前列腺癌的穿刺活检

前列腺癌的穿刺活检前列腺癌的穿刺活检前列腺癌的穿刺活检列腺穿刺活检肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术transrectalultrasound(TRus)guidancetransrectalprostatebiopsy经直肠超声引下经会阴前列腺穿刺活transrectalultrasound(TRUS)guidancetransperinealprostatebiopsy本人在农村初中执教英语已有十年多，教过多种版本教材（人教、仁爱、牛津、新人教goforit）。虽没有什么经验可言，但在与学生的朝夕相处中，就农村初中学生英语的现状，如何全面实施素质教育，写了其中的一些做法与体会。在此我结合自己的实践，谈一些粗浅的看法，与同行共同探讨。新的教材改革要求教师在教学过程中，教师要以学生为中心，不断创设情境，让学生自主学习，探究学习。虽然这样师生间的关系更加密切了，学生的思维更加活跃了，但在农村初中英语教学中，广大参与课改的农村初中英语教师在实际教学活动中仍然碰到了很多问题。那么农村英语教学中到底存在什么问题呢？又该如何去寻找对策呢？一、主要存在问题：（一）客观因素造成农村初中英语教学改革举步维艰1.学生基础差，小学与初中英语教学严重脱节现在国家要求小学三年级就开展英语教育，目的是为了激发学生学习英语的兴趣和培养学生学习英语的能力，但实际上，很多农村小学还没有开设英语课，不够重视，使小学英语教学效果不良。而中学英语起步高，跨度大，使中学英语难以全面提高，难以使学生共同发展，导致学习两级化。2.教学设施落后目前只有极少数学校建有语音室和电教平台，部分学校有录音机、电视等电教设备，但与教材相关的配套材料缺乏，农村和初中的英语教学在很大范围内仍是“一支粉笔，一名教师，夹着课本走进课堂”的局面。3.缺少语言环境在农村初中英语教学中，学生只有在上课的时候才勉强说几句英语，而课后一旦对他们说两句英语，他们就认为不正常。学生缺乏说英语的语言环境和说英语的机会。（二）教师本身的主观因素促使英语教育改革步履蹒跚1.教学观念陈旧，走不出“应试教育”的误区在农村英语教学中，很多教师仍注重讲解，讲透语言点，语法及句型结构反复造句，课文及对话加强背诵，这样做大大加大了学生的负担。学生在初中阶段的学习主要是为了应付中考，考试内容以笔试为主，即使考听力所占比重也很小。为了应付考试，老师将大量的时间用来改试卷，很少注重听、说、读、写。学生满脑都是语法的概念，听说等应用能力很差。2.教学方法陈旧，走不出“一言堂”的误区尽管教育主管部门每学期开学之初都在大喊“教改”，但有些老师人为教改与自己关系不大，不论教材怎么改都是“以不变，应万变”。仍然是“教单词——分段讲解课文——讲解语法——将词组——朗读课文”这种教法。学生只见树木，不见森林。结果不论英语语言多么优美，故事情节多么生动，学生得到的只是几个要记的词组和枯燥无味的语法，而真实的交际能力却很差。3.教学态度过于严肃教学态度在英语教学中起着至关重要的作用。但很多农村教师对于差生仍然采取罚写单词20遍，甚至50遍。老师用心良苦，结果却收效甚微。造成学生对教师的烦感，厌恶以及出现敌对情绪。教师应从自身找原因，你的课堂是不是生动有效，是否让学生学起来轻松自然，老师应该放下“架子”与学生做朋友。4.部分教师综合素质较低农村中学英语教师短缺，很多不是英语专业毕业，存在许多其他专业改教英语的现象，上课时不能用英语组织课堂。其次，有的教师根本不知道教什么，对听、说、读、写把握的不到位。二、原因分析农村初中英语教学存在上述问题的原因有很多，其中一个很重要的原因就是农村初中条件差，不能吸引外语专业的毕业生前来工作，来的教师也很难留住，即使被留住了积极性也未能充分调动起来。这就造成了师资力量远远不及城镇中学，加上农村初中无力购置先进的教学设备，也在相当程度上给教学带来了影响。三、就以上存在的问题浅谈几点个人观点（一）改进教学设施农村学校需要装备现代教学设施，努力创设良好的校院环境，充实学校课程资源，精心设计和营造校园课程文化氛围，充分发挥学校的场地、设施、设备、仪器、器材等条件性课程资源的育人功能和资金投入。（二）培养学生方面1.培养兴趣俗话说兴趣是最好的老师，是人们力求认知，探求某种事物或从事某种活动的倾向。浓厚的兴趣可以培养学生的求知欲。所以教师要想尽一切办法来提高学生的学习兴趣。2：培养学生良好的学习习惯教师要培养学生学习英语的良好习惯。比如：课上让学生多说英语，课下鼓励学生用英语交流，提高学生的语言运用能力。要求学生树立信心，勤学苦练，持之以恒，多记多用。端正学习态度。同时，初中学生英语成绩的两极分化现象一直是初中英语教学中最棘手的问题之一，尤其是农村学生，所处信息闭塞，不能及时获取外界的最新信息，对英语不够重视，两极分化严重，面临实际情况，本人认为要努力做好以下几点：教师应十分重视其起始教学，设法让学生对英语产生浓厚的兴趣。初中英语是一门全新的起始学科，在小学阶段，学生大都未接触英语，就初中英语知识而言，大家都位于同一起跑线上。由于其年龄特征和起初的教学内容简单，学生学习兴趣大，劲头足，但这种兴趣是短暂的，不稳定的，所以教师在知识传授的同时，须十分重视英语的起始教育，把握机遇，想方设法延长学生的兴趣并使其转化为动力。教师还要不断提高自身素质。新课程能否顺利推行，一要看新课程的内容是否适合学生学习，即要有好的内容来吸引学生；二要看教师是否能胜任新课程，即要有好的教师来教学生。身为英语教师，我们应首先承担起自己的重任——用多姿多彩的课堂来吸引、感染学生，向学生展示英语教育应有的魅力，帮助学生了解世界和中西文化的差异，为他们的终身学习和发展打下良好的基础。为此我们教师自身应不断“充电”才能有足够的能量释放给学生，才能适应新课改的教学要求。教师可以通过自学、函授等多途径来提高自己的专业知识。教师还应经常通过各种渠道以口头和书面无记名的形式收集学生的反馈意见，来调整自己的教学方案；经常与同行进行交流，实行经验共享；教研室“送教下乡”的活动来本校来开展。这样教师可以靠自己渊博的知识、丰富的经验和良好的个性品质来吸引学生、影响学生，使学生由喜欢老师到喜欢课程，这种现象可以说在学校里是常有的。因此，教师就需要通过努力学习来提高自己，使自己成为学生心目中的榜样，进而使学生喜欢自己、喜欢英语课。总之，要提高农村初中学生的整体水平，不是一日之功，教师必须付出大量的心血。在平时的学习过程中，每个环节都要照顾和帮助他们，要耐心细致地进行有效的学习方法的指导。我们英语老师做到与班主任、各学科老师、家长等各方面密切配合，齐抓共管，我敢肯定地说，提高学生的整体水平一定会是辉煌的、可喜的。教学是实施素质教育的有效手段，我们要面向全体学生，我们要为学生的全面发展创造条件，因此我们必须实施有效的教学方法，使每一位学生每一天都能学有所成。一、普通高中生物“分层次教学”的实施1、学生层次化――学生主动，因能分类，按类分层。由于高中阶段学生的生理、心理特点及性格特征不同，在教学中，我们要结合学生的生物基础、学习能力、态度、学习成绩的差异，按教学大纲的教学要求，要达到三个层次，即基本目标、中层目标、发展目标，学生被按照上、中、下，按3：5：2的比例，被分为A、B、C三个层次：拔尖的优等生是A层；成绩中等的学生是B层；学习有困难的学生是C层。分层次教学之前，首先，我们要向学生说明情况；其次，学生要实事求是地看清自己，自主选择适合自己的层次；最后，按照学生自主选择的情况，要统计分析，选择不合理的同学，在学生同意的基础上，再作个别调整，最后公布分层结果，教学环节中施行“分层次教学”。2、教学目标层次化按照学生的层次，各层次学生有适合自己教学目标，这些层次目标又贯穿于教学的每一个环节。教学目标分为五个层次：①识记。②领会。③简单应用，④简单综合应用。⑤较复杂综合应用。对于A组学生要达到①-③；B组学生达到①-④；C组学生达到①-⑤。3、课堂教学层次化课堂教学中，既要完成教学目标，又要照顾到不同层次的学生，使不同层次的学生都能学有所得。因此，在安排课的时，以B层学生为基准，兼顾A、C两层的学生，充分调动他们参与教学活动的积极性。对于一些深难的问题，课后给A层学生补讲。在课堂教学中，始终要遵守循序渐进，由易到难，由简到繁，逐步上升的规律。在听课时，要保证A层学生不等待，C层学生基本听懂，能及时得到辅导，这样C层“吃得了”，B层“吃得好”，A层“吃得饱”。从旧知识到新知识，要到衔接无缝、自然，层次分明。根据生物学特点，我采用以下的教学步骤：先复习提问，再导入新课[1]。我以“输送血液的泵――心脏”为例说明，，我的设计是：给C层和D层的学生的问题为：“1.人体内的血管分为几种类型？分别叫什么名称？”“2.动脉、静脉及毛细血管内的血流速度是怎样的？”“3.怎样区分这三种血管？”等等比较简单的容易回答的问题。而给A层和B层学生的问题为：“1.是什么原因导致这三种血管壁的形状和厚度各不相同？”“2.为什么在静脉血管里有静脉瓣？如果没有这个瓣膜的存在会出现什么症状？”“3.这三种血管中的血液是从哪里来的？又要流向哪里去？”等等比较复杂，需要探求讨论的问题。通过这一系列的问题设计，自然而然导入到心脏这一新课。接着学生自学，即导入新课后，老师布置学生带着相关问题自学，针对不同层次的学生所设计的问题不同，一般分为基础题和选做题，每个学生必须会回答基础题，也鼓励每个学生尽可能能回答选做题，这些题主要是提高A层和B层学生的提高题。4、布置作业层次化课后，要布置相应的练习来巩固知识，作业一刀切，往往使C组学生吃不消，A组学生吃不饱。因此不同层次的学生，课后作业不同：基础性作业（课后练习）留给C组学生，以基础性为主，略有提高的题目，留给B层学生，而A层学生做基础性作业和综合性的题目。学生选择适和自己的作业题组，这样每个学生的思维都处于“跳一跳，够得着”的境地，调动了学生的学习积极性，对C层的学生的压力减小了，抄袭作业减少了，课业负担减轻了，从而提高学生学习生物的兴趣。4、辅导分层分层教学还有个重要环节之一，是课后分层辅导。通过辅导学生，为学生查漏补缺，全面完成教学任务[2]。对C层和D层学生来说，需要进行基础知识辅导和心理辅导，学习方法上的指导，帮助他们进行基础知识的归类总结，归纳要点。同时帮助他们克服学习困难，树立自信心，形成良好的学习生物的习惯。对于A、B层学生，提供给他们尽可能多的开发性的问题，让他们去大胆探索，大胆去实践，积极鼓励他们想象、发散、求异，以至他们的实践能力和创新能力的培养。二、“分层次教学”的效果1、“分层次教学”对于学生的心理负担切实减轻了，保护了学生自尊心和自信心，又调动了学生学习生物的积极性和主动性，学生感到能轻松自如的学习生物了。2、“分层次教学”符合因材施教原则，面向全体学生，特别重视后进生的进步，注重学生的主体地位，让不同层次的学生，在知识、技能、智力和能力各方面都有所发展。同时教学目标和教学进度符合学生的实际，学生的课业负担减轻了。优化的课堂教学结构，使课堂教学质量和效率提高了，学生的生物成绩也有一定的提高[3]。三、总结总而言之，充分利用学生的智力因素和非智力因素，来实施分层教学，这样激发学生的学习兴趣；引起学生内在的需求；学生的学习积极性调动了；也为学生创造一个轻松愉快的学习氛围；同时学生的课业负担也减轻了；学习效率提高了。在教学中，分层次教学法的应用是可行的、有效的。虽然生物学是一门走在时代前沿的学科，但是有些知识需要相关的其他学科知识的辅助才能掌握高中生物的教学，在课堂教学中，教师只能深入浅出，针对高中生的特点，使用分层次教学模式，才能达到教学目的，取得较好的教学效果。列腺穿刺活检肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术transrectalultrasound(TRus)guidancetransrectalprostatebiopsy经直肠超声引下经会阴前列腺穿刺活transrectalultrasound(TRUS)guidancetransperinealprostatebiopsy的列囊ralzoe(用边留域A:横断百b前列即横切面teriorfibromuscular前列叶尿道前列腺部列屮叶横断部乐道部B:矢状断面一peripheralzone(周边领域)前列腺买状面CentralzoneAnteriorfibromuscularstromaPeripheralzoneBayorcoupeolMedeneiin经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证#PSA>4ng/ml;且DRE或经直肠超声检查(TRUs)异常,行可疑部位活检3针PSA>long/m,行前列腺不同方向系统性随机活检6针当PSA在4~10ng/m1之间,DRE或TRUS异常,行系统性随机活检6针#当PSA正常,DRE或TRUS异常.行可疑部位活检3针。直肠声引月下经直肠前列牌穿刺活检transrectalultrasound(TRUS)guidancetransrectalprostatebiopsyBladderPro