神经外科学(医学高级)：强化考试题三

神经外科学(医学高级)：强化考试题三1、单选

薄束的纤维来自于（）A．薄束核B．楔束核C．脊髓后角固有核D．三叉神经节E．脊神经节正确答案：E2、多选

AVM的处理（）A．手术是治疗颅内AVM的最根（江南博哥）本方法，病变位于手术可切除部位均应手术B．合并血肿出现脑疝者应急诊开颅清除血肿，一期手术切除病灶C．手术不可达者，可采用介入球囊栓塞D．比较小的可用伽玛刀治疗E．常规给以抗癫痫药物正确答案：A,C,D,E3、多选?病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。CPA肿瘤除听神经鞘瘤外，还主要有哪些？提示：CT、MR检查示左桥小脑角肿瘤，左内听道扩大，幕上脑室中度扩大，考虑左听神经鞘瘤。（）A.脑膜瘤B.胆脂瘤C.髓母细胞瘤D.三叉神经鞘瘤E.胶质瘤F.转移瘤正确答案：A,B,D4、多选

下列有关齿状韧带的描述中，正确的有（）A.由软脊膜在脊神经前、后根之间形成

B.对脊髓无固定作用

C.尖端附于硬脊膜

D.由硬脊膜形成

E.是椎管内手术的标志

正确答案：A,C,E5、单选

急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首选（）A.头颅CT扫描，明确血肿部位B.20％甘露醇250ml快速静脉滴注C.钻孔探查，寻找血肿D.急诊行右颞肌下减压E.快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流正确答案：B6、单选

下列细菌中不是非特异性感染的病原菌的是（）。A.金黄色葡萄球菌B.梭状芽孢杆菌C.变形杆菌D.乙型溶血链球菌E.铜绿假单胞菌正确答案：B参考解析：特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。7、单选

对面神经正确的说法是（）A．分为上、中、下3干B．出颅部位是棘孔C．主干分出5条分支D．穿经腮腺的部分为腮腺内段E．位于颈外动脉的深面正确答案：D8、多选

薄束、楔束传导（）A．同侧躯干、四肢痛、温觉B．同侧躯干、四肢精细触觉C．对侧躯干四肢本体感觉D．同侧躯干四肢本体感觉E．对侧躯干、四肢粗触觉正确答案：B,D9、多选

病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。入院后应进一步行那些检查？（）A.PETB.SPECTC.EEGD.MRE.诱发电位F.脑脊液脱落细胞学检查正确答案：D,F10、单选

下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是（）。A.无尿B.心动徐缓C.神志迟缓D.周围血管收缩E.血液粘稠度增加正确答案：B参考解析：失血性休克的临床表现主要有以下方面：患者的意识：轻者神志尚清，重者可出现烦躁不安、表情淡漠甚至谵妄、昏迷。同时，患者的脉搏增快、血压下降、中心静脉压下降，呼吸增快并伴有尿量减少。故答案应选B。11、单选

脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的（）A.伤后昏迷持续数小时到数周以上B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变D.可有肢体瘫痪、失语等E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液正确答案：B12、多选

患者双侧面瘫、四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，以下哪几项诊断与之相符（）A．基底动脉主干闭塞B．脑桥基底部梗死C．小脑后下动脉闭塞D．闭锁综合征E．椎基底动脉系统血栓形成正确答案：B,D,E13、单选

下述肿瘤是良性肿瘤的是（）。A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.骨髓瘤D.神经纤维瘤E.精原细胞瘤正确答案：D参考解析：其余均为恶性肿瘤，注意区分精原细胞瘤。14、多选

在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是（）A．动眼神经B．滑车神经C．展神经D．三叉神经眼支E．三叉神经上颌支正确答案：A,B,D,E15、多选

病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。出现上述情况，对该病人应做哪些处理？提示：术后第3日，患者昏迷，T39℃，R25次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。血气分析：PH7.3，PaO272mmHg，PaCO248mmHg，BE-9mmol/L，AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO285%，WBC15.3×109/L，N0.92（）A.立即气管切开，改善肺通气B.持续吸氧C.静滴5%碳酸氢钠250mlD.加强抗生素治疗E.痰培养+药敏F.输液量控制在1000～1500ml/日正确答案：A,B,C,D,E,F16、单选

与听神经瘤直接有关的头颅X线改变是（）。A.颅缝增宽B.血管沟增宽C.内听道扩大D.松果体钙化斑移位E.视神经孔扩大正确答案：C17、单选

闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠（）A.头皮肿胀有波动B.触诊局部有凹陷感C.触之骨磨擦音D.出现神经压迫体征E.X线平片正确答案：E18、多选

脑血管痉挛（Vasospasm）的防治（）A．抗纤溶治疗B．早期手术夹闭动脉瘤，清除积血C．药物治疗，钙拮抗剂—尼莫地平D．3H(高血压，血液稀释，高血容量)，排除脑梗死和颅内高压并在已夹闭了动脉瘤之后进行E．血管内治疗正确答案：B,C,D,E19、单选

根据神经生理学的观点，全麻药产生麻醉作用的部分是（）。A.大脑皮质B.脑干网状激活系统C.类脂质含量高的组织D.大脑灰质E.脊髓正确答案：B参考解析：最低肺泡有效浓度（MAC）是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。因为MAC是不同麻醉药的等效价浓度，所以能反映该麻醉药的效能，MAC越小麻醉效能越强。恩氟烷MAC1.7%，异氟烷MAC1.15%，氟烷MAC0.75%。而抑制呼吸的强度与麻醉效能呈反比，故MAC与抑制呼吸的强度呈正比，MAC越大，抑制呼吸的强度越强。故答案应选C。20、单选

关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当（）A．幕上星形细胞瘤多见于额叶B．胶质母细胞瘤多见于额叶C．幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室D．髓母细胞瘤好发于小脑蚓部E．脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室正确答案：C21、单选

颅底陷入症与扁平颅底的鉴别要点是（）A．有无颅内高压B．有无头颅歪斜C．有无颅内肿瘤D．有无发育畸形E．有无压迫症状正确答案：E22、单选

患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。为进一步诊断，首先应用进行的检查项目是（）。A.CTB.B超C.核磁共振D.左手指X片E.活检术正确答案：B23、单选

颈内动脉瘤若发生在海绵窦段最易受压的神经是（）A．上颌神经B．展神经C．眼神经D．动眼神经E．滑车神经正确答案：B24、单选

男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。对此患者的初步印象是（）A.视神经炎B.垂体瘤C.颅内压增高D.重症高血压E.神经性头痛正确答案：C25、单选

小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外（）。A.中间清醒期B.骨折线跨越脑膜中动脉沟C.骨折线的同侧瞳孔散大D.早期出现去脑强直E.骨折线对侧肢体瘫痪正确答案：D26、单选

硫喷妥钠静脉麻醉时较常见的并发症是（）。A.低血压B.心律失常C.喉痉挛D.尿潴留E.惊厥正确答案：C参考解析：硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物。静注后很快产生麻醉，故称静脉麻醉药。其主要优点是作用快、诱导期短、无兴奋现象、呼吸道并发症少，一次静注后可维持麻醉20～30分钟，麻醉后恶心、呕吐少见。但麻醉时间短，痛觉消失和肌肉松弛也不够完全。适用于短小手术、诱导麻醉与抗惊厥。硫喷妥钠容易引起呼吸抑制及喉痉挛，故注射宜缓慢。如出现呼吸微弱，乃至呼吸停止，应即停止注射。使用时必须备以气管插管、人工呼吸机及氧气。故答案应选C。27、单选

患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药物需用至（）。A.术前1周B.术前3天C.术前2天D.手术当天E.术前1天正确答案：D28、多选

颅底骨折所致的颅神经损伤常见为（）A.嗅神经B.面神经C.位听神经D.眼神经E.视神经正确答案：A,B,C,E29、单选

患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70／50mmHg，HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是（）。A.立即开颅清除血肿B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C.抗休克治疗的同时先行开腹探查D.抗休克治疗至血压正常后再行手术E.开颅及开腹探查同时进行正确答案：C30、单选?下面哪一项肯定不是颅咽管瘤（见图）鉴别诊断疾病（）A.垂体腺瘤B.鞍结节脑膜瘤C.鞍部异位松果体瘤D.鞍部上皮样囊肿E.三叉神经鞘瘤正确答案：E31、多选

有关脑血栓形成CT扫描，下列描述正确的是（）A．发病在24小时内，脑CT扫描多数仍显示正常B．发病72小时后，绝大多数能显示出大脑半球的梗死灶C．发病第5～6周病灶为等密度影D．发病3天以上至5周左右，病灶区可出现增强现象E．发病5周以后，大梗死灶呈长久性的低密度影，边界清楚，无占位效应及增强现象正确答案：A,B,D,E32、单选

男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）下列哪项措施不可取（）A.快速静点甘露醇B.小壶加速尿C.吸氧D.腰穿E.保持呼吸道通畅正确答案：D33、多选

病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。典型的Brown-Sequard综合症包括以下哪些临床表现？（）A.病侧病损部位以下深感觉丧失B.无括约肌障碍C.病侧病损部位以下中枢性瘫痪D.对侧病损部位以下中枢性瘫痪E.病侧病损部位以下痛温觉丧失F.对侧病损部位以下痛温觉丧失正确答案：A,B,C,F34、单选

下列哪些不是颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现（）。A.意识变化常有“中间清醒期”B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍出现C.血压下降、脉搏细弱常在患侧瞳孔散大之后出现D.呼吸不规则、骤停常在意识障碍和双侧瞳孔散大之后出现E.瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧正确答案：C35、单选

以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是（）。A.多发于中老年B.多位于白质内C.瘤周水肿明显D.有时可见蛛网膜下腔结节E.T1与皮质信号相似，T2为等或高信号正确答案：B参考解析：转移瘤多位于灰白质交界区。36、单选

患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。现患者要求肾脏移植，术前需要排除下列哪项疾病（）。A.淀粉样变性B.结节性动脉周围炎C.弥漫性血管炎D.骨性关节炎E.严重的胃溃疡正确答案：D37、单选

后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1．5cm内，主要是为避免损伤（）。A.延髓B.小脑扁桃体C.上颈髓D.椎动脉E.环窦正确答案：D参考解析：两侧椎动脉离开颈，后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1．5cm内。38、单选?松果体区肿瘤（如图所示）的临床表现哪项不正确（）A.女性病人性早熟B.尿崩症C.瞳孔对光反应和调节反应障碍D.水平眼球震颤E.上视障碍正确答案：A39、单选

关于头皮撕脱伤哪项正确()A．常伴有颅骨骨折或脑损伤B．伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C．伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D．由于头皮完整撕脱，一般出血量不大E．伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植正确答案：E40、单选

脑囊虫病是通过哪种途径感染的（）。A.内在自身感染B.外在自身感染C.外来感染D.呼吸感染E.内在自身感染，外在自身感染及外来感染正确答案：E41、单选

急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官发生于术后（）。A.3天内B.1周内C.半个月内D.1个月内E.2个月内正确答案：D42、单选?女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。针对该患者，最适宜的治疗措施为（）。A.绝对卧床休息B.对照CT观察C.腰穿放液减压D.大量应用激素E.急症开颅手术正确答案：E43、单选

男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。最重要的治疗措施是（）。A.绝对卧床休息B.冬眠物理降温C.动脉瘤夹闭术D.止血剂E.脱水剂正确答案：C44、单选

关于放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下说法对的是（）。A.对所有颅内肿瘤均无效B.对所有恶性颅内肿瘤均无效C.对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤效D.仅对颅内良性肿瘤有效E.仅对颅内恶性肿瘤有效正确答案：C45、单选

超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性，除了（）。A.方向性B.直线性C.放射性D.折射性E.被介质吸收衰减性正确答案：C参考解析：超声诊断是应用了超声波的方向性、直线性、反射性、折射性、被介质吸收衰减性，以及多普勒效应等物理特性。故答案应选C。46、单选

器官移植包括（）。A.自体移植B.同种移植C.异种移植D.同种移植、异种移植E.自体移植、同种移植及异种移植正确答案：E47、单选

对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是（）。A.星形细胞瘤B.室管膜细胞瘤C.髓母细胞瘤D.松果体细胞瘤E.少枝胶质细胞瘤正确答案：C参考解析：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤＞少枝胶质细胞瘤＞室管膜瘤＞星形细胞瘤＞胶质母细胞瘤。48、单选

病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。初步诊断首先考虑那种疾病？提示：门诊CT检查示右小脑囊性占位病变，增强扫描呈厚度均匀的环状强化。（）A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.脑脓肿D.室管膜瘤E.多形胶质母细胞瘤F.转移瘤正确答案：C49、多选

能使脑血流增加的因素有（）A.平均动脉压升高B.颅内压增高C.动脉血的二氧化碳分压增高D.血管阻力增大E.静脉压升高正确答案：A,C50、单选

三叉神经痛的药物治疗最有效的是（）。A.去痛片B.氯硝安定C.苯妥英钠D.卡马西平E.GABA正确答案：D参考解析：卡马西平可使70％患者完全止痛，20％缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。51、单选

女，40岁，双下肢麻木乏力1年。体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。确诊的首选检查是（）。A.颈椎MRIB.胸椎MRIC.头颅CTD.头颅MRIE.胸椎X线正确答案：B52、多选

以下哪些检查有助诊断先天性脑积水（）A．CTB．B超C．MRID．X线片E．DSA正确答案：A,C,D53、多选

动脉瘤破裂的并发症（）A．脑血管痉挛/梗死B．脑积水C．再破裂D．脑疝E．SIADH(血管升压素分泌失常综合征)/CWS(脑耗盐综合征)正确答案：A,B,C,D,E54、单选

男，25岁。40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。查体时可发现（）。A.尺侧一半皮肤感觉消失B.拇指对掌功能障碍C.手指夹纸试验阳性D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E.1～5指主动屈曲障碍正确答案：B55、单选

对偶发的室性期外收缩的患者，进行术前准备，应给予（）。A.毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推B.普萘洛尔15mg，每日3次口服C.阿托品0.5mg术前皮下注射D.地高辛0.25mg，每日1～2次日服E.一般不需特殊处理正确答案：E参考解析：偶发室早不用特殊处理，术中监测即可。故答案应选E。56、单选

在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI（）。A.提供三维成像B.脑解剖结构显示好C.后颅窝病变清楚显示D.颅骨及钙化显示好E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管正确答案：D57、单选

下列哪种治疗对脑干损伤不适合（）。A.气管切开B.颅内压监护C.亚低温治疗D.激素E.开颅探查正确答案：E58、单选

下丘脑沟位于（）A．下丘脑内侧面B．下丘脑腹侧面C．下丘脑与背侧丘脑之间的内侧面D．下丘脑与底丘脑之间的内侧面E．下丘脑与后丘脑之间的内侧面正确答案：C59、单选?关于椎管内肿瘤（如图所示）发生，下述哪项最不正确（）A.脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤B.脊髓髓内肿瘤最为常见C.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤D.硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见E.发病率以胸段最常见正确答案：B60、单选

下列选项中，颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是（）A.动眼神经B.滑车神经C.展神经D.面神经E.位听神经正确答案：C61、单选?男，47岁，视物模糊数月，头痛、恶心、呕吐3天，行MRI检查如图，最可能的诊断为（）A.颅咽管瘤B.脑膜瘤C.蛛网膜囊肿D.垂体瘤并出血E.表皮样囊肿正确答案：D62、多选?病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）根据造影结果，海绵窦内的血液通过下列哪些血管引流？提示：脑血管造影确诊为右颈内动脉海绵窦瘘（）A.眼静脉B.蝶顶窦C.外侧裂静脉D.基底静脉E.岩上窦F.岩下窦正确答案：A,E,F63、单选

患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmo/L，Na+130mmol/L，TCO229mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）。A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒正确答案：B64、多选

外伤性颈内动脉海绵窦动静脉瘘的常见临床表现有（）A．颅内血管杂音B．内分泌异常C．眼球搏动性突出D．眼球运动障碍E．视力下降正确答案：A,C,D,E65、多选?病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。患者入院第三天，安排手术治疗，请选择最适用的手术入路（）。A.额下入路B.翼点入路C.终板入路D.经胼胝体入路E.经蝶窦入路F.翼点－经胼胝体联合入路正确答案：B,F66、单选

下列对前庭小脑（原小脑）的说法正确的是（）A．主要接受同侧前庭神经和前庭神经核的传入纤维B．与协调运动有关C．接受对侧脊髓小脑束的纤维D．其传出纤维止于对侧红核E．由小脑前叶和绒球小结节叶组成正确答案：A67、多选

颅脑损伤后可导致（）A.颅内血肿B.脑水肿C.脑疝D.脑脊液漏E.以上均对正确答案：A,B,C,D,E68、单选

关于畸胎瘤的描述不正确的是（）。A.可同时出现所有胚层来源的组织B.神经上皮组织最常见C.恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D.松果体区肿瘤（松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤）会导致性早熟E.畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质正确答案：D参考解析：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。69、单选

以下与常规X线比较，CT具有的优点不包括（）。A.能早期明确诊断B.敏感性高C.明确病变范围D.早期发现微小病灶E.明确肿瘤与周围组织的关系正确答案：A参考解析：与常规X线比较，CT具有的优点是敏感性高，能够明确肿瘤在髓腔及软组织内的病变范围，明确肿瘤与邻近组织的关系，较早发现微小病灶，可CT引导下进行穿刺活检。故答案应选A。70、单选

TIA患者服用阿司匹林的目的是（）A．治疗神经功能缺损B．保护神经细胞C．预防复发D．扩张脑血管E．减少自由基损害正确答案：C71、单选?桥小脑占位性病变（如图所示）的临床表现不包括下列哪项（）A.患侧神经性耳聋伴有耳鸣及小脑症状B.同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫C.产生两眼上视障碍，少数有下视障碍D.肿瘤较大时有后组脑神经症状E.颅内压增高症状正确答案：C72、单选

枕骨大孔疝最后导致（）。A.小脑挫裂伤B.通过血管运动中枢引起高血压危象C.脑内血肿D.硬脑膜外血肿E.呼吸、循环中枢损害正确答案：E73、单选?头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起（）A.大脑前动脉主干或大脑中动脉主干B.颈内动脉主干或大脑中动脉主干C.大脑中动脉主干或大脑后动脉D.脉络膜前动脉E.大脑中动脉深穿支正确答案：B74、单选

患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性考虑诊断为（）A.脊髓炎B.脊髓髓内肿瘤C.脊髓髓外硬膜下肿瘤D.脊髓硬膜外肿瘤E.心绞痛正确答案：C75、单选

脓性指头炎的切开引流指征应是（）。A.细菌毒性大B.局部组织特异C.脓腔压力大D.脓液穿透骨膜E.以上都不是正确答案：C参考解析：脓性指头炎一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早切开减压。故答案应选C。76、单选

关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的（）。A.节段性分离性障碍B.常伴有Chiari畸形C.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D.可出现Charcot关节E.常呈急性发病正确答案：E参考解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。77、多选

按国际标准，脑水肿有以下几类()A．细胞性脑水肿B．脑积水性脑水肿C．血管源性脑水肿D．渗透压性脑水肿E．其他类脑水肿正确答案：A,B,C,D78、单选

外展神经通过哪个孔道进入海绵窦（）。A.破裂孔B.内听道C.颈静脉孔D.Dorello管E.小脑幕裂孔正确答案：D参考解析：外展神经发自桥脑下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。79、单选

关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是（）。A.为良性肿瘤B.可多发C.瘤结节与囊大小无关D.病程囊性长，实性短E.实性肿瘤术前可行血管栓塞正确答案：D参考解析：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。80、单选

有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（）。A.应力争一次彻底清创B.清创应尽早进行C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术正确答案：D参考解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。81、单选?有关硬膜下血肿（见图），下列哪项描述不恰当（）

A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术正确答案：B82、多选

关于内囊的描述正确的有（）A．后脚内有视辐射通过B．膝部有皮质脊髓束通过C．前脚内有皮质核束通过D．位于尾状核的外侧，豆状核的内侧E．可分前脚与后脚两部正确答案：A,D83、单选

节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，由此可推断病变部位在（）。A.后根B.后角C.脊神经节D.脊髓丘脑侧束E.脊髓丘脑前束正确答案：B84、单选

对于脂肪瘤不正确的描述是（）。A.良性脂肪组织肿瘤B.多见于皮下组织C.儿童罕见D.一般会引发疼痛及压痛E.少有复发正确答案：E参考解析：脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成。体表脂肪瘤主要来源于皮下脂肪组织，多见于背部、臀部及四肢，为良性肿瘤。多见于40～60岁人群，儿童罕见。肿块生长缓慢、一般无症状，挤压时偶有刺痛感。诊断一般不需处理，单发较大脂肪瘤宜行手术切除，术后不易复发。故答案应选D。85、单选

男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是（）。A.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物B.伤口已形成慢性瘘管C.伤口经换药时愈时发D.颅骨平片示颅骨缺损区E.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区正确答案：E86、单选

放射性核素在骨科可应用的疾病是（）。A.早期恶性骨肿瘤B.骨组织炎症C.骨坏死D.骨折E.以上都是正确答案：E参考解析：放射性核素在骨科可应用于早期恶性骨肿瘤、骨组织炎症、骨坏死、骨折以及其他代谢性疾病。故答案应选E。87、单选

下列不属于临床上的排斥反应的是（）。A.超急性排斥反应B.亚急性排斥反应C.加速性排斥反应D.急性排斥反应E.慢性排斥反应正确答案：B参考解析：临床上的排斥反应有超急性排斥反应，加速性排斥反应，急性排斥反应及慢性排斥反应，共计4类。88、单选

癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是（）。A.发作频繁，影响正常生活B.经多项检查病灶明确C.经长期、正规药物治疗仍不能控制D.手术不会造成严重功能障碍E.病人及家属强烈要求手术正确答案：C参考解析：药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。89、多选

脑缺血脑的供应动脉狭窄或闭塞引起缺血性卒中。临床表现可分三种类型（）A．短暂性脑缺血发作，多于24小时内恢复B．可逆性缺血性神经功能障碍，大部分可逆C．完全性卒中，明显梗死灶，神经障碍不能恢复D．短暂性脑缺血发作，不会有后遗症E．可逆性缺血性神经功能障碍，无梗死灶正确答案：A,B,C,D90、单选

男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。为明确诊断，最优先安排的检查是（）。A.脑血管造影B.头部CT或MRIC.脑超声波D.腰穿E.胸部CT正确答案：B91、单选

患者女，30岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是（）。A.关节皱褶处切开B.掌侧横行切开C.甲根处切开D.背侧切开E.侧面纵形切开正确答案：E参考解析：脓肿切开引流注意事项：①在波动最明显处切开；②切口应有足够的长度，并作在低位，以便引流；③切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口；④深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度；⑤切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织；⑥脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。92、单选

某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。此时对该患者立即实施抢救，首先应该进行（）。A.清除呼吸道分泌物B.去枕平卧，开放气道C.立即行人工呼吸D.胸外心脏按压，频率为100次/分E.迅速建立静脉通道正确答案：D93、多选

脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较()A．髓内肿瘤自上而下出现和变化B．髓内肿瘤自下而上出现和变化C．髓外肿瘤自上而下出现和变化D．髓外肿瘤自下而上出现和变化E．髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛正确答案：A,D,E94、单选

最易发生栓塞的脑血管是（）A．大脑中动脉B．大脑前动脉C．基底动脉D．大脑后动脉E．小脑后下动脉正确答案：A95、单选?成年男性，头疼、头胀、发热，血象高，CT检查如图，选择最可能的诊断（）A.脑脓肿B.胶质瘤C.皮样囊肿D.脑梗死E.脑膜瘤正确答案：A96、单选

腹部闭合性损伤者，出现下列情况应早期剖腹探查（）。A.阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B.实验室检查WBC计数增加、RBC下降C.腹穿抽出凝固血液4mlD.恶心、呕吐、酸中毒E.腹膜刺激征范围逐渐扩大正确答案：E97、多选

患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1（矫正不能提高），Vos1．5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。进一步问诊后，患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛，详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大，直接对光反射迟钝，幅度降低；眼底检查除视盘颜色略红外，未见其他异常。为明确诊断还需做何种检查（）A.VEPB.ERGC.视野D.头颅、脊髓及视神经MRIE.眼部B超正确答案：A,C,D98、单选

脑震荡临床表现不包括（）。A.意识障碍不超过30分钟B.意识障碍期肌腱反射消失C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D.腰穿脑脊液中红细胞1000×106／L（1000个／mm3）E.逆行性遗忘正确答案：D99、单选

短期内输库存血5000ml，患者容易发生的酸碱平衡紊乱是（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B100、单选

颅骨转移瘤多来自哪个途径（）。A.血行转移B.淋巴转移C.周围直接侵入D.蛛网膜下腔播散E.无明显特征正确答案：A参考解析：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。101、单选

低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于（）。A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.135mmol/LE.140mmol/L正确答案：A参考解析：低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血清钠浓度低于135mmol/L，中度缺钠者血清钠浓度低于130mmol/L，重度缺钠者血清钠浓度低于120mmol/L。故答案应选A。102、单选

男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。此患者Glasgow昏迷评分为（）。A.12分B.10分C.8分D.6分E.4分正确答案：B103、单选

肿瘤内常有钙化斑块的神经胶质瘤是（）。A.星型细胞瘤B.室管膜瘤C.少突胶质细胞瘤D.髓母细胞瘤E.多形性胶质母细胞瘤正确答案：C104、单选?病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。该患者最有可能的诊断是（）A.脑脓肿B.脑梗塞C.脑积水D.脑出血E.早老性痴呆F.帕金森病正确答案：C105、单选

脑膜瘤的病理性质特点为（）。A.恶性B.良性C.多数为恶性，少数为良性D.多数为良性，少数为恶性E.良恶性各占半数正确答案：D参考解析：多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。106、单选

男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出，眼球结膜充血水肿。听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。视力：左眼1m数指，右眼为0．9，右眼外展受限，四肢活动正常。目前诊断考虑（）A.眶内血管瘤B.眶内动脉瘤C.硬脑膜动静脉瘘D.海绵窦炎E.自发性颈内动脉海绵窦瘘F.创伤性颈内动脉海绵窦瘘正确答案：F107、单选

男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。患者最可能诊断是（）。A.动脉瘤B.动静脉畸形C.额叶肿瘤D.脑梗死E.额叶癫痫正确答案：B108、单选

动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括（）。A.桡动脉B.股动脉C.足背动脉D.胫后动脉E.腋动脉正确答案：D参考解析：常用的动脉血压监测包括无创及有创监测，有创监测常用的穿刺动脉包括了ABCE外，还包括了肱动脉。109、单选

纤维食管、胃、十二指肠镜检查的并发症有（）。A.心律失常B.吸入性肺炎C.胃穿孔D.诱发心绞痛E.以上都是正确答案：E参考解析：纤维食管、胃、十二指肠镜检查一般比较安全，但也可发生严重的不良反应和并发症，如心律失常，喉头痉挛，麻醉药物过敏，吸入性肺炎，食管、胃等黏膜损伤、出血，甚至穿孔，诱发心绞痛等。故答案应选E。110、多选

关于TIA的病因及发病机制可能的学说包括（）A．微栓塞B．颈部动脉受压C．脑动脉痉挛D．血液成分改变E．血流动力学改变正确答案：A,B,C,D,E111、单选

女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即（）。A.入ICU监护B.调整脱水药的剂量C.使用钠针剂防止癫痫发作D.床头抬高15℃E.头颅CT检查除外术后血肿正确答案：E112、单选

下述哪项不是脑膜瘤放疗的适应证（）。A.大脑凸面脑膜瘤SimpsonⅠ级切除B.恶性脑膜瘤切除后C.未能全切的肿瘤D.手术困难的复发脑膜瘤E.无法手术切除的脑膜瘤正确答案：A参考解析：大脑凸面脑膜瘤SimpsonⅠ级切除术后无需放疗。113、单选

下列损伤易造成弥漫性轴索损伤的是（）。A.挤压性颅脑损伤B.加速性颅脑损伤C.挥鞭样损伤D.开放性颅脑损伤E.减速性颅脑损伤正确答案：C114、多选

动脉瘤病人手术的选择（）A．一级、二级病人和没有明显意识改变的三级病人，手术应早期进行B．有意识障碍及神经系统体征，严重脑膜刺激征者，一旦临床病情稳定并有好转的，应即刻手术C．四级、五级病人，必须待病情好转后再手术D．有危及生命的血肿需要清除，立即手术E．急性脑积水，立即手术正确答案：A,B,D,E115、单选?女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射（+）左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。最重要的治疗措施是（）A.冬眠疗法B.气管切开C.脱水疗法D.止血，抗感染E.血肿清除术正确答案：E116、单选

下列不属于休克特殊监测指标的是（）。A.中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）B.心排出量（CO）和心脏指数（CI）C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定D.肺功能、肾功能和血生化E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间正确答案：D117、单选

下列通气模式中属于辅助模式的是（）。A.CMVB.IMVC.SIMVD.CPAPE.PEEP正确答案：E参考解析：CMV指控制机械通气，又称IPPV；IMV指的是间歇指令通气；SIMV指同步间歇指令通气；CPAP指的是持续气道正压通气，以上均为定容或定压下指令通气，而PEEP指的是呼气末正压通气，属于辅助通气模式当中的一种。118、单选

对冲伤最常造成（）A．脑干损伤B．弥漫性轴索损伤C．硬膜下血肿D．颞、额叶挫裂伤E．枕叶损伤正确答案：D119、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：病人出现上述情况，主要可能由哪些病变所致？（提示：入院5小时，患者意识障碍加重。体检：P：76次／分，R：16次／分，BP：22／13kPa（165／98mmHg），GCS8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征（+）。）（）A.原左额颞部硬脑膜下血肿增大B.出现对侧硬脑膜下血肿C.出现对侧硬脑膜外血肿D.右侧小脑幕切迹疝E.左侧小脑幕切迹疝F.创伤性脑水肿加重正确答案：A,C,E,F120、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：急诊最好先行哪些检查？（）A.头颅正侧位片B.脑血管造影C.脑A型超声检查D.头颅CTE.血常规，出、凝血时间测定F.血型测定正确答案：A,D,E,F121、单选

有关神经上皮性肿瘤，下列哪项说法不恰当（）A．是最多见的颅内肿瘤，占全部颅内肿瘤的40%B．室管膜瘤术后复发率较高C．在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤D．在神经上皮性肿瘤中次多见的是少突胶质细胞瘤E．髓母细胞瘤是恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一正确答案：D122、单选

在X线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线多少以上，即可确诊颅底陷入症（）。A.3mmB.4mmC.5mmD.6mmE.7mm正确答案：A123、单选

免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是（）。A.皮质类固醇B.硫唑嘌呤C.环磷酰胺D.环孢素E.抗淋巴细胞抗体正确答案：C参考解析：环磷酰胺作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用。124、单选

继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为（）。A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.混合感染正确答案：E参考解析：急性化脓性腹膜炎，绝大多数是继发性腹膜炎。主要病因是急性阑尾炎穿孔和胃、十二指肠溃疡急性穿孔。所以，肠道内各种细菌均可成为继发性腹膜炎的病原菌，尤以大肠杆菌最为多见，其次为链球菌、葡萄球菌等，一般都是混合感染。故答案应选E。125、多选

病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些？（）A.为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛B.可有扳机点C.严重时可伴有痛性抽搐D.疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支，以第2、3支最多见E.发作间歇期可完全正常F.神经系统检查一般无阳性体征G.严重时可伴有痛性抽搐H.发作间歇期可完全正常正确答案：A,B,C,D,E,F126、单选

外侧膝状体属于（）A．后丘脑B．大脑枕叶C．绒球小结叶D．外侧丘系E．视束正确答案：A127、单选

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。患者的ASA分级是（）。A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：D128、多选

大脑中动脉解剖上分五段（）A．水平段(M1)B．侧裂段(M2)C．脑岛段(M3)D．分叉段(M4)E．终段(M5)正确答案：A,D,E129、多选

神经系疾病致脑水肿常见原因包括()A．颅脑损伤B．脑缺氧C．颅内炎症D．脑血管疾病E．颅内占位性病变正确答案：A,C,D,E130、单选

男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为（）。A.开颅手术，尽可能全切肿瘤B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射D.局部放疗外照射E.保守治疗，对症处理正确答案：C131、多选

TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别（）A．癫痫B．梅尼埃病C．晕厥D．癔症样发作E．先兆性偏头痛正确答案：A,B,C,D,E132、多选

下列哪些是狭颅症的临床表现（）A．落日征B．头颅畸形C．脑功能障碍D．常合并身体其他畸形E．颅内压增高正确答案：B,C,D,E133、单选

挤压综合征最常引起（）。A.急性肾衰竭B.呼吸困难C.心力衰竭D.昏迷E.肝缺血坏死正确答案：A参考解析：挤压综合征是肌间隔综合征进一步恶化而导致的，以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾衰竭。134、单选

关于颅内血肿，下列哪项不正确（）。A.伤后3天发生的颅内血肿为急性血肿B.伤后3天至3周发生的血肿为亚急性颅内血肿C.伤后3周以后发生的血肿为慢性颅内血肿D.急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤E.慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象正确答案：D135、单选?男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。哪项诊断可不予考虑（）A.脑挫裂伤B.急性硬脑膜外血肿C.急性颅脑火器伤D.开放性颅脑损伤E.颅骨粉碎性骨折正确答案：B136、单选

左侧小脑幕切迹疝患者的典型临床表现是（）A．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B．昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D．昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪正确答案：B137、单选

男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。为明确诊断首先应（）。A.腰穿测压B.MRIC.脑血管造影D.脑电图E.气脑造影正确答案：A138、单选

患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。本病使用下列哪种药物可能是安全的（）。A.吗啡B.维库溴铵C.丙泊酚D.丁哌卡因E.以上都是正确答案：E139、单选

正常成人垂体平均大小及重量约为（）A．0.5cm×0.5cm×0.2cm/250mgB．0.8cm×0.8cm×0.3cm/450mgC．1.2cm×1.0cm×0.5cm/750mgD．1.5cm×1.2cm×1.0cm/950mgE．2.0cm×1.5cm×1.2cm/1250mg正确答案：C140、多选

关于小脑的描述，正确的是（）A．齿状核、豆状核、栓状核为中央核B．位于第四脑室的腹侧C．小脑中脚最发达D．由两半球和蚓部组成E．小结连于左右绒球正确答案：C,D,E141、单选

枕骨大孔疝病人的诊断要点是（）A．昏迷，患侧瞳孔散大B．呼吸功能障碍早于意识障碍C．四肢共济失调D．四肢瘫痪合并感觉障碍E．去大脑强直发作正确答案：B142、单选

颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为（）A．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积10%B．颅腔本身容积有限C．颅腔内物质仅能少量压缩D．脑组织不易压缩E．颅骨弹性很小正确答案：A143、单选?男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：患者行左额开颅肿瘤切除术。术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90‰疗效评价符合下列哪项（）A.显效B.有效C.微效D.治愈E.无变化F.恶化正确答案：A144、单选

超声诊断的优点如下，除了（）。A.无损伤性B.操作简便C.迅速D.便于重复应用E.可传导正确答案：E参考解析：超声诊断的最大优点是无损伤性，操作简便，迅速，便于重复应用。故答案应选E。145、单选

颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑（）A.脑挫裂伤B.硬脑膜外血肿C.脑震荡D.脑水肿E.颅盖骨骨折正确答案：A146、单选

患者男性，40岁，发现左侧阴囊肿大1年，查体：阴囊大小5cm×6cm，无压痛，透光试验（+）。如果手术治疗，术后并发症不包括（）。A.阴囊血肿B.术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转C.损伤动脉引起的睾丸萎缩D.精索静脉曲张E.手术不彻底而复发正确答案：D147、单选?男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像左颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。诊断为（）A.急性硬膜下血肿，后颅凹骨折，气颅B.急性硬膜下血肿，中颅凹骨折，气颅C.急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，脑脊液耳漏D.急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，气颅E.急性硬膜下血肿，前颅凹骨折，脑脊液耳漏正确答案：B148、单选

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）。A.加大补液量B.应用血管扩张剂C.立即手术D.输血浆E.给予止血药物正确答案：C149、多选

巨大动脉瘤的手术治疗，主要使用的手术方式有（）A．直接夹闭并切除动脉瘤B．切除动脉瘤后重建动脉C．应用窗式动脉瘤夹重建载瘤动脉D．颈内动脉慢性结扎，动脉瘤孤立E．动脉瘤包裹加固术正确答案：A,B,C,D150、单选

动眼神经损伤无以下哪项表现（）。A.瞳孔散大B.眼睑下垂C.眼球向下活动受限D.眼球向外活动受限E.眼球向上活动受限正确答案：D参考解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。151、单选

纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影可应用于以下疾病，除了（）。A.胰胆管造影B.胰液收集C.细胞学检查D.急性胰腺炎E.胆总管内结石取出正确答案：D参考解析：通过纤维十二指肠镜，经十二指肠乳头插入导管注入造影剂，不仅可以逆行胰胆管造影，并可通过导管收集胰液进行检查，或采用特制的细胞刷刷取胆道细胞，进行细胞学检查，采用取石网取出胆总管内结石。而逆行胰胆管造影常见并发症为注射性胰腺炎，一般对急性胰腺炎应列为禁忌。故答案应选D。152、单选?男性，67岁，一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间约10～30分钟，伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈进行性加重；口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。该诊断最可能的是（）A.原发性三叉神经痛B.颅底蛛网膜炎C.三叉神经鞘瘤D.脑膜瘤E.面神经炎正确答案：C153、多选

病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。脑脓肿的感染途径有哪些？（）A.耳源性B.经淋巴管C.血源性D.鼻源性E.开放性颅脑损伤直接感染F.经脑脊液正确答案：A,C,D,E,F154、单选

关于颅底骨折，下列哪项是错误的（）A．颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B．颅前窝骨折可出现鼻漏C．颅中窝骨折可出现耳漏D．颅后窝骨折可出现Battle征E．脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补正确答案：E155、单选

脑脓肿的典型CT表现为（）。A.高密度圆形占位病变B.伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化C.仅为大面积脑水肿D.脑实质内不规则等密度占位病变，明显均匀强化E.中线移位，脑室受压正确答案：B156、单选

可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有（）。A.髓母细胞瘤B.室管膜瘤C.松果体细胞瘤D.多形性胶质母细胞瘤E.以上都对正确答案：E参考解析：以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。157、单选

患者，男性，42岁，间断头痛1年以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。此时应选择的辅助检查为（）。A.头颅平片B.腰穿检查C.头颅CTD.脑血管造影E.脑电图正确答案：C158、单选

在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于（）。A.视交叉以前一侧视神经损伤B.视交叉损伤C.一侧视束损伤D.一侧视放射损伤E.一侧枕叶皮质损伤正确答案：A参考解析：视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颞侧视野均有缺失，视交叉以后部位的损伤则多造成双眼的不同程度的视野缺失。159、单选

以下哪一组病变位置与临床表现不符（）。A.额叶前部→精神症状B.中央区→对侧肢体感觉、运动障碍C.顶叶→感觉性局限性癫痫，皮质感觉障碍D.颞叶→海马钩回发作E.枕叶→Foster-Kennedy综合征正确答案：E160、单选

男性，50岁，既往身体健康，近4个月出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以"右肾癌及右肾静脉栓塞"收入院。下列症状存在可能性最小的是（）。A.发热B.腹痛C.尿频、尿痛D.消瘦E.咳血正确答案：E161、多选

脑出血和血栓形成性脑梗死最具有鉴别意义的是（）A．发病年龄B．有无高血压病史C．起病速度D．起病状态E．神经体征正确答案：C,D162、多选

颈内动脉走行的程大致为（）A．颈部垂直向上B．在岩部的颈动脉管内水平向内C．在破裂孔上方向前D．在海绵窦内水平向前E．在前床突内侧垂直向上正确答案：A,B,D,E163、多选

病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者最可能的诊断有？（）A.脊髓空洞征B.先天性脑积水C.脊膜膨出并脊髓栓系综合征D.脊膜脊髓膨出E.脊柱裂F.脊髓胶质瘤正确答案：C,D,E164、单选?女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：重度头痛，烦躁.颈项强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：C165、单选

输血发生超敏反应，患者出现过敏性休克，血压为零时，处理原则首先为（）。A.减慢输血速度，给予苯海拉明B.立即静脉补充液体C.尽早行气管切开D.立即停止输血，给予肾上腺素E.立即口服异丙嗪正确答案：D参考解析：出现过敏反应时应立即停止输血，保持静脉输液通畅，可肌肉内注射异丙嗪或皮下注射肾上腺素，氢化可的松静脉滴注。故答案应选D。166、多选

仅含3层细胞结构的大脑皮质是（）A．缘上回B．海马C．岛叶皮质D．颞横回E．齿状回正确答案：B,E167、单选

有关损伤的急救和转运，错误的是（）。A.对长管骨骨折现场简易外固定后转运B.昏迷患者为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床E.开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带正确答案：B参考解析：昏迷患者为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是使伤员头歪向一侧，及时清理口腔分泌物及残留物。168、单选?主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg。头部MRI显示（见图）。该患者可能发生的脑疝为（）A.大脑镰疝B.小脑幕切迹疝C.小脑幕切迹上疝D.枕骨大孔疝E.脑中心疝正确答案：D169、单选

以下颅内肿瘤中，最容易引起颅骨侵蚀的是（）。A.胶质细胞瘤B.松果体瘤C.神经纤维瘤D.血管瘤E.脑膜瘤正确答案：E170、单选

男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意（）。A.头痛的部位B.家人有无类似发作C.有无高血压、动脉硬化史D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E.有无全身慢性感染病灶正确答案：C171、多选

颅顶软组织的特点是（）A．腱膜下组织与颅骨外膜结合紧密B．头皮是指头部皮肤C．血管、神经走行于浅筋膜内D．皮肤、皮下组织和帽状腱膜与枕额肌合称头皮E．颅骨外膜与骨缝愈着紧密正确答案：C,D,E172、单选

发生颅内肿瘤最多的部位是（）。A.小脑半球B.脑干C.蝶鞍区D.大脑半球E.脑室内正确答案：D173、多选

颅内复杂型动脉瘤包含四种类型（）A．巨大动脉瘤ꎠꎠB．颈内动脉—眼动脉瘤ꎠꎠC．多发动脉瘤ꎠꎠD．椎—基底动脉瘤E．梭形动脉瘤正确答案：A,B,C,D174、单选

男性，挤压上面部疖肿后出现发热5d，伴头痛，复视，神志清，眼周软组织红肿，球结膜水肿，右眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定，左眼球外展轻度受限，右侧额部针刺觉减退。最可能的诊断是（）A．大脑静脉血栓形成B．海绵窦血栓形成C．上矢状窦血栓形成D．直窦血栓形成E．乙状窦血栓形成正确答案：B175、单选

患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。术中的处理，不正确的是（）。A.维持循环稳定，避免血压大的波动B.加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围C.术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成D.术中不输葡萄糖，避免血糖升高E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平正确答案：D176、多选

女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切（）A.眶额动脉B.Heubner回返动脉C.额极动脉D.大脑前动脉A1段E.大脑前动脉A2段F.前交通动脉正确答案：A,B,C,D,E,F177、单选

男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。该患者颅脑损伤类型（）。A.轻型B.中型C.重型D.特重型E.以上均不是正确答案：B178、单选

急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为（）。A.病变不易局限，扩散迅速B.附近淋巴结肿大C.多