘球蚴D.脑囊虫病E.脑毛线虫病正确答案：D参考解析：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。31、单选

休克时，补给能量的最佳方法是（）。A.快速输入50%葡萄糖60mlB.快速输入10%葡萄糖500mlC.静滴腺苷三磷酸二钠氯化镁D.静滴腺苷三磷酸E.平衡盐溶液正确答案：C32、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？（提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。）（）A.单纯行去骨瓣减压术B.加强脱水治疗C.过度通气D.对侧额颞部开颅探查，清除血肿E.单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水F.硬脑膜严密缝合，骨瓣复位正确答案：B,C,D33、单选

选择性动脉栓塞术主要不适反应不包括（）。A.头痛B.发热C.恶心呕吐D.全身瘙痒E.腹部内脏血管栓塞区疼痛正确答案：D34、多选

病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些？提示：在术前准备过程中，患者意识障碍加深，出现双瞳孔不等大，右瞳4mm，光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。（）A.直接压迫动眼神经B.动眼神经背侧纤维受损C.脑干受压使动眼神经核受损D.单纯压迫动眼神经的营养血管E.动眼神经受大脑后动脉的压迫F.脑干下移牵拉动眼神经正确答案：A,B,C,E,F35、多选

病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。应采取哪些处理措施？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潜血（++++）。（）A.禁食B.应用洛赛克C.进流质D.服用氢氧化铝凝胶E.应用止血药物F.应用激素正确答案：A,B,D,E36、单选

中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势，患者多方寻求配型，终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝，欲行肝脏移植手术。关于成人肝脏移植手术的适应证，下列选项不正确的是（）A.终末期非酒精性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.终末期慢性侵袭性肝炎D.累及两侧的原发性肝癌E.终末期酒精性肝硬化正确答案：E37、单选

下述哪项不是三叉神经痛的发作特点（）。A.发作前常无先兆B.骤然闪电C.持续钝痛D.二次发作期间完全无痛E.半数以上有“扳机点”正确答案：C参考解析：三叉神经痛为发作性疼痛。38、单选

开放性颅脑损伤是指（）A.头皮破裂与颅骨线形骨折B.头皮破裂与颅骨凹陷骨折C.头皮破裂与颅骨粉碎骨折D.颅骨骨折与硬脑膜破裂E.头皮、颅骨与硬脑膜均破裂正确答案：E39、单选

下列关于静脉窦损伤错误的是（）。A.上矢状窦损伤最常见B.静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C.术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高D.上矢状窦后1／3损伤，可分别结扎两断端E.非主侧横窦断裂，可分别结扎正确答案：D参考解析：上矢状窦前1／3损伤可结扎，而后2／3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以至死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。40、单选

大部分癫痫是（）。A.原发性B.继发性C.非典型小发作D.反射性E.肌痉挛发作正确答案：B参考解析：原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的病人。大多数病人多由各种明确的病因导致，如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。41、多选

患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1（矫正不能提高），Vos1．5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。询问病史时，除上述情况外，还需注意以下哪方面信息的采集（）A.最近有无上呼吸道感染病史B.是否有鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等疾病C.是否有眼球转动痛D.是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、麻木等症状E.最近生活、工作上是否有不顺心的事情正确答案：A,B,C,D,E42、单选

关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的（）。A.节段性分离性障碍B.常伴有Chiari畸形C.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D.可出现Charcot关节E.常呈急性发病正确答案：E参考解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。43、单选

鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是（）A．有无高血压B．有无意识障碍C．有无血性脑脊液D．有无脑膜刺激征E．有无神经系统的局灶性体征正确答案：E44、多选

男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。Brown-Square综合征包括下列哪些征象（）A.同侧损伤平面以下痛温觉消失B.同侧损伤平面以下运动消失C.同侧损伤平面以下深感觉消失D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失E.对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失F.同侧损伤平面运动消失正确答案：B,C,D,E,F45、单选

颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为（）A．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积10%B．颅腔本身容积有限C．颅腔内物质仅能少量压缩D．脑组织不易压缩E．颅骨弹性很小正确答案：A46、单选

尿量在多少以上即说明休克已纠正（）。A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h正确答案：B参考解析：尿量在30ml/h以上即说明休克已纠正。故答案应选B。47、单选

对脊髓小脑（旧小脑）纤维联系的描述，错误的是（）A．经小脑中间核接替的纤维投射到对侧红核B．传出纤维经顶核和中间核(栓、球状核)离开小脑C．经顶核接替的纤维投射到前庭神经核和网状结构D．部分纤维可直接投射至大脑皮质躯体运动中枢E．主要接受脊髓小脑束的纤维正确答案：D48、单选

下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因（）。A.颅内动脉瘤B.动静脉畸形C.动脉硬化D.烟雾病E.抗纤溶治疗正确答案：E49、单选

男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强该患者的治疗应该是（）。A.肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除B.肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除C.单纯肾切除D.药物抗结核治疗E.观察随访正确答案：A50、多选

颅底骨折所致的颅神经损伤常见为（）A.嗅神经B.面神经C.位听神经D.眼神经E.视神经正确答案：A,B,C,E51、单选

室管膜瘤常发于（）。A.大脑半球的皮质下白质内B.脑室壁C.小脑蚓部D.脑桥小脑角E.颅底斜坡区正确答案：B52、单选

放射性核素在骨科可应用的疾病是（）。A.早期恶性骨肿瘤B.骨组织炎症C.骨坏死D.骨折E.以上都是正确答案：E参考解析：放射性核素在骨科可应用于早期恶性骨肿瘤、骨组织炎症、骨坏死、骨折以及其他代谢性疾病。故答案应选E。53、多选

关于AVM出血，正确的有（）A．为AVM常见或首发症状B．畸形血管破裂致脑内、蛛网膜下隙、脑室内出血C．AVM越大，越易出血，D．AVM多见30岁以下的年轻人，年轻人自发性颅内出血首先考虑AVME．蛛网膜下隙的首要病因正确答案：A,B,D54、单选

下列关于休克的叙述，正确的是（）。A.休克可分为休克代偿期、休克抑制期和休克期三个阶段B.革兰氏阴性细菌感染不会引起高排低阻型休克C.治疗休克应尽早使用血管收缩剂升压D.休克时血糖下降E.无论哪种类型的感染性休克，很早即可出现过度换气正确答案：E参考解析：对于预存式自体输血血常规检测指标有明确规定，见《临床输血技术规范》。55、单选

颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经（）A.嗅神经B.面神经C.听神经D.展神经E.滑车神经正确答案：A56、单选

下列哪项不是引起脑脓肿的原因（）。A.化脓性中耳炎B.先天性心脏病C.乳突炎D.开放性颅脑损伤E.蛛网膜炎正确答案：E57、单选

下列不属于休克特殊监测指标的是（）。A.中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）B.心排出量（CO）和心脏指数（CI）C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定D.肺功能、肾功能和血生化E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间正确答案：D58、单选

关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是（）。A.青少年多见B.起源与性腺外生殖细胞关系密切C.鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤"D.发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多E.病理不能分辨所处区域正确答案：D参考解析：根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发生于松果体区者男性占绝大多数，发生于鞍上者以女性多见。59、单选

以下哪种脱水剂使用后多出现颅内压反跳（）。A.呋塞米B.糖皮质激素C.20％甘露醇D.50％葡萄糖E.25％山梨醇正确答案：D60、单选

下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是（）。A.体内凝血因子被稀释B.凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗损C.血小板减少D.钙离子减少E.酸碱平衡失调正确答案：E参考解析：与大量快速输血有关的并发症有：循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调。而引起出血倾向的原因有：体内凝血因子被稀释、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗损、血小板减少和钙离子减少。故答案应选E。61、单选

闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的（）A.躁动者可给镇静剂B.颅内压增高者可行腰椎穿刺C.发烧者可给解热剂D.在急性期应限制入水量（每日给1500～2000mlE.尿潴留者应留置导尿管正确答案：B62、单选

患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1（矫正不能提高），Vos1．5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。确诊后若患者告知医师已妊娠两个月，当时体重49kg，则应给予以下何种处理（）A.给予大剂量激素冲击治疗，1000mg／d静脉滴注，连用3天，再改口服泼尼松50mg/d，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药、视神经营养药B.给予泼尼松50mg／d口服，逐渐减量，辅以胃黏膜保护药及神经营养药C.告知患者行人工流产后再予大剂量激素冲击治疗D.保胎的同时予口服中等量激素治疗，30mg／d，维持1周并逐渐减量，辅以胃黏膜保护药和神经营养药E.只给予维生素B12、B12、叶酸等神经营养药，定期随访观察正确答案：E63、单选

枕大孔疝与小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是（）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.烦躁不安D.血压升高E.早期发生呼吸骤停正确答案：E64、单选

患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。患者行肾移植手术，已经成为一种定式手术，下列说法不正确的是（）。A.移植肾通常放在髂窝B.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合C.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合D.移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合E.输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合，防止尿液回流正确答案：B65、单选

为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）。A.体温上升过程中B.发热最高峰时C.寒战结束时D.预计发生寒战、发热前E.寒战初起时正确答案：D参考解析：脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。细菌的内毒素诱发脓毒症，病理生理过程中出现的失控的炎性反应、免疫功能紊乱、高代谢状态及多器官功能损害均可由内毒素直接或间接触发。所以预计寒战、发热发生前为内毒素释放时期，血培养阳性率最高。66、单选

以下那一条是脑出血手术禁忌证（）A．脑出血后颅内压增高伴脑干受压的体征B．小脑半球出血的血肿>15mlC．脑室出血伴梗阻性脑积水D．年轻患者脑叶或壳核出血>40～50mlE．脑桥出血>6ml正确答案：E67、多选

动脉瘤病人手术的选择（）A．一级、二级病人和没有明显意识改变的三级病人，手术应早期进行B．有意识障碍及神经系统体征，严重脑膜刺激征者，一旦临床病情稳定并有好转的，应即刻手术C．四级、五级病人，必须待病情好转后再手术D．有危及生命的血肿需要清除，立即手术E．急性脑积水，立即手术正确答案：A,B,D,E68、单选

脑出血患者使用白蛋白的最主要目的是（）A．预防感染B．增强肌体的免疫C．补充营养D．促进脑细胞能量代谢E．降低颅内压本题正确答案：E69、多选

常发生钙化的颅内肿瘤有（）A．少突胶质细胞瘤B．听神经瘤C．颅咽管瘤D．血管网状细胞瘤E．脑膜瘤正确答案：A,C,E70、单选

神经上皮肿瘤的发病年龄多见于（）。A.＜10岁B.10～20岁C.30～40岁D.50～60岁E.70～80岁正确答案：C71、单选

以下头颅X线片变化中哪一种与颅内压增高无关()A．鞍背骨质稀疏B．血管沟增宽C．颅缝增宽D．蝶鞍扩大前后床突骨质吸收E．脑回压迹增多正确答案：B72、单选?下列哪项符合胶质母细胞瘤（如图所示）的特点（）A.主要发生于儿童B.以额叶最多见C.位于大脑半球灰质内D.血运不丰富E.周围水肿不明显正确答案：B73、单选

患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左>右，最大可能是（）。A.右枕部硬膜外血肿B.左额颞部硬膜下血肿C.右额颞部硬膜下血肿D.右额颞部硬膜外血肿E.左额颞部硬膜外血肿正确答案：A74、单选

当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对（）。A.尿量、钠量和钾量的排出均增加B.尿量、钠量和钾量的排出均减少C.尿量排出减少，钠量和钾量排出增加D.尿量、钾量排出减少，钠量排出增加E.尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少正确答案：C参考解析：血管升压素主要作用是排钠和保水，醛固酮的作用主要是保水、钠，排钾，综合作用表现为尿量减少，排钾增多，血管升压素的排钠作用大于醛固酮，主要表现为钠排出增多。故答案应选C。75、单选

女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D为明确诊断，首先应安排的检查是（）。A.视觉诱发电位B.脑电图C.脑脊液免疫球蛋白D.头部CT或MRIE.视野正确答案：D76、单选

经皮血管腔内成形术主要应用范围不包括（）。A.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄B.扩张静脉分流术后吻合口狭窄C.自体静脉移植术后狭窄D.急性血栓形成或栓塞患者E.心脏瓣膜狭窄正确答案：D参考解析：经皮血管腔内成形术主要适用于动脉粥样硬化引起的动脉狭窄，也有用于扩张静脉分流术后吻合口狭窄和自体静脉移植术后狭窄，也可用于心脏瓣膜狭窄。急性血栓形成或栓塞患者由于操作时有使未机化的血栓脱落的危险，应属禁忌。故答案应选D。77、多选

病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊膜膨出，下列说法错误的有？（）A.脊膜囊多较广B.囊内充满脑脊液C.椎管内脊髓为正常结构D.囊外表皮有疤痕样改变E.囊内可见神经根附壁F.多位于脊柱背侧中线部位正确答案：A,E78、单选?关于脑转移瘤（如图所示），瘤周围水肿属于（）A.细胞性水肿B.血管源性水肿C.脑积水性水肿D.渗透性水肿E.脑缺血性水肿正确答案：B79、多选

多发性脑出血通常继发于（）A．高血压病B．血液病C．脑淀粉样血管病变D．新生物E．血管炎或窦静脉闭塞性疾病正确答案：B,C,D,E80、单选

颅内压增高病人便秘的处理，下列错误的选项是（）。A.应用轻泻剂疏通大便B.肛门内塞入通便药物C.多吃含纤维素的食物D.高压灌肠E.戴手套用手指挖出大便正确答案：D81、多选?病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。下列哪些激素是垂体前叶分泌的？（）A.生长激素B.黄体生成素C.泌乳素D.促肾上腺皮质激素E.促甲状腺素F.卵泡刺激素正确答案：A,B,C,D,E,F82、单选

头皮撕脱伤时哪项处理最为理想（）A.将撕脱头皮还回缝合B.做成全厚皮片重新植回C.做成中厚皮片重新植回D.头皮小血管吻合再植E.待肉芽生长后植皮正确答案：D83、单选

幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是（）。A.脑血管痉挛B.脑水肿C.枕大孔疝D.小脑幕切迹疝E.脑干挫裂伤正确答案：D84、单选

急性肾衰竭少尿期可出现的血生化变化是（）。A.高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯B.高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯C.高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯D.高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯E.高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯正确答案：C参考解析：急性肾衰竭时身体内钾无法排出体外，造成血液中高钾，由于体内的水潴留，造成稀释性低钠，同时约有60%～80%的磷需要通过肠道进行排泄，在肠道形成不溶解的磷酸钙，影响钙离子的吸收，形成低钙血症，正常状态下有60%的镁通过粪便排泄，有40%通过尿液排泄，当无法排泄时就会出现高镁。故答案应选C。85、单选

脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断是（）。A.临床表现B.X线检查C.脑脊液检查D.生化检查E.脑电图检查正确答案：C86、单选

迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后（）。A.3天内B.1周内C.2周内D.3周内E.1月内正确答案：A参考解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。87、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（）A.DSAB.B超C.腰穿D.CTE.TCD正确答案：D88、单选

下列选项中，受累将产生随意运动障碍的是（）。A.锥体束B.锥体外系C.小脑D.脊髓丘脑束E.枕叶正确答案：A89、单选

以下哪一组病变位置与临床表现不符（）。A.额叶前部→精神症状B.中央区→对侧肢体感觉、运动障碍C.顶叶→感觉性局限性癫痫，皮质感觉障碍D.颞叶→海马钩回发作E.枕叶→Foster-Kennedy综合征正确答案：E90、单选

视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是（）A．视交叉在垂体前方B．视交叉在垂体后方C．视交叉在垂体后上方D．视交叉在垂体下方E．视交叉在垂体侧方正确答案：A91、单选

男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。最可能的诊断是（）。A.膀胱损伤B.肾损伤C.尿道损伤D.阴茎损伤E.软组织损伤正确答案：E92、单选

脑挫裂伤后的脑水肿高峰期在伤后何时出现（）。A.24小时内B.1～2天C.2～4天D.4～6天E.1周后正确答案：C参考解析：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。93、单选

出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损（）。A.视上核、室旁核B.室旁核C.结节核D.结节漏斗E.网状结构正确答案：A参考解析：视上核和室旁核与抗利尿激素分泌有关并控制渴感，损伤后导致尿崩。94、单选

头部外伤后小脑幕上急性脑受压后期的临床表现，下列概念中哪项不正确（）。A.意识变化常在瞳孔变化之前B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现C.呼吸不规则常常在意识变化之前出现D.血压下降、脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现E.瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧正确答案：C95、单选

观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义（）A.双侧瞳孔缩小B.一侧瞳孔散大，光反应消失C.昏迷不醒D.早期出现偏瘫E.克氏征阳性正确答案：B96、单选

女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者拟行手术治疗，下面关于围手术期哪项措施是不正确的（）。A.维持正常血压B.给予甘露醇治疗C.术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D.术前适当升高血压，保证脑灌流E.钙拮抗剂正确答案：D97、多选

下列哪些情况可使颅内压高的病程相对延长（）A.小儿颅内肿瘤B.第三脑室肿瘤C.老年人颅内肿瘤D.第四脑室肿瘤E.静脉压升高正确答案：A,C98、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：病人出现上述情况，主要可能由哪些病变所致？（提示：入院5小时，患者意识障碍加重。体检：P：76次／分，R：16次／分，BP：22／13kPa（165／98mmHg），GCS8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征（+）。）（）A.原左额颞部硬脑膜下血肿增大B.出现对侧硬脑膜下血肿C.出现对侧硬脑膜外血肿D.右侧小脑幕切迹疝E.左侧小脑幕切迹疝F.创伤性脑水肿加重正确答案：A,C,E,F99、多选

顶叶的功能有（）A．味觉B．内脏感觉C．学习记忆D．躯体感觉的整合E．语言活动正确答案：A,D,E100、单选

对于皮肤癌治疗描述不正确的是（）。A.手术疗法适用于各期皮肤癌B.必需进行预防性清扫C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感D.化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全正确答案：B参考解析：皮肤癌位于皮肤浅部，易于接触，故治疗上方法较多，如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法、局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。手术疗法适用于各期皮肤癌，手术后难于决定淋巴清扫术的选择区域，预防性清扫不是最必需的，皮肤癌的基底细胞癌型对放射线十分敏感，化学疗法作为治疗皮肤癌的一种全身性辅助治疗，一般只作为一个综合疗法，少有单独应用，物理疗法只对瘤体极小、没有深组织浸润的Ⅰ期癌变有效而安全。故答案应选B。101、多选

下述关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是恰当的（）A.手术时尽可能较广泛地切除肿瘤B.颅盖部肿瘤可行手术治疗C.术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况D.必要时术前先行颈外动脉结扎E.对化学治疗不敏感，可行放射治疗正确答案：A,B,C,D102、单选

高渗性缺水患者，其缺水程度为轻度，患者缺水量为体重的（）。A.2%～4%B.3%～5%C.4%～6%D.5%～7%E.6%～8%正确答案：A参考解析：高渗性缺水分为三度，轻度缺水患者缺水量为体重的2%～4%，中度缺水患者缺水量为体重的4%～6%，重度缺水患者缺水量大于体重的6%。故答案应选A。103、单选

男性，挤压上面部疖肿后出现发热5d，伴头痛，复视，神志清，眼周软组织红肿，球结膜水肿，右眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定，左眼球外展轻度受限，右侧额部针刺觉减退。最可能的诊断是（）A．大脑静脉血栓形成B．海绵窦血栓形成C．上矢状窦血栓形成D．直窦血栓形成E．乙状窦血栓形成正确答案：B104、单选

女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D本例患者考虑有（）。A.视神经炎B.多发性硬化C.前颅凹肿瘤D.枕叶肿瘤E.后颅凹肿瘤正确答案：C105、单选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：病人出现上述情况时要考虑哪种疾病？（提示：术后7天，病人呈嗜睡状，GCS：12分，解柏油样稀便约300ml，BP：14／9kPa（105／68mmHg），Hb：105g／L，大便潜血（++++）。）（）A.消化性胃溃疡出血B.消化性十二指肠球部溃疡出血C.应激性溃疡（Cushing’s溃疡）出血D.食道静脉曲张破裂出血E.痔疮出血正确答案：C106、单选

深反射亢进常见于（）。A.后根受损B.前角受损C.肌肉病变D.脑或脊髓损害E.后束受损正确答案：D107、单选

动脉瘤破裂后，再次发生破裂的高峰时间段是（）。A.1周以内B.第1周末至第2周C.第2周末至第3周D.第3周末至第4周E.第1个月至第2个月正确答案：B参考解析：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7～14天。108、单选

患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70／50mmHg，HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是（）。A.立即开颅清除血肿B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C.抗休克治疗的同时先行开腹探查D.抗休克治疗至血压正常后再行手术E.开颅及开腹探查同时进行正确答案：C109、单选

男，38岁，跌落伤6天，CT检查未见异常，仍有头痛、呕吐等症状，腰穿压力为235mmHO，常规化验脑脊液中有陈旧血，其诊断为（）。A.脑挫裂伤B.颅骨骨折C.脑干损伤D.脑震荡E.以上都不是正确答案：A110、单选

先穿海绵窦，再穿经眶上裂的脑神经是（）A．三叉神经、动眼神经、展神经B．上颌神经、动眼神经、滑车神经C．下颌神经、滑车神经、展神经D．动眼神经、滑车神经、展神经E．面神经、上颌神经、滑车神经正确答案：D111、单选

在脊髓外侧索内下行的纤维束是（）A．脊髓丘脑束B．红核脊髓束C．薄束D．脊髓小脑束E．以上都不是正确答案：B112、单选

对于污染伤口，下列说法对的是（）。A.伤口有细菌存在，已发生感染B.伤口有细菌污染，但常未构成感染C.需要延迟处理的开放性伤口D.伤口分泌物较多，但炎症不明显E.污染物致伤伤口，局部渗出严重正确答案：B参考解析：污染伤口指开放性的、新的、意外性的伤口，胃肠道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者，有急性发炎，但未化脓。113、多选

椎动脉系统血栓形成，可能出现以下哪些症状体征（）A．一侧眼裂小、瞳孔小B．眩晕、恶心、呕吐及共济失调C．一侧面部及对侧躯体痛觉减退D．吞咽困难、呛水和言语不清E．一侧失明及对侧偏瘫正确答案：A,B,C,D114、单选

下列关于急性硬膜外血肿错误的是（）。A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B.均出现所谓的"中间清醒期"C.大多数合并有颅骨骨折D.好发于青壮年E.在患者中间清醒期常有躁动不安正确答案：B参考解析：当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。115、单选

患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（+）。诊断首先考虑（）。A.脑胶质瘤B.脑膜瘤C.颅内继发性肿瘤D.脑脓肿E.脑膜脑炎正确答案：C116、单选

颅内压增高三主征包括（）。A.头痛、呕吐、发热B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、呕吐、血压升高D.头痛、呕吐、视乳头水肿E.头痛、呕吐、意识障碍正确答案：D117、单选

男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。应采用的检查（）。A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT正确答案：D118、多选

女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。根据患者情况，应采取的外科治疗方法是（）A.3H治疗B.显微手术动脉瘤夹闭术C.显微手术动脉瘤孤立术D.钙离子拮抗剂E.微弹簧圈栓塞术F.球囊栓塞术正确答案：B,E119、多选

脑血栓形成发病时症状的哪项表述是正确的（）A．通常无头痛B．血压可为正常C．有时出现短暂性脑缺血发作的前驱症状D．必定会发生偏瘫E．发病24小时内头颅CT可为正常正确答案：A,B,C,E120、多选

下列哪些疾病可致阻塞性脑积水（）A．Arnold-Chiari畸形B．室间孔阻塞C．DanDy-Walker畸形D．蛛网膜下隙粘连E．中脑导水管狭窄正确答案：A,B,C,E121、单选

正常成人颅内压力是（）A.0.98～1.96kPa（100～200mmH2O）B.13.3～26.6kPa（100～200mmH2O）C.0.78～1.76kPa（80～180mmH2O）D.<0.98kPa（<100mmH2O）E.>1.76kPa（>180mmH2O）正确答案：C参考解析：正常成人卧位时脑脊液压力为0.78～1.76kpa（80～180毫米水柱）或40～50滴/min，随呼吸波动在10毫米水柱之内，儿童压力为0.4～1.0kpa（40～100毫米水柱）。122、多选

脊髓颈段（）A．共分为8个脊髓节段B．各节段比同序数椎骨位置高C．相当于颈丛、臂丛发出的节段D．参与颈膨大的组成E．有灰质侧柱正确答案：A,B,C,D123、单选

男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取措施为（）A．开颅探查术B．放射治疗C．经蝶再次手术D．药物治疗E．观察正确答案：B124、单选

脑动脉硬化部位多发生于（）。A.皮层动脉B.大动脉分叉部C.豆纹动脉D.Willis环E.大脑中动脉正确答案：B参考解析：在大动脉分叉部位血流湍急，容易造成管壁损伤，容易形成硬化病变。125、多选

以下关于视上核和室旁核，对的是（）A.与神经垂体往返纤维B.发出纤维分别形成视上垂体束和室旁垂体束C.产生和分泌催产素、加压素D.调节神经垂体细胞E.有纤维投射到神经垂体正确答案：B,C,E126、单选

颅内允许增加的临界容积一般约为（）A．1%B．3%C．5%D．8%E．10%正确答案：C参考解析：一般而言允许颅内增加的临界容积约为5%，超过此范围，颅内压开始增高。127、单选

男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。正确的治疗方法为（）。A.脑室穿刺外引流术B.脑膜瘤切除术C.动脉瘤夹闭术D.动静脉畸形切除术E.血肿清除去骨瓣减压术正确答案：C128、单选

正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过（）。A.1.5kPa（150mmH2O）B.2.5kPa（250mmH2O）C.1.9kPa（190mmH2O）D.3.0kPa（350mmH2O）E.2.0kPa（200mmH2O）正确答案：E129、单选

有关上运动神经元瘫和下运动神经元瘫的区别以下表述错误的是（）。A.上运动神经元瘫为痉挛性瘫，下运动神经元瘫为弛缓性瘫B.上运动神经元瘫肌张力升高，下运动神经元瘫肌张力减低C.下运动神经元瘫肌萎缩显著，且早期出现D.上运动神经元瘫有肌束颤动E.上运动神经元瘫腱反射亢进，下运动神经元瘫腱反射减低正确答案：D参考解析：下运动神经元瘫有肌束颤动。130、单选

男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。最主要治疗是（）。A.进一步行脑血管造影后手术切除病灶B.进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术D.行脑穿刺活检后明确病灶性质E.药物保守治疗正确答案：A131、单选

从高空坠落右枕部着地，患者伤后进性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑（）A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿C．右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿D．左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿E．右侧后颅窝小脑血肿正确答案：D132、单选

损伤性颅骨骨衣下血肿的诊断要点是（）A.血肿通常体积较小或很大B.血肿位于帽状腱膜下层C.血肿内的血来自静脉窦D.血肿常局限于该颅骨范围内E.血肿硬，且中央凹陷正确答案：D133、单选

后颅凹占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（）。A.静脉快速滴注甘露醇B.尽快切除后颅凹占位病变C.立即行枕肌下减压术D.快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E.立即行冬眠降温正确答案：D134、多选

外伤性颈内动脉海绵窦动静脉瘘的常见临床表现有（）A．颅内血管杂音B．内分泌异常C．眼球搏动性突出D．眼球运动障碍E．视力下降正确答案：A,C,D,E135、单选

引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为（）。A.直接暴力造成脊柱骨折B.屈曲型脊柱骨折C.伸展型脊柱骨折D.纵向压力型脊柱骨折E.扭转型脊柱骨折正确答案：B参考解析：屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。136、单选

患者，男性，66岁，高血压病史13年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、饮水呛咳、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）A.左侧小脑上动脉血栓形成B.右侧小脑后下动脉血栓形成C.右侧小脑上动脉血栓形成D.左侧小脑后下动脉血栓形成E.左侧大脑前动脉血栓形成正确答案：D137、单选

小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是（）。A.颅骨骨折引起的板障出血B.颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血C.脑表面的血管破裂出血D.帽状腱膜下的血管破裂出血E.颞部肌肉的血管出血正确答案：B138、单选

枕骨大孔疝最后会导致（）A．颅内压增高B．硬脑膜下血肿C．小脑挫裂伤D．呼吸、循环中枢损害E．通过血管运动中枢引起高血压危象正确答案：D139、单选?男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。最佳的检查为（）A.MRIB.MRAC.PETD.DSAE.ECT正确答案：D140、单选

患者男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。首选的检查手段是（）。A.腰椎穿刺测定脑脊液性状及颅内压力B.全脑血管造影术C.脑电图D.头颅CTE.头颅MRI正确答案：D141、单选

脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是（）。A.血液细菌培养阳性B.贫血C.转移性脓肿D.寒战、高热E.白细胞增多正确答案：C参考解析：败血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。常见致病菌为金葡菌和革兰阴性杆菌，偶为真菌。菌血症和毒血症并不是全身性感染。菌血症是少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。实际上，菌血症较常发生，例如在拔牙、扁桃体切除术和尿道器械检查时，即常有细菌进入血液循环内。但细菌留在血内的时间很短，又不产生全身反应，故不易觉察到菌血症的发生。毒血症则是由于大量毒素进入血液循环所致，可引起剧烈的全身反应。毒素可来自病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物；致病菌留居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是转移性脓肿。故答案应选C。142、单选

最易发生栓塞的脑血管是（）A．大脑中动脉B．大脑前动脉C．基底动脉D．大脑后动脉E．小脑后下动脉正确答案：A143、单选

男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是（）A．脑出血B．脑血栓形成C．脑栓塞D．颅内硬膜外血肿E．脑炎正确答案：B144、单选

脑囊虫病的感染途径（）。A.内在自身感染B.外在自身感染C.外来感染D.呼吸感染E.内在自身感染，外在自身感染及外来感染正确答案：E参考解析：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。145、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些？（提示：术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大，并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。）（）A.挫伤区的大脑皮质血管B.硬脑膜中静脉C.硬脑膜中动脉分支D.桥静脉E.大脑中浅静脉F.颅内静脉窦正确答案：A,D,E,F146、单选

颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误（）。A.密切观察各项生命体征变化B.适当补液，量出为入C.高压灌肠D.意识不清者可考虑气管切开E.尽早明确病因诊断正确答案：C147、单选

女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是（）。A.舌咽神经痛B.口唇部带状疱疹C.原发性三叉神经痛D.继发性三叉神经痛E.偏头痛正确答案：C148、多选

脑底异常血管网病可出现下列哪些临床特点（）A．多见于儿童和青年B．头痛C．短暂性脑缺血发作和脑卒中D．癫痫发作E．智能减退正确答案：A,B,C,D,E149、单选

脊髓半横断损伤将导致（）A．同侧损伤平面以下痛、温觉消失B．同侧损伤平面以下本体感觉消失C．同侧肢体软瘫D．对侧损伤平面以下本体感觉消失E．对侧肢体硬瘫正确答案：B150、单选

癌和肉瘤的主要不同点在于（）。A.病人年龄B.肿块质地C.组织来源D.转移途径E.生长方式正确答案：C参考解析：癌和肉瘤的主要不同点在于来源不同，癌来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌、胃癌；来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，比如骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等。151、单选

男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑（）。A.颅底骨折B.脑震荡C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.颅盖骨折正确答案：C152、单选

左侧舌下神经周围性瘫痪表现为（）。A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B.伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟正确答案：B153、单选?患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。首选的治疗手段是（）A.后颅凹减压B.病灶切除术C.脑室一腹腔分流术D.脑室一脑池造瘘术E.鞘内注射抗生素正确答案：C154、多选

能使脑血流增加的因素有（）A.平均动脉压升高B.颅内压增高C.动脉血的二氧化碳分压增高D.血管阻力增大E.静脉压升高正确答案：A,C155、单选

脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的（）A.伤后昏迷持续数小时到数周以上B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变D.可有肢体瘫痪、失语等E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液正确答案：B156、单选

对冲伤最常造成（）A．脑干损伤B．弥漫性轴索损伤C．硬膜下血肿D．颞、额叶挫裂伤E．枕叶损伤正确答案：D157、单选

脑梗死不应出现的症状、体征是（）A．肢体瘫痪B．脑膜刺激征C．癫痫发作D．头痛E．意识不清正确答案：B158、单选

一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨线型骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是（）A．开颅探查，右侧额部入路B．开颅探查，右侧颞部入路C．开颅探查，右侧枕顶部入路D．开颅探查，左侧额颞入路E．继续脱水利尿，应用激素治疗正确答案：B159、单选

患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，COCP19mmol/L。根据患者病情，临床诊断可除外（）。A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克B.贫血C.低渗性缺水、低钾血症D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒正确答案：D160、单选?女，3岁，头痛、呕吐1周，请结合MRI图像，选择最可能的诊断是（）

A.脑膜炎B.硬膜下出血C.脑转移瘤D.脑梗死E.脑脓肿正确答案：A161、单选

以下哪项可以导致脑动静脉畸形（AVM）的血管内介入栓塞治疗失败（）。A.AVM的供血动脉明显扩张B.供血动脉与动脉主干之间的角度较大C.供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血D.供血动脉细长迂曲E.供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象正确答案：D参考解析：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。162、单选?病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min

对诊断最有价值的检查是（）。A.头颅平片B.脑血管造影C.腰穿D.脑超声多普勒E.头CT正确答案：E163、多选

病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。Parinaud综合症的典型症状包括下列哪些？（）A.眼球上视不能B.瞳孔散大C.瞳孔调节反应消失D.瞳孔对光反射消失E.听力障碍F.共济失调正确答案：A,B,D164、单选

患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性考虑病变位于（）A.颈髓B.上胸髓C.下胸髓D.腰髓E.骶髓正确答案：B165、单选

继发型脑包虫病分为（）。A.肝包虫病期、肺包虫病期和脑包虫病期B.原发棘球蚴破入心内期、潜伏静止期和内压增高期C.肺包虫病期和脑包虫病期D.单发囊泡期和多发囊泡期E.静止期和活动期正确答案：B166、单选

开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行（）A.12hB.24hC.36hD.48hE.72h正确答案：E167、多选

有关上矢状窦血栓形成，下列叙述正确的是（）A．上矢状窦血栓形成腰穿检查提示颅内压明显增高，可达400mmHO以上B．CT扫描显示大多数正常，部分为脑室偏小或矢状窦旁出血或梗死灶C．CT增强扫描提示顶叶呈弥散性脑回强化，上矢状窦空三角征是具有特征性改变D．早期MRI增强显示静脉窦流空效应现象消失，可见T1低信号、T2低信号；MRA可提示上矢状窦不显影E．DSA提示血栓形成的部位及程度，可清楚显示上矢状窦血栓形成情况正确答案：A,B,C,D,E168、单选

以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现（）。A.病程长B.头痛、呕吐C.轻偏瘫D.视盘水肿E.精神症状正确答案：A参考解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。169、多选

病历摘要：患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。手术基本原则包括以下哪些方面？提示：拟手术治疗（）A.显露范围要充分B.最好分块切除C.首先切断供血动脉D.最后处理引流静脉E.沿引流静脉寻找畸形血管团F.沿供血动脉寻找畸形血管团正确答案：A,C,D,E,F170、单选

硬膜外血肿的常发部位在（）。A.额部B.颞部C.顶枕部D.顶部E.矢状窦旁正确答案：B171、单选

对翼点的描述，正确的是（）A．多呈“L”形的缝B．位于颧弓中点上方约三横指处C．位于颧弓后点上方约二横指处D．位于颧弓中点上方约二横指处E．位于颧弓前点上方约二横指处正确答案：D172、单选

麻醉期间对患者循环功能了解主要是（）。A.应用心电图观察心率、心律变化B.测定中心静脉压C.根据血压、脉搏、脉压及每小时尿量D.Swan-Ganz导管测定肺动脉楔压E.根据神志情况及瞳孔变化正确答案：D参考解析：高血钾时应以10%葡萄糖酸钙20～30ml加等量的10%葡萄糖液，静脉缓慢注入，以利用钙离子来对抗钾离子抑制心肌的作用。故答案应选D。173、单选

对距状沟的描述正确的是（）A．位于胼胝体上方B．该沟与顶枕沟之间的部分称楔叶C．该沟后部与顶枕沟相连D．该沟下方为扣带回E．位于顶叶后部正确答案：B174、单选?如图所示脑动脉瘤的定位应该为（）A.左大脑前动脉B.右大脑前动脉C.前交通动脉D.左颈内动脉E.右颈内动脉正确答案：C175、单选

快速失血25%后，下列改变错误的是（）。A.肾小球滤过率明显下降B.血液内皮质激素增高C.全身血管收缩D.尿液中排钠增加E.血压下降和心动过速正确答案：D参考解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。176、多选?病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的？（）A.脑脊液主要有脉络丛产生B.脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔C.脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦D.成人脑脊液的总量约为100～150mlE.正常脑脊液细胞数为0～20×10/LF.颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍正确答案：A,B,D,F177、多选?病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。该患儿脓肿复发的原因主要有：提示：采用开颅脓肿切除术，术中脓肿破溃，全切除脓肿壁，患儿痊愈，术后10日出院。但出院一月后患儿右小脑脓肿复发。（）A.术中脓肿破溃B.摘除脓肿时未同时处理耳部病灶C.患儿抵抗力差D.细菌抵抗力强E.术后抗生素使用时间过短F.小脑脓肿易复发正确答案：A,B,E178、单选

患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性考虑诊断为（）A.脊髓炎B.脊髓髓内肿瘤C.脊髓髓外硬膜下肿瘤D.脊髓硬膜外肿瘤E.心绞痛正确答案：C179、单选

硬膜下血肿常发生于（）。A.冲击点伤B.对冲伤C.头颅挤压伤D.加速性损伤E.以上都不对正确答案：B参考解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。180、单选

有关胸核的描述正确的是（）A．为排尿排便中枢B