常用药理知识-用药时间及注意事项（老年人用药指导课件）

用药时间及注意事项2服药可以根据自己的症状来决定加量或者减量吗？处方药的用量需要严格遵医嘱，不能根据感觉自行增减用量。非处方药的用量需要严格参照药品说明书。嗓子有炎症一律可以用抗生素消炎吗？炎症并非特定的一种疾病名称，而是很多疾病都会表现出来的一种症状。阿莫西林、头孢、阿奇霉素、甲硝唑等我们常见的药物并不是“消炎药”，而是“抗生素”。抗生素不是消炎药，正确的叫法是抗菌药物，其药理是“抗感染作用”而不是“消炎作用”。引起嗓子疼的原因有很多种，滥用抗生素去治疗病毒引起的感染是非常错误的做法。有时使用抗生素也会使炎症消失，是因为抗生素与引起炎症的敏感菌作斗争并取得了胜利而间接消炎的。3吃头孢类药物喝酒会有致命危险？

头孢和酒精在一起会发生双硫仑样的反应，药物抑制了对于酒精代谢的酶，造成酒精代谢过程中的乙醛物质在体内代谢缓慢。另外服用时一定要禁酒的药物还有：头孢类、甲硝唑、度洛西汀、安非他酮、安定类药等。把药掰开嚼碎吃，更有利于吸收吗？包衣片掰开、嚼碎或者研磨成粉末服用可能会刺激肠胃；缓/控释片掰开嚼碎会失去缓慢释放的意义，并可能因为药物大量释放而增加毒副作用；胶囊拆开服用，可能会灼伤食道、刺激胃，缓释胶囊拆开服用会失去缓慢释放的意义。4药品说明书主要包括：【药品名称】【批准文号】【执行标准】【生产企业】是药品的姓名、身份证号、户口、出生地。【不良反应】【药理毒理】是药物的不良反应导致的症状。一般每个药物都有一定的毒副作用，是药物正常现象。【药代动力学】是指药物起效有快慢，不要祈求药到立刻病除。【临床试验】是指药物用量是经过精确计算及临床试验的漫长过程，随便更改剂量有风险甚至是危险。另外，还包括【用药过量】【适应症】【相互作用】【成分】等。正确用药从读懂药品说明书开始按照说明书上的服用时间，一般会有：清晨、空腹、餐前、餐中、餐后、睡前。

1、清晨指早上起床后到早餐前1小时，比如

①糖皮质激素药：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等，比如：

②抗抑郁药：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等，

③利尿药：呋塞米、螺内酯，

④导泻药：硫酸镁等。

2、空腹一般指餐前1小时或饭后2小时，比如：

抗骨质疏松药阿仑膦酸钠片，避免食物降低药物的吸收。

正确用药从读懂药品说明书开始3、餐前指饭前15到30分钟服用，比如：

①胃粘膜保护药：磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋，促胃动力药：多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺；

②降糖药：格列本脲、格列齐特等，抗生素：头孢拉定、头孢克洛、阿莫西林等。

1.需要与血液中的血红蛋白结合，然后才能发挥其所具备的药效需餐前服用。餐前服用减少食物的药物吸收的干扰

4、餐中指进餐少许后服药，药服完后可继续进餐，比如：

降糖药：盐酸二甲双胍、阿卡波糖等。

此类药物是与食物一起进入胃，才能使胃在消化食物的时候，药物及时对糖分进行迅速降解，避免了糖分进入血液中，这样就等于间接发挥了降血糖的效果。

5、餐后指饭后15到30分钟，比如：

①非甾体抗炎药：贝诺酯、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，

②组胺H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

1.结构比较复杂的药物，正常服用容易被酶所分解，所以必须在饭后服用

2.对胃粘膜有刺激的药物

6、睡前指睡前15到30分钟服用，比如：

①催眠药：地西泮、苯巴比妥、艾司唑仑等，

②平喘药：沙丁胺醇、二羟丙茶碱等，

③抗过敏药：苯海拉明、氯苯那敏、特非那定等，

④降血脂药：辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。7、一日一次：指每日清晨或晚上一次，并保持每天的同一时间服药。

8、一日两次：一般每日早餐、晚餐时段各一次，相隔时间约12小时。

9、一日三次：严格来说，是指昼夜24小时分三个时间段服药，即每8小时服用一次。实际生活中，为了让病人有更好的依从性，可以建议病人睡眠以外分3段确定给药间隔。例如在早中晚餐前或餐后服药。但某些药，如抗菌药、抗癫痫药、帕金森治疗药的说明书已明确规定服药时间，如“每8小时服药一次”，应严格按照说明书执行。

10、一日多次：尽量在24小时内均分，并且与作息时间相协调。

为啥要选择特定的服药时间？人体的生理变化具有生物周期性，一些生理功能或病理现象呈明显的昼夜节律。而机体对药物的敏感性也存在昼夜的差别。简单来说，因为人体本身的生理因素，造成白天和晚上不同的时间就算服用同样的药物，治疗效果和毒副作用也可能会大不相同。同样，饭前和饭后不同的时间服药，药物的吸收及对胃肠道的刺激也可能大不相同。为了获得最佳的治疗效果，尽量减少毒副作用，一些药品应选用特定的时间服用。（一）5:00—服心衰药心衰容易在凌晨和夜间悄悄发作，有人将其称为“沉默的杀手”，但是这个杀手也有软肋，而且出现的时间是在凌晨5点。因此，如果在凌晨5点服用强心药，药效会得到最大限度发挥，与其他时间段用药相比，药效可能高出50%以上。需要提醒的是，凌晨5点用药的剂量一定要把握好，可适当减量，以免因药物过量引起中毒。（二）6:00—胰岛素药物凌晨6点人体对胰岛素最为敏感，这时服用促胰岛素的药物，可使人体自身分泌出更多的胰岛素，促使葡萄糖尽快被细胞利用，从而使血糖下降。而且，此时用药还能达到最小剂量、最佳疗效、最小毒副作用等。需要提醒的是，胰岛素增敏剂只能使机体细胞提高对胰岛素的敏感性，对于胰岛素绝对缺乏的１型糖尿病不适合使用。（三）7:00—降压药、抗过敏药对于高血压患者来说，早上7点往往是一天中血压的最高峰（上午6-10时，下午4-8时）。此时服用降压药，可有效降低血压，药物疗效会明显好于其他时间段，建议服用1~2片。抗过敏药，如果是在早上7点左右服用，药效维持时间可达17个小时；而在晚上服用，其药效维持时间还不到一半，只有8个小时左右。（四）10:00—消炎药服用消炎药的黄金时间是在上午10点左右，因为这个时候用药，血药浓度会比其它时间用药高出两倍。一般来说，上午10点使用半合成青霉素疗效较好。（五）12:00—关节炎药骨关节炎患者对疼痛的感受力，晚上要比白天明显。美国得克萨斯州科技大学此前发布的研究报告也曾指出，服用布洛芬等消炎镇痛药的最佳时间是确保在人体感觉最疼痛的时候，而此类药物通常要经过7~8个小时才能发挥最大功效。因此，建议骨关节炎患者在中午12点服用布洛芬等药物。（六）15:00—平喘药人体的生物钟会在夜晚自动减少激素分泌，从而缩小气管的宽度，因此哮喘症状通常会在夜间加剧。巴西圣保罗大学的研究人员发现，下午3—4点吸入类固醇，有助于次日凌晨3—4点预防哮喘发作。（七）16:00—感冒药下午4点是高烧及其他普通感冒症状的发作高峰，所以也是服用感冒药物的最佳时间。（八）20:00—补血药葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂，晚上8点服用最佳，吸收率比早晨8点要高得多，且可延长疗效达3—4倍。（九）21:00—降胆固醇药要想粉碎胆固醇在夜间悄悄合成的“阴谋”，晚上8点就是最好的时机，这个时候服用药物可有效降低胆固醇。因此，病人在晚饭后即8点左右服用降胆固醇药物，效果比较好。（十一）22:00—治胃溃疡药

胃酸往往在夜间分泌最为旺盛，而晚上10点服用治疗溃疡病的胃药可有效延缓药物排空时间，使其中和更多胃酸，缓解胃部炎症以及胃部溃疡引起的疼痛。（十二）临睡前—平喘药哮喘症状在凌晨易急性发作，这是因为人体的生物钟作用，夜晚会自动减少荷尔蒙分泌，从而缩小气管的宽度，降低肺部活动功能。所以，哮喘患者会在夜晚感觉呼吸困难，如果在临睡前服用平喘药，可预防凌晨突然发病。用药时间及注意事项1.增强药物的吸收率多数药物是在小肠内被人体吸收的，所以多喝水可以帮助药物快速通过咽部和食道进入胃内，最终到达肠道，增强药物的吸收率。2.减少药物对胃黏膜的刺激药物如果不能及早进入肠道，滞留在食管和胃中会慢慢溶解，会对食管、胃黏膜产生刺激，严重者可引起食管炎、胃炎，甚至胃穿孔。胶囊是由胶质制成的，遇水会变软变黏，因此需要大量水送服。就算药物到达胃部，仅靠胃内少量的胃液很难完全分解，就可能会由于局部浓度太高腐蚀胃部。在服药时应注意，服用胶囊类药物要用200～300毫升温开水送下。吃药为什么一般需要水送服？

1、解热镇痛抗炎类药物。如对乙酰氨基酚、芬必得等，多喝水能促进水盐平衡，起到“稀释毒性”的作用。

2、增加泌尿系结石形成的药物。如磺胺甲恶唑、非布司他和别嘌醇等，这些药物可能增加尿路结石形成，多喝水可以减少结石形成的几率。

3、对食管、胃黏膜损伤比较明显的药物。如氯化钾、阿司匹林、四环素、氨茶碱、强的松等，服这些药应喝200毫升以上的水。吃哪些药需要少喝水？

哪些药物服用时需要多喝水。

1、止咳类药物，如止咳糖浆、复方甘草合剂等。这些药物较黏稠，服用后会黏附在咽部，如果喝过多水，会使局部药物浓度降低，减轻药效。因此，一般要求服完止咳糖浆后5～10分钟内不要喝水。

2、抗酸药和胃黏膜保护剂。这些药物服用时一般只需少量水即可，且服药后半小时不宜喝水。服药时如果喝很多水会稀释药物，降低药效。但可以用少量水送服，以降低服药不适感，50毫升足以。3、靶向药物。靶向药是一类既能抑制肿瘤细胞生长，又能选择性杀死癌细胞而不破坏其他细胞的药物。然而，有的靶向药在服用前后是有讲究的，需要在餐后1