发热病人的护理课件

发热病人的护理汇报人：XXX|日期：20XX年X月X日目录发热的原因及发热机理01发热的临床过程02对发热病人的临床观察要点03发热病人的护理04发热的原因及发热机理01定义发热也称体温过高(Hyperthermia),是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温高于正常的一种临床症状。产热≠散热

体温调节系统体温调节中枢温度信息传导

效应器体温调节系统产热散热该系统起关键作用的是体温调节中枢，下丘脑内的温敏神经元对流经该处的血液温度很敏感，可迅速引起体温调节反应，以控制产热与散热器官的活动，使产热与散热维持平衡从而保持体温相对恒定。发热的原因和机理1、细菌感染感染性2、病毒感染

（一）发热的原因:1、无菌性坏死物质吸收

2、变态反应性疾病非感染性3、体温调节中枢功能异常

4、其他：甲亢、中暑、热射病

（二）发热机理

激活内致热源外致热源

机体释放内致热中介（白介素1；白介素2；TNF）体温调节中枢

交感神经兴奋皮肤血管收缩，散热减少;骨骼肌收缩，产热增加。发热的临床过程02发热的临床过程体温上升期机体产热>散热。由于皮肤血管收缩，皮肤温度下降，表现为皮肤苍白，无汗，畏寒，有时伴有寒战。高温持续期产热散热，表现为皮肤潮红，灼热，口唇干燥，呼吸、心跳加快，严重者可出现谵妄、惊厥和昏迷。退热期散热>产热，因大量出汗，皮肤温度降低。发热程度、热型、热程

体温可随年龄、性别、昼夜、情绪及生理周期不同时期而出现生理性波动，一般波动不超过0.5~1.0℃.口腔温度36.3~37.2℃腋下温度36.0~37.0℃直肠温度36.3~37.2℃正常体温发热程度人体最高可耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度超过41.0℃可引起持久性脑损伤，高热持续在42℃以上2~4小时可致休克和严重并发症。低热37.3~38.0℃中等热38.1~39.0℃高热39.1~41.0℃发热程度超高热≥41.0℃常见热型弛张热>39.0℃，波幅>2℃稽留热持续在39.0~40.0℃间歇热时而发热时而正常有个间歇发热程度不归则热发热不规律由于抗生素、退热药、肾上腺皮质激素的广泛使用，一些临床患者常出现不典型或不规则的发热模式。热程急性发热热程<2周长期发热发热>2周，且体温多次38.0℃以上者反复发热周期热热程对发热病人的临床观察要点031、感染性疾病的发热往往具有以下特点：（1）起病急，伴有或不伴寒战（2）全身、定位症状体征（3）血象：白细胞>1.2×109或<0.5×109

（4）CRP:阳性提示有细菌感染及风湿热，阴性提示病毒感染。

感染性发热应用抗生素或抗病毒药有效。

发热往往随原发病的不同伴有多种不同的临床表现及热型

对发热病人的临床观察要点

2、非感染性发热特点：（1）热程长，往往大于2个月（2）患者一般情况较好，无明显中毒症状。（3）贫血、无痛性多部位淋巴结肿大。肝脾肿大。发热患者常出现原发病的症状。例如：甲亢患者可能会伴有心悸、脉搏快、出汗等症状；系统性红斑狼疮患者常伴有关节疼痛、皮肤损害、肾脏损害等；阑尾炎患者常伴有转移性右下腹疼痛。对发热病人的临床观察要点发热病人的护理04

（一）降温

物理降温：冰袋、冰帽、冰毯、冰盐水灌肠、降低环境温度、温水浴、酒精浴、减少盖被和衣物等。药物降温：非甾体类、肾上腺皮质激素及中药制剂。TIPs：婴幼儿及有热惊厥病史的患者应尽快降温；因皮疹性疾病发烧时不宜冷敷、擦浴；儿童酒精浴需谨慎！发热病人的护理提问:测体温4/日,应什么时间进行?发热病人的护理发热患者每天应测量4天体温，高烧患者每4小时测量一次体温，直至体温恢复正常，连续三天。注意及时、正确采集各种检验标本：血液、尿液、粪便、痰液、培养标本等。病情观察由于高热时新陈代谢加快，消耗增加，患者应少食，应卧床休息，而低热患者可适量运动。病情观察发热病人的护理安静、清洁、通风良好，疑似为传染病患者应采取适当的隔离措施以防交叉感染。环境发热病人的护理高热时，迷走神经兴奋性降低，胃肠道活动减慢，消化酶活性降低，消化吸收功能减弱。另一方面，分解代谢增加，消耗增加。因此，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。流质或半流质饮食。同时要注意补充水分和电解质。无法进食者可静脉输液，昏迷者可鼻饲。饮食护理发热病人的护理发烧会使唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口腔内的食物残渣容易发酵，促进细菌繁殖，导致口腔异味和口腔溃疡。因此，应做好口腔护理。口腔护理发热病人的护理皮肤护理出汗多的患者要注意及时更换衣服和被褥，长期卧床的患者要注意预防压疮。应如何指导患者增减衣物？发热病人的护理如果出现高烧、意识障碍，应注意加床块或适当约束，防止从床上摔下来，被砸伤。安全防护健康教育

发热病人的护理医护人员严格检查，严格无菌操作，避免医源性感染。患者注意环境卫生，勤开窗通风，注意营养摄入，增加体育锻炼，增强体质，避免或少去人群聚集的公共场所。以下附赠各项管理制度（不需要可删）急救药品、器材管理制度:1.抢救药品、器材做到“五固定”(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)、“二及时”(及时检查维修、及时领取补充)。物品有明显标记，不准任意挪用。2.抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。3.抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后顺序(从右到左)放置和使用。4.各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放置、定人管理，保证安全和使用方便。5.抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。6.设有药品、器械配备登记本。做到账物相符，班班交接。7.封存抢救车管理：封存前护士长(或分管护士)和另一护士按药品、器械配备登记本清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次，并有记录。8.非封存抢救车管理：每班按药品、器械配备登记本清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每两周检查一次，并有记录，账物相符。护理文书书写制度:

1、护理人员书写护理病历严格按照最新要求执行。2、护理记录内容应客观、真实、准确、及时、完整、规范。3、护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。4、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年-月-日，时间采用24小时制，具体到分钟。5、书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写；记录项目齐全；文字工整，字迹清晰，版面消洁；表达准确，语句通顺，简单扼要：格式及标点正确，无错别字。6、书写过程中出现错误时，用双线画在错字上，保留原记录淸楚、可辨，修改人签名，并注明修改时间，续写正确内容，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每页面修改不超过两处，否则由原来记录者及时重抄(上级修改除外)。7、实习护士、试用期护士或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名。8、进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书。9、上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写记录的责任，修改时，使用红色双线画在错误上，书写修改内容，签名并注明修改时间。10、体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术清点记录单应按时归档。紧急状态下护理人力资源调配预案：1、遇各种突发性的事件、遇重大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士要服从统一安排。2、凡是遇到以上情况，科室护理人员必须要逐级上报，由护理部进行人员调配。3、各科室护士长应按预案，安排备班人员并保持联络通畅。4、节假日及非正常上班时间，护士长不在班时，护理部有权直接调配在班护士，科室则应立即通知护士长到岗，安排好科室的工作，以保证住院病人的各项护理工作正常运行。5、护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长。第二梯队为非在岗的护理人员。6、当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员，如果科室调配人力有困难，报告护理部调配人员。7、各科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念，当某病区由于疾病、意外、紧急状态批量抽调等造成护理人力严重不足紧急情况时，应补充病区护理人力。护理部可抽调其他科室护士给予支援，其他科室不得随意拒绝。8、每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，修正梯队人员。重大意外伤害事故护理应急预案：(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长汇报，逐级上报卫生局。(二)对重大抢救工作，开辟绿