腹部患者围术期健康指导课件

腹部手术患者围术期护理普外二科刘丽娜腹部患者围术期健康指导

主要内容入院指导术前指导术后指导1、安全告知2、入院介绍3、入院评估4、饮食指导1、择期手术2、术前一日3、数日晨1、体位、导管护理2、活动、饮食指导3、基础、心理护理4、常见不适出院指导1、出院手续2、饮食、用药指导3、复查、伤口指导4、征求意见、随访腹部患者围术期健康指导

入院—安全告知注意休息及自我保护，避免右上腹受到意外创伤和外来暴力注意个人卫生，注意保暖，防止感冒妥善保管好钱物，手机等随身携带。贵重物品请家属带回保管，高额钱款存入银行腹部患者围术期健康指导入院—安全告知穿防滑鞋，请勿在湿地上行走，以免跌倒。请勿擅自使用热水袋，以防烫伤住院期间请穿病号服，勿私自外出，否则在院外一切后果自负并按出院处理请勿私自购药、服药；不得随意翻阅病历资料腹部患者围术期健康指导入院—安全告知请保持病房安静、整洁；禁止吸烟、喝酒腹部患者围术期健康指导

入院介绍人员介绍：科主任、护士长、管床医生、责任护士等设施介绍：病区位置、护理站、床单位、浴室和厕所使用、呼叫系统、微波炉、消防知识及安全出口等住院规则：作息时间、开饭时间、陪护制度、探视制度、便民措施、住院费用一日清查询等

腹部患者围术期健康指导入院介绍环境介绍：消除紧张情绪腹部患者围术期健康指导入院评估做好入院评估，完成护理病历，填写入院评估单、入院告知单，完成导管滑脱、褥疮、跌倒/坠床风险评估等，根据评估结果给予相应护理指导同时通知医生进行入院评估腹部患者围术期健康指导入院评估了解患者对疾病的认识程度，做好心理护理告知患者自身积极配合的重要性，避免情绪激动和精神紧张，保持心情愉快，以积极乐观态度接受各项治疗和护理，早日康复出院

患者尽快适应角色变化腹部患者围术期健康指导入院—饮食指导三高一低饮食高蛋白：鱼类、豆制品、蛋类、瘦肉、奶类高维生素：新鲜蔬菜、水果高热量：每天除米饭外，宜增加牛奶、甜点心、鸡蛋、水果等补充热量，多吃些五谷杂粮禁食水、流质饮食、半流质饮食腹部患者围术期健康指导入院—饮食指导饮食多样化，勿偏食。定时定量，每餐以七、八成饱为宜忌烟、酒、高脂肪、腌制食品腹部患者围术期健康指导术前—择期手术术前各项常规检查配合。告知患者的注意事项并能正确配合

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术前—择期手术调节情绪:心理紧张会影响睡眠和食欲，还可影响机体的免疫功能，对手术耐受和术后恢复不利病人保持乐观情绪，正确对待自身疾病，与医护人员密切配合，是保证各种治疗顺利实施的重要条件腹部患者围术期健康指导

术前—择期手术呼吸道准备有吸烟史者，戒烟，以减少支气管炎症肺功能下降者，术前给予雾化吸入注意保暖，预防感冒练习深呼吸、有效咳嗽腹部患者围术期健康指导

术前—择期手术练习床上大小便练习床上翻身、抬臀腹部患者围术期健康指导

术前—术前一日药物过敏试验备血：抽血查血型并做交叉配血试验，为术中、术后用血做充分准备。通知家属办理相关用血手续卫生整顿：修剪指（趾）甲、洗澡、理发、剃须、清洗肚脐眼，确保卫生腹部患者围术期健康指导

术前—术前一日胃肠道准备：术前一日硫酸镁溶液100ml口服导泻乳果糖注射液200ml口服导泻舒泰清口服导泻晚上0:00禁食、禁水（禁食12小时，禁饮4小时）腹部患者围术期健康指导

术前—术前一日睡眠：视情况术前日晚20：00口服镇静催眠药，以保证充足睡眠腹部患者围术期健康指导术前—术日晨术日晨将上衣反穿，扣子在后但不要系纽扣，不穿内衣内裤逢女性月经期者或感冒发烧者，及时通知医生取下假牙、眼镜、隐形眼镜、助听器及手表、戒指、耳环、项链等配饰交给家属保管腹部患者围术期健康指导上衣反穿腹部患者围术期健康指导术前—术日晨术前针：阿托品、苯巴比妥钠和既可减少呼吸道分泌物，又可增加麻醉效果，提高麻醉的安全性腹部患者围术期健康指导术前—术日晨置胃管：术中麻醉可使胃肠蠕动减慢或停止，胃内气体和胃液不能及时排出，胃肠减压可以减轻腹胀。置胃管如有不适，应及时通知医护人员，病人切不可自行拔管。腹部患者围术期健康指导术前—术日晨填写手术患者交接记录单执行术前医嘱、安慰患者，交代注意事项携带CT、MRI等检查资料、术中用药和腹带做好交接，由手术室人员接患者至手术室。腹部患者围术期健康指导术前—术日晨床单位准备：为防止术后感染的发生，病人接至手术室后，病房护士给予更换床单、被套、枕套，呈麻醉床状态，保持床单位清洁卫生，家属切勿坐于床上腹部患者围术期健康指导

术后—护理指导与麻醉医生交班，了解术中情况及术后注意事项按各种麻醉后常规护理体位：根据疾病性质、全身状况和麻醉方式选择合适的体位。术后平卧６小时生命体征稳定后改半卧位。床头升高30度，床尾升高10-20度。有利于引流管的引流和减轻伤口疼痛腹部患者围术期健康指导

术后—护理指导引流管：妥善固定、保持通畅、干净无污迹、翻身留有余地，观察引流液量、颜色、性质。切忌自行拔除胃管：引流胃液及胃内积气，减少术后腹胀，减轻伤口疼痛腹腔引流管：引流腹腔渗血、渗液，观察腹腔内有无出血，预防感染T型管：支撑胆道、引流胆汁和预防胆道狭窄尿管：引流尿液，预防术后尿潴留有利于观察尿液情况

患者及家属知晓各类引流管的重要性腹部患者围术期健康指导腹部患者围术期健康指导

术后—护理指导饮食：未排气前禁食、水。排气后清淡、松软、易消化的饮食，避免过于油腻的食物，以免加重胃肠道负担，降低食欲流质：米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等半流：粥、面条、馄钝、蒸鸡蛋、肉末、菜末等普食：易消化无刺激食物，三高一低饮食

注意甜咸适中、温度适宜少量多餐，不宜过饱腹部患者围术期健康指导

术后—护理指导吸氧：吸氧增加供氧，保持鼻腔湿润并每周更换鼻塞雾化吸入：雾化吸入时，病人尽量深呼吸，有利于药液到达肺深部。雾化结束后协助病人翻身、叩背，鼓励其及时将痰液咳出腹部患者围术期健康指导

术后—护理指导活动：患者及家属知晓早期活动的重要性。早期活动有利于全身各系统功能恢复活动量标准：病人活动后无头晕、心慌、气急、无肢体及伤口疼痛加剧等感受，活动后无极度疲乏，心率、血压无明显上升，病人自我感觉可以耐受，属活动适量腹部患者围术期健康指导

术后—护理指导活动方案：活动根据身体恢复情况循序渐进，不可过分强求。如带有引流管要妥善固定，以免滑脱

术后第1-2天，病人取半坐卧位，进行深呼吸及有效咳嗽，活动四肢关节、适当抬臀翻身及轻叩背部术后3-5天，可在他人扶持下或扶床沿、椅子等站立术后6-7天，在他人扶持下行走，继而可在室内缓慢行走。室外行走要注意预防感冒，同时不要接触有感染性疾病的病人腹部患者围术期健康指导

术后—护理指导常规补液，消炎、补充能量等。做好中心静脉置管的护理观察伤口：切口一般在术后7～10天基本愈合。切口部位应保持清洁、干燥腹部患者围术期健康指导

术后—护理指导基础护理按等级护理要求做好各项生活护理心理护理了解患者心理状态做好相应心理护理腹部患者围术期健康指导

术后—常见不适

术后发热是机体对创伤的防御反应，术后病人出现低热是机体对手术的反应与坏死组织的吸收有关，属于手术后正常现象，请不要过度紧张。高热、出汗量大时，勤换衣裤、床单和被套，同时要注意保暖，以防着凉。高热时，用冰袋降温、药物降温。降温过程中，病人如有不适感，及时通知医护人员。

体温升高腹部患者围术期健康指导

术后—常见不适

疼

痛

术后疼痛是患者主要主诉。适当卧位、安慰病人、分散其注意力，遵医嘱给予镇痛剂如强痛定、杜冷丁等，注意适时适量，尽可能的解除病人切口疼痛，使病人得到良好的休息放置镇痛泵的患者应注意妥善固定，防止打折、受压、脱落，并注意观察镇痛泵效果。教会患者及家属正确使用自控镇痛泵腹部患者围术期健康指导术后—常见不适安眠解痉药物、压迫眶上神经针刺疗法、抽出胃内潴留液等措施术前充分的肠道准备，术后禁食，胃肠减压及早期活动恶心呕吐腹胀便秘呕吐时须防止呕吐物误吸入气道，及时清洁口腔呃逆腹部患者围术期健康指导出院指导出院相关手续的办理护患联系的方式饮食宣教腹部患者围术期健康指导出院指导休息与活动术后三个月注意卧床休息生活要有规律，每天保持睡眠8小时注意劳逸结合，进行适当的锻炼。避免劳累和重体力劳动腹部患者围术期健康指导出院指导坚持定期复查定期复查肝功、生化、B超,有必要时行CT检查如有不适，及时来院就