DB45-T 2786-2023 壮医药物竹罐疗法治疗膝骨关节炎技术规范

11.020

C

0545

27862023

medicine

treatment

knee

osteoarthritis

DB45/T

2786—2023目 次前言

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II1

范围

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32

规范性引用文件

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33

术语和定义

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34

诊断及证型分类

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34.1

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34.2

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45

操作技术要求

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45.15.25.35.4

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4

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5

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5治疗时间及疗程

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66

注意事项

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67

禁忌证

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68

不良反应处理措施

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68.1 烫伤

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68.2

晕罐

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7参考文献

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8IDB45/T

2786—2023前 言本文件按照

1.1—《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。文件由广西壮族自治区中医药管理局提出、归口并贯宣。本文件起草单位：广西国际壮医医院。苑俪。IIDB45/T

2786—2023壮医药物竹罐疗法治疗膝骨关节炎技术规范1

范围证型分类，规定了操作技术要求、注意事项、禁忌症、不良反应处理等要求。本文件适用于广西壮族自治区行政区域内壮医药物竹罐疗法治疗膝骨关节炎。2

规范性引用文件文件。GB

15982 医院消毒卫生标准3

术语和定义3.1

下列术语和定义适用于本文件。膝骨关节炎

knee

节炎称之为膝骨关节炎。3.2壮医竹罐

of

为11

cm，口径为1

cm～5

，去掉外皮，打磨平整，制作成罐壁厚度约1.5

mm，刷去内膜，罐口打磨平滑，罐边内外均打磨圆滑。3.3壮医药物竹罐疗法

用煮沸的壮药液来加热特制的竹罐，再将竹罐趁热吸拔于治疗部位上以治疗疾病的一种外治疗法。可配合壮医刺血疗法、壮医药物热熨疗法。4

诊断及证型分类4.1 西医诊断参照2010诊断，膝骨关节炎X

1。3Kellgren＆Lawrence分级描述0级无改变（正常）Ⅰ级轻微骨赘Ⅱ级明显骨赘，但未累及关节间隙Ⅲ级关节间隙中度狭窄Ⅳ级关节间隙明显变窄，软骨下骨硬化DB45/T

2786—2023表1 膝骨关节炎

X

4.2 壮医诊断4.2.1 壮医疾病诊断4.2.1.1 主症：膝关节疼痛，甚或肿胀，屈伸不利，活动时关节常有喀喇声或摩擦声，动则痛甚，重则关节变形，气候变化时加重，反复不愈。4.2.1.2 次症：筋骨痠软，乏力，发僵，麻木、畏寒肢冷。4.2.1.3 目诊征：勒答上龙路脉弯曲、延伸、有瘀点。4.2.1.4 甲诊：甲色淡红或青或紫或苍白，月痕暴露过少或过多。4.2.1.5 多见于中老年人，起病隐匿，发病缓慢。4.2.1.6 影像学检查：可见关节面软骨下骨质硬化，可见骨赘形成，关节间隙狭窄；部分可有骨质疏松改变。4.2.1.7 实验室检查：血沉、C

反应蛋白可轻度增高。4.2.2 壮医证候诊断4.2.2.1 阳证4.2.2.1.1

主症：关节疼痛、肿胀、灼热，遇热加剧。4.2.2.1.2

次症:口苦、口渴、心烦、大便干结。4.2.2.1.3

舌象：舌质红，苔黄。4.2.2.1.4

目诊征：“勒答”上龙路脉络弯曲、红活。4.2.2.1.5

甲诊：甲色深红，月痕暴露过多。4.2.2.2 阴证4.2.2.2.1

主症：关节疼痛，或肿胀，触之不热或热不甚，遇寒痛增，得热痛减。4.2.2.2.2

次症：形寒肢冷，乏力，纳差，大便溏。4.2.2.2.3

舌象：舌质淡暗，苔薄白或白滑。4.2.2.2.4

目诊征：“勒答”上白睛浅淡，龙路脉络弯曲、延伸、有瘀点。4.2.2.2.5

甲诊：甲色苍白，月痕暴露过少。5

操作技术要求5.1 操作人员执业医师或执业护士。4DB45/T

2786—20235.2 操作准备5.2.1 评估由医生评估患者证型为阴证或阳证关节灼热不甚者。5.2.2 用物准备5.2.2.1 竹罐一般为205.2.2.2 壮药常用红杜仲、当归藤、海风藤、宽筋藤、伸筋草、肿节风等。5.2.2.3 其他用外科手套、消毒棉球、消毒棉签、无菌纱布、碘伏、浴巾或毛巾被。5.3 操作步骤5.3.1 药液准备ml30min成拔竹罐用的药液，用于浸煮竹罐，将竹罐投入药液中，煮沸5

min。5.3.2 体位选择患者舒适和医生便于操作的体位，以坐位或仰卧位为宜。5.3.3 选穴以壮医梅花穴为主，视膝关节病变情况可取临近的常用穴：——壮医梅花穴：在膝关节疼痛或肿胀最严重的部位取一穴，然后以此穴为中心上下左右旁开各取一穴，成梅花之形；——常用穴：梁丘、伏兔、鹤顶、阴陵泉、阳陵泉、足三里、犊鼻、委中等。5.3.4 操作方法5.3.4.1煮罐将竹罐投入煮好的药液中，煮沸5

备用。5.3.4.2 第一次拔罐扣拔于选定的部位或穴位上，根据病情及部位确定拔罐数量，距离适当，留罐时间约为5

～10

min，询问病人感受，以耐受为度，然后按压罐边使空气进入取下竹罐。5DB45/T

2786—20235.3.4.3 壮医药物热熨疗法用消毒毛巾浸于热药液中，捞出拧半干，待热度合适时在拔罐部位热敷约5

min。一般拔罐过程到此即可结束。如果需要做壮医刺血疗法及第二次拔罐者，最后再做壮医药物热敷疗法。注：如急性病，或慢性病患者体质较好，拔罐部位瘀血较重的，可以继续执行以下步骤。5.3.4.4 壮医刺血疗法根据病情选择相应罐印部位或穴位进行壮医刺血疗法，常规消毒皮肤，消毒程序应符合GB

159821～3针，以局部少量渗血为度。5.3.4.5 第二次拔罐5min～10血迹，常规消毒皮肤。5.4 治疗时间及疗程每2～3天15～71个疗程，治疗1个疗程，可根据病情的轻重和病程的长短而定。6

注意事项6.16.26.36.46.56.66.76.8

应注意保暖，防止受寒。拔罐时应尽量甩干水珠以免皮肤烫伤。拔罐过程中不应随便移动体位，以免引起疼痛或竹罐脱落。一般在患者饭后

2

h

进行，避免过度饥饿导致晕罐。取罐时动作应轻柔，不能硬拉竹罐。拔罐部位当天应保持清洁干燥。拔罐后嘱患者饮温开水，或加盐或白糖。

GB

15982

的要求。7

禁忌证禁忌症如下：——自发性出血或损伤后不易止血者；——皮肤病，局部皮肤溃烂者；——消瘦，皮肤没有弹性者；——孕妇；——心脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病；——精神病患者。8

不良反应处理措施8.1 烫伤8.1.1 用生理盐水清洁创面及浸润无菌纱布湿敷创面，直至疼痛明显减轻或者消失，外涂万花