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文档简介

气管切开内套管的更换及清洗金属内套管的消毒气管切开内套管的清洗和消毒在气管切开术后护理中具有很要中的地位，它是保证患者气道通畅的、预防肺部感染的主要环节之一。目的1、防止分泌物堵塞套管，引起呼吸不畅

由于内套管管腔直径较小，患者长期卧床，随着住院天数的增加，临床肺部感染概率相应增加，痰液量增多，吸痰次数增加，吸痰管对内套管管壁的碰撞增加且内套管管壁粘附物增多，加上吸氧气流的通过，管壁的

粘附物易脱落入肺。2、保持气管套管清洁，预防感染气管切开患者并发的下呼吸道感染率为70.0%~75.8%，有效的清洗与消毒可延缓内套管管壁细菌定植的增加或干扰细菌生物被膜的生成。目的消毒间隔时间规定是4-6小时消毒一次但具相关论证8小时消毒一次的效果和4-6小时消毒一次的效果相同，且内套管要尽量避免离体时间过长，(应小于30min）以免痰痂在外套管管壁滞留常用的消毒方法1、物理消毒法（传统的煮沸法）

消毒效果可靠，但费时、费电、且不能有效祛除痰液的腥臭味2、化学消毒法①复方含氯消毒剂消毒用时短，也能彻底裂解痰痂，杀灭细菌繁殖体和病毒，但费用较高且有腐蚀性。②2%戊二醛

能杀灭细菌芽孢和繁殖体，但不能裂解痰痂，如套管清洗不彻底反而影响消毒效果，也具有腐蚀性常用的消毒方法常用的消毒方法③3%过氧化氢浸泡消毒

H2O2是一种强氧化剂，在过氧化氢酶的作用下分解释放出新生氧，对细菌起到强氧化作用，干扰细菌的酶系统而发挥抗菌效果，且效果肯定，但对金属及棉织物有腐蚀性，受有机物影响大，溶液稳定性差等特点，浸泡时容器需加盖，置于阴凉、避光处3、高压蒸汽灭菌法用物准备：多酶清洗液、3%过氧化氢溶液、生理盐水、浸泡容器、刷子、手套过氧化氢消毒内套管过氧化氢消毒内套管1、评估患者的病情、意识、呼吸型态、痰液、脉氧及合作程度2、评估患者气切处伤口、套管型号3、核对医嘱、床号、姓名、腕带信息4、与患者及家属沟通，告知更换及清洁气管内套管的目的及配合方法5、协助患者取合适体位，戴手套，取出气管切开内套管，避免牵拉。放入稀释的多酶清洗液中浸泡3~5分钟6、用清水及毛刷将套管内外刷洗干净7、3%过氧化氢溶液浸泡30分钟8、更换无菌手套，用生理盐水冲洗内套管，将消毒后的内套管放回气管切开套管内固定套管9、观察患者呼吸情况及有无不适10、脱手套，洗手过氧化氢消毒内套管考评标准操作规范、动作轻巧，患者舒适内套管清洁、消毒方法正确遵循无菌操作技术，佩戴内套管方法正确，固定牢固观察细致，发现异常情况能及时报告医师处理符合手卫生标准消毒内套管的注意事项1、避免在患者鼻饲或进餐后立即取套管2、保证患者体位以充分暴露颈部为宜3、操作前后均应评估套管的松紧度及颈部皮肤4、如套管因痰液黏住不易取出，不可用力牵拉，

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