临床常见标本采集规范

临床常见标本采集规范一、容器分类及用途1、黑帽试管：主要用于血沉；采血量与抗凝剂比例为4：1，我们常用试管为2mL，需采集1.6mL血液2、蓝帽试管：主要用于凝血常规，DIC常规检查；采血量与抗凝剂比例为9：1，试管规格分为2mL和3mL3、紫帽试管：主要用于血常规，网织红细胞，疟原虫，血细胞形态学，糖化血红蛋白，血氨等检查。采血量一般为1~2mL一、容器分类及用途4、橘帽促凝管：主要用于心肌标志物、PCT，免疫学检查,采血量为3~5mL。5.绿帽抗凝管：主要用于生化项目检查，内含肝素钠抗凝剂，血浆检测。6、红帽普通管：主要用于常规血清生化及免疫学检查，采血量为3~5mL。7、一次性尿杯或尿管：用于尿常规标本采集8、一次性无菌拭子(短）：用于男性泌尿生殖系统分泌物，耳部分泌物等标本采集与运送一、容器分类及用途9、一次性无菌拭子(长）：用于女性泌尿生殖系统分泌物，伤口分泌物及咽拭子等标本采集与运送10、一次性无菌杯：用于痰、尿液、大便、导管尖端等细菌培养标本以及痰抗酸杆菌、脱落细胞学标本运送。11、血培养瓶：分成人用（蓝色）与儿童用（粉色）。二、各种标本的采集方法（一）血液标本1.采集方法：分静脉采血、动脉采血、末梢血采血2.采集注意事项:在肌肉注射或静脉输入含有葡萄糖或电解质（含钾、钠离子）的液体时，建议3h后采集静脉血，防止检验结果假性升高。如特殊原因需要在输液同时采样的，一定要在输液对侧采集标本。止血带使用时间少于1min，以免引起局部组织缺氧，造成结果不准2.采集注意事项:血标本应防止溶血。溶血原因有：1.注射器采血时抽吸力太大；2.血液与抗凝剂比例失调；3.混匀标本时过度震荡；4.注射器或盛血容器有水或容器污染；5.全血放置时间过长突然受冷或受热；不拔针头直接注入采血管动脉采血应注意隔绝空气，采血后立即送检，血液不得放置过久正确选择采血管。一些检验项目需使用抗凝剂时，应注意选择合适抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例。例如凝血常规3.一些特殊检测项目的采集方法RASS系统检测：分两次，静卧8-10h后抽血一次，3mL，促凝管；直立2-4h后抽血一次，3mL，促凝管。皮质醇测定：分三次，上午8点空腹抽血一次、16：00一次、0：00一次，每次3mL，促凝管，每抽一次后送检乙肝DNA定量、丙肝RNA定量早晨空腹采血，3mL，橘色促凝管DIC常规需采集2管凝血常规标本，一管血常规标本PCT、心梗三项、BNP需用橘色促凝管采集3mL血液结核分枝杆菌T细胞检测，肝素锂专用抗凝管6ml血液。血气分析注射器抽动脉血3ml，肝素抗凝立即送检。（二）尿液标本尿液标本种类及其相应检测项目首次晨尿标本：晨起第一次尿。适用于尿常规检查，特别是尿液蛋白、细胞、管型等有形成分检查随即尿：随机留取任意时间尿液标本。适用于门、急诊患者过筛检查空腹尿：进餐前的尿。适用于糖尿病患者尿糖的检查3h尿:收集上午3h尿标本。适用于患者每小时或每分钟细胞排泄率检查24h尿：患者早晨8点排空膀胱尿液，再收集之后24h所有尿液标本。适用于体内代谢产物的定量测定尿液标本采集注意事项尿液化学物质和有形成分不稳定，尿液常规检查在排尿后尽快送检室温保存的尿液应在2h内检测完毕，标本不能及时分析，4摄氏度条件下保存不应超过8h临床医护人员和实验室工作人员应指导患者正确留尿（四）痰标本采集方法：自然咳痰法，经气管穿刺或支气管镜抽吸法注意事项：痰液要新鲜，细菌培养一般以清晨第一口痰最适宜细胞学检查以上午9-10时留痰为好，因为痰液在呼吸道停留时间过长，细胞会自溶或变性而结构不清留痰时，患者应先清水漱口数次，然后用力咳出气管深处痰，盛于灭菌容器中，立即送检。做细菌培养时需保温送检（三）粪便标本

采集方法：自然排便法，直肠拭子法注意事项：标本应尽快送检，先做常规检查再做细菌培养不能及时送检的标本，室温保存<2h。用作细菌培养的标本，若超过2h未培养，标本应建议重新留取。三、微生物标本的采集方法（一）血培养标本采血流程消毒：培养瓶消毒程序----用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用；皮肤消毒程序----用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒直径达5cm以上，待干燥后穿刺采血培养瓶接种：穿刺取血后，直接注入血培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。2.运送要求采集标本后30min内立即送往实验室。如不能及时送检，室温短暂保存，血培养瓶不应存放于冰箱标本正确粘贴条码，分左右两侧的应注明，并写明采样时间和送检时间3.注意事项检验申请单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间及部位等信息采血部位通常为肘静脉，不应在静滴抗菌药物的静脉处采样。除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置导管采血对成年患者，应同时在两个不同