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文档简介
2024医疗赔偿协议书范本合同编号:__________甲方:__________乙方:__________鉴于甲方为乙方提供医疗服务,双方为明确双方的权利义务,经友好协商,特订立本协议书。第一条服务内容1.1甲方应按照本协议约定,为乙方提供医疗服务。1.2甲方提供的医疗服务包括但不限于:挂号、诊疗、检查、治疗、住院、药品供应等。第二条服务费用2.1乙方应按照甲方的收费标准支付服务费用。2.2乙方支付服务费用的方式可以为现金、银行卡、医保卡等。2.3甲方提供费用清单,乙方对费用如有异议,可在收到费用清单之日起3个工作日内向甲方提出,甲方应在接到异议后3个工作日内予以答复。第三条医疗质量3.1甲方应按照医疗规范和标准为乙方提供医疗服务,确保医疗质量。3.2甲方应建立健全医疗质量管理制度,定期对医疗质量进行评估和改进。3.3乙方有权对甲方的医疗服务进行监督,对医疗质量有异议的,可以向甲方提出,甲方应在接到异议后3个工作日内予以答复。第四条保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。4.2甲方应保护乙方的隐私权,不得泄露乙方的个人信息和病历信息。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。5.2甲方未按照本协议约定提供医疗服务,乙方有权要求甲方退还已支付的服务费用。5.3乙方未按照本协议约定支付服务费用,甲方有权拒绝提供医疗服务。第六条争议解决6.1双方因履行本协议发生的纠纷,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。6.2双方在解决争议过程中,应保持商业秘密和个人隐私的安全,不得泄露对方的商业秘密和个人隐私。第七条其他约定7.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。7.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:
1.医疗服务内容清单
2.医疗费用明细表
3.医疗质量评估报告
4.保密协议
5.个人信息保护政策
6.病历资料
7.诉讼文件二、违约行为及认定:
1.甲方未按照约定提供医疗服务,包括但不限于诊疗、检查、治疗、住院等。
2.甲方未按照约定标准收取服务费用。
3.甲方未按照约定保护乙方隐私权,泄露乙方个人信息或病历信息。
4.乙方未按照约定支付服务费用。
5.双方未按照约定履行保密义务,向第三方披露协议内容。
6.甲方未按照约定解决乙方对医疗质量的异议。
7.甲方未按照约定处理争议,延迟履行或未履行和解、调解、诉讼等程序。三、法律名词及解释:
1.医疗服务:指甲方按照约定为乙方提供的医疗诊断、治疗、康复等医疗服务。
2.服务费用:指乙方按照甲方收费标准应支付的费用。
3.医疗质量:指甲方提供医疗服务过程中,符合医疗规范和标准的程度。
4.保密义务:指双方在协议有效期内,对协议内容和签订过程予以保密的义务。
5.违约行为:指一方未履行协议约定的义务,导致协议无法履行或造成对方损失的行为。
6.异议:指乙方对甲方提供的医疗服务或费用有不同意见的情况。四、执行中遇到的问题及解决办法:
1.医疗服务内容或费用有争议:双方应及时沟通,参照医疗服务内容清单和费用明细表进行核实,必要时可寻求第三方调解。
2.医疗质量问题:乙方有权提出异议,甲方应及时处理并答复。如甲方未能解决,可向相关行政机关或司法机关投诉。
3.保密义务违反:违约方应承担相应的法律责任,赔偿对方因此造成的损失。
4.病历资料泄露:甲方应及时采取补救措施,防止进一步泄露,并向乙方道歉。
5.支付问题:如乙方未能按时支付服务费用,甲方有权拒绝提供医疗服务,直至费用结清。五、所有应用场景:
1.医疗机构与患者之间就医疗服务内容、费用、质量等事项达成一致时。
2.医疗机构需要明确患者隐私保护、保密义务等法律规定时。
3.患者对医疗机构提供的
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