全科出科理论考试：一年级用（C卷）

全科出科理论考试：一年级用（C卷）[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________年级：________________________专业:________________________考试时间：________________________一、单选题(单句型最佳选择题，每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（每题2分，共50分）)1.以人为中心的服务要求不包括（）[单选题]*A.以病人的健康和服务需求为导向B.以预防为导向提供服务C.建立长期稳定的医患关系D.以病人为中心组建照顾团队E.每个病人每次应诊时间不得少于20分钟(正确答案)2.在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要（）[单选题]*A.由全科医生决定B.由病人家属决定C.由病人自己决定(正确答案)D.由大家讨论决定E.由会诊来决定3.位置性眩晕的特点是（）[单选题]*A.多在发热后出现眩晕B.多数伴有耳鸣及听力减退C.常先有口周发麻D.可见于迷路和中枢病变(正确答案)E.眩晕出现时头部无特定位置4.老年期痴呆病人最早的特征表现是（）[单选题]*A.行为改变B.意识改变C.思维改变D.爱好改变E.记忆力改变(正确答案)5.属于既往史内容的是（）[单选题]*A.发病的症状B.发病时体征C.发病的诱因D.父母健康状况E.预防接种史(正确答案)6.刺激性咳嗽最常见于（）[单选题]*A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管肺癌(正确答案)D.肺结核E.肺气肿7.呼吸有烂苹果味最常见于（）[单选题]*A.酒精中毒B.有机磷农药中毒C.肝性脑病D.尿毒症E.糖尿病酮症酸中毒(正确答案)8.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续（）[单选题]*A.4～6分钟(正确答案)B.7～9分钟C.30秒D.1～3分钟E.10分钟9.呕血最常见的疾病是（）[单选题]*A.食管静脉曲张破裂出血B.食管溃疡C.急性胃粘膜病变D.消化性溃疡(正确答案)E.胃癌10.关于房颤错误的是（）[单选题]*A.脉搏短绌B.心率快慢交替(正确答案)C.心律不齐D.心音强弱不等E.脉搏强弱不同11.黏液脓血便伴里急后重，见于（）[单选题]*A.结肠血管畸形B.结肠癌C.痔疮D.急性细菌性痢疾(正确答案)E.Crohn病12.血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野红细胞达到（）[单选题]*A.1-2个B.2个C.3个以上(正确答案)D.5个E.10个以上13.骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为“三结合”检查（）[单选题]*A.X线检查(正确答案)B.电生理检查C.关节镜检查D.实验室检查E.神经系统检查14.病人赵某，女,67岁。发热、咳嗽伴咳砖红色胶冻样痰2周。查体:T37.8℃双肺未闻及干、湿啰音。最可能的疾病是（）[单选题]*A.肺结核B.肺脓肿C.支气管肺癌D.肺炎克雷伯杆菌肺炎(正确答案)E.支气管扩张15.发作性呼气性呼吸困难常见于（）[单选题]*A.支气管哮喘(正确答案)B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.大量胸腔积液E.慢性左心衰竭16.病人周某，女,36岁。受凉后寒战、发热5天，意识障碍1天。查体:BP80/50mmHg,昏睡状,口唇发紺，左肺可闻及管状呼吸音。最可能的疾病是（）[单选题]*A.药物或化学品中毒B.感染中毒性休克(正确答案)C.急性心功能衰竭D.大量自发性气胸E.缩窄性心包炎17.病人因胸痛入院,在询问病史时应注意询问以下哪些内容，除外（）[单选题]*A．疼痛的诱因B．疼痛的性质C．疼痛的持续时间D．伴随症状E．疼痛的趋势(正确答案)18.对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应该强调：为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，错误的是（）[单选题]*A.避免使用糖皮质激素B.妊娠中期以后逐减胰岛素用量(正确答案)C.积极预防、控制感染D.避免饮食失调E.注意和避免应激状态的发生19.关于心悸，下列说法正确的是（）[单选题]*A.心悸即心动过速B.心脏神经官能症时出现心悸，但不伴有心前区疼痛C.心悸可见于窦性心动过缓(正确答案)D.心悸与心律失常发生的严重程度成正比E.心悸与心脏病联系紧密，两者等同。20.女性，56岁，口服糖耐量试验，空腹血糖6.0mmol/L，2h血糖8.6mol/L，诊断为（）[单选题]*A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.空腹血糖损害D.糖耐量异常(正确答案)E.正常血糖21.不利于预防骨质疏松症的生活方式包括（）[单选题]*A.合理的全面均衡营养B.酗酒(正确答案)C.戒烟D.经常参加户外活动，增加日照E.适当的性生活22.男,65岁，慢性气管炎史20余年，门诊诊断:肺源性心脏病，体检发现的以下体征中可能提示存在右心衰竭的是（）[单选题]*A.双肺湿啰音和少量哮鸣音B.右肋下可触及肝脏1.0cmC.双下肢水肿(正确答案)D.肺气肿体征E.剑突下搏动23.消化性溃疡发生急性穿孔时，腹部检查时最有诊断价值的体征是下列哪一种（）[单选题]*A.腹部膨胀且腹式呼吸消失B.腹部膨胀伴移动性浊音阳性C.上腹部局限性腹肌紧张、压痛、反跳痛D.肝浊界上界消失(正确答案)E.全腹肌紧张、压痛、反跳痛24.患者，男性，50岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊处理后缓解。对该病人的健康指导，错误的是（）[单选题]*A.避免进食高嘌呤食物B.避免大量饮碳酸饮料C.尽量少饮水(正确答案)D．运动后如发生疼痛超过1～2小时则应暂时停止此项运动E.避免饮酒25.以下疾病不会引起多尿性尿频的是（）[单选题]*A.糖尿病B.尿崩症C.急性肾衰多尿期D.精神性多饮E.膀胱炎(正确答案)二、多选题(由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。（每题2分，共10分）)1.全科医学的基本原则包括（）*A、以门诊为主题的照顾；(正确答案)B、为个体提供从生到死的全过程照顾；(正确答案)C、为服务对象协调各种医疗资源；(正确答案)D、提供以急诊室和家庭床位为主的服务；E、提供使社区群众易于利用的服务(正确答案)2.关于全科医疗与专科医疗的联系，正确的是（）*A、各司其职；(正确答案)B、互相补充；(正确答案)C、互相帮助；(正确答案)D、互不干涉；E、“接力棒”式服务3.上消化道出血患者转诊中哪些处理是不对的（）*A.注意患者体位，防止误吸窒息B.停止输血输液，迅速转院(正确答案)C.可口服去甲肾上腺素冰盐水D.可让患者饮水解渴(正确答案)E.注意生命体征变化，积极给予支持治疗4.高血压急症时一般不宜采取的措施是（）*A.立即将血压降至正常范围(正确答案)B.静脉滴注降压药C.口服速效短效降压药D.强力利尿剂降压(正确答案)E.控制性降压5.水肿、大量蛋白尿不常见于（）*A.肾源性水肿B.营养不良性水肿(正确答案)C.局部静脉血栓形成(正确答案)D.局部淋巴回流受阻(正确答案)E.心源性水肿(正确答案)6.左心功能不全的表现（）*A.呼吸困难(正确答案)B.咳嗽咯血(正确答案)C.乏力、紫维(正确答案)D.肝颈静脉反流征阳性7.胃食管反流病的治疗目的是（）*A.控制症状(正确答案)B.减少复发(正确答案)C.防止食管狭窄(正确答案)D.避免食管穿孔8.食管胃底静脉曲张破裂出血的一级预防措施包括（）*A.对因治疗(正确答案)B.应用生长抑素和垂体加压素C.应用非选择性B受体拮抗剂(正确答案)D.内镜结扎治疗可用于中度食管静脉曲张(正确答案)9.有助于诊断自身免疫性胃炎的实验室检查有（）*A.血清维生素B,;水平(正确答案)B.幽门螺旋杆菌检测C.血清抗壁细胞抗体(正确答案)D.血清内因子抗体(正确答案)10.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则有（）*A.高蛋白饮食B.注意补充维生素(正确答案)C.尽可能低磷饮食(正确答案)D.足量热量(正确答案)三、病例分析题（每题2分，共20分）1.患者，女，29岁，Graves病病人，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，哪项为最有参考意义的指标？（）[单选题]*A．血清sTSH的测定B．甲状腺摄^131I试验C．血清FT3、FT4测定D．血清反T3测定E．TRH兴奋试验(正确答案)2.患者，男，30岁，轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是（）。[单选题]*A．空腹时<5μIU/mlB．空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降C．空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降(正确答案)D．空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降E．空腹时100μIU/ml（正常5～24μIU/ml）3.女,43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体:心前区未触及震颤,胸骨上缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及舒张早中期杂音,S1减弱。最可能的诊断是（）A.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄[单选题]*B.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄(正确答案)D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄E.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄4.男性,51岁,急性前壁心肌梗死,起病第二天发生心房颤动,心室率184次/分,血压84/60mmHg,气急发绀,首选治疗措施是（）A.静脉注射毛花苷C[单选题]*B.同步电击除颤(正确答案)C.静脉注射美托洛尔D.静脉注射多巴酚丁胺E.静注胺碘酮5.男,55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病10年,吸烟30年。查体:心率35次/分,心律整齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,转运中突然意识障碍,导致该患者意识障碍最可能的心律失常是（）A.心房颤动[单选题]*B.左東支传导阻滞C.窦性停搏D.三度房室传导阻滞(正确答案)E.右束支传导阻滞6.女性，30岁，发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（＋），血红蛋白70g／L，白细胞14.0×109／L，血小板35×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查（）A.染色体核型分析[单选题]*B.细胞化学染色(正确答案)C.血清铁测定D.血细菌培养E.抗血小板抗体检测7.男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb75g/L，WBC2.8x109/L，Plt57x109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，髓过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酷酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A、急性淋巴细胞白血病B、急性巨核细胞白血病C、急性单核细胞白血病(正确答案)D、急性粒细胞白血病E、红白血病8.男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38.5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛（+），双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g/L，WBC10.1x109/L，Plt30x109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。该患者原始细胞最可能的免疫表型是（）[单选题]*A、CD14+(正确答案)B、CD41+C、CD8+D、CD3*E、CD4+9.女,59岁。因高热、腹泻静点庆大霉素治疗,5天后出现恶心,呕吐、少尿。查血白细胞总数及分类正常,比重1.010,蛋白(十),红细胞0~2/HP,白细胞

3～5/HP。血肌酐320umol/L,尿素氮17mmol/L,尿钠100mmol/L。该患者出现肾衰竭最可能的原因是（）[单选题]*A.急性肾小管坏死(正确答案)B.急性间质性肾炎C.急进性肾小球肾炎D.肾前性氮质血症E.急性肾小球肾炎10.男,45岁。排尿结束前少量血尿,伴尿痛。最可能的病变部位是（）A.前尿道病变[单选题]*B.膀胱三角区,后尿道病变(正确答案)C.输尿管病变D.肾盂病变E.肾小球病变例四、简答题（每题5分，共10分）1.胸痛的诊断及鉴别诊断[填空题]*_________________________________答案