临床医学概论（内科）模拟习题含答案

临床医学概论（内科）模拟习题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、脑出血的好发部位在()A、小脑B、脑桥C、脑室D、皮质下白质E、基底节区正确答案：E2、我国引起慢性肾功能衰竭得病因占第1位的是:()A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、小管间质性肾病D、继发性肾小球疾病E、高血压肾小动脉硬化正确答案：B3、关于脑栓塞的临床表现不正确的是()A、多患有风湿性心脏病B、常见脑膜刺激征C、起病急骤D、多数患者年龄较轻E、常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语正确答案：B4、急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是()A、不洁饮食B、口服抗生素C、刺激性食物D、剧烈呕吐E、口服非甾体抗炎药正确答案：E5、一男性45岁,上腹部疼痛5年,以餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解,近1月节律性疼痛消失,呈顽固性疼痛,伴体重下降,下列哪项诊断可能性最大()A、穿透性溃疡B、复合性溃疡C、球后溃疡D、幽门管溃疡E、胃溃疡癌变正确答案：E6、急性白血病的主要临床表现()A、贫血B、发热、贫血、出血C、明显的脾大D、出血E、发热、贫血、出血、肝脾肿大正确答案：E7、有机磷农药中毒最常见的死亡原因是A、心律失常B、急性心力衰竭C、中间型综合征D、呼吸衰竭E、休克正确答案：D8、男性,55岁。有饮酒史20年,每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿。B超:肝脏回声不均匀增强脾大,少量腹水。该患者最可能的诊断为()A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、酒精性肝硬化D、慢性胆囊炎E、胃癌正确答案：C9、对未接种卡介苗者,结核菌素试验阳性的解释,最准确的是()A、体液免疫功能正常B、已获得对结核感染的免疫力C、曾接触肺结核患者D、处于结核病的活动期E、曾感染结核分枝杆菌正确答案：E10、心力衰竭患者水肿通常首先出现在()A、颜面B、身体最低部位C、双手D、眼睑E、腹部正确答案：B11、58岁男性患者,1周来有反复尿频、尿痛,且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10~15/HP,红细胞5~10/HP,清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml,宜采用下列何种治疗方案?()A、多种抗生素联合治疗B、几种抗生素序贯应用C、长疗程低剂量抑菌疗法D、抗生素治疗14天E、抗菌素3天疗法正确答案：D12、急性淋巴细胞白血病()A、甲氨蝶呤B、阿霉素C、DA方案D、环磷酰胺E、VP方案正确答案：E13、有机磷农药生产或使用过程中,导致人体中毒的主要途径是A、消化道和黏膜B、皮肤C、黏膜D、呼吸道E、消化道正确答案：B14、下列症状,哪项是甲状腺机能亢进性的特殊表现:()A、胫前粘液水肿B、心动过速C、多食善饥D、月经过少E、神经过敏正确答案：A15、脑出血急性期处理的最重要环节是()A、立即使用止血药B、用镇静药,防止癫痫发作C、用抗生素,防止继发感染D、立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压E、立即使血压下降至正常以下,防止再出血正确答案：D16、上消化道出血病因确诊率最高的方法是()A、病史、症状、体征B、钡餐检查C、内镜检查D、选择性动脉造影E、B超或CT检查正确答案：C17、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是()A、醛固酮过多B、雌激素过多C、肾上腺皮质激素过多D、雄激素过多E、甲状腺激素过多正确答案：B18、镜下血尿是新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞数为()A、〉15个B、〉20个C、〉5个D、〉10个E、〉3个正确答案：E19、女性,23岁,妊娠5月,近一个月来心悸,甲状腺II度肿大,可闻及血管杂音,心率124次每分,律齐,疑为:甲状腺功能亢进,为明确诊断,最有价值的检查为:()A、甲状腺激素结合试验B、基础代谢率测定C、血清总T3试验D、甲状腺摄131碘率E、FT3、FT4正确答案：E20、最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是()A、胸膜炎B、肺炎C、特发性肺动脉高压D、肺结核E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：E21、急性肾盂肾炎正确的治疗措施是()A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异嗯唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗7天D、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周E、联合应用2种以上抗生素进行治疗正确答案：D22、浸润性突眼的患者应采用()A、抗生素眼膏、氢化可的松眼药水减轻局部症状B、加大抗甲状腺药物用量C、手术治疗D、高盐饮食E、用放射性碘治疗甲亢正确答案：A23、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的突眼最主要的是由于:()A、眼球肿胀增大B、上眼睑肌的挛缩C、精神紧张D、眼球后的组织浸润水肿E、眼球后新生物正确答案：D24、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为()A、贫血B、呕吐C、腹胀D、消瘦E、脱水正确答案：B25、中枢神经系统白血病最常发生于急性白血病的阶段是()A、耐药时B、缓解时C、复发时D、进展期E、起病时正确答案：B26、下列哪项是Graves病的特殊临床表现()A、甲状腺肿大B、脉压增大C、月经减少D、胫前黏液性水肿E、睡眠时心率增快正确答案：D27、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别在于()A、有无头痛B、有无偏瘫C、脑脊液改变D、有否高血压E、年龄大小正确答案：B28、女,42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年,每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规:尿比重1.015,RBC0-2/HP,WBC3-5/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形,肾小盏扩张。首先考虑的诊断是()A、慢性肾炎B、肾积水C、肾囊肿合并感染D、慢性肾盂肾炎E、肾结核正确答案：D29、跌倒发作是下列哪种疾病的表现()A、大脑后动脉血栓形成B、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作C、大脑中动脉血栓形成D、颈内动脉血栓形成E、大脑前动脉血栓形成正确答案：B30、女,32岁,双侧腰背酸痛,尿频、尿急、尿痛七天,就诊时:体温39°C,双肾叩击痛阳性,尿检蛋白阳性,白细胞+++、红细胞+,最可能诊断为()A、急性肾炎B、急性膀胱炎C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案：D31、肝颈静脉回流征阳性可见于()A、乙肝后肝硬化B、感染性体克C、酒精性肝硬化D、右心衰竭E、急性重症肝炎正确答案：D32、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为()A、眩晕、恶心和呕吐B、跌倒发作C、吞咽困难D、耳鸣和耳聋E、复视正确答案：A33、女,15岁。肉眼血尿伴水肿1周。20天前患皮肤脓疱疮,抗感染治疗好转。查体:BP150/90mmHg,颜面及双下肢水肿。实验室检查:血Hb112g/L,WBC6.8×109/L,N0.70,SCr130μmol/L,ASO滴度升高,C3降低。尿沉渣镜检RBC满视野,WBC5~8/HP。尿蛋白(++)。最可能的诊断是()A、肾病综合征B、急进性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、IgA肾病正确答案：D34、男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑及下肢浮肿,尿糖++,尿蛋白+++,WBC0~3/HP,颗粒管型少许。诊断考虑()A、胰岛素性水肿B、肾动脉硬化C、肾盂肾炎D、急性肾炎E、糖尿病肾病正确答案：E35、哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因()A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、链球菌D、幽门螺杆菌E、绿脓杆菌正确答案：D36、尿路感染最常见的致病菌是()A、克雷伯杆菌B、变形杆菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、葡萄球菌正确答案：C37、对Graves病有早期诊断意义的检查是()A、TSAbB、TGAbC、TPOAbD、TRAbE、TBAb正确答案：D38、女,63岁。反复冬季上腹痛3年,腹痛多于餐后半小时发作,餐前缓解,病发1周。查体:神志清,无贫血貌。腹部剑突下压痛(+),肝脾未触及。最可能的疾病是()A、胃溃疡B、慢性胆囊炎C、胃癌D、慢性胃炎E、十二指肠溃疡正确答案：A39、糖尿病的基础治疗包括()A、口服降糖药物治疗B、饮食治疗和合适的体育锻炼C、胰腺移植D、胰岛素治疗E、胰岛细胞移植正确答案：B40、下列哪类人群中,PPD阳性对提示活动性结核病最有价值?()A、未接种卡介苗的婴幼儿B、接种了卡介苗的婴幼儿C、长期发热的患者D、没有任何症状的健康查体者E、肺内有结节样病灶伴纵隔淋巴结肿大的成人正确答案：A41、支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是()A、通气/血流比例失衡B、氧耗量增加C、肺内分流D、肺泡通气不足E、弥散功能障碍正确答案：A42、对于急性胰腺炎出现下列哪种情况提示预后不良()A、血钙<1.75mmol/LB、血清淀粉酶持续不下降C、转氨酶>400u/LD、血糖>10mmol/LE、血清胆红素>34mmol/L正确答案：A43、女,30岁。尿频、尿痛、腰部胀痛3天。T37.4℃。此时最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是()A、尿涂片革兰染色发现细菌B、尿培养及菌落计数阳性C、尿有蛋白及白细胞D、尿中有脓细胞E、尿常规见白细胞及白细胞管型正确答案：E44、甲亢危象的主要临床表现是()A、低血压,低体温,休克B、血压增高,心力衰竭,肺水肿C、心率增快,血压增高,脉压增大D、心率增快,心律失常,心力衰竭E、高热,心率增快,呕吐腹泻,烦躁正确答案：E45、血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为()A、内听动脉B、格基底动脉C、大脑中动脉主干D、大脑前动脉主干E、大脑后动脉主干正确答案：C46、用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是()A、过敏原试验B、支气管激发试验C、低氧激发试验D、运动试验E、支气管舒张试验正确答案：E47、男性,30岁,酗酒后突感上腹持续钝痛2小时,向腰背部呈带状放射,体检:上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,EKG及血常规正常,为明确诊断,应首选哪项检查()A、淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、肝功能检查D、肾功能检查E、尿常规检查正确答案：A48、男,21岁。畏寒高热、咳嗽伴左胸痛5天。查体:BP80/50mmHg,心率120次/分。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查:血WBC12.2x109/L,N0.87。该患者最可能感染的病原体是()A、肺炎支原体B、肺炎链球菌C、军团菌D、金黄色葡萄球菌E、结核分枝杆菌正确答案：B49、成年典型缺铁性贫血患者,下列血象结果中不支持的是()A、WBC18x109/LB、MCV76flC、网织红细胞0.02D、MCHC28%E、P1t350x109/L正确答案：A50、女,21岁。1小时前被人发现昏迷,身边有空瓶瓶内有刺激性气味。查体：P60次/分,全身大汗，呼吸有蒜臭味,瞳孔针尖大小,两肺满布湿啰音。最可能的诊断是A、有机磷杀虫药中毒B、镇静催眠药中毒C、糖尿病酮症酸中毒D、—氧化碳中毒E、乙醇中毒正确答案：A51、30岁女性患者,突发畏寒、发热39℃,伴腰痛、尿频、尿痛,有双肋脊角压痛与叩痛,尿蛋白+,白细胞+++,白细胞管型1~3/HP,血肌酐89μmol/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml,白细胞15.6×109/L,中性0.85。本例最可能诊断是:()A、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、慢性肾盂肾炎急性发作正确答案：C52、男,35岁。低热伴咳嗽3周,咳少量白痰,使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影,有多个不规则空洞,无液平面。为明确诊断,应首先进行的检查是()A、痰涂片革兰染色B、痰涂片抗酸染色C、支气管镜D、痰真菌培养E、胸部CT正确答案：B53、男性,34岁。发现晨起眼睑水肿2年,腰酸,体格检查血压167/93mmHg,双踝部凹陷性水肿,血红蛋白101g/L,尿常规:蛋白++,红细胞10~15个/HP,白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8g,血浆白蛋白34g/L,血Cr133.8μmol/L,BUN10.5mmol/L最可能的诊断是()A、缺铁性贫血B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、原发性高血压正确答案：C54、有机磷农药中毒,属于烟碱样症状的是A、恶心、呕吐、腹痛B、咳嗽、气促、肺水肿C、肌纤维颤动,肌肉强直性痉挛D、心跳缓慢和瞳孔缩小E、多汗、流涎、流泪、流涕正确答案：C55、反复尿频、尿急、尿痛10余年,清洁中段尿培养菌落数>105个/ml,经系统抗炎治疗效果不明显,对于进一步诊治最有价值的是()A、可能与休息不充分有关,应卧床休息一段时间B、加用中药,中西结合治疗以加强疗效C、可能存在尿路梗阻等因素,应予查清并除去D、久病体弱应大力给予支持治疗,以提高抗病能力E、可能合并肾结核,应同时进行试验性抗痨治疗正确答案：C56、肺结核原发综合征的临床特异性体征是()A、病灶位于锁骨上、下区B、原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结炎C、肺内可有一个或多个空洞病灶D、肺内常见结核球E、病灶常为多结节性正确答案：B57、符合典型劳力性心绞痛最有特征的是()A、转瞬即逝B、劳累时发生C、位于胸部右侧D、针刺样锐痛E、深吸气时加重正确答案：B58、下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义?()A、亚硝酸盐试验B、清洁中段尿细菌定量培养C、白细胞尿D、血尿E、尿蛋白定量正确答案：B59、初次感染结核,产生变态反应的时间为()A、2周B、3周C、4~8周D、1周E、48~72小时正确答案：C60、肝硬化上消化道出血后,为预防肝性脑病的发生最应采取的措施为()A、抗炎症冶疗B、复方氨基酸静滴C、弱酸液灌肠D、左旋多巴E、积极大量输血正确答案：C61、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点是()A、常有抽搐发作B、意识障碍多见,头痛不明显C、脑膜刺激征明显D、头痛、呕吐严重E、常伴眼底视网膜出血正确答案：B62、肺结核的临床表现是()A、发热伴刺激性干咳B、反复发作性呼气性呼吸困难C、咳大量脓痰或反复咳血D、发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音E、咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦正确答案：E63、肝肾综合征最重要的临床表现是()A、意识障碍B、少尿、无尿C、出现恶心、呕吐D、黄疸加深E、腹水加重正确答案：B64、女,56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体:口唇櫻桃红色。对诊断最有帮助的检查是A、血胆碱酯酶活力B、血气分析C、血糖测定D、血COHb测定E、颅脑CT正确答案：D65、依据糖尿病诊断标准,确诊糖尿病选用()A、全血血糖B、24小时尿糖定量C、糖化血红蛋白D、尿糖定性E、血浆血糖正确答案：E66、男,38岁。反复发作肉眼血尿8年,均在上呼吸道感染后1-2天出现。发作间期多次查尿常规示蛋白(+-++),沉渣镜检RBC8-10/HP,无肾脏病及高血压家族史。查体:BP150/85mmHg,双下肢无水肿。尿蛋白定量0.8g/d,肾功能正常。该患者临床诊断为()A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、高血压肾损害D、慢性间质性肾炎E、无症状性血尿和蛋白尿正确答案：B67、治疗终末期肝病的有效措施是()A、肝移植B、对症C、分流手术D、保肝E、人工肝正确答案：A68、下列哪种情况可确诊慢性胃炎()A、幽门螺杆菌阳性B、消瘦、贫血C、反酸嗳气D、上腹部胀E、胃镜下胃黏膜红白相间血管显露正确答案：E69、131I治疗甲状腺功能亢进症,最常用见的并发症是()A、甲状腺癌变B、白血病C、血小板减少D、甲状腺功能减退症E、甲状腺功能亢进危象正确答案：D70、诊断贫血较为重要的依据是()A、皮肤黏膜颜色B、红细胞计数C、血红蛋白浓度D、红细胞比容E、红细胞平均体积正确答案：C71、尿毒症最常见的死亡原因是()A、感染B、脑出血C、酸中毒D、电解质紊乱E、心功能不全正确答案：E72、男,70岁。劳累后突发畏寒,高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体:右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检WBC30~40/HP,RBC5~8/HP。为明确诊断,下列应首选的检查是()A、血培养B、静脉肾盂造影C、尿找肿瘤细胞D、清洁中段尿培养+药敏E、肾脏B超正确答案：D73、急性心肌梗死最常见的并发症是()A、心室膨胀瘤B、体循环栓塞C、心肌梗死后综合征D、心脏乳头肌功能失调或断裂E、肺动脉栓塞正确答案：D74、下列哪个是上消化道出血最常见的病因()A、肝硬化B、急性胃炎C、胃癌D、急性胃黏膜病变E、消化性溃疡正确答案：E75、下列哪一项不是诊断肝硬化的依据()A、发热、腹胀、乏力B、门脉高压的临床表现C、食道吞钡,X线检查示食道静脉曲张D、肝活检有假小叶形成E、肝功能减退的临床表现正确答案：A76、最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是()A、左下肺湿罗音B、胸骨后刺痛C、血CK水平高.CK-MB/CK>5%D、胸痛持续5分钟后缓解E、心电图提示新出现的完全性左束支传导阻滞正确答案：C77、女性,58岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20分钟或半个小时,含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性。其诊断为()A、初发型心绞痛B、恶化型心绞痛C、卧位型心绞痛D、稳定型心绞痛E、变异型心绞痛正确答案：E78、诊断上消化道出血最可靠的方法()A、早期胃镜检查B、选择性动脉造影C、锝标记红细胞扫描D、大便潜血检查E、X线检查正确答案：A79、可引起延髓背外侧综合征病变的血管为()A、大脑前动脉B、椎动脉或小脑后下动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、后交通动脉正确答案：B80、抗甲状腺药物的主要副作用是()A、药疹B、肾脏损害C、粒细胞减少D、胃肠道反应E、肝功能损害正确答案：C81、男,68岁。持续胸痛2小时,既往体健。查体:血压110/65mmHg,双肺呼吸音清,心率94次/分,心音低钝,A2>P2。心电图:V1~V6。导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白1水平正常。该患者最可能的诊断是()A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎正确答案：A82、对鉴别I、II级高血压有意义的是()A、有无左心室肥大B、尿中有无蛋白C、有无眼底动脉硬化D、高血压增高的程度E、有无左心衰竭正确答案：D83、胃溃疡的好发部位是()A、胃体B、幽门管C、胃大弯D、胃底E、胃小弯正确答案：E84、糖尿病的基础治疗方法是()A、饮食治疗B、心理治疗C、口服降糖药D、胰岛素治疗E、控制体重正确答案：A85、诊断急性胰腺炎最有意义的是()A、腹痛B、黄疸C、发热D、恶心、呕吐E、血清、尿淀粉酶升高3倍以上正确答案：E86、上消化道出血部位是指()A、食管、胃出血B、食管、胃、十二指肠球部出血C、屈氏韧带以上部位出血D、空肠以上部位出血E、回盲瓣以上部位出血正确答案：C87、女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,检查:甲状腺肿大III度,无震颤,无结节,131I吸收率24小时达高峰,则最可能的诊断是()A、慢性甲状腺炎B、甲亢C、甲状腺癌状D、甲状腺囊肿E、单纯性甲腺肿正确答案：E88、慢性阻塞性肺疾病的氧疗最常用的是()A、无创机械通气B、有创机械通气C、持续高频呼吸机通气D、持续低流量吸氧E、间断高浓度吸氧正确答案：D89、预防慢性胃炎哪个是错的()A、避免对胃黏膜损害的药物B、注意饮食