神经外科学(医学高级)：听神经瘤

神经外科学(医学高级)：听神经瘤1、问答题

简述听神经瘤的临床特点。正确答案：①听神经瘤位于桥脑小脑角内，主要表现为患侧神经性耳鸣、耳聋、第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ脑神经麻痹症状、眼球震颤、共济失调等小脑体征等，晚期可出现Ⅸ（江南博哥）、Ⅹ、Ⅺ脑神经麻痹及颅内压增高症状；②影像学提示内听道口扩大及桥小脑角处肿瘤团块；③以手术切除为主要方法，术中注意保护面神经，全切后可治愈；直径<3cm者可行伽玛刀治疗。2、判断题

桥脑小脑角肿瘤不会出现进行性听力减退。()正确答案：错3、判断题

神经鞘瘤好发于小脑蚓部。()正确答案：错4、单选

对面神经的描述，正确的是()A．先分为前、后两干B．向下穿人腮腺C．由圆孔出颅D．最后呈扇形分为5组分支E．可支配咀嚼肌正确答案：D5、单选

在桥延沟处，从外侧向内侧，附着的脑神经有()A．前庭蜗神经、面神经、展神经B．面神经、展神经、三叉神经C．展神经、面神经、前庭蜗神经D．舌咽神经、前庭蜗神经、面神经E．迷走神经、舌咽神经、前庭蜗神经正确答案：A6、判断题

听神经瘤位于桥脑小脑角内，治疗以手术切除为主，全切除后可得到根治，反之则可复发。()正确答案：对7、配伍题

受双侧皮质核束控制()接受味觉传入()受对侧皮质核束控制()管理咀嚼肌本体感觉()A．三叉神经运动核B．面神经下核C．三叉神经中脑核D．孤束核E．下橄榄核正确答案：A,D,B,C8、单选?男性，36岁，头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。查体：眼底视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，往左侧倾倒。本病术后最常见的并发症是()A．神经性角膜炎B．周围性面瘫C．中枢性面瘫D．吞咽困难E．饮水呛咳正确答案：B9、名词解释

桥小脑角综合征正确答案：①患侧神经性耳聋伴耳鸣。②同侧三叉神经及神经受累，同侧面部感觉减退，周围性面瘫。③同侧小脑症状眼球震颤，闭目难立。④后组脑神经症状饮水呛咳，吞咽困难，喉音嘶哑。⑤颅内压增高症状。10、单选

面神经的5组分支是()A．颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支B．颞支、眼支、颊支、下颌缘支和颈支C．颞支、颧支、鼻支、下颌缘支和颈支D．颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颏支E．额支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支正确答案：A11、判断题

听力测定示感音神经性耳聋，无复聪现象，提示病变部位在耳蜗之后。()正确答案：对12、单选?女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状。每日发作约1～2次。本病最常见的责任血管是()A．静脉B．椎动脉C．小脑后下动脉D．小脑前下动脉E．小脑上动脉正确答案：E13、单选?男性，67岁，一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间约10～30分钟，伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈进行性加重；口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。该诊断最可能的是()A．原发性三叉神经痛B．颅底蛛网膜炎C．三叉神经鞘瘤D．脑膜瘤E．面神经炎正确答案：C14、单选

对面神经下颌缘支的描述正确的是()A．常为2～5支B．沿下颌体下缘前行C．越过面动、静脉的深面D．支配上、下唇诸肌E．行于颈阔肌浅面正确答案：B15、问答题

简述桥脑小脑角肿瘤的临床表现。正确答案：主要临床表现为眩晕、患侧耳鸣及进行性听力减退，患侧第Ⅴ、Ⅶ脑神经麻痹症状及眼球震颤等小脑体征，晚期有第Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ等后组脑神经麻痹及颅内压增高症状。16、单选?男性，36岁，头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。查体：眼底视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，往左侧倾倒。定位诊断位于()A．左侧小脑B．枕部C．脑干D．左侧脑桥小脑角E．右侧脑桥小脑角正确答案：D17、单选

对面神经的描述，错误的是()A．面神经穿出腮腺以后部分为第3段B．白茎乳孔至进入腮腺前为第1段C．第2段为腮腺内段D．在颅外因穿腮腺而分为3段E．分支由腮腺深部穿出正确答案：E18、配伍题

齿状核()旧小脑()新小脑()原小脑()A．与身体姿势平衡有关B．接受脊髓小脑纤维C．接受脑桥小脑纤维D．发出的纤维止于对侧红核E．接受丘脑腹后核发出的纤维正确答案：D,B,C,A19、配伍题

含脊髓小脑后束纤维()含前庭小脑束()含脊髓小脑前束纤维()含脑桥小脑纤维()含小脑的传出纤维()A．小脑上脚B．小脑下脚C．两者均有D．两者均无正确答案：B,B,A,D,A20、单选

左侧小脑半球大范围损伤将导致()A．身体右侧半意识性本体感觉丧失B．身体左侧半反射亢进C．身体左侧半意识性本体感觉丧失D．右侧肢体随意运动共济失调E．左侧肢体随意运动共济失调正确答案：E21、单选

穿经内耳门的脑神经是()A．前庭蜗神经和面神经B．舌咽神经和面神经C．前庭蜗神经和上颌神经D．迷走神经和前庭蜗神经E．面神经和三叉神经正确答案：A22、单选

属于新小脑的结构是()A．小结B．小脑后叶C．绒球D．蚓垂E．小脑原裂以前的部分正确答案：B23、单选?男性，36岁，头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。查体：眼底视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，往左侧倾倒。行CT检查，以下哪项符合本病诊断()A．混杂密度，无强化B．界清，第四脑室受压；增强可见明显强化，强化区内混有低密度C．界清，低密度病灶，无强化D．累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏E．半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利正确答案：B24、单选

不属于面神经分支的是()A．颧支B．上颌缘支C．下颌缘支D．颞支E．颈支正确答案：B25、配伍题

顶核接受()球状核接受()栓状核接受()齿状核接受()A．新小脑皮质纤维投射B．旧小脑皮质纤维投射C．两者均有D．两者均无正确答案：B,C,C,A26、配伍题

CT平扫示鞍上池大部分闭塞，局部可见一圆形略高密度病灶，其内可见条状钙化。增强示病灶均匀强化，边界清楚，周围无甚水肿。冠状面示向鞍上、两侧鞍旁及蝶窦内生长，鞍底骨质吸收、破坏，以右侧为著()MRI示T加权为稍高信号。增强冠状面示白质坍陷征及硬膜鼠尾征()CT平扫示第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压，向左前方移位。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强()CT平扫示右侧额颞部以低密度为主的低、等混合密度病灶。同脑室受压闭塞，中线结构左移。增强示病灶部分呈不均匀增强，部分呈多环状增强，形态不规则，边界欠清，周围伴中度水肿()MRI横断面T加权示左侧桥小脑角区不规则病灶，压迫脑桥和第四脑室明显变形，T加权为低信号，增强后左侧桥小脑区病变明显强化，左鞍旁三叉神经处串珠样强化影，双侧听神经增粗且强化明显()A．垂体瘤B．脑膜瘤C．星形细胞瘤D．神经纤维瘤E．室管膜瘤正确答案：A,B,E,C,D27、单选

角膜反射的传入神经是()A．视神经B．三叉神经C．动眼神经D．面神经E．展神经正确答案：B28、配伍题

中脑腹侧部受损多引起()延髓上段背外侧部损伤多引起()第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ脑神经损害多引起()四叠体上丘损伤多引起()中脑被盖部受损多引起()A．小脑脑桥角综合征B．Wallenberg综合征C．Parinaud综合征D．Benedikt综合征E．Weber综合征正确答案：E,B,A,C,D29、单选

最常见的颅内神经纤维瘤起源于()A．三叉神经B．面神经C．位听神经D．舌咽神经E．体神经正确答案：C30、填空题

神经鞘瘤好发于_____。正确答案：桥脑小脑角31、单选

穿经颈静脉孔的脑神经有()A．副神经、面神经、迷走神经B．下颌神经、迷走神经、舌咽神经C．迷走神经、三叉神经、副神经D．副神经、迷走神经、舌下神经E．以上都不对正确答案：E32、单选?男性，67岁，一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间约10～30分钟，伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈进行性加重；口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。本病治疗方案()A．三叉神经微血管减压术B．肿瘤切除术C．抗生素治疗D．激素治疗E．三叉神经感觉根切断术正确答案：B33、配伍题

听神经瘤造成()垂体腺瘤造成()颅咽管瘤造成()脑膜瘤造成()A．单侧听力下降B．颅骨内板腐蚀破坏C．双颞侧视野缺损D．桥脑小脑角综合征E．多饮、多尿及鞍上钙化正确答案：A,C,E,B34、单选?女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状。每日发作约1～2次。如选择手术治疗，以下哪种手术是最理想的手术方法()A．三叉神经根显微血管减压术B．后根切断术C．后根定向破坏术D．脑深部刺激术E．三叉神经半月节封闭术正确答案：A35、单选?女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状。每日发作约1～2次。必须要进行的检查是()A．眼底检查B．头颅CT或MRIC．视力视野检查D．脑血管造影E．耳鼻喉科会诊正确答案：B36、单选?女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状。每日发作约1～2次。你认为目前最合理的治疗方案是()A．口服卡马西平B．针灸及按摩C．口服索米痛片等止痛药D．口服抗病毒药物E．手术治疗正确答案：A37、单选?男性，36岁，头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。查体：眼底视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，往左侧倾倒。本病最常见的症状是()A．耳聋B．额枕部疼痛C．共济失调D．面部疼痛，面瘫E．头昏眩晕正确答案：A38、配伍题

三叉神经上颌支通过()三叉神经下颌支通过()三叉神经眼支通过()A．棘孔B．眶上裂C．圆孔D．卵圆孔E．破裂孔正确答案：C,D,B39、单选

原小脑包括()A．绒球B．小脑扁桃体C．蚓垂D．原裂E．小脑后叶正确答案：A40、单选

肿块压迫左侧面神经丘出现()A．右侧面瘫B．左侧面瘫C．眼球斜向内下方D．左侧眼裂以下表情肌瘫痪E．右侧眼裂以下表情肌瘫痪正确答案：B41、配伍题

小脑扁桃体位于()小脑前叶属()小脑后叶属()绒球小结叶()A．旧小脑B．新小脑C．两者均有D．两者均无正确答案：B,A,B,D42、单选

有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述不正确()A．肿瘤有完整包膜B．一般不侵犯小脑C．血供主要来自小脑前下动脉D．与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经E．不会发生恶变和转移正确答案：D43、单选

穿经圆孔的神经是()A．滑车神经B．上颌神经C．动眼神经D．下颌神经E．展神经正确答案：B44、单选

下列对小脑齿状核的叙述正确的是()A．属于新小脑B．位于小脑幕上方C．发出纤维至红核D．是小脑蚓的一部分E．属于小脑前叶正确答案：C45、单选

枕骨大孔的前外侧主要的3对孔是()A．舌下神经管内口、颈静脉孔、内耳门B．内耳门、破裂孔、颈静脉孔C．破裂孔、颈静脉孔、舌下神经管内口D．棘孔、破裂孔、颈静脉孔E．圆孔、卵圆孔、棘孔正确答案：A46、单选

属于原小脑的结构是()A．小脑扁桃体B．原裂以后的部分C．小脑后叶D．蚓垂E．绒球正确答案：E47、单选?男性，67岁，一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间约10～30分钟，伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈进行性加重；口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。本病病变起源于()A．面神经B．三叉神经感觉根C．三叉神经运动根D．三叉神经半月节E．颅底蛛网膜正确答案：D48、单选

与听觉反射有关的是()A．上丘B．顶盖前区C．下丘D．上丘臂E．下丘臂正确答案：C49、单选

不经过颈静脉孔的结构是()A．副神经B．面神经C．舌咽神经D．迷走神经E．颈内静脉正确答案：B50、单选

颞骨岩部骨折侵及鼓室盖并有鼓膜撕裂时，可出现()A．面部感觉障碍B．眼球外突C．眼静脉淤血D．外耳道流血性脑脊液E．鼻腔有脑脊液样液体流出正确答案：D51、名词解释

听神经瘤正确答案：听神经瘤：是指第八神经前庭支上生长的良性肿瘤，位于桥小脑角区内，是颅内神经瘤中最常见的一种，在颅内肿瘤中仅次于胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤。52、单选?男性，36岁，头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。查体：眼底视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，