新版健康管理师培训教程基础知识第三章第3节

卫生健康行业职业技能培训教程健康管理师基础知识（第2版）国家卫生健康委人才交流服务中心组织编写人民卫生出版社出版出版日期：2019-01-22第三章预防医学基础知识预防医学概述临床预防服务预防医学的概念预防医学的学科体系健康影响因素三级预防策略个体健康危险因素评价与健康维护计划临床预防服务概念及内容社区公共卫生服务社区的概念社区公共卫生及其实施细则国家基本公共卫生服务职业病的管理社区公共卫生服务第三节社区的概念社区公共卫生及其实施细则国家基本公共卫生服务职业病的管理一、社区的概念社区是指若干社会群体（家庭、氏族）和社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。社区是个人及其家庭日常生活、社会活动和维护自身健康的重要场所和可用资源，也是影响个人及其家庭健康的重要因素。社区与“行政区域”：既有联系，也有区别。二、社区公共卫生及其实施的原则1、以健康为中心人群健康策略的第一要素是关注全体人群的健康。确定社区预防服务以人的健康为中心，要求我们的服务应超越治疗疾病的范围。2、以人群为对象强调社区预防服务应以维护社区内的整个人群的健康为标准。3、以需求为导向这里所指的需求是由需要转化而来的需求。社区预防服务以需求为导向强调了服务的针对性和可行性。4、多部门合作社区内民政、教育、环卫、体育、文化、公安等部门要增进了解，明确职责，齐心协力，优势互补，共同促进社区卫生和人群健康工作，卫生部门在社区卫生的责任体系中承担组织和管理功能，对社区卫生服务中心和各站点的设置标准、技术规范、人员配置等进行业务指导和监督。5、人人参与社区健康的重要内涵是支持社区确定他们自己的卫生需求，帮助群众解决自己的健康问题。三、国家基本公共卫生服务国家基本公共卫生服务是指由政府根据特定的时期危害国家和公民的主要健康问题的优先次序以及当时国家可供给能力（筹资和服务能力）综合选择确定，并组织提供的非营利的卫生服务。其执行主体是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构。村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理承担基本公共卫生服务任务。城乡基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等专业公共卫生机构的相关业务指导。国家基本公共卫生服务主要是在社区实施的公共卫生服务项目《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》包括：1、居民健康档案管理；2、健康教育；3、预防接种；4、0～6岁儿童健康管理服务；5、孕产妇健康管理服务；6、老年人健康管理服务；7、高血压患者健康管理服务；8、2型糖尿病患者健康管理服务；9、严重精神障碍患者管理服务；10、肺结核患者健康管理服务；11、中医药健康管理服务；12、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务（1）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理：（2）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记（3）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告1）报告程序与方式：2）报告时限：3）订正报告和补报：（4）传染病和突发公共卫生事件的处理1）患者医疗救治和管理；

2）传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理；3）流行病学调查；

4）疫点疫区处理；5）应急接种和预防性服药；6）宣传教育；（5）协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院患者的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。13、卫生计生监督协助协管服务（1）食源性疾病及相关信息报告；（2）饮用水卫生安全巡查；（3）学校卫生服务；（4）非法行医和非法采供血信息报告；（5）计划生育相关信息报告。四、职业病的管理（一）职业病概念《中华人民共和国职业病防治法》将职业病定义为“企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病”。我国的职业病分为10大类132个病种:①职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病：尘肺病13种；其他呼吸系统疾病6种；②职业性皮肤病9种；③职业性眼病3种；④职业性耳鼻喉口腔疾病4种；⑤职业性化学中毒60种；⑥物理因素所致职业病7种；⑦职业性放射性疾病11种；⑧职业性传染病5种；⑨职业性肿瘤11种；⑩其他职业病3种，包括金属烟热、滑囊炎（限于井下工人）和股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）。工作有关疾病：职业因素不是疾病发生和发展的唯一直接因素，促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情，并且通过控制有关职业因素，可使所患疾病得到控制和缓解。常见的工作有关疾病有：矿工的消化性溃疡；建筑工人的肌肉骨骼疾病（如腰背痛）；与职业有关的肺部疾病等。工作有关疾病应与职业病相区别。（二）职业病的特点职业病具有下列五个特点：1、病因明确，为职业性有害因素，控制病因或者作业条件，可消除或减少疾病发生。2、病因与疾病之间一般存在接触水平（剂量）－效应（反应）关系，所接触的病因大多是可检测和识别的。3、群体发病，在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别患者。4、早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好。大多数职业病目前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，疗效也愈差。5、重在预防，除职业